《本草正義》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 龍膽
《本經》：「味苦，澀。主骨間寒熱，驚癇邪氣，續絕傷，定五臟，殺蠱毒。」
《別錄》：「大寒。除胃中伏熱，時氣溫熱，熱泄，下痢，去腸中小蟲，益肝膽氣，止驚惕。」
［正義］龍膽草，亦大苦大寒之品，純以清熱見長。主骨間熱者，大寒能清骨熱也。主驚癇，止驚惕，皆清熱寧心之效。邪氣者，即邪熱之氣也。續絕傷，定五臟，則因其卻熱除邪，而甚言之耳。蠱毒，是南方濕毒之厲氣；腸中之蟲，皆濕熱蘊隆所生也，大苦大寒，燥濕勝熱，自能闢蠱殺蟲。《別錄》主胃中伏熱，時氣溫熱，皆苦寒之用。
主熱泄下痢，亦苦燥濕，寒勝熱，與芩連之治濕熱泄瀉，而並治積滯熱痢者同義。益肝膽氣者，清其邪熱，即所以益其正氣，非謂苦寒之品，能補肝膽也。
［廣義］甄權：治小兒壯熱，時疾熱黃，癰腫。
《日華》：治熱狂，止煩，療瘡疥。
潔古：去目中黃，治睛赤腫脹，瘀肉高起，痛不可忍。
東垣：退肝膽邪熱，除下焦濕熱之腫，瀉膀胱火。
瀕湖：療煩熱，黃疸，小腸熱結淋閉，癰瘍痛甚，婦女血熱崩淋，通治肝腎有餘之火。
石頑：主酒癉黃腫。
［發明］龍膽草，大苦大寒，亦與連、芩同功。但《本經》稱其味澀，則其性能守，而行之於內，故獨以治骨熱著，余則清泄肝膽有餘之火，疏通下焦濕熱之結，足以盡其能事。而黴瘡之毒，疳痃之瘍，皆屬淫火猖狂，非此等大苦大寒，不足以瀉其烈焰，是又疏泄下焦之餘義矣。
［禁忌］瀕湖謂：大苦大寒，過用必傷胃中生髮之氣。
石頑謂：胃氣虛者，服之必嘔；脾氣虛者，服之必瀉。
白話文：
龍膽
《神農本草經》記載，龍膽味苦澀，能治療骨骼肌肉寒熱、驚癇等邪氣入侵、癒合斷裂的傷口、安定五臟、殺死蠱毒。
《名醫別錄》記載，龍膽性大寒，能清除胃中伏熱、時疫溫熱、熱性腹瀉、下痢、殺滅腸道寄生蟲，增強肝膽之氣，止驚恐不安。
古籍注解說明：龍膽草性大苦大寒，主要功效是清熱。治療骨骼肌肉發熱，是因為其大寒的特性能清解骨熱。治療驚癇、止驚恐不安，都是因為其清熱寧心的功效。邪氣指的是邪熱之氣。癒合斷裂的傷口、安定五臟，都是因為它能去除邪熱而產生的效果。蠱毒是南方濕毒的厲氣；腸道寄生蟲都是濕熱積聚而生的，大苦大寒的龍膽能燥濕祛熱，自然能驅除蠱毒和殺滅蟲子。《名醫別錄》記載其能治療胃中伏熱、時疫溫熱，都是利用其苦寒的特性。
治療熱性腹瀉和下痢，也是因為其苦燥濕寒勝熱的功效，與黃芩、黃連治療濕熱性腹瀉、積滯熱痢的功效相同。增強肝膽之氣，指的是清除其邪熱，從而增強正氣，並不是說苦寒之品能直接補益肝膽。
歷代醫家論述：甄權認為，龍膽能治療小兒壯熱、時疫熱黃、癰腫。
《日華子本草》認為，龍膽能治療熱狂、止煩躁、治療瘡疥。
潔古認為，龍膽能治療目赤腫痛、瘀血腫塊疼痛難忍。
李東垣認為，龍膽能消除肝膽邪熱、去除下焦濕熱腫脹、瀉膀胱火。
張景岳認為，龍膽能治療煩熱、黃疸、小腸熱結、尿閉、癰瘍疼痛、婦女血熱崩漏、治療肝腎虛火。
石頑認為，龍膽能治療酒疸黃腫。
