《本草正義》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 獨活
《本經》：「味苦，平。主風寒所擊，金瘡止痛，賁豚癇痓，女子疝瘕。」
《別錄》：「微溫。療諸賊風，百節痛風，無久新者。」
［正義］獨活，為祛風通絡之主藥。《本經》主風寒所擊，祛風之正治也。主金瘡止痛，蓋指風邪外襲之破傷風，則能祛風而止其痛，非能止血脫、發熱之瘡痛也。賁豚，本屬腎水之邪上湧，溫辛下達，故亦治之。癇痓，亦因風動而發，然寒風固宜於獨活，而痰火生風，非其治矣。
《別錄》療賊風，及百節痛風，無問久新，則芳香走竄，固無微不至，亦防風之流亞也。
白話文：
《本經》：「味苦，性平。主治風寒侵襲，金瘡止痛，賁豚、癇痓，女子疝瘕。」
《別錄》：「微溫。療治各種賊風，百節疼痛，無論是久病或新病。」
［正義］
獨活，是祛風通絡的主要藥物。《本經》記載其主治風寒侵襲，正是其祛風的正治之法。主治金瘡止痛，指的是外邪風寒侵襲導致的破傷風，獨活能祛風止痛，但不能止血脫、發熱等其他瘡痛。賁豚，屬於腎水之邪上湧，獨活溫辛下達，故能治療此病。癇痓，也是因風動而發，但獨活適合治療寒風引起的癇痓，而非痰火生風引起的癇痓。
《別錄》記載獨活可治賊風、百節痛風，無論是久病還是新病，說明其芳香走竄，無處不及，效用類似防風。
［廣義］甄權：治諸中風濕冷，奔喘逆氣，皮膚苦癢，手足攣痛不遂，口面喎斜，遍身𤸷痹血癩。
《日華》：治一切風氣，筋骨攣拳，關節疼痛。
東垣：治風寒濕痹，痠痛不仁，頸項難伸。
海藏：去腎間風邪，治項強，腰脊痛。
潔古：治兩足濕痹，不能動，散癰疽敗血。
［發明］獨活，氣味雄烈，芳香四溢，故能宣通百脈，調和經絡，通筋骨而利機關。凡風寒濕邪之痹於肌肉，著於關節者，非利用此氣雄味烈之品，不能直達於經脈骨節之間，故為風痹痿軟諸大證，必不可少之藥。
惟古時羌活、獨活未嘗分別，故古書以獨活通治內外上下諸證，凡頭面肢體，無一不在獨活範圍之內，自宋以來，則羌活別為一條，而芳香之氣尤為濃郁，則徹上旁行，合讓羌活占其優勝，而獨活之味較厚，則以專治腰膝足脛等證，雖古人尚未明言，而海藏已謂羌活氣雄、獨活氣細，石頑亦稱其升中有降，皆隱然有上下之別。
白話文：
獨活能治療各種中風濕冷、喘不過氣、皮膚發癢、手腳抽筋麻痺、口歪眼斜、全身麻痺以及皮膚病。
獨活可以治療各種風病、筋骨攣縮、關節疼痛。
獨活可以治療風寒濕邪引起的痠痛麻痺、脖子僵硬難以伸展。
獨活可以驅除腎臟中的風邪，治療頸部僵硬、腰脊疼痛。
獨活可以治療兩腳濕邪導致的麻痺不能動彈，也能化解癰疽敗血。
獨活氣味濃烈芳香，因此能暢通全身經絡，調節氣血，通暢筋骨，使身體機能正常運作。凡是風寒濕邪侵入肌肉、關節所引起的痺痛，只有利用獨活這種氣味濃烈強勁的藥物，才能直達經絡骨節，因此對於風痺痿軟等嚴重疾病，獨活是不可或缺的藥物。
以前羌活和獨活沒有區分，古書用獨活來治療內外上下各種病症，頭面肢體都屬於獨活的治療範圍。宋代之後，羌活才被單獨列出，而且羌活的芳香氣味更濃郁，能直達上部，並能橫向運行，因此效用更勝一籌。獨活的味道比較厚重，專門用來治療腰膝足脛等病症。雖然古人沒有明言，但是海藏已經指出羌活氣味雄壯，獨活氣味細膩。石頑也認為獨活有升中有降的功效，都隱約地表明了羌活和獨活之間的上下之別。
