《本草正義》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 白鮮
《本經》：「味苦，寒。主頭風，黃疸，咳逆，淋瀝，女子陰中腫痛，濕痹死肌，不可屈伸起止行步。」
《別錄》：「咸。療四肢不安，時行腹中大熱，飲水欲走，大呼，小兒驚癇。」
［正義］白鮮，乃苦寒勝濕之藥，又能通行經隧脈絡。《本經》主頭風者，風濕熱之在上者也；黃疸、咳逆，濕熱之在中者也；濕痹死肌，不可屈伸起止行步，濕熱之痹於關節，著於肌肉者也。白鮮氣味甚烈，故能徹上徹下，通利關節，勝濕除熱，無微不至也。
《別錄》療四肢不安者，即痹著之病也。時行腹中大熱，飲水欲走大呼者，則天行熱病狂易之類也。小兒驚癇，亦多內熱病耳。《別錄》又有主婦人產後余痛一語，則有血虛血瘀之辨，且皆不宜於苦寒之品，雖容有血熱一證，然白鮮亦非主要之藥，仲淳已有血虛而熱，非其所宜之說，今刪之。
［廣義］甄權：治一切熱毒風，惡風，風瘡，疥癬赤爛，眉發脫，解熱黃，酒黃，急黃，勞黃。
《日華》：通關節，利九竅，通血脈，主天行頭痛眼赤。
景岳謂：白鮮雖治瘡瘍，而實為諸黃風痹之要藥。
［發明］白鮮，味苦氣寒，為勝濕除熱之品，而其根蔓衍，入土深遠，故又能宣通肢節經絡，內達臟腑骨節，外行肌肉皮膚，上清頭目之風熱，中泄脾胃之濕熱，又能通利機關，宣化痹著，而燥濕清熱，外治皮毛肌肉濕熱之毒，特其餘事，惟諸痛癢瘡，服之亦大有捷效，乃合清火解毒、祛風勝濕、宣絡利竅，蠲痹殺蟲諸功，萃集為一，以成其全體大用，而後世俗醫，但以為主治皮毛濕毒瘡瘍之用，豈足以盡白鮮之功用耶？
［正訛］白鮮，今俗皆作白蘚皮，按蘚為苔蘚之蘚，古書之白鮮，無從艸者，且此藥用根，亦不應稱之為皮，考舊本皆止作白鮮，而瀕湖《綱目》已有鮮皮之稱，則沿誤亦久。今人但用以治皮毛之病，而忘其通痹宣絡，許多大功，未始不因其多一皮字而誤會者也。
2. 白薇
《本經》：「味苦，平。主暴中風身熱，支滿，忽忽不知人，狂惑邪氣，寒熱痠疼，溫瘧洗洗，發作有時。」
《別錄》：「咸，大寒。療傷中淋露，下水氣，利陰氣，益精。」
［正義］白薇，味苦，《本經》雖謂其平，然詳其主治，皆屬清熱之功用，是以《別錄》竟作鹹寒。主暴中風身熱者，苦寒能除風熱也。支滿之支，讀如搘拄，搘撐之搘，古書本多通用，言邪熱之氣，搘拄於胸中，而氣逆滿悶，苦寒以泄降之，則搘撐可解，而滿悶開矣。
自舊本多誤作肢滿，而張隱菴《本草注》，竟謂風邪淫於四末，則認作四肢之肢，試問滿字將作何解，此既不知古書假借之理，而又依據俗本，遂成話柄，醫家不通小學，亦是一大憾事。忽忽不知人，及狂惑邪氣，皆熱盛火升，復擾腦神經，而變易常度也；寒熱痠疼，則熱邪之留於脈絡也；溫瘧發作有時，則熱邪之傷及營衛也，白薇清熱，是其治矣。
《別錄》主傷中淋露，下水氣，皆指熱鬱而言，苦寒清之，斯中氣安而淋露自通，水道自利。所謂利陰氣、益精者，則言其邪熱既除，而陰精得所耳。
［廣義］陶弘景：治驚邪風狂痓病，百邪鬼魁。
海藏謂；古方多用以治婦人，以本草主治傷中淋露故也。
（痓，《說文》無此字，《玉篇》、《廣韻》，皆訓惡也，其實即痙字之隸變。）
