《本草正義》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 川貝母
［發明］川產之貝母，今人恆視為貴重之品，每以為功用必在象山貝之上，然考古書，竟無川產之說，則古人本不以川貝為珍品。且貝母之為用雖多，約言之，僅苦寒泄降而已，川產不苦而淡，已失貝母之作用，後人強以甘字加之，乃市肆所售之物，其甘又復何在。
惟趙氏《拾遺》引用《藥識微》，有龍安所產一種（龍安，四川舊府屬），稱其皮細白而帶黃斑，其味甘，謂為川貝中之第一，不可多得，則雖有此甘味之一種，而非普通之品，但以今時臨證所得之川貝功力言之，其效力固遠在象貝之下，雖曰虛人痰咳，不宜象貝之苦寒，然用川貝，其功效亦不可見，而世俗珍之者，徒以價值漸昂，以耳為目，作坡公想當然之意見耳。
白話文：
川產貝母之辨
發明 川產的貝母，今人總是視為珍貴之物，常認為其功效必定勝過象山貝，然而翻閱古籍，卻從未見過川產貝母的記載，可見古人並未將川產貝母視為珍品。
再者，貝母的功用雖然很多，但概括而言，僅是苦寒泄降而已。而川產貝母不苦反淡，已失去貝母原有的功效，後人強行加上“甘”字，成了市面上販售的商品，其甘味究竟在哪裡呢？
不過，趙氏《拾遺》引用《藥識微》，記載龍安所產一種貝母（龍安，四川舊府屬），稱其外皮細白而帶黃斑，味甘，被譽為川貝中的上品，難得一見。由此可知，雖然有甘味這一種，但並非普通之物。
然而，根據現代臨床經驗所得，川產貝母的藥效確實遠遜於象山貝。雖然說虛寒體質痰咳之人，不宜使用象山貝的苦寒，但使用川產貝母，其功效也並不明顯。世人之所以珍視川產貝母，不過是因其價值逐漸攀升，以耳代目，一廂情願地將其視為珍品而已。
石頑雖謂川產味甘最佳，而今則甘者既未得見，即佳處自不可知，豈從前有此味甘之佳品，而市肆所售之非其真耶？抑石頑亦不過人云亦云，非其真知灼見耶？果其所謂佳者，即是今日通行之品，則前人雖有補肺一說，亦不過徒付之想象而已。
惟嬰兒肺熱痰嗽，不肯飲味苦氣烈之藥者，則以川貝研末，拌冰糖粉飼之，取其無氣無味，不為嬰兒所拒絕，此則無法之法，不藥之藥，亦尚覺其差有效力，然較之用象貝者，奏效之遲，亦自鑿鑿有據，此景岳所以有功力頗緩，用須加倍之說，則何如投以象貝，而價廉物美，一舉兩得之為愈乎。
白話文：
雖然有人說四川產的川貝味道最甘美，但現在根本找不到這種甘甜的川貝，也就無從得知它的好處。難道以前真的有這種甘甜的川貝，而現在市面上賣的都是假貨嗎？還是說那位說川貝甘美的石頑，只是人云亦云，並非真知灼見呢？如果他所說的甘美，就是現在流通的川貝，那麼古人所說的補肺功效，也只不過是空想而已。
不過，對於嬰兒肺熱咳嗽，不願意喝苦味辛辣藥物的，可以用川貝研磨成粉，拌上冰糖粉給他們吃，因為它沒有氣味，嬰兒不排斥。雖然是不得已而為之的辦法，但效果還是比不用藥好，只是跟象貝相比，效果就顯得比較慢了。這就是李時珍所說川貝“功力頗緩，用須加倍”的原因，那麼為何不用象貝呢？象貝價格低廉，效果又好，豈不是兩全其美？
2. 升麻
《本經》：「味甘、辛。主解百毒，殺百老物，殃鬼，闢溫疾，障邪，毒蠱。」（溫，今作瘟。障，今作瘴）。
《別錄》：「苦，平、微寒。主中惡腹痛，時氣毒癘，頭痛寒熱，風腫諸毒，喉痛，口瘡。」
［考證］大觀本及諸本，皆作味甘平，主解百毒，殺百老物，殃鬼，闢瘟疫、瘴氣，邪氣蠱毒，入口皆吐出。
壽頤按：升麻升散，本有辛味，潔古已稱其性溫微辛，孫氏問經堂本從《御覽》所引作甘辛可據也。主解百毒已下，《御覽》所引，與今本僅字句小異，意亦無別。溫疾，今本作瘟疫；障，今作瘴，皆古今字。詳其文義，《御覽》本較為高古，當是舊本，故孫氏本從之，今皆仍孫氏，而附記通行本於此。