總結：龍膽草性大苦大寒，與黃連、黃芩功效相似。但《神農本草經》記載其味澀，說明其藥性平和，作用在內，因此特別用於治療骨熱，其他方面則主要清泄肝膽虛火，疏通下焦濕熱，發揮其全部功效。梅毒、疳積等症都屬於陰火旺盛，非龍膽等大苦大寒藥物，不足以瀉其烈焰，這也是其疏泄下焦的另一層意義。
禁忌：張景岳認為：龍膽性大苦大寒，過量服用會損傷胃中生髮之氣。
石頑認為：胃氣虛者服用會嘔吐；脾氣虛者服用會腹瀉。
2. 苦參
《本經》：「味苦，寒。主心腹結氣，癥瘕積聚，黃疸，溺有餘瀝，逐水，除癰腫，補中，明目，止淚。」
《別錄》：「養肝膽氣，安五臟，定志益精，利九竅，除伏熱腸澼，止渴，醒酒，小便黃赤，療惡瘡，下部䘌瘡，平胃氣，令人嗜食。」
［正義］苦參，亦苦寒燥濕之品。主心腹結氣，癥瘕積聚，皆瘀熱蘊積之證也。黃疸，為胃中之濕熱。溺有餘瀝，小溲黃赤，則膀胱之濕熱也。逐水者，以蘊熱而水道不利，非通治虛寒之畜水。癰腫，則濕熱凝結之腫瘍也。目淚，乃肝經濕熱之病，泄熱退熱，則目自明而淚自止。
其所謂補中，養肝膽氣，安五臟，定志益精，利九竅，除伏熱，平胃氣，令人嗜食，種種功用，皆濕熱既清而正氣自旺耳。《別錄》治腸澼者，清理其濕熱之積滯也。止渴、醒酒，皆清熱之效。療惡瘡，及下部䘌瘡，則燥濕清熱，又能殺蟲耳。
［廣義］陶弘景：漬酒飲，治疥殺蟲；蘇恭：治惡蟲、脛酸；甄權：治熱毒惡風，赤癩眉脫；蘇頌：治風熱瘡疹；瀕湖：殺疳蟲（皆苦寒除熱、燥濕殺蟲也）。
甄權又除大熱嗜睡（則濕熱傷其中氣，而為倦怠嗜臥也）。又治中惡腹痛（則山嵐瘴癘蠱毒一類，皆挾濕熱之毒，燥濕清熱，治之固宜，猶龍膽之殺蠱毒耳。景岳止夢遺、帶濁，皆清泄肝腎之濕熱，而伐相火之有餘也）。
徐洄溪謂：苦入心，寒清火，故苦參專治心經之火，與黃連功用相近，但黃連則清心臟之火為多，苦參則清心腑、小腸之火為多，以黃連之氣味清，而苦參之氣味濁也。
［發明］苦參，大苦大寒，退熱泄降，盪滌濕火，其功效與芩、連、龍膽皆相近。而苦參之苦愈甚，其燥尤烈，故能殺濕熱所生之蟲，較之芩、連，力量益烈，近人乃不敢以入煎劑，蓋不特畏其苦味難服，亦嫌其峻厲而避之也。然毒風惡癩，非此不除，申韓刑名之學，亦治世之所不可廢，而今人但以為洗瘡之用，恐未免因噎而廢食耳。
［禁忌］大苦大寒之物，其性又必大燥，過用無不傷脾損腎。沈存中《筆談》謂：病齒數年，常以苦參擦齒，乃苦腰重不能行，後有舒昭亮，亦用苦參而亦同病，及至屏除不用而後皆愈，則苦寒傷腎之明證也。
白話文：
苦參
苦參味苦性寒，能治療心腹脹痛、腹部腫塊、黃疸、尿頻、水腫、癰腫，還有補益中氣、明目、止淚的功效。
它還能滋養肝膽之氣，使五臟安和，安定心神、益精，通利九竅，去除伏藏的暑熱和腸胃積熱，止渴、醒酒，治療小便黃赤、惡瘡、下體濕疹，調理胃氣，讓人胃口大開。
苦參性苦寒燥濕，能治療心腹脹痛、腹部腫塊等瘀熱積聚的症狀。黃疸是胃中濕熱所致，尿頻尿黃赤則是膀胱濕熱。它能利水消腫，是因為能去除蘊積的熱邪，而非治療虛寒導致的水腫。癰腫是濕熱凝結所致。眼淚不止是肝經濕熱所引起的，苦參能清熱泄熱，眼睛自然明亮，眼淚自然停止。
其補益中氣、滋養肝膽、安和五臟、安定心神、益精、通利九竅、去除伏熱、調理胃氣、增進食慾等功效，都是因為濕熱去除後，正氣自然旺盛。治療腸胃積熱，是清理濕熱積滯。止渴、醒酒，都是清熱的功效。治療惡瘡和下體濕疹，是因其能燥濕清熱、殺蟲。
