《本草正義》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 胡黃連
［發明］胡連，本非黃連同類，皮色雖黃，而剖之色黑，以其味苦性寒，與黃連差近，其種又來於異域，因得胡黃連之名。始見於《唐本草》，蘇恭謂味苦大寒，治三消，五心煩熱，泄利，五痔，厚腸胃，浸入乳汁，點目赤，其功用與川連皆同。又謂其補肝膽，明目，治骨蒸勞熱，則因其清熱而過甚言之，非篤論矣。
《開寶》稱其治小兒驚癇，疳熱，霍亂下痢，溫瘧，理腰腎，去陰汗，亦皆清熱燥濕之力。丹溪獨稱其除果子積，以苦能泄降，而亦燥濕也。石頑謂：苦寒直降，能伐臟腑骨髓邪熱，為小兒疳熱積氣之峻藥。同豬胰治楊梅瘡，酒水煎服，二劑輒效，以其直達下焦，善搜淫火之毒也。
白話文：
胡連不是黃連的同類，雖然外皮顏色偏黃，但剖開後卻是黑色。由於它味道苦、性寒，與黃連十分接近，且來自異域，因此得名胡黃連。最早記載於《唐本草》，蘇恭認為它味苦性寒，能治三消、五心煩熱、泄瀉、五痔，還能厚腸胃，浸入乳汁點眼可治目赤，功用與川連相同。蘇恭還說胡連能補肝膽、明目，治骨蒸勞熱，但這可能過於誇大，不是嚴謹的說法。
《開寶》記載胡連能治小兒驚癇、疳熱、霍亂下痢、溫瘧，理腰腎、去陰汗，這些功效都是清熱燥濕的作用。丹溪認為胡連能除果子積，因為它的苦味能泄降，也能燥濕。石頑說胡連苦寒直降，能伐除臟腑骨髓的邪熱，是治療小兒疳熱積氣的峻藥。它與豬胰一起治療楊梅瘡，用酒水煎服，兩劑就能見效，因為它能直達下焦，善於搜解淫火之毒。
壽頤按：胡連情性，悉與川連同功，惟質重色黑，沉降之性尤速，故清導下焦濕熱，其力愈專。其效較川連為捷，凡熱痢、脫肛、痔漏、瘡瘍、血痢、血淋、溲血、濁血，及梅毒疳瘡等證，濕火結聚，非此不能直達病所，而小兒疳積腹膨之實證，亦可用之。蓋苦降直墜，導熱下趨，最為迅疾，且不致久留中州，妨礙脾胃沖和之氣耳。
［正訛］胡連，大苦大寒，純陰用事，且較川連尤為峻烈。自蘇恭有主婦人胎熱之說，而後之本草皆仍其舊，須知胎前實火，止是百病中之一端，抑知妊身養胎，最重脾胃，苦寒峻藥，胡可輕投。蘇恭又以治骨蒸勞瘵，則熱入骨髓，精血已枯，雖曰火炎，實由陰竭，大寒大苦，戕伐生機，火縱可息，而大命何如，適以速之蹶耳。繆氏《經疏》又謂：主久痢成疳。
白話文：
壽頤按：胡連的藥性，與川連功效相同，但其質地沉重，顏色黑，沉降的性質更迅速。因此，它在清導下焦濕熱方面的功效更加專注。胡連的療效比川連更快，凡是熱痢、脫肛、痔漏、瘡瘍、血痢、血淋、溲血、濁血，以及梅毒疳瘡等症，皆因濕熱凝結而成，唯有胡連才能直達病灶。小兒疳積腹膨的實證，也可以用胡連治療。因為胡連性苦降直墜，能導熱下行，速度最快，而且不會久留在中焦，妨礙脾胃的和氣。
