《本草正義》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 銀柴胡
［發明］柴胡，古以銀州產者為勝，宋之蘇頌已有是說，陳承亦謂銀夏者最良，然雖有其說，而尚未分用，故瀕湖《綱目》仍未顯為區別。仲淳《經疏》則已稱俗有兩種；色白黃而大者，為銀柴胡，以治勞熱骨蒸；色微黑而細軟者，為北柴胡，以解表發散，然繆氏又謂其優於升散，而非治虛熱之藥。
至張石頑《逢原》，乃特出銀柴胡一種，稱其甘而微寒，清熱而能涼血，謂《和劑局方》治上下諸血，龍腦雞蘇丸中用之。凡入虛勞方中，惟銀州者為宜；而北柴胡則升動虛陽，發熱喘嗽，愈無寧宇，不可混用。且又謂《本經》推陳致新，明目益精，皆指銀夏產者而言，其推崇銀柴胡可謂極至。
白話文：
柴胡，古時候以銀州產的為品質最佳，宋朝的蘇頌已經有這樣的說法，陳承也認為銀夏產的柴胡最良。但雖然有這些說法，實際上還沒有區分使用，所以《本草綱目》也沒有明確區分。仲淳的《經疏》則已經提到民間有兩種柴胡：顏色白黃而大者，叫做銀柴胡，用來治療勞熱骨蒸；顏色微黑而細軟者，叫做北柴胡，用來解表發散。不過繆氏又認為北柴胡比升散效果更好，而不是治療虛熱的藥物。
直到張石頑的《本草逢原》，才特別指出銀柴胡一種，說它甘味微寒，可以清熱涼血，認為《和劑局方》中治療各種出血的龍腦雞蘇丸裡就用它。凡是加入虛勞方劑中的，只有銀州產的柴胡才適合；而北柴胡會升動虛陽，導致發熱咳嗽，病情更加嚴重，不能混用。張石頑還說《本經》中提到的推陳致新、明目益精，都是指銀夏產的柴胡而言，他對銀柴胡的推崇可謂到了極點。
今之二種分用者，蓋即石頑提倡之力。而以今之功用言之，治虛熱骨蒸，自有實效，斷非北柴胡之升陽泄肝可比，然則古人謂柴胡為虛勞之藥者，亦指銀柴胡言之也。趙恕軒《綱目拾遺》謂熱在骨髓，非銀柴胡莫療。則以治虛勞，肌熱骨蒸熱，勞瘧熱從髓出，及小兒五疳羸熱，蓋退熱而不苦泄，理陰而不升騰，固虛熱之良藥。
苟勞怯而未至血液枯絕，以此清理虛火之燥灼，再合之育陰補脾，尚可徐圖挽救，非北柴胡之發泄者，所可同日語也。
白話文：
現在流行的兩種柴胡分用方法，其實是石頑提倡的。以現代醫學角度來看，銀柴胡確實能有效治療虛熱骨蒸，效果比北柴胡的升陽泄肝更胜一籌。不過古人說柴胡是治療虛勞的藥，其實指的是銀柴胡。趙恕軒在《綱目拾遺》中提到，熱在骨髓，只有銀柴胡才能治療。因此，銀柴胡可以治療虛勞、肌熱骨蒸熱、勞瘧熱從髓出，以及小兒五疳羸熱，它退熱而不傷脾胃，滋陰而不升陽，是治療虛熱的良藥。
如果病人虛勞怯弱但還沒有到血液枯竭的程度，用銀柴胡清理虛火燥熱，再配合滋陰補脾的藥物，還有機會緩慢恢復，這點是北柴胡這種發泄性的藥物無法比擬的。
2. 前胡
《別錄》：「味苦，微寒。主療痰滿，胸脅中痞，心腹結氣，風頭痛，去痰實，下氣，治傷寒寒熱。」
［正義］前胡之味，《別錄》謂之苦，甄權則曰甘、辛。乃降氣消痰散結，而亦能解表散熱疏風，甄權稱其辛平，蓋即因此。主療痰滿，胸脅痞，心腹結氣，去痰實，下氣，皆降氣消痰散結也。治風頭痛，則疏風之效。治寒熱，則解表而亦清熱矣。
［廣義］甄權：去痰實，治時氣內外俱熱。
《日華》：治一切氣，破癥結，開胃下食，主反胃嘔逆，氣喘咳嗽。
白話文：
前胡味苦微寒，能化解痰積、消散胸脅痞塞、解除心腹結氣、緩解風頭痛、排除痰實、下降氣機，並能治療傷寒寒熱。它能降氣消痰散結，也能疏風解表，因此甄權認為它味甘辛性平。前胡能治痰滿、胸脅痞、心腹結氣、去痰實、下氣，都是降氣消痰散結的功效。治風頭痛，是疏風之效。治寒熱，是解表清熱。甄權還指出，前胡能排除痰實，治療時氣內外俱熱。據《日華》記載，前胡能治療一切氣疾，破除癥結，開胃助食，主治反胃嘔逆、氣喘咳嗽。
