《本草正義》~ 卷之七 (12)
卷之七 (12)
1. 芫花
《本經》：「芫華：味辛，溫。主咳逆上氣，喉鳴，喘，咽腫短氣，蠱毒，鬼瘧，疝瘕，癰腫，殺蟲魚。」
《別錄》：「苦，微溫。消胸中痰水，喜唾，水腫，五水在五臟，皮膚及腰痛，下寒毒、肉毒。根：療疥瘡，可用毒魚。」
［考異］華：今作花，古今字。蠱毒，李瀕湖《綱目》誤作蟲毒，張氏《本經逢原》不誤。
［正義］芫花氣味，《本經》雖稱辛溫，然所主諸病，皆濕熱、痰水為虐，功用專在破泄積水，而非可以治脾腎虛寒之水腫，則辛雖能散，必非溫燥之藥，故《別錄》改作微溫。據《吳普》謂神農、黃帝：有毒；扁鵲、岐伯：苦；李氏：大寒；云云，似以李氏當之之說為允。《本經》主咳逆上氣，喉鳴，及喘而短氣，皆水飲停積上焦，氣壅逆行，閉塞不降。
咽腫，亦熱毒實痰，窒滯清竅，此等苦泄攻通猛將，均為濕熱實閉，斬關奪門，衝鋒陷陣，一擊必中之利器，非為虛人設法可知。蠱毒，乃南方濕熱毒蟲，入人腸胃，非滌盪直泄不治，故古人用藥，無一非猛烈急下之物。
鬼瘧，蓋指山嵐瘴毒，惡癘之氣，無端感觸，飄忽中人，有似於鬼祟，故有是名，此乃古人神道設教之時，假託鬼物而言，究竟非真有物憑之，實即古人所謂瘴瘧，故治宜泄導熱毒，亦非其他諸瘧之所可混投者也。疝瘕，亦指濕熱蘊結之一證，不可以概一切之疝氣、瘕聚。癰腫，則固專指陽發實熱之瘍患矣。
《別錄》謂消痰水，水腫，及五種水氣之在五臟者，固皆以實證立論，仍是《本經》之義。喜唾，乃飲積胸中，水氣上溢，而口多涎沫耳。皮膚腰痛，亦指水氣氾濫之一證。惟寒、毒二字，必有訛誤，此乃寒泄之藥，非其所主，豈淺者以《本經》氣味，有溫之一說，而姑妄言之耶。
總之《名醫別錄》雖集成於貞白居士之手，然六朝以降，傳寫屢經，亦何必無妄人羼雜之處，是當衡之以理，而必不可一味盲從者。肉毒，是肉食之毒，食物得毒，固必泄之而毒始解。根，療疥瘡，即《本經》之治癰腫矣。
［廣義］甄權謂治心腹脹滿，去水氣，涕唾如膠（固皆以濕痰濁垢言之，故又曰通利血脈，治惡瘡風痹濕）。又謂：治一切毒風，四肢攣急，不能行步（則亦水濕之邪，痹其絡脈關節者，謂為毒氣，殊嫌含渾，惟權又謂治寒痰，則沿《別錄》寒毒之誤矣）。
《日華》謂：療瘴瘧（乃專以瘴癘濕熱之毒而言）。
壽頤竊謂深合《本經》主治鬼瘧之正旨，蓋此藥治瘧，惟有嵐瘴濕熱毒癘之氣，吸入口鼻，浸淫絡脈，因而往來寒熱，以此泄導穢濁，使從二便而去，最為合宜，其外虛實諸瘧，固皆非其治也。《大明本草》，最是膚庸浮泛，絕少精警之句，何以於此卻能獨具灼見，蓋亦有所受之，恐尚非《日華子》之果能洞燭此中精意也。
白話文：
芫花
《本經》記載：「芫花味道辛辣，性溫。主要治療咳嗽氣逆上衝、喉嚨有痰鳴、氣喘、咽喉腫痛、呼吸短促、蠱毒（一種毒蟲引起的疾病）、鬼瘧（一種特殊的瘧疾）、疝氣腫塊、癰瘡腫痛，還能殺蟲和毒魚。」
《別錄》記載：「芫花味道苦，性微溫。能消除胸中的痰水、頻繁吐口水、水腫、五臟內的水腫、皮膚和腰部疼痛，還能排除寒毒和肉毒。芫花的根可以治療疥瘡，也可以用來毒魚。」