此外，苦參還能治療疥瘡（用酒浸泡後飲用）、惡蟲叮咬、腿部酸痛、熱毒惡風、紅斑脫髮、風熱瘡疹、疳蟲。治療大熱嗜睡，是因為濕熱傷及中氣，導致倦怠嗜睡。治療中惡腹痛，是因為山嵐瘴癘蠱毒等都夾帶濕熱之毒，燥濕清熱才能治療。治療遺精、白濁，是清泄肝腎濕熱，並制約相火過盛。
苦參味苦性寒，能清心火，主要治療心經的火熱，功效與黃連相近，但黃連多清心臟的火，苦參則多清心腑和小腸的火。這是因為黃連氣味清淡，而苦參氣味較為濃厚。
苦參味苦性寒，具有清熱泄降、盪滌濕熱的功效，與黃芩、黃連、龍膽草相似，但苦參更苦更燥，因此更能殺滅濕熱所生的蟲子。現代人不太敢將其用於煎劑，不僅因為其苦味難以下嚥，也擔心其藥性過於峻烈。但對於毒風惡瘡等頑疾，卻非它不可。現在只用它來洗瘡，恐怕是因噎廢食了。
苦參味苦性寒，且燥烈，過量服用會傷脾損腎。有人因長期用苦參擦牙齒，導致腰痛不能行走，停用後才痊癒，這是苦寒傷腎的明證。
3. 苦參子
［發明］苦參子，僅見於趙氏《本草綱目拾遺》，一名鴉膽子，其形如小豆，與《綱目》苦參條中所載甚合。其味極苦，專主諸痔及滯下，大有神效，其功用亦與苦參相類。其仁多油，而氣味甚烈，入胃易致引嘔，故皆去油作丸，或囫圇吞之，雖古書所未載，而功用必不可沒。
凡滯下赤白、腹痛、裡急後重者，用鴉膽子輕輕敲去殼，勿令肉破，擇潔白明淨之仁，以豆腐衣一小塊方寸許，溫湯洗軟，每七粒作一包，整包吞服，濕熱盛者每次吞三包，一日三次，夜二次，極效。濕熱稍輕則減之（此是單方，吾吳多知用之，但舊用龍眼肉包吞，壽頤謂濕熱之病，不宜龍眼溫補，改用豆腐衣包；更妙，或用西法之膠殼裝貯，連殼吞服亦佳）。雖似大苦大寒，非可恆用，而在應用之時，所服無多，止見其利，未見其弊，爰為補之。
白話文：
苦參子，僅見於趙學敏的《本草綱目拾遺》，也叫鴉膽子，形狀像小豆子，和《本草綱目》中記載的苦參很相似。味道極苦，專門治療各種痔瘡和便秘，效果非常好，功效也和苦參類似。它的仁（種子內部）含油量多，氣味很濃烈，服用後容易引起嘔吐，所以通常都去掉油分再製成藥丸，或直接整粒吞服（雖然古書上沒記載這種用法），但其功效不容忽視。
凡是便秘（大便帶血或白色）、腹痛、裡急後重（便意頻繁但排便困難）的患者，可以用鴉膽子輕輕敲碎外殼，不要弄破裡面的仁，挑選潔白乾淨的仁，用一小塊約一平方寸的豆腐皮，溫水洗軟，每七粒鴉膽子仁用豆腐皮包起來，整包吞服。濕熱重的患者，每次服用三包，一天三次，晚上再服兩次，效果極佳。濕熱較輕的患者可以減少服用量。（這是單方驗方，吳地（指江蘇吳縣）很多人都在用，以前是用龍眼肉包裹服用，但壽頤認為濕熱的病症不宜服用溫補性的龍眼肉，改用豆腐皮包裹更好；或者用西藥膠囊裝起來服用，連殼一起吞服也很好）。雖然鴉膽子似乎苦寒藥性較強，不宜長期服用，但在實際應用中，每次服用量不多，只見其療效，未見其副作用，因此特地記載補充說明。
4. 白頭翁
《本經》：「味苦，溫。主溫瘧狂易，寒熱癥瘕積聚，癭氣，逐血止痛，療金瘡。」
《別錄》：「主鼻衄。」