瀕湖：清肺熱，化痰熱，散風邪。
景岳：治火痰，開氣逆結滯。
仲淳謂：能散有餘之邪熱實痰。
［發明］前胡，微苦而降，以下氣消痰為長，故能散結而泄痞滿。又寒能勝熱，辛能散邪，故又治傷寒時行之寒熱，主風邪頭痛，亦感冒表證之藥也。陶弘景謂似柴胡而柔軟，治療殆同，《本經》無此，而近來用之，則古時似與柴胡無別。石頑謂柴胡、前胡，同為風藥，但柴則主升，前則主降耳。瀕湖謂下氣，治痰熱喘嗽嘔逆，以氣降而火降痰亦降也。
［禁忌］仲淳謂：前胡治實邪熱痰，凡真氣虛之逆滿，及陰虛之寒熱不用。石頑亦謂：治氣實之風痰，而陰虛火動之痰禁用。
白話文：
前胡性寒味微苦，具有清肺熱、化痰熱、散風邪的功效，能治療火痰、開氣逆結滯，並能散去多餘的邪熱實痰。它能下氣消痰，散結泄痞滿，且寒能勝熱，辛能散邪，所以也可用於治療傷寒時行之寒熱、風邪頭痛，是感冒表證的常用藥。古時前胡與柴胡可能並無區別，但前胡偏於降氣，柴胡則主升氣，皆屬風藥。需要注意的是，前胡只適用於實邪熱痰，不可用於真氣虛之逆滿、陰虛之寒熱或陰虛火動之痰。
3. 防風
《本經》：「味甘，溫。主大風，頭眩痛，惡風，風邪目盲無所見，風行周身，骨節疼痹。」（痹，《太平御覽》引作「痛」）
《別錄》：「辛。煩滿脅痛、脅風，頭面去來，四肢攣急，字乳、金瘡內痙。葉，主中風熱汗出。」
［正義］防風，通治一切風邪，故《本經》，以「主大風」三字為提綱。頭痛惡風，及風邪而目盲無所見，其外感風邪之盛可知，風行周身，而骨節為之疼痹，亦風邪之深且重者，而防風皆治之，誠風藥中之首屈一指者矣。《別錄》主煩滿脅痛，亦風淫於外，而遏抑其清陽之氣不得宣布也。
「脅風」二字，太不經見，而下文接以頭面去來一句，則所謂風者，蓋即指頭面去來之風邪，脅字疑誤，瀕湖《綱目》，引此無脅字，亦疑而刪之也。四肢攣急，即《本經》風行周身，骨節疼痹之證。
白話文：
《本經》：「防風的味道甜，性溫和。主要用於治療大風病，頭痛，對抗風邪，使眼睛失明無法視物，全身受風邪侵襲，導致骨節疼痛和關節僵硬。」
《別錄》：「防風的味道辛辣。對於胸腹脹滿、脅部疼痛、頭面晃動、四肢抽搐僵硬，以及產後發病和金傷引起的肌肉緊繃，都有療效。防風的葉子，對中風後出汗有治療作用。」
【註解】防風是一種普遍適用於各種風邪的藥材，因此在《本經》中，「主大風」三個字是關鍵。頭痛和風邪引起的眼睛失明，表明瞭強烈的外感風邪；風邪在全身流動，並導致骨節疼痛和關節僵硬，這都是風邪嚴重和深入體內的症狀，而防風都能夠治療這些問題，確實是風藥中的領先者。《別錄》提到的胸腹脹滿、脅部疼痛，以及頭面晃動，都是風邪影響清陽之氣，使其不能正常流通所致。其中「脅風」兩字出現頻率較低，可能有誤，瀕湖《綱目》中引用時無此字，可能懷疑並刪去了它。四肢抽搐僵硬，正是《本經》中提到的風邪在全身流動，導致骨節疼痛的表現。
字乳者，產育乳子之時；金瘡，則破傷也；「內痙」二字，直接字乳、金瘡作一句讀，即新產之中風，及破傷風二證，皆有發痙一候，是血虛而內風煽動，非外來之風邪，故曰內痙，而防風亦能通治，頗似合外風、內風而一以貫之。然古人於中風一證，無不從外來風邪治療，是以產後發痙、角弓反張，《千金》、《外臺》，均用豆淋酒後方，純以發表祛風為主。
究竟產後痙厥、金瘡破傷兩者，雖自有猝為寒風所來，宜於解表之一證，要知二者皆在血脫之後，陰不涵陽，肝風內煽，發為痙瘛，尤其多數，此則宜於潛陽息風、鎮定為亟，萬不可再用風藥，助其暴戾，古人板法，直同鴆毒，《別錄》「內痙」二字，必非防風之辛溫發散者，所可妄試。凡讀古書，不可不窺破此中疑竇者也。
白話文：
