《本草正義》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 白鮮
《本經》：「味苦，寒。主頭風，黃疸，咳逆，淋瀝，女子陰中腫痛，濕痹死肌，不可屈伸起止行步。」
《別錄》：「咸。療四肢不安，時行腹中大熱，飲水欲走，大呼，小兒驚癇。」
［正義］白鮮，乃苦寒勝濕之藥，又能通行經隧脈絡。《本經》主頭風者，風濕熱之在上者也；黃疸、咳逆，濕熱之在中者也；濕痹死肌，不可屈伸起止行步，濕熱之痹於關節，著於肌肉者也。白鮮氣味甚烈，故能徹上徹下，通利關節，勝濕除熱，無微不至也。
《別錄》療四肢不安者，即痹著之病也。時行腹中大熱，飲水欲走大呼者，則天行熱病狂易之類也。小兒驚癇，亦多內熱病耳。《別錄》又有主婦人產後余痛一語，則有血虛血瘀之辨，且皆不宜於苦寒之品，雖容有血熱一證，然白鮮亦非主要之藥，仲淳已有血虛而熱，非其所宜之說，今刪之。
［廣義］甄權：治一切熱毒風，惡風，風瘡，疥癬赤爛，眉發脫，解熱黃，酒黃，急黃，勞黃。
《日華》：通關節，利九竅，通血脈，主天行頭痛眼赤。
景岳謂：白鮮雖治瘡瘍，而實為諸黃風痹之要藥。
［發明］白鮮，味苦氣寒，為勝濕除熱之品，而其根蔓衍，入土深遠，故又能宣通肢節經絡，內達臟腑骨節，外行肌肉皮膚，上清頭目之風熱，中泄脾胃之濕熱，又能通利機關，宣化痹著，而燥濕清熱，外治皮毛肌肉濕熱之毒，特其餘事，惟諸痛癢瘡，服之亦大有捷效，乃合清火解毒、祛風勝濕、宣絡利竅，蠲痹殺蟲諸功，萃集為一，以成其全體大用，而後世俗醫，但以為主治皮毛濕毒瘡瘍之用，豈足以盡白鮮之功用耶？
［正訛］白鮮，今俗皆作白蘚皮，按蘚為苔蘚之蘚，古書之白鮮，無從艸者，且此藥用根，亦不應稱之為皮，考舊本皆止作白鮮，而瀕湖《綱目》已有鮮皮之稱，則沿誤亦久。今人但用以治皮毛之病，而忘其通痹宣絡，許多大功，未始不因其多一皮字而誤會者也。
白話文：
白鮮
《本經》記載，白鮮味苦性寒，能治療頭痛、黃疸、咳嗽逆氣、小便淋瀝、婦女陰部腫痛、濕痺導致的肌肉僵硬無法活動等症狀。
《別錄》記載，白鮮能治療四肢麻痺不適、流行性感冒引起的腹部劇烈發熱、喝水就跑想吐、大喊大叫等症狀，以及小兒驚癇。
古籍中解釋，白鮮性味苦寒，能祛除濕邪，並能暢通經絡。它治療頭痛是因能治上焦風濕熱；治療黃疸、咳嗽逆氣，是因為能治中焦濕熱；治療濕痺導致的肌肉僵硬，是因為能治關節肌肉的濕熱痹阻。白鮮氣味強烈，故能上下通透，暢通關節，祛除濕熱，效果全面。
《別錄》中記載的四肢不適，是指痹症；腹部劇烈發熱、喝水就跑想吐、大喊大叫，是瘟疫熱病發狂的表現；小兒驚癇也大多是內熱導致。 《別錄》中還提到能治產後腹痛，但因產後腹痛與血虛血瘀有關，而白鮮性寒，不宜使用，故此說法已刪除。
歷代醫家認為，白鮮能治療各種熱毒風症、怕風、風瘡、疥癬、皮膚潰爛、眉毛頭髮脫落、各種黃疸(包括酒黃、急黃、勞黃)。
另有記載，白鮮能通利關節、九竅、血脈，並能治療流行性感冒引起的頭痛眼紅。
景岳認為，白鮮雖然能治療瘡瘍，但更是治療各種黃疸、風痺的重要藥物。
綜上所述，白鮮味苦性寒，是祛除濕熱的良藥。其根莖深入泥土，故能疏通肢體經絡，內達臟腑骨骼，外達肌肉皮膚。它能治療上焦的風熱，中焦的濕熱，並能通利關節、消除痹症。此外，它還能治療皮膚肌肉的濕熱毒症，此為附加療效。各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，服用白鮮都有顯著療效。它集清熱解毒、祛風勝濕、疏通經絡、利竅、消腫殺蟲等功效於一身。然而，後世醫家多僅用於治療皮膚濕毒瘡瘍，未能充分發揮其功效。