白話文：
升麻味甘辛，能解百毒、殺害惡物、驅除鬼魅、預防瘟疫、抵抗瘴氣和邪氣蠱毒。此外，它也能治療中惡腹痛、時氣毒癘、頭痛寒熱、風腫諸毒、喉痛和口瘡。
［正義］升麻，體質輕清，氣味皆薄，稟純陽之氣，故《本經》以為辟惡殺魅之用，而解百毒。溫疾，即時邪之瘟疫；障邪，即山嵐之瘴氣；毒蠱，亦精魅之類，升麻辟惡，故皆主之。《別錄》所載主治各病，皆四時不正之氣，即《本經》瘟疫瘴癘之類，此其所以為解百毒之上劑也。
［廣義］《日華》：主遊風腫毒。
甄權：療癰腫、豌豆瘡，水煎棉沾，拭瘡上（豌豆瘡，即小兒之痘瘡）。
潔古：治陽明頭痛，乃手足陽明引經之藥，散顛頂至高之風邪，及皮膚間風邪，解肌肉間風熱，能發汗，補脾胃藥，非此為引，不易得效。
白話文：
升麻性輕清，氣味淡薄，具純陽之氣，所以古書中記載它能辟邪殺魅，解百毒。溫疾指的是瘟疫，障邪指的是瘴氣，毒蠱也是精魅之類，升麻能辟邪，因此都能治。古書中記載的其它療效，也都屬於四時不正之氣，也就是瘟疫、瘴氣之類，因此升麻可謂解百毒的上好藥物。
此外，升麻還能治遊風腫毒。用它煎水浸棉花，擦拭癰腫、痘瘡，效果顯著。升麻還能治陽明頭痛，它屬於手足陽明經的藥物，能散去頭頂至高處的風邪，以及皮膚和肌肉之間的風熱，並能發汗，輔助補脾胃的藥物發揮作用。
東垣：發散陽明風邪，止陽明齒痛，升胃中清氣，元氣不足者，用此於陰中升陽。
瀕湖：治胸脅虛痛，久泄久痢，後重，遺濁，帶下，崩中，虛淋，下血。又謂：升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦素弱，元氣虛餒，及勞役飢飽，生冷內傷脾胃，引經最要之藥，故升麻葛根湯，本為發散陽明風寒之劑，而以治陽氣鬱遏，及元氣下陷，殊效（注：又謂，覈對《綱目》原文，有所刪節）。《本經》以升麻為解毒吐蠱毒要藥，以其為陽明之藥而上升也。
［發明］升麻，體質甚輕，空松透澈，氣味又淡，輕清上升，蓋得天地純陽之氣。《本經》、《別錄》所主，皆四時不正之癘氣，而以為解百毒者，純陽之氣，能闢除疫癘，而輕清之品能疏散外邪也。
白話文：
李東垣認為，升麻可以發散陽明經的風邪，止陽明經的牙痛，提升胃部的清氣，適用於元氣不足的人，用來在陰中升陽。
張景岳認為，升麻可以治療胸脅虛痛、久瀉久痢、後重、遺精、帶下、崩漏、虛淋、下血等症狀。他指出，升麻引導陽明經的清氣上行，柴胡引導少陽經的清氣上行，這是因為人體先天稟賦不足，元氣虛弱，或者勞役過度、飢飽不節、生冷傷脾胃等原因導致的。升麻葛根湯本是發散陽明經風寒的藥方，但用來治療陽氣鬱結和元氣下陷，效果也非常好。升麻是《本經》記載的解毒吐蠱毒的要藥，因為它屬於陽明經的藥物，具有上升的作用。
升麻的藥性非常輕，質地空鬆透徹，氣味淡薄，輕清上升，是得天地純陽之氣的藥物。它在《本經》和《別錄》中記載的功效，都是治療四時不正之氣引起的癘氣，並且可以解百毒，這是因為它的純陽之氣可以辟除疫癘，而輕清的藥性可以疏散外邪。
是以上之則能散巔頂頭面之風邪，中之則能通脾胃郁遏之滯氣，下之又可升舉脾虛下陷之清陽，外之則祛逐皮膚之風寒，解散陽明之經熱，皆其輕舉升浮之功用，而透泄斑疹，宣發痘瘡，又其疏表清胃之真旨。
其性質頗與柴胡相近，金元以來，亦恆與柴胡相輔並行，但柴胡宣發寒邪郁窒之少陽，而疏達肝膽之抑遏；升麻宣發肌肉腠理之陽明，而升舉脾胃之滯氣，其用甚近，而其主不同，最宜注意。