壽頤業師朱氏家法，恆以獨活治下，凡自腰及小腹以下，通用獨活，不僅風寒濕氣，痿痹痠痛，可以立已。即瘍證之發於陰分者，未潰易消，已潰易斂，功績顯然，確乎可信，此古人未嘗明言之奧旨也。互詳下文羌活條。
［正訛］羌、獨活皆辛溫之質，主治風邪，以外來之寒風言之，故所治皆寒濕之證。古恆以羌活治傷寒表病，並及四時不正之表邪，固皆指寒邪而言也。若大江以南，地氣溫暖，寒風恆少，昔人久稱南方無真傷寒病，而四時外感，又皆風熱，雖有表邪，亦非羌活等之辛散溫升所宜，此荊防敗毒散、九味羌活湯、柴葛解肌湯等方，古書皆稱四時感冒之神劑，而江浙所不任用者，亦病情病證之使然也。
白話文：
朱氏家法中，一直以獨活來治療腰部及小腹以下的病症。無論是風寒濕氣、痿痹痠痛，都可以用獨活來快速見效。即使是陰部出現的瘍證，未潰者易於消散，已潰者易於收敛，效果顯著，確實在醫學上有其可靠性。這是古人沒有明言的奧妙之處，可以參看下文關於羌活的部分。
羌活和獨活都具有辛溫的性質，主要用來治療風邪。這裡所指的風邪是指外来的寒风，所以羌活和獨活治療的都是寒濕證。古人一直用羌活治疗傷寒表证，以及四季不正的表邪，都是针对寒邪而言。然而，像长江以南地區，地氣溫暖，寒風較少，古人常說南方沒有真正的傷寒病，而四季外感大多是風熱，即使有表邪，也并非羌活等辛散溫升的药物所能治疗。像荊防敗毒散、九味羌活湯、柴葛解肌湯等方劑，古書上都称其为四季感冒的特效药，但在江浙地区却并不适用，这也是因为病情和病證的不同所导致的。
且辛溫之不宜於東南，又非僅時病已也，即如羌、獨本屬風寒濕邪、痹著痿躄之良藥，而在此邦之人，陰血素薄，即有是證，亦半由於血虛而來，果屬風寒，亦系血虛生風，氣虛主寒，與西北之風痹，悉因於賊風大寒者，證情亦復大異，而一味辛溫剛燥之藥，又須隨時留意，不容信筆塗鴉，無所顧忌矣。
而東垣竟謂獨活治諸風掉眩，潔古亦謂與細辛同用，治少陰頭痛眩運，海藏又謂搜肝風、瀉肝氣，則所述諸病，皆屬陰不涵陽、肝腎不攝之證，明是內虛生風，非外來賊邪可比，潛藏鎮定之為宜，何乃以溫升之藥，助其狂肆，抱薪救火之禍，捷於影響，最宜慎用。然如著痹痿躄諸候，又多氣血虛寒，不得流利，苟非羌、獨辛散，亦難速效，則病本雖屬血虛，又宜於養血滋液之中，參入宣絡溫運，徐圖奏績。而石頑《逢原》又謂氣血虛者之痹痿肢節痛，禁用羌、獨，又未免一偏之見，非通論矣。
白話文：
雖然辛溫性藥不適合在東南地區使用，而且不只是針對時病而言。像羌活、獨活本是治療風寒濕邪、痹著痿躄的良藥，但此地的人陰血本來就虛弱，即使有這些病症，也大多是因為血虛所致。就算真的是風寒，也是血虛生風，氣虛主寒，和西北地區的風痹，因為賊風大寒而起的病症完全不同。因此，對於辛溫剛燥的藥物，必須隨時留意，不能隨意使用，毫無顧忌。