最後，需澄清一點，現在俗稱的「白蘚皮」，與古籍記載的「白鮮」並非完全一致。「蘚」指苔蘚，古籍中記載的白鮮並非苔蘚類植物，而且白鮮藥用部位是根，也不應稱為「皮」。考證古籍，多稱「白鮮」，《本草綱目》出現「鮮皮」稱呼，可能是沿用錯誤所致。現代人多用白鮮治療皮膚病，卻忽略了它疏通經絡的功效，這可能是因為「皮」字造成誤解。
2. 白薇
《本經》：「味苦，平。主暴中風身熱，支滿，忽忽不知人，狂惑邪氣，寒熱痠疼，溫瘧洗洗，發作有時。」
《別錄》：「咸，大寒。療傷中淋露，下水氣，利陰氣，益精。」
［正義］白薇，味苦，《本經》雖謂其平，然詳其主治，皆屬清熱之功用，是以《別錄》竟作鹹寒。主暴中風身熱者，苦寒能除風熱也。支滿之支，讀如搘拄，搘撐之搘，古書本多通用，言邪熱之氣，搘拄於胸中，而氣逆滿悶，苦寒以泄降之，則搘撐可解，而滿悶開矣。
自舊本多誤作肢滿，而張隱菴《本草注》，竟謂風邪淫於四末，則認作四肢之肢，試問滿字將作何解，此既不知古書假借之理，而又依據俗本，遂成話柄，醫家不通小學，亦是一大憾事。忽忽不知人，及狂惑邪氣，皆熱盛火升，復擾腦神經，而變易常度也；寒熱痠疼，則熱邪之留於脈絡也；溫瘧發作有時，則熱邪之傷及營衛也，白薇清熱，是其治矣。
《別錄》主傷中淋露，下水氣，皆指熱鬱而言，苦寒清之，斯中氣安而淋露自通，水道自利。所謂利陰氣、益精者，則言其邪熱既除，而陰精得所耳。
［廣義］陶弘景：治驚邪風狂痓病，百邪鬼魁。
海藏謂；古方多用以治婦人，以本草主治傷中淋露故也。
（痓，《說文》無此字，《玉篇》、《廣韻》，皆訓惡也，其實即痙字之隸變。）
［發明］白薇之性，《本經》謂之平，而主治皆溫熱之邪，則平當作寒，《別錄》乃作大寒，當有所本。考《金匱》竹皮大丸，云有熱者，倍白薇，則白薇為寒，是其確證。凡苦寒之藥，多偏於燥，惟白薇則雖寒而不傷陰液精血，故其主治各病，多屬血分之熱邪，而不及濕熱諸證。
蓋於清熱之中，已隱隱含有養陰性質，所以古方多用於婦女，而《別錄》有利陰氣、益精之文，蓋實有滋陰益精之效力，初非因其能清熱而推廣言之也。陶隱居稱其治驚邪風狂、百邪鬼魅，則邪熱去而陰精充，斯正氣自旺，鬼魅自遠，亦實有真理，非荒唐之空言可比，此則白薇之寒涼，既不嫌其傷津，又不偏於濁膩，誠清熱隊中不可多得之品。
凡陰虛有熱者，自汗盜汗者，久瘧傷津者，病後陰液未復，餘熱未清者，皆為必不可少之藥，而婦女血熱，又為恆用之品矣。
［正訛］白薇雖亦苦寒之物，而不燥不泄，其弊最少，繆仲淳《經疏》乃謂天行熱病不可服，吾不知須菩提於意云何。
白話文：
白薇
《神農本草經》記載：白薇味苦，性平。主治突然發生的中風伴隨發熱、胸悶、神志不清、精神錯亂、寒熱、酸痛，以及間歇性發熱（瘧疾）。
《名醫別錄》記載：白薇味鹹，性大寒。治療因熱邪引起的尿頻、尿急、水腫，以及調理陰氣、滋補腎精。
白薇味苦，《神農本草經》雖然記載其性平，但仔細分析其主治病症，都屬於清熱的功效，所以《名醫別錄》記載其性鹹寒。治療突然發生的中風伴隨發熱，是因為苦寒之性可以去除風熱。胸悶，指的是邪熱之氣堵塞於胸中，導致氣逆不通，苦寒之性可以使其宣洩下降，從而解除胸悶。