故脾胃虛餒，清氣下陷諸證，如久泄久痢，遺濁崩帶，腸風淋露，久痔脫肛之類，苟非濕熱阻結，即當提舉清陽，非升麻不可，而柴胡猶為升麻之輔佐，東垣益氣升陽諸方，亦即此旨，並非以升柴並轡而馳也。至於肝腎之虛，陰薄於下，陽浮於上，則不可妄與升舉，以貽拔本之禍，亦與柴胡同耳。
白話文：
升麻具有多種功效，可以散發頭面部的風邪，通暢脾胃鬱結的氣滯，提升脾虛下陷的清陽之氣，驅除皮膚的風寒，消除陽明經的熱邪，這些都是它輕揚升浮的作用。同時，升麻也能透發斑疹，宣泄痘瘡，體現出它疏解表邪、清熱解毒的功效。
升麻的性質與柴胡相似，金元時期以來，它們常常被一起使用。但柴胡主要宣發寒邪鬱結的少陽經，疏通肝膽鬱結之氣，而升麻則宣發肌肉腠理的陽明經，升舉脾胃的滯氣，兩者作用相似，但主治不同，需謹慎區分。
對於脾胃虛弱、清氣下陷的症狀，例如久瀉久痢、遺精、崩漏、腸風、淋漓不盡、久痔脫肛等等，只要不是濕熱阻礙，就應該提升清陽之氣，這時非升麻不可。柴胡則可以輔助升麻。東垣的益氣升陽方劑，也是基於這個原理，並不是將升麻和柴胡平等看待。但如果肝腎虛弱，陰氣不足，陽氣上浮，則不可輕易使用升麻，以免拔苗助長。這一點與柴胡的使用原則相同。
［禁忌］升麻，能發散陽明肌腠之風邪，透表發汗，其力頗大，惟表邪之郁遏者宜之，而陰虛之熱自內發者，不可妄試。又上升之性，能除巔頂風寒之頭痛，然亦惟風寒外邪宜之，而肝陽上凌之頭痛，又為大忌。瀕湖謂升麻治陽陷眩運，則頭目眩運，肝陽最多，所謂陽陷，甚不可解，殊非升提之藥所宜也。
東垣謂：止陽明齒痛。蓋用以引清胃之藥，入於陽明經耳，非升麻之能止齒痛也。
仲淳謂：陰虛火動，腎經不足者忌之。
景岳謂：諸火炎上者禁用。
石頑謂：升麻能解痘毒，惟初發熱時可用，見點後即忌用升麻、葛根，以其氣升發動，蒸毒於上，為害莫測。又謂：麻疹尤為切禁，誤投則喘滿立至，蓋麻疹本屬肺經虛熱，或者且挾濕痰，初非應用升散之病，若誤以為表邪宜散，而更為升發，則肺氣已虛，而復揚之，寧非大謬。
白話文：
升麻能驱散表面的风寒邪气，具有发汗解表的效果，力量很强，适合表邪郁结的人使用，但对于阴虚内热的人，就不能随便尝试。升麻还能够治疗头部的风寒引起的疼痛，但只适用于风寒外邪导致的疼痛，对于肝阳上亢引起的頭痛，则是绝对禁忌。升麻并非提升阳气的药物，不适合治疗头晕目眩，因为这类症状多半是肝阳上亢所致。
升麻用来治疗阳明经的牙痛，只是因为它能将清胃的药物导入阳明经，并非升麻本身具有止痛功效。
阴虚火旺、肾经不足的人忌用升麻。
凡是火热上炎的症状都禁用升麻。
升麻可以解痘毒，但只适用于发热初期，长出痘疹后就不能再用升麻和葛根，因为它们的气性向上升发，会将毒素蒸发到上半身，危害不可预测。麻疹患者尤其要忌用升麻，误用会导致喘满，因为麻疹本身就是肺经虚热，甚至伴有湿痰，并不适合使用升散的药物。误以为表邪需要散解，反而用升发之药，会导致肺气更加虚弱，实在是大错特错。
又古有升麻透斑之說，蓋為胃熱鬱窒，欲其疏泄透達耳，然熱鬱已極，清解且虞不及，乃復撥而散之，譬如火起室中，已有燎原之勢，不為撲滅於內，而反大啟門戶，引風以煽之，挑撥以揚之，是助其烈焰飛騰矣，亦大誤也。
白話文：
古時候曾有升麻可以透斑的說法，這是因為認為胃火熱氣鬱結，需要讓它疏通宣洩，才能達到透斑的效果。然而，當熱氣鬱結已經非常嚴重的時候，單純清熱解毒可能來不及，如果再用升麻來疏散，就如同房子著火，已經有蔓延成燎原之勢，卻不先撲滅內部火勢，反而大開門窗，引風助燃，還用工具挑撥火勢，這樣只會助長烈焰飛騰，反而更加危險。所以，升麻透斑的做法也是一個很大的錯誤。