[正訛] 胡連，味苦性寒，純陰藥性，藥效比川連更峻烈。自蘇恭有胡連主治婦人胎熱之說後，後世的本草著作都沿襲了此說法。然而，胎前實火僅是百病中的一種，孕婦養胎最重要的是脾胃，苦寒峻藥不可輕易服用。蘇恭又以胡連治療骨蒸勞瘵，但熱入骨髓，精血已枯，雖然稱為火炎，實則因陰氣耗竭，服用大寒大苦之藥，會損傷生機，即使可以滅火，但性命又如何？反而會加速死亡。繆氏《經疏》又說胡連主治久痢成疳，也是錯誤的。
似以小兒疳勞言之，然久痢之餘，豈可峻用苦寒，再戕脾氣？喻西昌已謂小兒五疳，猶之大人五勞，實熱而用苦寒，必初起之時，乃可得效，若胃虛得之，有死而已。膽草、蘆薈、川連、胡連，極苦大寒，豈虛勞所能堪此，設妄謂虛勞之外，又有實勞，而恣用苦寒，則醫殺之也。
張石頑亦謂：兒童腎實，故實熱可用苦寒，若脾胃腎陰不足者，服此奪人壽算，為害不淺，凡用苦寒峻厲之品，皆當識此，弗恣意也。仲淳又謂：治傷寒咳嗽，則寒邪在表為咳，而可用此，大是駭人。自注謂邪熱在太陰、陽明，則冠以傷寒兩字，更有不合，其實即是脾胃熱咳，亦萬萬用不到胡連也。
白話文：
虽然看似在说小儿疳劳，但久痢之后，怎么能用寒凉的药性猛烈地治疗，再次损伤脾胃呢？西昌先生已经说过，小儿五疳如同大人五劳，实热的时候用寒凉的药，只有在初期才有效，如果胃虚得病，就只能等死了。胆草、芦荟、川连、胡连，苦寒性极强，虚劳的人怎么能承受得了？如果妄想着除了虚劳之外，还有实劳，而肆意使用寒凉的药，那就等于是医生杀人。
张石顽也说：儿童肾气旺盛，所以实热可以使用寒凉的药，但如果脾胃肾阴不足，服用这些药就会夺人性命，危害极大。凡是用寒凉猛烈的药，都要明白这个道理，不能肆意使用。仲淳也说：治疗伤寒咳嗽，寒邪在表才会咳嗽，可以用这些药，这简直是骇人听闻。他自己注释说邪热在太阴、阳明，所以冠以伤寒两字，更是不合，其实就是脾胃热咳，更万万不能用胡连。
2. 黃芩
《本經》：「味苦，平。主諸熱，黃疸，腸澼，泄利，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕，火瘍。」
《別錄》：「大寒。療痰熱，胃中熱，小腹絞痛，消穀，利小腸，女子血閉，淋露下血，小兒腹痛。子：主腸澼膿血。」
［正義］黃芩苦寒、亦通治濕熱之品，故《本經》先以主諸熱為提綱。黃疸者，胃中之濕熱也；腸澼泄利，腸中之濕熱也；逐水者，泄熱結之水道不通；血閉者，亦血熱之瘀結；惡瘡疽蝕，亦以濕熱之潰瘍而言；火瘍，則外瘍之屬於火邪者也，黃芩涼血勝熱，故為實熱癰瘍通用之藥。《別錄》療痰熱、胃中熱、消穀，皆苦寒清熱之主治。
白話文：
黃芩性苦味，性平，能治療各種熱症，如黃疸、腸澼、泄瀉、利水、下血閉、惡瘡疽蝕、火瘍。黃芩性寒，能治療痰熱、胃中熱、小腹絞痛、消食積、利小腸，並可治療女子血閉、淋露下血、小兒腹痛。黃芩的子能治腸澼膿血。由於黃芩性苦寒，亦可治療濕熱症，因此《本經》首先以主治諸熱作為綱領。
