《本草正義》~ 卷之一 (16)
卷之一 (16)
1. 蒼朮
［廣義］陶弘景：除惡氣，弭災沴。
《日華》：主痃癖氣塊，冷氣癥瘕，山嵐瘴氣。
東垣：除濕發汗，健脾安胃，為治痿要藥。
丹溪：總解諸郁。
瀕湖：主濕痰留飲，或為窠囊，及脾濕下流，濁淋帶下。
［發明］蒼朮，氣味雄厚，較白朮愈猛，為徹上徹下，燥濕而宣化痰飲。芳香闢穢，勝四時不正之氣，故時疫之病多用之，最能驅除穢濁惡氣，陰霾之域，久曠之屋，宜焚此物而後居人，亦此意也。凡濕困脾陽，倦怠嗜臥，肢體痠軟，胸膈滿悶，甚至䐜脹而舌濁厚膩者，非茅朮芳香猛烈，不能開泄，而痰飲瀰漫，亦非此不化。
夏秋之交，暑濕交蒸，濕溫病寒熱頭脹如裹，或胸痞嘔惡，皆須茅朮、藿香、佩蘭葉等香燥醒脾，其應如響。而脾家郁濕，或為䐜脹，或為腫滿，或為瀉泄瘧利，或下流而足重胕腫，或積滯而二便不利，及濕熱鬱蒸，發為瘡瘍流注，或寒濕互結，發為陰疽痠痛，但有舌苔白垢濁膩見證，茅朮一味，最為必需之品。是合內外各病，皆有大用者，而庸俗每畏其燥烈而不敢用，亦只見其識證不清耳。
蒼朮本以產茅山者為佳，故有茅朮之名，氣味濃厚，其力尤弘，今所通用，皆茅朮也。
白話文：
蒼朮
陶弘景認為蒼朮能去除惡氣，消除災害。
《日華子本草》記載蒼朮主治痃癖（腹部腫塊）、氣塊、腹部冷痛、腫塊，以及山嵐瘴氣。
李東垣認為蒼朮能除濕、發汗、健脾、安胃，是治療痿證（肌肉萎縮無力）的重要藥物。
朱丹溪認為蒼朮能整體疏通各種鬱結。
張景嶽認為蒼朮主治濕痰、水腫、以及脾濕下注導致的濁白帶下等症。
蒼朮氣味濃厚，比白朮藥性更猛烈，能從上到下，燥濕化痰。它芳香辟穢，能勝過四時不正之氣，所以瘟疫流行時常會使用，最能驅除穢濁惡氣。陰暗潮濕的地方或久未居住的房屋，最好焚燒蒼朮後再居住，也是基於這個道理。凡是因濕邪困阻脾陽，導致倦怠嗜睡、肢體酸軟、胸膈滿悶，甚至腹脹、舌苔厚膩等症狀，都需要蒼朮的芳香猛烈之性來疏通開洩；而痰飲瀰漫的症狀，也非蒼朮不可。
夏秋之交，暑濕交蒸，濕溫病患者出現寒熱、頭痛如裹、胸悶嘔吐等症狀，都需要用蒼朮、藿香、佩蘭葉等芳香燥烈的藥物來醒脾。脾臟鬱濕，可能導致腹脹、腫滿、腹瀉、瘧疾、下肢水腫、二便不利，以及濕熱鬱蒸引起的瘡瘍、流注，或寒濕互結引起的陰疽、酸痛等症狀。只要舌苔白垢濁膩，蒼朮都是必須的藥物。因此，蒼朮內外各種疾病都有很大療效，但一些庸醫往往害怕它的燥烈不敢使用，這只是因為他們辨證不清而已。
蒼朮以產自茅山者為最佳，故稱茅朮，氣味濃厚，藥力更強，現在通用的蒼朮都是指茅朮。
2. 黃耆（注：附黃耆莖葉，黃耆皮）
《本經》：「味甘，微溫。主癰疽久敗創（創，今作瘡），排膿止痛，大風癩疾，五痔鼠瘻，補虛，小兒百病。」