［發明］白薇之性，《本經》謂之平，而主治皆溫熱之邪，則平當作寒，《別錄》乃作大寒，當有所本。考《金匱》竹皮大丸，云有熱者，倍白薇，則白薇為寒，是其確證。凡苦寒之藥，多偏於燥，惟白薇則雖寒而不傷陰液精血，故其主治各病，多屬血分之熱邪，而不及濕熱諸證。
蓋於清熱之中，已隱隱含有養陰性質，所以古方多用於婦女，而《別錄》有利陰氣、益精之文，蓋實有滋陰益精之效力，初非因其能清熱而推廣言之也。陶隱居稱其治驚邪風狂、百邪鬼魅，則邪熱去而陰精充，斯正氣自旺，鬼魅自遠，亦實有真理，非荒唐之空言可比，此則白薇之寒涼，既不嫌其傷津，又不偏於濁膩，誠清熱隊中不可多得之品。
凡陰虛有熱者，自汗盜汗者，久瘧傷津者，病後陰液未復，餘熱未清者，皆為必不可少之藥，而婦女血熱，又為恆用之品矣。
［正訛］白薇雖亦苦寒之物，而不燥不泄，其弊最少，繆仲淳《經疏》乃謂天行熱病不可服，吾不知須菩提於意云何。
3. 白前
《別錄》：「味甘，微溫。主胸脅逆氣，咳嗽上氣，呼吸欲絕。」
［發明］白前，專主肺家，為治嗽降氣之要藥。《別錄》謂其微溫，以其主治寒嗽，則能疏散寒邪，其性質必含溫養之氣也。然白前治嗽，亦不專於寒嗽一面，即痰火氣壅，上逆咳嗽，亦能定之，則又有似乎寒降，是以蘇恭竟作微寒。
然其所以能止嗽者，則在於平逆順氣，使膈下之濁氣，不上凌而犯肺，斯肺氣得順其清肅之性，而咳自除，此以靜肅為用，必不可遽謂其溫，且古今主治，恆用之於火逆氣升之證，無不應手，自當以蘇恭微寒之說為長。凡寒邪寒飲之咳，辛溫開肺，別有專司，固非白前之長技，特微寒順氣，非如沙參、知母之寒涼直折，亦非如桑根皮、枇杷葉之清降遏抑，故為定咳止嗽之主藥，而絕無流弊。
雖不見於《本經》，而《別錄》主胸脅逆氣、咳嗽上氣，甚至稱其治呼吸欲絕，可見其清肅肺家，功效卓絕。《日華》謂其主肺氣煩悶，宗奭稱其能保定肺氣，瀕湖謂其降氣下痰，肺氣壅實而有痰者，宜之，皆足以表暴白前之功用，無餘蘊矣。程鍾齡《醫學心悟》止嗽散，治新久咳嗽皆效，方用荊芥、紫菀、白前、百部、桔根、甘草、陳皮為末。新感，生薑湯下；久嗽，米飲下，皆每晚臨臥服三四錢。
立方極有深意，實即本於《外臺秘要》引《近效方》之白前、桔梗、桑皮、甘草，治久咳唾血，及《深師方》之白前、紫菀、半夏，治久咳逆上氣，體腫短氣脹滿，晝夜不得臥，喉中常作水雞鳴之白前湯兩方。而程氏不用桑皮等之抑降，又加荊芥、陳皮之辛散，再合紫菀、百部之溫潤，意理周密，宜其投之輒效。
然非為散而臨臥服，亦必不應，其故何耶？蓋欲其藥漬胃中，遲遲消化，借呼吸之氣，熏蒸入肺，收效乃捷，制方選藥已極醇粹，而服藥之法，更別有巧思，出人意表，而確有實在，並非故弄虛玄，此中至理，習醫者能體驗深思而得之，方可許其共談此道也。
［正訛］白前順氣，清肅肺金，是其全體大用，此外別無效力，而《日華本草》且稱其治奔豚腎氣，殆因其能降肺逆而推廣言之。然白前性質甚輕，所以主治上焦，而不能下墜，直降腎氣之治，失其旨矣。白前之與前胡，功用頗近，皆有下氣止嗽之效，然前胡兼能散結，白前止以順肺，乃俗醫以前胡色白，或則混稱白前胡，或則竟誤認白前、前胡為同用無別，亦可怪也。