《本草正義》~ 卷之一 (23)
卷之一 (23)
1. 遠志
《本經》：「味苦，溫。主咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志，倍力。」
《別錄》：「定心氣，止驚悸，益精，去心下膈氣，皮膚中熱，面目黃。」
［正義］遠志性溫，味苦而辛，補益心氣，而通調營血，故為心家主藥。咳逆者，寒飲上凌之證，辛苦而溫，能散寒滌飲，則咳逆自平，非火升痰升之咳嗽氣逆也。主傷中而補不足，則溫和之性，能使氣血通調耳。除邪氣者，溫養元氣，則邪氣自卻。利九竅而耳目聰明，益智慧而不忘強志，皆以其通調心氣，充牣心血之力，而推闡以極言之耳。《別錄》定心氣，止驚悸、益精，皆補心之義。
去心下膈氣，亦即治咳逆、除邪氣之旨。其除皮腎（注：當是「膚」字之誤。）中熱，療面目之黃者，無非溫養宣通，氣血和調之功用。總之，辛溫芳香，專入血分，補養心血，斯百骸從令，而邪氣不幹耳。
［廣義］甄權：治健忘，安魂魄（即補心養血之功）。
《日華》：長肌肉，助筋骨（又其補血之力也）。
海藏以治腎積奔豚。則心陽既振，斯腎邪不留耳，與《別錄》去心下膈氣之義相似。
陳無擇《三因方》以治一切癰疽。則辛溫行血，而癰疽可消，用意固甚巧也。
［發明］遠志，味苦入心，氣溫行血，而芳香清冽，又能通行氣分。其專主心經者，心本血之總彙，辛溫以通利之，宜其振作心陽，而益人智慧矣。古今主治，無一非補助心陽之功效。而李瀕湖獨謂其專入腎家，未免故為矯異，張石頑和之，非篤論也。《本經》主咳逆，則苦泄溫通辛散，斯寒飲之咳逆自平，此遠志又有消痰飲、止咳嗽之功。
《別錄》去心下膈氣，亦即此意。今東瀛醫者，專用以化痰止嗽，頗有奇功，而中醫多來之知，可謂數典忘祖，能不令人齒冷。惟《外臺》載《古今錄驗》胸痹心痛一方，中有遠志，頗合此旨，而張石頑反疑《本經》咳逆為誤字，蓋亦未達其苦能泄化，溫能滌飲之旨。《三因方》治一切癰疽，最合溫通行血之義，而今之瘍科，亦皆不知，辜負好方，大是可惜。
壽頤恆用於寒凝氣滯、痰濕入絡，發為癰腫等證，其效最捷，惟血熱、濕熱之毒，亦不必一例亂投，無分彼此耳。
［正訛］遠志辛溫，能利血之運行，而以為心家補益之品者，振動而流利之，斯心陽敷布而不窒滯，此補心之真旨也。然溫升之品，必不宜於實熱，如誤用於熱痰矇蔽之證，得毋益張其焰。又所謂安魂魄、定驚悸者，亦謂補助心陽，則心氣充而魂夢自寧，驚悸自定，非養液寧神以安宅之者可比。如因熱生驚，及相火擾攘，而亦與以溫升，其弊亦與熱痰相等。
又古有遠志能交通心腎之說，則心陽不振、清氣下陷，及腎氣虛寒，不能上升者，以遠志之溫升，舉其下陷，而引起腎陽，本是正治。然俗人不察，每遇腎陽不藏、淫夢失精等證，亦曰此屬坎離之不交，須以遠志引之，使其水火交接，則相火愈浮，腎氣不攝，利九竅者，適以滑精竅，益精者，將反以失精矣。此不辨寒溫虛實，而徒讀古書之咎也，豈古人之欺吾哉。
白話文：
遠志
《神農本草經》記載：遠志味道苦，性溫。主治咳嗽氣逆、心痛、身體虛弱、去除邪氣、暢通九竅，增強智慧、使耳目聰明、記憶力好、意志堅強、精力充沛。
