《本草正義》~ 卷之一 (18)
卷之一 (18)
1. 黃耆（注：附黃耆莖葉，黃耆皮）
甄權主虛喘腎衰，蓋誤認其補氣之過也。要之升舉之品，正與喘證之氣逆上壅相反，且腎衰作喘，本是氣虛不攝，陰火上衝，攝納歸元，猶恐不及，乃復舉而升之，則根本既搖，而速之蹶矣。此東垣之補中益氣湯，所以最不宜於肝腎之虛也。
張潔古謂其瀉肺火，蓋指氣虛發熱言之。虛陽不藏，面赤發熱，有似肺家之火，則耆之補脾益氣，能退大熱，若火熱刑金，而妄投補益，則謬矣。
東垣謂防風能制黃耆，而耆得防風，其功愈大，云云。
壽頤謂：既以制之，而反能張大其功，自盾自矛，最為可笑。蓋既惑於昔人相制之謬說，而又無解於許胤宗之以黃耆防風湯薰愈柳太后中風口噤之病，乃欲申一說以解其紛，而不悟適以造成怪誕支離之弊。蓋防風、黃耆均是行表之藥，道合志同，何云相制？胤宗之法，自有巧思，不意東垣倡此奇談，殊為可駭，要知徒逞臆見，毫不足徵，後學萬弗泥此，庶不汩沒性靈，窒塞智慧。
且中風而口噤不語，最多氣升痰升，內因之病，防風表藥，直是鴆毒，古人多作外風治療，皆是誤認，所以古之治案，多難盡信。許氏此案，見《舊唐書》本傳，治法新穎，獨闢蹊徑，如謂果能取效，恐亦未必，蓋史乘中所載醫家治驗，大都意想之辭，試為細核醫藥理法，多難符合，良由秉筆者傳聞得之，而文人又皆不知醫理，則人云亦云，但知其新奇可喜，又安能辨得病理之確當與否，子長之《扁鵲倉公傳》尚多不可索解，更何論范曄、陳壽以下（如《華佗傳》等皆是）。
況乎中風一證，卒僕昏迷，本非外受之風，《素問》謂是血菀於上，名以薄厥，又謂氣血交併於上，名以大厥，今西醫謂之血沖腦經，皆不可妄用風藥。壽頤編有《中風斠詮》三卷，專論此病，以實驗為主，一洗古書辛散溫藥之弊。胤宗此案，果是外風，則不服而薰，已覺有意矜奇，效否亦殊難必；若是內因，則為害必甚，雖入正史，壽頤終不敢深信，而東垣黃耆之說，更是匪夷所思，出乎情理之外。
潔古有黃耆無汗發之，有汗止之一說，而後人之編本草者，多循例照錄無汗能發、有汗能止兩句，幾以此物為發汗、止汗專藥，亦知二者之功甩，一散一收，正如冰炭之相反而不相合，天下安有一物而具有水火兩性之理？黃耆之效力如此，寧非絕大怪異。抑知耆能達表，而補益衛陽，明系固表之藥，何以能發汗奏績，惟其衛分充溢，而陽氣流通，固亦有時而微汗津津者，潔古意中，固自有說，然約而舉之，則非立言之體矣。
白話文：
甄權認為黃耆能治療虛弱導致的氣喘和腎衰竭，這其實是誤解了它補氣的功效。黃耆屬於升提的藥物，這與氣喘時氣逆上衝的情況正好相反。腎衰導致的氣喘，本質是氣虛無力固攝，陰火上衝，此時應該以攝納歸元為主，都怕來不及了，怎麼還能用升提的藥物呢？這樣反而會動搖根本，加速病情惡化。這也是為什麼李東垣的補中益氣湯，最不適合用於肝腎虛弱的病人。
張潔古說黃耆可以瀉肺火，這是針對氣虛發熱的情況而言。虛陽無法潛藏，導致面色發紅發熱，看起來像肺火，這時用黃耆補脾益氣，可以退去虛熱。但如果是真正的火熱克制肺金，卻誤用補益藥物，那就大錯特錯了。
李東垣認為防風能制約黃耆，但黃耆有了防風的輔助，功效會更大，等等。
壽頤認為，既然說是制約，卻反而能增強功效，這不是自相矛盾嗎？這其實是受到前人關於藥物相制謬論的迷惑，又無法解釋許胤宗用黃耆防風湯薰蒸治好柳太后中風口噤的案例，才想提出一套說法來解釋這個矛盾，卻沒想到反而造成了荒謬的結論。防風和黃耆都是走表的藥物，作用方向一致，為什麼說是相制呢？許胤宗的方法自有巧妙之處，不料李東垣卻提出這種奇怪的說法，實在令人驚駭。要知道這些純粹是臆想，毫無根據，後學者千萬不要執迷於此，以免蒙蔽自己的靈性，阻礙智慧的發展。
而且中風導致口噤不能說話，多半是氣和痰上逆，屬於內因疾病，防風這類走表的藥物，簡直是毒藥。古人多把它當作外風來治療，都是誤解，所以古代的醫案，很多都不能完全相信。許氏的案例，記載在《舊唐書》本傳中，治療方法很新穎，獨闢蹊徑。但說它真的有效，恐怕也未必。史書中記載的醫家治療經驗，大多是臆測之詞，如果仔細研究醫藥的理法，很多都無法符合，這都是因為執筆者道聽途說，而文人又都不懂醫理，只是人云亦云，只覺得新奇有趣，又怎麼能分辨病理的確切與否呢？司馬遷《扁鵲倉公傳》中還有很多讓人難以理解的地方，更何況是范曄、陳壽之後所寫的傳記（如《華佗傳》等）。
何況中風一病，突然昏迷倒地，本來就不是外感風邪，《素問》中說這是血瘀積於上，稱為薄厥；又說是氣血同時上逆，稱為大厥。現在西醫說這是腦部血管出血，都不能隨意使用風藥。壽頤編寫了《中風斠詮》三卷，專門探討此病，以實驗為基礎，徹底摒棄了古書中辛散溫燥藥物的弊端。胤宗的案例，如果真的是外感風邪，那麼不內服而用薰蒸的方式，已經有故作驚人之舉的嫌疑，療效也難以確定；如果是內因導致的，那麼危害就很大了。雖然這個案例被記錄在正史中，壽頤始終不敢深信，而李東垣關於黃耆的說法，更是匪夷所思，不合常理。
張潔古說黃耆無汗能發汗，有汗能止汗。後世編寫本草的，多循例照搬這兩句話，似乎把黃耆當成了發汗止汗的專藥。要知道發汗和止汗的功效，一個是發散，一個是收斂，就像冰和炭一樣，是互相對立的，怎麼可能有一種藥物同時具有水火兩種屬性呢？黃耆的功效如果真是這樣，豈不是太奇怪了？要知道黃耆能夠走表，並且補益衛陽，明顯是固表的藥物，怎麼能發汗呢？只是因為衛分充盈，陽氣流通，有時才會出現微微出汗的情況。張潔古的說法，心中應該自有道理，但如果簡單地概括，就不是嚴謹的說法了。