《本草正義》~ 卷之七 (14)
卷之七 (14)
1. 續隨子
［發明］續隨子，始見《開寶本草》，一名千金子。雖言其氣味辛，溫，然瀕湖謂與大戟、澤漆（注：漆，原作「瀉」，顯誤，據《綱目》改）、甘遂，莖葉相似，主治亦相似，皆長於利水。蓋破泄直降，是其專長，仍是苦寒盪滌之作用。《開寶》稱其治婦人血結，月閉瘀血，癥瘕痃癖，除蠱毒、鬼疰，心腹痛，冷氣脹滿，利大小腸，下惡滯物。
《蜀本草》謂：治積聚痰飲，不下食，嘔逆，及腹內諸疾，研碎酒服，不過三顆，當下惡物。《大明》謂：宣一切宿滯，治肺氣水氣，日服十粒。《道藏方》紫金錠，又名玉樞丹，能宣通氣滯，治停痰瘀血，痛結不通諸證，以大戟、千金霜之通，與五倍子之澀，相輔成功，制方之意甚妙，宜其效用之大著也。
白話文：
續隨子最早記載於《開寶本草》，又名千金子。雖然它被認為辛溫，但與大戟、澤漆、甘遂等植物莖葉相似，功效也類似，都擅長利水。其藥性峻猛，直達病灶，具有苦寒盪滌的作用。《開寶本草》記載它可以治療婦女血瘀、月經閉塞、瘀血、腫塊、腹部包塊、去除蠱毒、鬼邪侵害、心腹疼痛、腹部冷氣脹滿，以及通利大小腸，排出宿便。
《蜀本草》記載：它能治療積聚、痰飲、不思飲食、嘔吐、以及腹部各種疾病，研碎後用酒服用，每次不超過三顆，就能排出體內宿疾。《大明本草》記載：它能宣通一切宿滯，治療肺氣和水腫，每日服用十粒。《道藏方》中的紫金錠，又名玉樞丹，能宣通氣滯，治療痰瘀停滯、疼痛腫塊不通等症狀，它以大戟、千金子（續隨子）的通利作用，與五倍子的收斂作用相輔相成，制方巧妙，因此療效顯著。
2. 水草類
3. 澤瀉
《本經》：「味甘，寒。主風寒濕痹，乳難，消水，養五臟，益氣力，肥健。」
《別錄》：「補虛損，五臟痞滿，起陰氣，止泄精，消渴，淋瀝，逐膀胱、三焦停水。」
［正義］澤瀉，產於水中，氣味淡泊，而體質又輕，故最善滲泄水道，專能通行小便。《本經》氣味雖曰甘寒，蓋以其生長水澤，因謂之寒，其實輕淡無味，甘於何有，此藥功用，惟在淡則能通。《本經》稱其治風寒濕痹，亦以輕能入絡，淡能導濕耳。云治風寒，殊非其任。
其能治乳難者，當以娩後無乳者言，此能通絡滲泄，則可下乳汁，非產乳百病之通用品，故《別錄》亦言葉主乳汁不出。若曰養五臟，益氣力，肥健，則以濕邪不容，而脾運自健，斯有養臟益氣之效，蓋已屬充分太過之辭。
壽頤按：《本經》此藥主治，太嫌浮泛，殊無精當之義，恐已屬漢魏間膚淺之說，頗與《本經》辭旨不類，故原文更有久服耳目聰明，不飢延年，輕身，面生光，能行水上云云，豈獨非藥理之真，抑亦怪誕太甚，雖《本經》諸藥，固時有輕身延年等溢分之語，然從無如能行水上之荒唐者，其為方士羼雜，不問可知。
瀕湖謂《經》言面生光，能行水上，《典術》又云久服身輕，日行五百里，走水上諸說，陶貞白、蘇參（注：參，當為頌之誤）信之，愚竊疑之。蓋澤瀉行水瀉腎，久服且不可，安得有此神功云云。
壽頤謂：瀕湖《綱目》，於古書最多篤信，時且失之穿鑿，而獨於此條能見其真，知荒誕不經之說，固不可為天下後世法也。
《別錄》謂：治五臟痞滿，蓋只以濕阻之痞滿而言。止泄精者，亦惟濕熱蘊於下焦，而相火妄行其疏泄之令者，乃宜此滲去濕熱而龍相自妄（注：妄，當為安之誤），非可以概虛人之滑泄，而又謂補虛損，起陰氣，則大與滲泄傷陰之義矛盾也。
［廣義］《大明》謂：主頭旋，筋骨攣縮（蓋指濕熱瀰漫，上凌頭目，則為眩運，旁流支節，而為攣痛者，此能泄利濕滯，故可治之）。
時珍謂：滲濕熱，行痰飲，止嘔吐（固皆滑利下行之功用）。又謂治瀉痢（則分清小水，即所以止大便之泄利。痢，即利之後出字，本以泄利為主義，非如近今世俗之見，謬認積滯不通之腸闢為痢疾也）。
石頑謂：《素問》治酒風身熱汗出用此，以其能利膀胱濕熱也。《金匱》治支飲冒眩用此，以逐心下痰氣也（壽頤按：上古所謂飲邪，本指水停不化而言，仲景所謂心下有水氣者，皆是此證。故治痰飲，必用滑利泄降之藥，如半夏、貝母、杏仁等物，皆以滑利見長。澤瀉能治痰飲，理亦如是）。
素多濕熱之人，久服則耳目聰明，然亦不可過用，水道過利，腎氣必虛，故古人有多服病人眼之說。今人治泄精多不敢用，蓋為腎與膀胱氣虛，而失閉藏之令者，得滑利以降之，則精愈滑，若相火妄動而遺泄者，得此清之，則精自藏矣，何禁之有。