小腹絞痛，則肝絡不疏，鬱熱閉塞之痛，非虛寒之腹痛也。利小腸，即《本經》逐水之意。女子血閉，淋露下血，亦為濕熱鬱結之病而言。小兒腹痛，亦惟實熱窒滯之腹痛為宜，皆非可一概統治。其子專治腸澼膿血，則苦寒泄降，而子又堅實，直達下焦故也。消穀，即善食易飢之中消病。
［廣義］甄權：治熱毒；《日華》：主天行熱疾，治疔瘡乳癰；潔古：涼心，治肺火上逆，清上焦及皮膚風熱，療目赤腫痛，除脾胃濕熱；瀕湖：治風熱，濕熱，頭痛火咳，皆清熱燥濕之正治也。
東垣謂：黃芩之中空而輕者，瀉肺火，利氣消痰，除風熱，清肌表之熱；細實而堅者，瀉大腸之火，高下之分，與枳實、枳殼同例。
白話文：
如果肚子絞痛，可能是肝經不通暢，導致熱氣鬱結不通而引起的疼痛，並非虛寒造成的腹痛。利小腸，就是《本經》中所说的“逐水”的意思。女子血閉、淋露下血，也是因為濕熱鬱結引起的。小兒腹痛，也多半是實熱壅塞造成的，不能一概而論。黄芩專門治療腸道膿血，因為它性寒苦，能泻火降氣，而且质地堅實，直达下焦。消穀，指的是容易消化、容易餓的胃病。黃芩治療熱毒，可以治天行熱病、疔瘡、乳癰；涼心，可以治肺火上逆、清上焦熱氣、皮膚風熱、眼紅腫痛、去除脾胃濕熱；治風熱、濕熱、頭痛、咳嗽，都是清熱燥濕的正確方法。東垣認為，黄芩中空輕的，能瀉肺火、利氣消痰、除風熱、清肌表熱；細實堅的，能泻大腸之火，如同枳實、枳殼一樣，也有高低之分。
壽頤按：李氏之說甚是，凡質之輕者，多上行橫行；質之重者，多沉降直下，即本乎天者親上，本乎地者親下之義，凡物皆然，可以類推。
景岳：枯者清上焦之火，定肺熱之喘嗽，止火炎之失血，清咽喉，治肺痿肺癰，亦主斑疹；實者泄下焦之熱，治赤痢淋濁，大腸熱結，便血漏血。
石頑謂：黃芩專主陽明蒸熱，陽明居中，非此不能開泄其蘊結之濕熱。
［發明］黃芩亦大苦大寒之品，通治一切濕熱，性質與黃連最近，故主治亦與黃連相輔而行，且味苦直降，而氣亦輕清，故能徹上徹下，內而五臟六腑，外而肌肉皮毛，凡氣血痰鬱之實火，內外女幼諸科之濕聚熱結病證，無不治之，為寒涼劑中必備之物。然苦降礙胃，必伐生氣，且大苦大燥，苟非濕漫，亦弗浪用，所宜所忌，無不與黃連同歸。
白話文：
李氏的說法非常正確，凡是質地輕的東西，大多往上走或橫著走；質地重的東西，大多往下沉或直直往下走，這就符合「本於天者親上，本於地者親下」的道理，任何事物都是如此，可以類推。
枯燥的黃芩可以清上焦之火，治療肺熱引起的喘咳，止住火炎造成的失血，清咽喉，治療肺痿、肺癰，也能治斑疹；實用的黃芩可以泄下焦之熱，治療赤痢、淋濁，大腸熱結，便血、漏血。
石頑認為，黃芩專門治療陽明經的蒸熱，陽明經居於人體的中部，非黃芩不可開泄其蘊結的濕熱。
黃芩也是大苦大寒的藥物，能通治一切濕熱，其性質與黃連最為接近，因此主治也與黃連相輔而行，而且黃芩味苦直降，氣質也輕清，所以能夠徹上徹下，內達五臟六腑，外達肌肉皮毛，凡是氣血痰鬱的實火，內外、男女、幼童各科的濕聚熱結病證，沒有它不能治的，是寒涼劑中必備的藥物。但是黃芩苦降會損傷脾胃，必然會損耗生機，而且它大苦大燥，如果沒有濕邪泛濫，也不要輕易使用，它適宜的病症和禁忌，都與黃連相同。