［正義］白頭翁之氣味，《本經》以為苦溫，吳綬改作苦、辛，寒，石頑改作微寒，詳《本經》主溫瘧狂易等證，仲景以治熱痢下重，決非溫性，改者是也。溫瘧狂易，皆屬熱病，惟苦能泄降，寒能勝熱，是以主之。寒熱癥瘕，積聚癭氣，有由於血熱瘀滯者，苦辛泄散而入血分，則癥瘕積聚癭氣可消，故並能逐血止痛，療金瘡也。
鼻衄，皆血熱上湧之證，苦能泄降，而寒以勝熱，證治皆合，《本經》之溫字，必傳寫之誤矣。狂易者，發狂而變易其常度之謂，古書多有之，不為奇僻，乃瀕湖、仲淳、石頑皆改之，反致怪不可識，異矣。
［廣義］陶弘景：止毒痢。
甄權：主赤痢，腹痛，齒痛，項下瘤癧。
吳綬：主熱毒下痢，紫血鮮血者。
［發明］白頭翁，苦寒之品，亦專入血分，而味又辛，故清熱涼血，而亦破瘀導滯，其功用頗與紫草、紫參、地榆相似，故主治亦復相近。近見紹興何廉臣氏有《新編藥物學》，謂白頭翁有白毛茸茸，其性輕揚，頗能升清，以治滯下，非特苦泄，而有升舉下陷之意，所以特有奇功。
壽頤每遇久痢之脾腎已虛者，亦恆與參、耆、朮、草、山藥同用，收效亦捷，此則從物質上體驗得之，確非臆說，但總以有熱者為宜，非虛寒之瀉利可一例論耳。
［糾謬］白頭翁，能清血熱，《本經》苦溫，當是誤字，乃《日華本草》竟以為暖腰膝，顯與各家不符，殆因《本經》溫字而附會之。考瀕湖《綱目》所引諸家舊文，多可信從，惟《日華本草》最為叢雜，甚至南轅北轍，背道而馳，大率皆此條暖腰膝之例也，讀者萬勿為其所誤。
［禁忌］仲淳謂：白頭翁苦寒，凡滯下之胃虛，及虛寒泄瀉者忌之。石頑亦謂：苦寒泄降，久痢之淡血水者，弗服。
白話文：
白頭翁
《神農本草經》記載：白頭翁味苦，性溫。主治溫瘧、狂躁易怒、寒熱交加、腹部腫塊、積聚、甲狀腺腫大、活血止痛、治療刀傷。
《名醫別錄》記載：主治鼻出血。
古籍中對白頭翁的藥性記載有所不同，例如《神農本草經》記載其性溫，但根據其主治的溫瘧、狂躁易怒等熱證，以及張仲景用其治療熱痢的案例判斷，其性應為寒涼，而非溫性。白頭翁味苦寒，能清熱解毒，瀉火散瘀，所以能治療溫瘧、狂躁易怒等熱病，以及寒熱交加、腹部腫塊、積聚、甲狀腺腫大等由於血熱瘀滯引起的疾病。其活血止痛的效果也適用於刀傷。鼻出血也是由於血熱上湧導致，因此白頭翁的苦寒之性也能有效治療。 古籍中「狂易」指的是發狂且行為反常，並非罕見症狀，不應將其誤解。
其他古籍記載：陶弘景記載其能止毒痢；甄權記載其主治赤痢、腹痛、齒痛、頸部腫瘤；吳綬記載其主治熱毒引起的腹瀉，伴有紫血或鮮血。
白頭翁性味苦寒，善入血分，並帶有辛味，因此具有清熱涼血、破瘀導滯的功效，與紫草、紫參、地榆等藥物功效相似。有些醫家認為白頭翁輕揚上浮，能升清降濁，治療下焦瘀滯，不僅僅是苦寒瀉下，還有提升下陷之物的功效。在治療久痢導致脾腎虛弱的患者時，常與人參、黃耆、白朮、蒼朮、山藥等藥物合用，療效顯著。但總體而言，白頭翁適用於有熱症的患者，不適用於虛寒體質導致的腹瀉。
一些古籍中對白頭翁的藥性記載存在錯誤，例如《日華本草》記載其能溫暖腰膝，與其他古籍記載不符，可能是由於誤解了《神農本草經》中關於其性溫的記載。 《日華本草》記載多有混亂，甚至與其他古籍記載相悖，需謹慎參考。
禁忌：凡胃虛、虛寒泄瀉、久痢伴有淡血水的患者，均忌用白頭翁。