《本草正義》~ 卷之一 (17)
卷之一 (17)
1. 黃耆（注：附黃耆莖葉，黃耆皮）
［發明］黃耆，具春令升發之性，味甘，氣溫，色黃，皆得中和之正，故能補益中土，溫養脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜。其皮味濃質厚，力量皆在皮中，故能直達人之膚表肌肉，固護衛陽，充實表分，是其專長，所以表虛諸病，最為神劑。但升舉有餘，偏於陽分，氣虛陽虛者，宜升宜提，而陰虛火擾者宜禁，若肝腎不足，不可誤與升陽，伐其根本。
故凡飢飽勞役，脾陽下陷，氣怯神疲者，及瘧久脾虛，清氣不升，寒熱不止者，授以東垣之補中益氣湯，無不捷效，正以黃耆為參朮之佐，而又得升柴以升舉之，則脾陽復辟，而中州之大氣斡旋矣。
［正訛］黃耆為固表主藥，甘溫之性，專走肌肉皮膚。《本草經》主癰疽久敗瘡，排膿止痛，明謂其專治癰疽之久敗者，則排膿止痛。蓋久敗之潰瘍，肌肉久壞，膿水頻仍，表氣大虛，黃耆益氣固表，以療其虛，斯能排膿止痛耳。張隱菴亦謂癰疽日久，正氣衰微，故為久敗，乃後人習焉不察，誤認為通治癰疽，置久敗二字於不問。
張潔古則稱其內托陰疽，為瘡家聖藥；繆仲淳則稱其治小兒胎毒瘡癤；張景岳則稱其生者可治癰疽；張石頑則稱其托已潰瘡瘍。餘子碌碌，無不節取《本經》排膿止痛四字，泛指為瘡家必用之藥，所以庸俗之書，治瘡各方，類皆不問虛實，插入黃耆一味，自謂能讀《本草經》，而富貴家亦喜其堂皇冠冕，信之不疑，不知毒勢方張，而用實表之藥為虎傅翼，適以愈張其焰，則腫瘍難消，潰瘍毒熾，排膿適以生膿，止痛乃以增痛，皆誤讀《本經》之咎矣。潔古所謂內托陰疽，注重陰證，猶可說也，然堅腫而實其表，亦以助邪，終屬非法。
且「瘡家聖藥」四字，即為後人沿訛襲謬之根。而繆氏《經疏》，竟謂其治小兒胎毒瘡癤，則皆熱毒濕火之病，而投甘溫固表，直是抱薪救火，誤讀古書，抑何至於此極。景岳、石頑皆高明之士，所論藥物，皆有經驗，而猶仍斯訛謬，又何怪庸耳俗目之人云亦云，胡蘆依樣耶？壽頤於瘍科一門，具有師承，凡在腫瘍及潰瘍之毒勢未清者，概不浪投補劑，以取悅富貴之家。
惟潰久元虛，或虛寒之體，始以四君、六君、保元、歸脾等方，隨宜擇用，非矯異於庸俗也，亦證情之不容不爾者耳。敢揭而出之，為世之治瘍者告，俾知《本草經》固未嘗不可信，特不可為誤讀古書者所惑，庶幾令病人少受痛楚，亦治醫者之陰德也。
白朮條中，昔人曾有潰瘍忌用之說，以其能生膿作痛耳，張石頑亦信之，試問同是補益肌肉之品，何以一忌一宜，大相刺謬如此？豈有術之補脾，必生膿作痛，而耆之固表，反有消膿止痛之理？則後先虛實，不知辨別，而混為一例之過也。須知藥之治病，全在用之得當，同此一病，而前後之虛實不同，斯攻補即當異治，若但執一病名，而不問虛實，不問寒熱，泛泛然號於眾曰：某藥為宜，某藥為忌，豈理也哉！
白話文：
黃耆這種藥材，具有春天草木生長發散的特性，味道甘甜，藥性溫和，顏色是黃色，這些都符合中和之道的特性，所以能夠補養脾胃，使中焦恢復活力，對於中氣不足、脾胃虛弱、清氣下陷的人來說最適合。黃耆的皮味道濃郁，質地厚實，藥力都在皮裡面，所以能夠直接到達人體的皮膚肌肉，鞏固衛氣，充實體表，這是它的專長，因此對於體表虛弱引起的各種疾病，是效果很好的藥物。但是它升提的作用比較強，偏於陽性，所以氣虛和陽虛的人，適合用它來升提；但如果是陰虛火旺的人，就不適合用。如果肝腎不足，不能誤用黃耆來升提陽氣，這樣會損害根本。