東垣認為獨活可以治療各種風掉眩，潔古也說獨活和細辛一起使用，可以治療少陰頭痛眩運，海藏更說獨活可以搜肝風、瀉肝氣，這些所說的病症，都屬於陰不涵陽、肝腎不攝的症狀，顯然是內虛生風，不是外來的賊邪可以比擬，應該要以潛藏鎮定的藥物治療，怎麼可以用溫升的藥物，助長其狂肆，就像抱薪救火一樣，禍患很快就會出現，最應該謹慎使用。然而，像著痹痿躄等症狀，又大多是氣血虛寒，無法流通，如果不是羌活、獨活辛散，也很難快速見效，雖然病根雖然是血虛，但也要在養血滋液的基礎上，加入宣絡溫運，慢慢取得療效。而石頑在《逢原》中說氣血虛弱的人的痹痿肢節痛，不能使用羌活、獨活，就顯得太過偏執，不是通論。
蓋羌、獨治風，本治外邪侵入之寒風，非能治血虛內發之熱風，所以肝陽眩暈，必非辛溫升泄所能妄治，若犯斯禁，則烈焰愈騰，燎原可畏。然氣血虛寒，而痿躄不仁，非吹以和煦之氣，亦不能振作有為，春回黍谷，所以滋調血液之劑，亦必以宣通溫養之藥，相輔而行，但佐使之功，止可少少參加，用作引導，不得喧賓奪主耳。石頑乃欲一例禁絕之，何耶？
壽頤按：潔古所謂獨活與細辛同用，治少陰頭痛眩暈一證，蓋指腎臟真寒，水邪上溢，汩沒陽氣之真頭痛言之，其證大寒大痛，手足厥冷，指爪青黑，朝發夕死，無藥可救，惟用參附大劑，合羌、獨、細辛等溫養真陽，庶幾希冀什一，立說未嘗不是，固非指肝腎虛陽上凌之頭痛眩運也。
白話文：
羌活原本是治療外邪入侵的寒風，並不能治血虛內發的熱風。因此，肝陽眩暈，不能用辛溫升泄的方法治療，否則會火上澆油，後果不堪設想。但是，氣血虛寒導致的痿躄不仁，也需要溫和的藥物來調理，就像春天回暖時，需要滋補血液，也需要宣通溫養，才能使之恢復生機。因此，溫補的藥物可以少許加入，引導藥性，但不能喧賓奪主。石頑一味禁止使用溫補藥物，實在是不妥。
壽頤註解：潔古所說的獨活與細辛同用治療少陰頭痛眩暈，指的是腎臟真寒，水邪上溢，阻塞陽氣導致的頭痛。這種頭痛寒氣重，疼痛劇烈，手腳冰冷，指尖發青發黑，病情危急，隨時可能死亡，只有用人參、附子等大劑量的溫陽藥物，配合羌活、獨活、細辛等藥物，才能勉強有一線生機。這並不是指肝腎虛陽上凌導致的頭痛眩暈。
但措辭太嫌籠統，不為辨別，則一是真寒，一是浮火，病情大異，治法殆若天淵，學者誤認，貽禍不小，爰為申而明之。
白話文：
「如果在診斷時用詞過於含糊不清，無法區分病情，那麼可能會出現一種是真正寒冷的情況，另一種則是虛假的熱病。兩者的病情大相逕庭，治療方法也相差極大。如果學習中醫的人誤解了這種情況，後果將非常嚴重。因此，我們有必要進一步澄清並明確這一點。」
2. 羌活
［發明］羌、獨二活，古皆不分，《本經》且謂獨活一名羌活，所以《本經》、《別錄》止有獨活而無羌活，李氏《綱目》尚沿其舊。然二者形色既異，氣味亦有濃淡之殊，雖皆以氣勝，以疏導血氣為用，通利機關，宣行脈絡，其功若一。而羌活之氣尤勝，則能直上頂顛，橫行支臂，以盡其搜風通痹之職，而獨活止能通行胸腹腰膝耳。考甄權《藥性本草》，已分羌、獨各為一條，而所言治療，尚無甚區別。
唯張潔古謂羌活與川芎同用，治太陽、少陰頭痛，透利關節，治督脈為病，脊強而厥。王海藏亦謂羌活氣雄，治足太陰風濕相搏，頭痛、肢節痛、一身盡痛者，非此不能除。二家之言，深識羌活雄烈之真相。壽頤師門，恆以羌活專主上部之風寒濕邪，顯與獨活之專主身半以下者，截然分用，其功尤捷。
白話文：