考證：「華」字現在寫作「花」，是古代和現代字體的差異。關於「蠱毒」，李時珍在《本草綱目》中誤寫為「蟲毒」，但張氏在《本經逢原》中沒有寫錯。
**正解：**芫花的氣味，《本經》雖然說是辛溫，但它主要治療的疾病，都是濕熱、痰水引起的，它的功效主要在於破除積水，而不是用來治療脾腎虛寒引起的水腫。所以，雖然辛味可以發散，但芫花一定不是溫燥的藥物，《別錄》將它改為微溫是正確的。根據《吳普本草》的記載，神農、黃帝認為芫花有毒；扁鵲、岐伯認為它味苦；李氏認為它性大寒。我認為李氏的說法比較可信。《本經》說它治療咳嗽氣逆上衝、喉嚨有痰鳴、氣喘和呼吸短促，這些都是因為水飲積聚在上焦，導致氣機壅塞、逆行、閉塞而不下降。咽喉腫痛也是因為熱毒實痰堵塞清竅。這種苦泄攻通的藥物，對於濕熱實閉的病症，就像是衝鋒陷陣的利器，一擊即中，但不適合虛弱的人使用。蠱毒是指南方濕熱地區的毒蟲進入人體腸胃，必須用瀉下藥才能治好，所以古代的用藥都是猛烈急下的。
鬼瘧，指的是山嵐瘴氣等不正之氣，無端感觸，飄忽侵入人體，像鬼怪作祟一樣，所以稱為「鬼瘧」。這其實是古人神道設教時的假託說法，並不是真的有鬼怪，實際上就是古人所說的瘴瘧。因此治療應該使用泄導熱毒的方法，不能和其他瘧疾的治療方法混用。疝瘕，是指濕熱蘊結的病症，不能簡單地理解為所有的疝氣和腫塊。癰腫，則是指陽性發熱的瘡瘍。
《別錄》說它能消除痰水、水腫以及五臟內的水氣，都是針對實證而言，這和《本經》的意義是一致的。「喜唾」是指胸中積水，水氣上溢，導致口中多涎沫。「皮膚腰痛」也是指水氣氾濫的症狀。只有「寒、毒」二字，一定是傳抄錯誤，因為它是寒瀉的藥物，不是用來治療寒毒的，難道只是因為《本經》說它性溫，就隨便說它是治療寒毒的嗎？
總之，《名醫別錄》雖然是陶弘景編輯的，但自六朝以來，經過多次傳寫，難免會有後人摻雜錯誤的地方，所以應該用道理來衡量，不能一味盲從。肉毒，是指食用肉類中毒，食物中毒必須用泄下法才能解毒。芫花的根治療疥瘡，其實和《本經》說的治療癰腫是一個道理。
**廣義：**甄權認為，芫花可以治療心腹脹滿、去除水氣、鼻涕和唾液像膠水一樣粘稠（這些都是針對濕痰濁垢而言，所以又說它能疏通血脈、治療惡瘡和風痹濕）。還認為它能治療各種毒風、四肢攣縮僵硬、不能行走（這也是水濕之邪導致經絡關節痹阻的表現，說成是毒氣有些含糊，但甄權又說它能治療寒痰，這就沿用了《別錄》寒毒的錯誤說法）。
《日華子本草》認為，芫花可以治療瘴瘧（這是專指瘴癘濕熱之毒）。
我認為《日華子本草》的說法很符合《本經》中治療鬼瘧的宗旨。因為這種藥物治療瘧疾，只針對山嵐瘴氣等濕熱之毒，從口鼻侵入人體，滲透經絡，導致忽冷忽熱的瘧疾。用芫花來泄導穢濁，使其從大小便排出，是最合適的。至於其他虛實的瘧疾，都不是它所能治療的。《大明本草》內容比較膚淺平庸，很少有精闢的見解，但這段論述卻很有見地，應該是有所繼承，可能不是《日華子》本人真正理解了其中的奧妙。