產婦哺乳時稱為「字乳」，受傷出血則稱為「金瘡」。「內痙」指的是產後中風和破傷風，這兩種病症都會出現痙攣的症狀，原因是血虛導致內風竄動，而非外來的風寒入侵。因此稱為「內痙」，而防風藥也能治療這兩種病症，似乎將外風和內風都歸為一類。然而，古人治療中風都是以外來風寒為主要病因，所以產後出現痙攣、角弓反張時，《千金》、《外臺》等醫書都以發表祛風的豆淋酒方劑治療。
實際上，產後痙攣和破傷風雖然表面上都像是被風寒入侵，應該解表治療，但更重要的是它們都是血虛導致陰氣不足，陽氣失控，肝風內動，引發痙攣。這種情況下，更應該潛陽息風、鎮靜安神，絕對不能再使用風藥，以免加重病情。古人使用風藥治療這兩種病症，簡直如同下毒，就像《別錄》中「內痙」的記載，絕對不能用辛溫發散的防風藥來治療。閱讀古書時，必須注意這些疑點，才能真正理解古人的醫學思想。
［廣義］《日華》：治三十六般風。
潔古：治上焦風邪，瀉肺實，散頭目中滯氣，經絡中留濕。
東垣：治脊痛項強，不可回顧，又治瘡瘍在胸膈以上，能散結去風。
［發明］防風，為風病之主藥。《本經》所主皆風門重證，故首以「主大風」一句，表揚其功用，則驅除外風，兼能通痹起廢，其效最弘。《本經》列於上品，正以其足當大任而推重之，非無故也，後人但以為感冒風寒、輕疏發散之用，未免視之太淺，而東垣且謂之為卒伍卑賤之職，抑何薄之至於此極？
［禁忌］防風，為泄風上劑，然以走竄宣散成功，必其人氣血充足，體重堅實，猝為外邪所乘，乃能任此辛溫宣泄，而無流弊。凡古人治風諸方，皆不能輕用於今時東南之人者，以質脆陰薄，不能勝此燥烈之性也，防風雖不至如烏、附、姜辛之剛烈，然溫燥之氣，臭而可知，確是溫辛一類，故治吾鄉柔脆之人，常須識得此中消息，方不至徒讀父書，誤人生命。
白話文：
防風藥性解說：
[廣義]
- 《日華》: 治療三十六種風病。
- 潔古: 治療上焦風邪，瀉去肺部的實熱，散去頭目中的滯氣，以及經絡中停留的濕氣。
- 東垣: 治療脊柱疼痛、頸項僵硬，無法回頭，以及治療胸膈以上部位的瘡瘍，能散結去風。
[發明]
防風，是治療風病的主藥。《本經》記載的功效都與風病相關，所以首句就以「主大風」來表揚其功效，說明它能驅除外風，同時還能通暢經絡、恢復肢體功能，療效非常顯著。《本經》將防風列為上品，正是因為它能擔當重任，所以才特別重視它。後世之人只把它當作治療感冒風寒、輕微發散的藥物，實在是太小看它了。東垣更認為防風只是「卒伍卑賤之職」，實在是過於貶低它了！
[禁忌]
防風是泄散上焦風邪的藥物，它的療效是靠宣散走竄來達成的。所以必須是氣血充足、身體強壯的人，突然受到外邪入侵，才能承受它辛溫宣泄的藥性，而不至於產生副作用。古人治療風病的藥方，不能輕易用在如今東南地區的人身上，因為他們體質較弱，陰氣不足，無法承受防風燥烈的藥性。雖然防風沒有烏頭、附子、生薑那麼辛烈，但它溫燥的氣味還是很明顯的，屬於溫辛類藥物。因此，治療我們江南地區體質柔弱的人，必須要了解這些藥性的差異，才不會誤用藥物，造成生命危險。
所以溫熱之風邪外受，凡柴、葛、羌、防皆當審慎，而肝陽之動風，血虛之風痙，又必柔潤息風，方為正治。散風諸劑，非徒無益，而又害之，繆仲淳已謂南方中風，血虛痙急、陰虛盜汗、陽虛自汗，皆忌防風。石頑亦謂婦人產後血虛發風、嬰兒瀉後脾虛發搐，皆為切禁，洵是見到之語。
白話文：
所以，溫熱的風邪從外侵入身體時，凡是柴胡、葛根、羌活、防風等藥材，都要謹慎使用。而肝陽上亢導致的動風，以及血虛導致的風痙，則必須使用滋陰潤燥、息風止痙的藥物來治療，這才是正確的治法。散風的藥方，不僅沒有益處，反而會加重病情。繆仲淳就曾說過，南方人中風、血虛痙攣、陰虛盜汗、陽虛自汗，都忌用防風。石頑也認為，婦人生產後血虛發風、嬰兒腹瀉後脾虛抽搐，都絕對不能使用防風，這些都是切中要害的說法。