《名醫別錄》記載：遠志能安定心氣、止驚悸、益精、去除心下膈氣、皮膚發熱、面容發黃。
遠志性溫，味苦微辛，能補益心氣，調和營血，是治療心臟疾病的主要藥物。咳嗽氣逆是寒邪入侵引起的，遠志苦辛溫熱，可以散寒除飲，使咳嗽氣逆自愈，這與因熱邪導致的咳嗽氣逆不同。它能治療心痛並補益不足，因為溫和的藥性可以使氣血通調。去除邪氣是因為溫養元氣，邪氣自然消退。暢通九竅使耳目聰明，增強智慧、記憶力好、意志堅強，都是因為它能通調心氣，充盈心血的功效。 《名醫別錄》中提到的安定心氣、止驚悸、益精，都是補益心臟的功效。去除心下膈氣，也是治療咳嗽氣逆、去除邪氣的意思。它能治療皮膚發熱和面容發黃，都是因為溫養宣通，使氣血調和的功效。總而言之，遠志辛溫芳香，專入血分，補養心血，則全身機能都能正常運作，邪氣自然不能入侵。
許多醫家對遠志的應用有不同的見解：甄權用它治療健忘，安定魂魄（即補益心血的功效）。《日華子本草》記載它能增強肌肉，強健筋骨（也是補血的功效）。海藏用它治療腎臟積聚和奔豚氣（氣逆上衝）。因為心陽振奮，腎邪就不會停留，這與《名醫別錄》中去除心下膈氣的功效相似。陳無擇《三因方》用它治療一切癰疽。因為辛溫可以運行血氣，癰疽就能消散，用藥巧妙。
遠志味苦入心，氣溫行血，且芳香清冽，又能通行氣分。它專主心經，因為心臟是血液的總匯，辛溫可以通利心臟，振奮心陽，增強智慧。古今對遠志的應用，都是基於它能補益心陽的功效。但李時珍認為它專入腎經，有些過於偏激，張景岳也贊同這個觀點，這不是嚴謹的論述。《神農本草經》記載遠志主治咳嗽氣逆，因為它苦能瀉下，溫能通利，辛能散邪，所以寒飲引起的咳嗽氣逆可以自愈，這說明遠志還有化痰止咳的功效。《名醫別錄》去除心下膈氣，也是這個意思。現在日本醫生專用它化痰止咳，療效顯著，而中國醫學卻很少人了解，可謂是數典忘祖，令人寒心。只有《外臺秘要》記載的《古今錄驗》中治療胸痹心痛的方劑中含有遠志，比較符合這個功效，而張景岳卻懷疑《神農本草經》中咳嗽氣逆是錯字，顯然他沒有理解遠志苦能瀉下，溫能化飲的功效。《三因方》用遠志治療一切癰疽，最符合辛溫行血的功效，而現在的瘍科醫生卻不知道，浪費了好方子，很可惜。
壽世頤常將遠志用於寒凝氣滯、痰濕入絡，導致癰腫等症，療效很快，但是血熱、濕熱引起的毒症，就不能濫用，要區別對待。
遠志辛溫，可以使血液運行通暢，作為補益心臟的藥物，可以振奮心陽，使心陽布散而不阻塞，這是補益心臟的真諦。但是溫升的藥物，不適合實熱證，如果誤用於熱痰蒙蔽的證候，會加重病情。所謂安定魂魄、止驚悸，也是指補益心陽，心氣充足，魂夢自然安寧，驚悸自然消除，這與滋陰養神不同。如果因熱邪導致驚悸，或相火擾攘，再用溫升的藥物，其弊端與熱痰相同。
古人認為遠志能溝通心腎，如果心陽不振，清氣下陷，或腎氣虛寒，不能上升，可以用遠志溫升藥性，提升下陷之氣，激發腎陽，這是正治之法。但有些人不明就裡，每當遇到腎陽不藏、夢遺滑精等症，就說這是心腎不交，要用遠志引導心腎相交，結果相火更加浮動，腎氣不能固攝，暢通九竅反而導致滑精，益精反而導致精液遺泄。這是不能辨別寒溫虛實，只讀古書而不加思考的錯誤，怎麼能怪古人欺騙我們呢？