《別錄》：「婦人子臟風邪氣，逐五臟間惡血，補丈夫虛損，五勞羸瘦，止渴，腹痛，泄利，益氣，利陰氣。其莖葉，療渴，及筋攣，癰腫疽瘡。」
［正義］黃耆，甘溫補氣，稟升發之性，專走表分而固皮毛，《本草經》所主，多皮膚肌肉之病。癰疽久敗，則表虛而肌肉敗壞，耆能固表，則補其久敗之虛。而排膿止痛，大風癩疾，亦皮膚肌肉久敗之病，培養其在表之氣血，則正氣旺而邪自可除。五痔者，中氣之下陷也，耆有升發之力，則舉其陷而有餘。
然濕火盛者，弗誤與也。鼠瘻，即瘰癧，亦綿延久敗之瘡瘍，虛則補之，耆之用也。若暴病痰火凝結，則亦非其治矣。
陳修園謂：瘰癧乃少陽膽經、三焦經之鬱結，耆稟少陽之氣化，能使少陽生氣條達，故能解散其鬱。修園又謂：《本經》補虛二字，乃總結上文諸證之久而致虛者，耆能補之，非泛言其為補益之品。然壽頤則謂耆固補虛之品，即以為泛指諸虛，亦無不可。其主小兒百病者，溫和滋長之性，固最宜於兒童之發育生長也。
《別錄》主婦人子臟風邪氣者，乃中氣之不振，補益中氣，則邪氣自除。且氣行則血行，溫養而運行之，斯五臟間之惡血自去。補虛損、五勞羸瘦，皆益氣溫養之功。且甘能益法液，溫和則潤澤，而耆稟升舉之性，助其脾胃津液，斯口渴自止。腹痛泄利，皆中氣不舉，清陽下陷之候，甘溫益氣，則痛利自已。
利陰氣者，陽氣運而陰血自充也。莖葉療渴，亦升清滋液之功；治筋攣者，亦惟稟溫和之性者，斯能有宣通脈絡之力也。其治癰腫疽瘡，則莖葉自有外行旁達之性，乃能疏通氣血，而消腫化壅，與根之偏於補益者，固自有別耳。
［廣義］《日華》：主腸風下血，帶下崩中（皆中氣下陷之候，故宜升而舉之）。
又：主赤白痢（則必久痢之氣虛者，方可用之，而濕熱未清，不可妄試也）。
潔古：治虛勞自汗盜汗（則溫養元氣，固護膚表之功）。又稱其補肺氣（亦肺虛補母之義，實脾土而且能升清氣也）。又謂其退肌熱（則脾虛之發熱，甘以補脾而助元氣，斯肌熱可除，所謂甘溫退大熱者是矣）。
景岳謂：黃耆氣味俱輕，專於氣分而達表。
徐洄溪謂：耆之皮最厚，故補益皮肉，為外科生肌長肉之聖藥。
壽頤謂：此惟潰久元虛者宜之，毒未清腫未消者弗用。
陳修園謂：當歸六黃湯，寒以除熱，熱除則汗止；耆附湯，溫以回陽，陽回則汗止；玉屏風散，散以驅風，風散則汗止。諸方皆藉黃（注：黃字後當脫「耆」字）走表之力，領諸藥達於表分而止汗，非黃耆之自能止汗也。諸家有生用發汗，炒用止汗之說，皆誤。
白話文：
黃耆味甘、性微溫，主要治療癰疽這種久未癒合的瘡，可以幫助排出膿液、止痛，對於麻風病、五痔、鼠瘻等疾病也有療效，還能補虛，對於小兒的各種疾病也有幫助。
黃耆的莖葉可以治療口渴、筋脈攣縮、癰腫瘡瘍。
