《本草正義》~ 卷之七 (10)
卷之七 (10)
1. 大戟
《本經》：「味苦，寒。主蠱毒，十二水腫滿，急痛積聚，中風皮膚疼痛，吐逆。」
《別錄》：「主頭腋癰腫，頭痛，發汗，利大小便。」
［考異］腫滿，瀕湖《綱目》引作腹滿，石頑《逢原》仍之，茲從孫淵如問經堂輯本。
［正義］大戟，乃逐水峻劑，上古已以戟名，其猛可知。瀕湖謂其味辛、苦。戟人喉咽，似尚未允。《神經》謂主蠱毒，以蠱乃南方大熱大毒之蟲類，非苦寒峻下，不能解之。十二水腫滿，急痛積聚，蓋謂十二經之水濕積聚，以致外腫內滿，而為急痛耳。然苟非體充邪實者，亦不可概投。
「中風皮膚疼痛」，六字當作一句讀，蓋指風濕熱之襲於肌腠者，則辛能疏散，而苦寒又專泄降，是以治之，非泛言外受之風寒。石頑謂指風水膚脹，亦頗有理。吐逆是指水飲停於上焦，而不能下泄以致上逆者，此以辛苦泄破，通達下降，是以主之。《別錄》主頭腋癰腫，皆痰飲凝絡之證治。
頭痛，亦指飲邪凝聚，水氣上凌者而言。發汗，則驅除水濕之溢於膚腠者耳。利大小便，固通泄攻破之專職矣。
［廣義］甄權謂：下惡血癖塊，通月水，墮胎孕（固皆以攻破為主治）。又謂：主腹內雷鳴（則水走腸間，停而不去者耳）。蘇頌謂：主癮疹風（蓋亦風濕之留於肌表者，故皮膚間發為癮疹瘰粒癢瘙，此能泄導肌膚風水，即《別錄》所謂發汗之旨也）。
李瀕湖謂痰涎為病，隨氣升降，無處不到：入於心，則迷竅而成癲癇，妄見妄言（壽頤按：此神經為病，古人謂之痰迷心竅，誠屬理想之謬，然痰涎結聚，生熱上凌，而致氣血沖腦，謂為痰病，亦自確鑿）；入於肺，則塞竅而成咳唾稠黏，喘急背冷（壽頤按：此肺中津液，自凝成飲，非經絡之痰，果能入肺）；入於肝，則留伏蓄聚，而成脅痛乾嘔，寒熱往來（壽頤按：此痰涎之凝聚於肝膽經隧中者，亦不可謂痰入於肝）；入於經絡，則麻痹疼痛；入於筋骨，則頭項胸背，腰脅手足，牽引隱痛。陳無擇《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本。
痰之本，水也，濕也，得氣與火，則凝滯而為痰、為飲、為涎、為涕、為癖積。大戟能泄臟腑之水濕，甘遂能泄經隧之水濕，白芥子能散皮裡膜外之痰，惟善用者能收奇功。
錢仲陽謂腎為真水，有補無瀉，惟痘瘡變黑歸腎一證，用百祥膏下之，以瀉腎，謂非瀉腎，瀉其腑則臟自不實。李東璧謂百祥丸惟大戟一味，善能行水，故曰瀉其腑以通膀胱。要之百祥瀉腎，非獨瀉腑，正是實則瀉子之義，腎邪實而瀉肝耳。大戟浸水，其色清綠，肝膽之藥，故百祥膏又治嗽而吐青綠水者。
仲景亦云，心下痞滿，引脅下痛，乾嘔短氣者，十棗湯主之。乾嘔脅痛，非肝膽病乎？則百祥膏之瀉肝膽明矣。潔古老人治變黑歸腎，用宣風散代百祥膏，亦是瀉子之意。蓋毒火熾，則水益涸，風挾火勢，則土受虧，故津血內竭，不能化膿，而成青黑干陷，瀉其風火之毒，正所以救腎扶脾，或謂脾虛腎旺，故瀉腎扶脾者非也。蓋腎之真水不可瀉，此乃瀉其陷入之邪毒爾。
白話文：
大戟
《神農本草經》記載：大戟味苦、性寒。主治蠱毒、全身水腫、腹部脹滿疼痛、積聚、中風引起的皮膚疼痛、嘔吐。