許多舊本誤將「支滿」寫作「肢滿」，張隱菴在《本草注》中甚至將其理解為風邪侵犯四肢，這樣的解釋忽略了古書中字義的引申和假借，缺乏考據，令人遺憾。神志不清、精神錯亂，都是由於熱邪上擾，影響腦神經所致；寒熱、酸痛，是熱邪停留在經絡所致；間歇性發熱，是熱邪損傷營衛所致，白薇清熱解毒，正好可以治療這些病症。
《名醫別錄》中記載白薇治療因熱邪引起的尿頻、尿急、水腫，都是指熱邪鬱結所致，苦寒之性可以清熱，使中氣平和，尿頻、尿急自然通暢，水道自然利通。所謂調理陰氣、滋補腎精，是指邪熱去除後，陰精自然得到滋養。
陶弘景記載：白薇治療驚癇、風狂、痓病以及各種邪祟鬼魅。
海藏說：古方常用白薇治療婦科疾病，因為本草記載其主治因熱邪引起的尿頻、尿急。
（痓，古籍記載為一種惡疾，實際上是痙攣的隸變字。）
白薇的藥性，《神農本草經》記載為平，但其主治病症大多是溫熱病邪，所以「平」應理解為寒，而《名醫別錄》記載其性大寒，是有依據的。《金匱要略》中竹皮大丸方劑，說明如有熱症，則需加倍白薇用量，這就證明白薇性寒。一般苦寒藥多偏燥，但白薇寒而不傷陰液精血，因此其主治病症多為血分熱邪，而不適用於濕熱證。
白薇在清熱的同時，也隱含著滋陰的特性，所以古方多用於婦女，而《名醫別錄》中記載其調理陰氣、滋補腎精，確實有滋陰益精的功效，這並非僅僅因為其清熱功效而推論出來的。陶弘景說它能治療驚癇、風狂、百邪鬼魅，是因為邪熱去除，陰精充盈，正氣旺盛，邪祟自然遠離，這也是符合實際情況的，並非空穴來風。白薇寒涼而不傷津液，也不黏膩，是清熱藥中難得的佳品。
對於陰虛有熱、自汗盜汗、久患瘧疾傷津、病後陰液未復、餘熱未清的人，白薇都是不可或缺的藥物；對於婦女血熱，更是常用藥物。
雖然白薇性苦寒，但它不燥不瀉，副作用最小，繆仲淳在《經疏》中說天行熱病不能服用白薇，這我不敢苟同。
3. 白前
《別錄》：「味甘，微溫。主胸脅逆氣，咳嗽上氣，呼吸欲絕。」
［發明］白前，專主肺家，為治嗽降氣之要藥。《別錄》謂其微溫，以其主治寒嗽，則能疏散寒邪，其性質必含溫養之氣也。然白前治嗽，亦不專於寒嗽一面，即痰火氣壅，上逆咳嗽，亦能定之，則又有似乎寒降，是以蘇恭竟作微寒。
然其所以能止嗽者，則在於平逆順氣，使膈下之濁氣，不上凌而犯肺，斯肺氣得順其清肅之性，而咳自除，此以靜肅為用，必不可遽謂其溫，且古今主治，恆用之於火逆氣升之證，無不應手，自當以蘇恭微寒之說為長。凡寒邪寒飲之咳，辛溫開肺，別有專司，固非白前之長技，特微寒順氣，非如沙參、知母之寒涼直折，亦非如桑根皮、枇杷葉之清降遏抑，故為定咳止嗽之主藥，而絕無流弊。
雖不見於《本經》，而《別錄》主胸脅逆氣、咳嗽上氣，甚至稱其治呼吸欲絕，可見其清肅肺家，功效卓絕。《日華》謂其主肺氣煩悶，宗奭稱其能保定肺氣，瀕湖謂其降氣下痰，肺氣壅實而有痰者，宜之，皆足以表暴白前之功用，無餘蘊矣。程鍾齡《醫學心悟》止嗽散，治新久咳嗽皆效，方用荊芥、紫菀、白前、百部、桔根、甘草、陳皮為末。新感，生薑湯下；久嗽，米飲下，皆每晚臨臥服三四錢。
立方極有深意，實即本於《外臺秘要》引《近效方》之白前、桔梗、桑皮、甘草，治久咳唾血，及《深師方》之白前、紫菀、半夏，治久咳逆上氣，體腫短氣脹滿，晝夜不得臥，喉中常作水雞鳴之白前湯兩方。而程氏不用桑皮等之抑降，又加荊芥、陳皮之辛散，再合紫菀、百部之溫潤，意理周密，宜其投之輒效。