白話文：
澤瀉
《神農本草經》記載澤瀉味甘、性寒，主治風寒濕痺、乳汁不通、消腫、滋養五臟、增強體力、使身體強健。
《名醫別錄》記載澤瀉能補虛損，治療五臟痞滿、提升陰氣、止遺精、消渴、小便淋瀝、排出膀胱和三焦積聚的水分。
澤瀉生長在水中，氣味清淡，質地輕盈，因此最善於滲透和排出體內水分，尤其能促進小便通暢。《神農本草經》雖然記載其味甘寒，但可能是因為它生長在水澤之中而被認為是寒性的，實際上它味道清淡，談不上甘甜。澤瀉的功效主要在於其清淡能通利。 《神農本草經》記載其能治療風寒濕痺，是因為其質輕能進入經絡，其清淡能引導濕邪排出，但說它能治療風寒，並非其主要功效。
澤瀉能治療乳汁不通，應是指產後無乳的情況，因為它能通絡滲泄，促進乳汁分泌，並不是治療所有產乳疾病的通用藥物，所以《名醫別錄》也只提到它能治療乳汁不出。至於說它能滋養五臟、增強體力、使身體強健，是因為它能去除濕邪，使脾胃運化功能正常，從而達到滋養五臟、益氣的功效，但這已經是過度誇大的說法。
壽世頤認為：《神農本草經》中關於澤瀉的功效記載過於籠統，缺乏精確的說明，可能是漢魏時期淺薄的說法，與《神農本草經》的風格不符。原文中還有一些久服能使耳目聰明、不飢延年、身體輕盈、面容光澤、能行走於水上等等的記載，這些不僅與藥理不相符，而且過於荒誕。雖然《神農本草經》中一些藥物記載有輕身延年等誇張的說法，但從未有像能行走於水上這樣荒謬的記載，可見其中摻雜了方士的誇大之辭。
李時珍也認為《神農本草經》中關於澤瀉能使面容光澤、能行走於水上的記載，《藥典》中又說久服身體輕盈，每日能行走五百里，甚至能奔跑於水上等說法，陶弘景、蘇頌都相信這些說法，但李時珍對此表示懷疑。因為澤瀉行水瀉腎，久服反而不可取，怎麼會有如此神奇的功效呢？李時珍認為李時珍在《本草綱目》中對古籍多數深信不疑，有時甚至過於牽強附會，唯獨在這條記載上能看出其真知灼見，知道這些荒誕不經的說法不能為後世所效仿。
《名醫別錄》記載澤瀉能治療五臟痞滿，指的是因為濕阻造成的痞滿。止遺精，也只是指濕熱蘊結於下焦，相火妄動的情況，用澤瀉去除濕熱，則能使相火安靜，而不是指所有虛弱引起的遺精。而說它能補虛損、提升陰氣，則與其滲泄傷陰的功效相矛盾。
《大明本草》記載澤瀉主治頭暈、筋骨攣縮，這是指濕熱瀰漫，上犯頭目引起眩暈，旁流於肢節引起攣痛，澤瀉能泄利濕邪，所以能治療這些症狀。
李時珍認為澤瀉能滲濕熱、行痰飲、止嘔吐（都是滑利下行的功效）。還能治療瀉痢（這是因為它能清利小便，從而止住大便泄瀉。痢疾本就是瀉利的意思，並非像現代人誤以為是腸道阻塞不通）。
石頑認為：《素問》記載用澤瀉治療酒風引起的發熱、出汗，是因為它能利膀胱濕熱。《金匱要略》記載用澤瀉治療支飲引起的眩暈，是因為它能排出心下痰飲。壽世頤認為：上古所說的飲邪，是指水停不化，仲景所說的心下有水氣，都是這種症狀。所以治療痰飲，必須使用滑利泄降的藥物，如半夏、貝母、杏仁等，都是以滑利見長。澤瀉能治療痰飲，也是基於這個道理。
體內濕熱較多的人，久服澤瀉可能使耳目聰明，但也不能過度使用，因為水道過利會導致腎氣虛弱，所以古人有久服澤瀉損傷眼睛的說法。現代人治療遺精多不敢使用澤瀉，是因為腎與膀胱氣虛，而失去閉藏的功能，如果使用滑利之藥，則會使遺精更嚴重。但如果是相火妄動引起的遺精，用澤瀉清熱，則能使精氣自藏，並無禁忌。
澤瀉味淡質輕，所以性善滑泄，生長在水中，所以善於利水逐濕。這兩點就是澤瀉的藥性、功效的全部內容，沒有其他額外的意義。它兼能滑痰化飲，是因為痰飲也是水停濕邪引起的疾病，由於澤瀉具有滑利的作用，所以可以消痰。
總之，具有滲泄滑瀉作用的藥物，必然沒有補養的功效。《神農本草經》中記載澤瀉能滋養五臟、增強體力，已經是過度誇張的說法了。甄權甚至認為它能治療腎虛引起的遺精，《大明本草》還說它能補益婦女的血液，使人受孕，潔古也認為它能進入腎經，去除舊水，滋養新水，這些都不是真正的藥理，只是為了迷惑初學者，令人詫異。仲景的八味丸中使用澤瀉，是因為小便不利，這在《金匱要略》中有明確記載。後人誤以為六味地黃丸專門補腎，這是宋代人的誤解，並非古人用藥的本意。