古代醫書中，羌活和獨活兩種藥物常被混淆，甚至《本經》都將獨活稱為羌活。因此，早期的醫書只記載了獨活，沒有羌活。直到李時珍的《本草綱目》，才延續了這個錯誤。但實際上，羌活和獨活外形和氣味都有差別，雖然它們都是以氣味濃烈著稱，具有疏導血氣、通利關節、宣行脈絡的功效，但羌活的藥性更強，能夠直達頭頂，並橫向運行至四肢，徹底清除風寒濕邪，而獨活則只限於胸腹腰膝耳。甄權的《藥性本草》已經將羌活和獨活分開，但治療方法並沒有太大區別。
張潔古認為，羌活和川芎一起使用，可以治療太陽經和少陰經的頭痛，疏通關節，並治療督脈疾病，如脊柱僵硬和厥逆。王海藏也指出，羌活藥性強勁，可以治療足太陰經風濕交感引起的頭痛、肢節疼痛等，其他藥物難以替代。這兩位醫家的觀點，深刻揭示了羌活的強大藥性。壽頤師門則一直堅持用羌活治療上半身的風寒濕邪，而用獨活專治身體下半部的疾病，這種區分使用的方法，效果更加顯著。
而外瘍之一切風濕寒邪，著於肌肉筋骨者，亦分別身半以上，身半以下，而以羌、獨各為主治，若在腰脊背膂之部，或肢節牽掣，手足上下交痛，則竟合而用之，宣通絡脈，更為神應，固不僅內科著痹，應手輒效，而外科之風寒濕邪，亦莫不投劑立驗。
考景岳、石頑等諸家本草，皆以羌、獨各立條目，猶未分晰羌活主上、獨活主下之治，但自潔古以來，亦已隱隱微露其端倪，茲特揭而出之，為學者明示以準則，而發明從古未伸之義蘊，蓋二活之宣通關節，既有同功，而唐宋以後，必為區別之者，其微義正在於此、庶乎各有專主，而是物之長技亦顯矣。
白話文：
外傷引起的各種風濕寒邪，如果侵犯肌肉筋骨，可以根據部位分為上半身和下半身，分別用羌活、獨活來治療。若病症位於腰脊背部的筋骨，或是四肢關節疼痛牽扯，上下肢疼痛相連，則可以將羌活、獨活合用，宣通經絡，效果更佳。不僅內科的痹症可以立竿見影，外傷引起的風寒濕邪也都能藥到病除。
參考古代醫學典籍，像是景岳、石頑等人的本草著作，他們雖然都單獨列出了羌活、獨活的藥性，但並沒有明確指出羌活主治上半身、獨活主治下半身。不過自潔古以來，這種區別已經隱約出現，我現在將其明確地揭示出來，作為後人學習的準則，也更深入地闡明古醫學的精髓。羌活、獨活在宣通關節方面確實有共同作用，但唐宋之後，醫家們開始明確區分二者，其奧妙就在於此。二者各有專長，也体现了草藥的特殊功效。
壽頤又按：羌活本含辛溫之質，其治療宜於風寒、風濕，而獨不宜濕熱，以濕邪化熱，即為溫病，似無再用辛溫之理，然此惟內科證治為然，若外瘍之屬於濕熱者，苟腫勢延蔓，引及骨節筋肉，伸縮不利，非以羌、獨之善走宣通為治，則效力必緩，故雖熱病，亦不避用。但僅以為嚮導，而任佐使之職，則分量甚輕，其主任之君藥，固猶是理濕清熱之正劑，此亦發表不遠熱之大旨，非抱薪救火者，所得以為藉口也。
白話文：
壽頤又說：羌活本性辛溫，適合治療風寒、風濕，但單獨用於濕熱就不適宜了。因為濕邪化熱，就變成溫病，這時就不應該再用辛溫的藥物。不過這只是針對內科證治而言，如果是外瘍屬於濕熱的，若腫勢蔓延，波及骨節筋肉，導致伸縮不利，如果不以羌活、獨活善於走竄宣通來治療，效果就會很緩慢。所以即使是熱病，也不一定不能用羌活。但只能作為引導，輔佐君藥，用量要很輕，主治的君藥還是以理濕清熱的正劑為主。這是發表藥物不遠離清熱的根本原則，不是抱著柴火去救火的人，可以拿來當藉口。