繆仲淳《經疏》，臚列許多虛寒病證，而戒其不得妄投，則學醫之謂何，並寒熱之證而猶不知，千古安得有此笨伯，復何必為此無謂之叮嚀耶。
［正訛］甄權：治骨蒸。蓋謂苦寒之藥，必能退熱，然骨蒸之熱，熱在骨髓，非養血滋陰，熱何由退？苦寒直折，縱令蒸熱得解，而生氣難支，況熱又未必能退乎？又謂主寒熱往來，則有虛有實，實者濕熱，黃芩清之尚矣，若血虛氣虛之寒熱往來，而亦以苦寒治之，可乎？
《日華本草》謂黃芩治發背，則古人此病，多由膏粱藥石而發，故有丹石發之名，本屬邪熱，唐宋成方皆主以大劑涼解。《日華》之說，本是正治，然今之背疽，則皆寒入督脈太陽之絡，非溫經升散不為功，古今證治，正是相反，誤與寒涼，即致內陷不治，慎不可誤信古人，而不辨寒熱，夭人天年也。
白話文：
繆仲淳在《經疏》中列舉了很多虛寒病症，並告誡人們不可胡亂用藥。學醫的人如果連寒熱之症都分辨不清，那真是千古奇才，笨得沒救了，還需要這種無謂的叮嚀嗎？
甄權說治療骨蒸，不能只用苦寒藥物，因為苦寒藥雖然能退熱，但骨蒸的熱在骨髓，必須滋陰養血才能退熱。苦寒藥直接寒涼，即使退了熱，也會損傷生氣，而且熱不一定能退。又說寒熱往來，有虛有實，實證是濕熱，可以用黃芩清熱。但如果是血虛氣虛引起的寒熱往來，用苦寒藥治療，可以嗎？
《日華本草》說黃芩能治發背，古人所患的發背多由飲食過度或藥物引起，因此又叫丹石發，屬於邪熱，唐宋時期的方劑都以清熱解毒为主。日華的說法本是正治，但現在的背疽，都是寒氣入侵督脈太陽經絡所致，必須温經升散才能治好。古今證治方法完全相反，如果誤用寒涼藥，就會導致病情加重，甚至死亡。所以不能輕信古人的說法，一定要分辨寒熱，才能保全性命。
自張潔古有黃芩安胎之說，丹溪遂以黃芩、白朮為安胎聖藥，謂胎孕宜清熱涼血，血不妄行，乃能養胎，其意未嘗不是，乃後人誤認為妊身必用之藥，竟至俗子凡治胎孕，無不用此，則體質萬有不齊，安得一概可通用（注：一本作「則體質未必皆熱，豈有一概通用之理」）。石頑謂胎熱而升動不寧者宜之，如胎寒下墜，及食少便溏，不可混用者，是也。
［禁忌］繆仲淳謂芩、連苦寒清肅之品，能損胃氣而傷脾陽，故虛熱忌之。石頑亦謂陰虛伏熱，虛陽發露者，不可輕試。
白話文：
自從張潔古提出黃芩可以安胎的說法之後，丹溪就認為黃芩和白朮是安胎的聖藥，認為懷孕期間應該清熱涼血，血氣安定才能養胎，他的想法並沒有錯。但後人誤以為所有孕婦都必須服用黃芩和白朮，以至於一般人只要是懷孕，就一定會用這兩種藥，然而體質千差萬別，怎麼可能一概而論呢？石頑指出，只有胎熱、胎兒不安定的情況才適合服用黃芩和白朮，如果胎寒下墜、食慾不振、大便稀溏，就不能混用。
黃芩和黃連都屬於苦寒清肅的藥物，會損傷脾胃陽氣，虛熱體質的人不能服用。石頑也說，陰虛伏熱、虛陽外露的人也不能輕易嘗試。