黃耆性甘溫，能補氣，屬於升發的藥性，主要作用於體表，可以鞏固皮膚毛髮，所以《本草經》提到的主要功效大多與皮膚肌肉的疾病有關。癰疽久不癒合，表示體表虛弱、肌肉損壞，黃耆能鞏固體表，就能補足久病虛損的體質，進而排出膿液、止痛。麻風病也是皮膚肌肉久病不癒，黃耆能培養體表氣血，使正氣旺盛，自然能驅除邪氣。五痔是因為中氣下陷，黃耆有升發的作用，能將下陷的中氣提升。
但是，如果體內濕熱過盛的人，不適合使用黃耆。鼠瘻，也就是瘰癧，是長期不癒的瘡瘍，虛弱時可以透過黃耆來補益。但如果是急性發病、痰火凝結，就不適合用黃耆治療。
陳修園認為，瘰癧是少陽膽經和三焦經的鬱結，黃耆的藥性與少陽之氣相合，可以使少陽經氣條達，因此能化解鬱結。陳修園還說，《本經》提到黃耆能「補虛」，是總結前面所說的各種疾病，是因為久病導致虛弱，黃耆才能補虛，並非泛指黃耆是補益的藥物。不過，壽頤認為黃耆確實是補虛的藥物，把它當作泛指各種虛症使用，也沒有問題。黃耆能治療小兒百病，是因為它溫和滋長的藥性，非常適合兒童發育生長。
《別錄》提到黃耆能治療婦女子宮的風邪，是因為中氣不足，補益中氣就能驅除邪氣。而且氣血是互相影響的，溫養能促進氣血運行，自然能排除五臟之間的惡血。黃耆能補虛損、治療五勞羸瘦，都是因為它有益氣溫養的功效。黃耆味甘可以產生津液，性溫和可以滋潤，再加上黃耆能升提脾胃的津液，就能止渴。腹痛和泄瀉，都是因為中氣不足、清陽下陷的緣故，用甘溫藥補益氣，就能止痛止瀉。「利陰氣」是指陽氣運行就能使陰血充足。黃耆莖葉能治療口渴，也是因為它能升清滋養津液；治療筋脈攣縮，是因為它溫和的藥性能疏通脈絡。黃耆莖葉能治療癰腫瘡瘍，因為它有向外發散的藥性，能疏通氣血、消除腫脹，這與根部的補益作用有所不同。
《日華子本草》提到，黃耆能治療腸風下血、婦女帶下和崩中（這些都是中氣下陷的表現，所以要用黃耆升提）；還能治療赤白痢（但必須是久病體虛的痢疾才適用，如果濕熱還沒清除，不能隨便使用）。
潔古認為，黃耆能治療虛勞自汗和盜汗（這是因為它有溫養元氣、固護體表的功效）；也能補肺氣（這也是因為肺虛，以補母之義，實際上是脾土的功效，能升清氣）；還能退肌熱（因為脾虛導致發熱，用甘味藥補脾，並幫助元氣，自然能退熱，這就是所謂「甘溫退大熱」的道理）。
景岳認為，黃耆氣味輕淡，主要作用於氣分，能到達體表。
徐洄溪認為，黃耆皮最厚，所以能補益皮膚肌肉，是外科生肌長肉的良藥。
壽頤認為，黃耆只適合用來治療久病虛損的人，如果毒素還沒清除、腫脹還沒消退，就不能使用。
陳修園認為，像當歸六黃湯，用寒涼藥來清除熱邪，熱退了汗就止了；像黃耆附子湯，用溫熱藥來恢復陽氣，陽氣恢復了汗就止了；像玉屏風散，用發散的藥來驅除風邪，風邪散了汗就止了。這些方子都是借助黃耆走表的特性，將其他藥物帶到體表，藉此來止汗，並非黃耆本身能止汗。有些說法認為生用黃耆可以發汗，炒用黃耆可以止汗，都是錯誤的。