然非為散而臨臥服，亦必不應，其故何耶？蓋欲其藥漬胃中，遲遲消化，借呼吸之氣，熏蒸入肺，收效乃捷，制方選藥已極醇粹，而服藥之法，更別有巧思，出人意表，而確有實在，並非故弄虛玄，此中至理，習醫者能體驗深思而得之，方可許其共談此道也。
［正訛］白前順氣，清肅肺金，是其全體大用，此外別無效力，而《日華本草》且稱其治奔豚腎氣，殆因其能降肺逆而推廣言之。然白前性質甚輕，所以主治上焦，而不能下墜，直降腎氣之治，失其旨矣。白前之與前胡，功用頗近，皆有下氣止嗽之效，然前胡兼能散結，白前止以順肺，乃俗醫以前胡色白，或則混稱白前胡，或則竟誤認白前、前胡為同用無別，亦可怪也。
白話文：
白前
白前專治肺部疾病，是治療咳嗽、降逆氣的重要藥物。《別錄》記載其性味微溫，因為它能治療寒咳，所以能疏散寒邪，其藥性必然蘊含溫養之氣。但是，白前治療咳嗽並不只限於寒咳，即使是痰火氣壅，咳嗽上逆，也能有效治療，這似乎又有寒降的功效，所以蘇恭認為其性味微寒。
然而，白前之所以能止咳，是因為它能平息逆氣、順暢氣機，使膈下濁氣不再上犯肺部，這樣肺氣就能順暢地發揮其清肅之性，咳嗽自然消除。這是以靜肅為主要作用，不能輕易說它是溫性的。而且古今醫案中，常將其用於火逆氣升的病症，效果都很好，因此蘇恭所說的微寒之說更為妥當。凡是寒邪寒飲引起的咳嗽，辛溫開肺的藥物有其專門用途，並不是白前的強項。白前微寒順氣，不像沙參、知母那樣寒涼直截，也不像桑根皮、枇杷葉那樣清降遏抑，所以它是治療咳嗽的重要藥物，而且沒有副作用。
雖然《神農本草經》中沒有記載白前，但《別錄》記載它能治胸脅逆氣、咳嗽上氣，甚至能治療呼吸將絕的危急情況，可見其清肅肺部的功效非常顯著。《日華子本草》說它能治肺氣煩悶，《本草衍義》說它能安定肺氣，《瀕湖集簡》說它能降氣下痰，肺氣壅實伴有痰者都適用，這些都充分說明了白前的功效。程鍾齡《醫學心悟》中的止嗽散，治療新久咳嗽都有效，方中用荊芥、紫菀、白前、百部、桔梗、甘草、陳皮研末。新感咳嗽用生薑湯送服，久咳用米湯送服，每天晚上睡前服用三四錢。
這個方劑的組成很有深意，實際上是源於《外台秘要》引用的《近效方》中白前、桔梗、桑白皮、甘草治療久咳咯血的方劑，以及《深師方》中白前、紫菀、半夏治療久咳逆上氣、身體腫脹、氣短、腹脹，晝夜不能臥，喉嚨裡總是像水雞叫一樣的方劑。程氏的方劑不用桑白皮等抑降的藥物，又加入荊芥、陳皮等辛散的藥物，再配合紫菀、百部等溫潤的藥物，其組方用藥十分周全，所以療效很好。
但必須是做成散劑，睡前服用才能見效，這是為什麼呢？因為這樣藥物才能在胃中慢慢消化，借助呼吸之氣，熏蒸進入肺部，才能收到快速療效。這個方劑的選藥和服藥方法都非常精妙，出人意料卻切實有效，並不是故弄玄虛。這些至理，只有深入學習醫學，用心體會才能領悟，才能真正理解其中的道理。
白前的功效是順氣、清肅肺金，這是它主要的功效，除此之外沒有其他效力。《日華子本草》說它能治療奔豚腎氣，大概是因為它能降逆氣而推廣而言的。但白前藥性很輕，所以主要治療上焦，而不能下達腎臟，直接治療腎氣失調，那就錯了。白前和前胡的功效很相似，都有下氣止咳的功效，但前胡還能散結，白前只能順暢肺氣。一些庸醫因為前胡顏色潔白，就把它叫做白前胡，甚至把白前和前胡混淆，認為它們功效相同，這是很錯誤的。