所以，凡是因飢餓、過飽、勞累導致脾陽下陷、氣虛精神疲憊的人，以及久病瘧疾導致脾虛、清氣無法上升、寒熱交替不止的人，給他們服用李東垣的補中益氣湯，都會有很好的效果。這是因為黃耆作為人參、白朮的輔助藥，再加上柴胡的升提作用，就能使脾陽恢復正常，讓中焦的氣機正常運轉。
黃耆是鞏固體表的主要藥物，它的甘溫特性，主要作用在肌肉皮膚。《本草經》說它能治療癰疽、久潰不癒的瘡瘍，能排膿止痛，明確指出它是專門治療癰疽久潰不癒的情況，能排膿止痛。因為久潰不癒的潰瘍，肌肉已經損壞很久，膿水不斷流出，這是體表氣虛的表現，黃耆能夠補氣固表，治療虛弱，才能達到排膿止痛的效果。張隱菴也認為癰疽日久，是正氣衰微導致的，所以稱為久敗，但是後人習慣了就忽略了這一點，錯誤地認為黃耆可以治療所有癰疽，而忽略了“久敗”這兩個字。
張潔古則說黃耆能夠托毒於內，治療陰性瘡瘍，是瘡瘍科的聖藥；繆仲淳說它能治療小兒的胎毒瘡癤；張景岳說生的黃耆可以治療癰疽；張石頑則說它能托舉已經潰破的瘡瘍。其他一些庸醫，都只是摘取《本草經》中“排膿止痛”這四個字，就普遍認為它是治療瘡瘍的必用藥。所以那些庸俗的醫書，治療瘡瘍的方劑，都隨意地加入黃耆，也不管虛實，自以為讀懂了《本草經》，而富貴人家也喜歡它冠冕堂皇的名聲，深信不疑。卻不知道在毒勢正盛的時候，使用這種補益體表的藥物，就像給老虎添上翅膀，反而會助長毒勢，導致腫瘍難消、潰瘍更加嚴重，排膿反而會生成更多的膿，止痛反而會更加疼痛，這些都是誤讀《本草經》的過錯。張潔古所說的“內托陰疽”，是注重陰證，勉強可以說得過去，但是如果腫瘍堅硬而且體表實證，用黃耆也會助長邪氣，最終還是不對的。
“瘡家聖藥”這四個字，就是後人沿襲錯誤的根源。而繆氏《經疏》竟然說它能治療小兒胎毒瘡癤，這都是熱毒濕火引起的疾病，卻用甘溫固表的黃耆，簡直是抱薪救火，誤讀古書到了極點。張景岳和張石頑都是醫術高明的人，他們所論述的藥物都有經驗，卻仍然犯這種錯誤，更何況那些庸醫和目光短淺的人，跟著別人人云亦云，照搬照抄呢？我對於外科瘡瘍方面，是有師承的，凡是腫瘍和潰瘍的毒勢還沒有清除乾淨的，絕不會胡亂使用補益藥，去迎合那些富貴人家。
只有在潰瘍很久、元氣虛弱，或是虛寒體質的情況下，才會適當地使用四君子湯、六君子湯、保元湯、歸脾湯等方劑。這不是為了標新立異，而是因為病情確實需要這樣做。我把它們揭示出來，是為了告訴那些治療瘡瘍的醫生，讓他們知道《本草經》本身並沒有錯，只是不能被那些誤讀古書的人所迷惑，這樣才能讓病人少受痛苦，也是為醫生積陰德。
在白朮的條目中，古人曾經有過潰瘍忌用白朮的說法，認為它會生膿作痛，張石頑也相信這種說法。試問，同樣是補益肌肉的藥物，為什麼一個要忌用，一個卻適合使用，差別這麼大呢？難道白朮補脾就會生膿作痛，而黃耆固表反而有消膿止痛的效果嗎？這是因為沒有辨別先後虛實，而混為一談的過錯。要知道藥物治病，關鍵在於使用得當，即使是同一種疾病，前後的虛實情況不同，治療方法也應該有所不同。如果只是執著於病名，而不問虛實寒熱，就隨便告訴別人說某藥適合用，某藥不適合用，這是不符合道理的。