《名醫別錄》記載：主治頭部、腋下的癰腫、頭痛、發汗、通利大小便。
關於「腫滿」，《本草綱目》引述為「腹滿」，李時珍《奇經八脈考》也沿用此說，這裡則採用孫淵如的版本。
大戟是一種強力利尿的藥物，古時候就用「戟」來命名，可見其藥性之猛烈。《本草綱目》記載其味辛、苦，但戟入口喉嚨會感到不舒服，這個說法似乎不太準確。《神農本草經》說它能治蠱毒，因為蠱毒是南方一種劇毒的蟲類，只有苦寒峻下的藥物才能解毒。十二水腫滿、急痛積聚指的是十二經絡的水濕積聚，導致身體外腫內脹，並且疼痛。但是，如果體內不是邪氣實證，就不能使用。
「中風皮膚疼痛」應作為一句話理解，指的是風濕熱邪侵入肌膚所致，大戟辛味能疏散，苦寒又能瀉降，因此可以治療，並不是指一般的風寒外感。李時珍也認為是指風水引起的皮膚腫脹，這個說法也比較合理。嘔吐是指水飲停留在上焦，不能下泄而上逆，大戟辛苦能瀉破，通達下降，所以能治療。 《名醫別錄》記載的大戟主治頭部、腋下的癰腫，都是痰飲凝滯的病症。
頭痛指的是飲邪凝聚，水氣上衝；發汗指的是驅除水濕溢於肌膚；利大小便，則是它通利攻破的功效。
甄權說：大戟能瀉除惡血瘀塊，通經，墮胎（都是以攻破為主治）。又說：主治腹內雷鳴（水在腸道停留不通）。蘇頌說：主治癮疹（也是風濕停留在肌膚表面，導致皮膚出現疹子、結節，瘙癢，大戟能疏導肌膚風水，這就是《名醫別錄》中所說的發汗）。
李時珍認為痰涎致病，隨著氣的升降，無處不到：入心則迷竅成癲癇，胡言亂語（壽頤注：這是神經病，古人說是痰迷心竅，這是錯誤的理解，但痰涎積聚生熱上衝，導致氣血衝擊大腦，說是痰病，也是合理的）；入肺則阻塞氣道，導致咳嗽痰稠、喘息、背冷（壽頤注：這是肺部津液凝結成飲，不是經絡的痰，不可能進入肺部）；入肝則積聚，導致脅痛、乾嘔、寒熱往來（壽頤注：這是痰涎凝聚在肝膽經絡中，不能說是痰入肝）；入經絡則麻痺疼痛；入筋骨則頭項胸背、腰脅手足牽引疼痛。陳無擇《三因方》用控涎丹治療，療效很好，這是治療痰的根本方法。
痰的本源是水和濕，遇到氣和火則凝滯成痰、飲、涎、涕、癖積。大戟能瀉除臟腑的水濕，甘遂能瀉除經絡的水濕，白芥子能散除皮裡膜外的痰，只有善於用藥者才能收到奇效。
錢仲陽說腎為真水，應該補而不瀉，只有痘瘡變黑歸於腎的病症，用百祥膏瀉下，瀉的是腎腑，不是瀉腎，瀉腑則臟自不實。李東璧說百祥丸只有大戟一味，善於行水，所以說瀉其腑以通膀胱。總之，百祥瀉腎，不只是瀉腑，而是實則瀉的道理，腎邪實則瀉肝。大戟浸水，顏色清綠，是肝膽的藥物，所以百祥膏也能治療咳嗽吐出青綠痰水的病症。
張仲景也說，心下痞滿，牽引脅下痛，乾嘔氣短，用十棗湯治療。乾嘔脅痛，不是肝膽病嗎？所以百祥膏瀉肝膽就明確了。潔古老人治療痘瘡變黑歸腎，用宣風散代替百祥膏，也是瀉子的意思。因為毒火熾盛，則水液減少，風挾火勢，則脾土受損，所以津血內竭，不能化膿，而成青黑乾陷，瀉除風火之毒，正是救腎扶脾的方法，不是脾虛腎旺，所以瀉腎扶脾。因為腎的真水不可瀉，這是瀉除陷入的邪毒。