《本草正義》~ 卷之七 (8)
卷之七 (8)
1. 半夏
《本經》：「味辛，平。主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸張，咳逆，腸鳴，止汗。」
《別錄》：「消心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下結痛，堅痞，時氣，嘔逆，消癰腫，療痿黃，悅澤面目，墮胎。」
［考異］張，今本本草作脹。壽頤按：脹滿之脹，本即開張一義之引申，故古止作張。《左成公十年傳》，張如廁。注：腹滿也，字亦作張；《則玉篇》引《左氏傳》作脹，乃是訛字；《廣雅》釋詁，乃有痮字，云病也；《急就章》乃有脹字。
［正義］半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，則又速降。《本經》以主傷寒寒熱，是取其辛散之義。又治心下堅滿而下氣者，亦辛以開泄其堅滿，而滑能降達逆氣也。咽喉腫痛，頭眩咳逆，皆氣逆上衝，多升少降使然，滑而善降，是以主之。胸脹，即心下之堅滿；腸鳴，乃腹裡之窒塞，固無一非泄降開通之效用。
止汗者，汗出多屬氣火上逆為病，此能抑而平之，所以可止，固非肌腠空疏，衛氣不固之虛汗可知。後人止知半夏為消痰主將，而《本經》乃無一字及於痰飲，然後知此物之長，全在於開、宣、滑、降四字，初非以治痰專長，其所以能盪滌痰濁者，蓋即其開泄滑下之功用，《本經》主治，皆就其力量之所以然者而詮次之，固非如後世藥物學之多說呆話可比。至《別錄》主治，大率皆與《本經》同意，惟多癰腫、痿黃兩者。
蓋癰腫仍是脈絡之結滯，痿黃又多濕熱之不通，此能主之，亦猶是開泄之力。悅澤面目，則外敷之面脂藥也。
［廣義］甄權謂：開胃健脾（蓋胃以下行為順，此能滑潤下氣，即所以助脾胃消化之力）。又謂：生者摩癰腫，除留癭氣（則外敷之劑，辛能消散，故潔古亦謂其消腫散結）。潔古又謂：治寒痰，及形寒飲冷，傷肺而咳，消胸中痞，膈上痰，和胃氣。燥脾濕，則專以痰飲結塞言之矣。
瀕湖謂治白濁、夢遺、帶下（蓋為痰濕阻其氣機者言之，是濁帶遺泄中之一端，非謂凡是遺濁，皆可以此治之也）。又謂主痰飲及腹脹，以其體滑而味辛性溫之故，涎滑能潤，辛溫能散，故行濕而通大便，利竅而泄小便。
［發明］半夏最多涎沫，其體極滑，而味甚辛，生者以舌舐之，螫人口吻，故善能開泄結滯，降氣定逆。《本經》所主諸病，皆是開宣抑降之力，本非專治痰飲，而所以能消痰止咳者，亦即此能開能降之功用，又非以燥勝濕，專治濕痰而燥脾濕之意。石頑謂古方治咽痛、喉痹、吐血，多用南星、半夏，並非禁劑，世俗皆以二物為性燥，誤矣。壽頤按：俗本醫書，皆謂半夏專治濕痰，貝母專治燥痰，此其說實自汪訒庵開之。
究之古用半夏治痰，惟取其涎多而滑降，且兼取其味辛而開泄，本未有燥濕之意，惟其涎薟甚，激刺之力甚猛，故為有毒之品，多服者必有喉痛之患，而生薑則專解此毒。古無製藥之法，凡方有半夏者，必合生姜用之，正取其剋制之義。
白話文：
半夏，味道辛辣，性平和。主要治療因外感風寒引起的發熱、怕冷，心胸部感覺堵塞，能使氣往下行，也能治喉嚨腫痛、頭暈、胸部脹滿、咳嗽、氣逆、腸鳴，以及止汗。
另外，半夏還能消除心腹、胸膈間因痰熱引起的脹滿結塊，治療咳嗽氣喘、心下痞塞疼痛、腹部硬塊、流行疾病引起的症狀、嘔吐、消除癰腫、治療身體萎黃、使面色潤澤，甚至可以墮胎。
古籍中「張」字，現在的版本寫成「脹」，其實「脹滿」的「脹」，本來就是由「張開」這個意思引申出來的，所以古代只寫「張」。例如《左傳》中說「張如廁」，意思是腹部脹滿，也寫作「張」。《玉篇》引用《左傳》時寫成「脹」，其實是錯誤的。《廣雅》解釋為「痮」，意思是疾病。而《急就章》才寫成「脹」。
半夏味辛，辛味能疏散，又因為它含有大量的黏液，很滑潤，所以能快速使氣下行。《本經》說它能治療傷寒引起的發熱怕冷，是取它辛散的作用。又說能治療心下堅硬脹滿使氣下行，也是因為辛味能疏通開泄堅硬脹滿，滑潤能使逆氣下行。喉嚨腫痛、頭暈、咳嗽、氣逆，都是因為氣往上衝，升的多降的少所造成，而半夏滑潤且善於使氣下行，所以能治療這些病症。胸部脹滿，就是指心下堅硬脹滿；腸鳴，是腹內阻塞不通，因此半夏沒有一項不是發揮疏通開泄的作用。
說它能止汗，是因為汗出大多是氣火上逆所引起的疾病，半夏能抑制並使之平息，所以可以止汗，它並不是針對體表疏鬆、衛氣不固所造成的虛汗。後世的人只知道半夏是化痰的主要藥物，但《本經》卻沒有一個字提到痰飲，由此可知半夏的長處，全在於開、宣、滑、降這四個字，它原本並非專門治療痰的藥物，它之所以能清除痰濁，正是由於它能開泄滑降的功效。《本經》所列的治療功效，都是根據它作用的原理來闡述的，不像後世的藥物學說了許多沒有根據的話。至於《別錄》的治療功效，大致都與《本經》相同，只是多了癰腫、萎黃兩種病症。
癰腫仍然是脈絡瘀滯，萎黃大多是濕熱不通，半夏能治療這些疾病，也是因為它有開泄的作用。至於潤澤面部，那是外敷的潤膚藥。
甄權說：半夏能開胃健脾（因為胃向下行才順暢，半夏能滑潤下氣，這就是它幫助脾胃消化的作用）。他又說：生的半夏可以用來摩擦癰腫，去除瘤和氣滯（這是外敷的用法，辛味能消散，所以潔古也說它能消腫散結）。潔古還說：半夏能治療寒痰，以及因身體受寒、飲食冰冷，傷肺而引起的咳嗽，消除胸中痞塊、膈上痰，調和胃氣，燥化脾濕，這就專門指痰飲阻塞而言了。
李時珍說：半夏能治療白濁、遺精、帶下（這是指痰濕阻礙氣機所造成的，屬於遺精白濁中的一種，並不是說所有的遺精白濁都可以用它治療）。又說它主要治療痰飲和腹脹，因為它質地滑潤、味道辛辣、藥性溫和，黏液能潤澤，辛溫能發散，所以能疏通濕氣，通暢大便，疏通孔竅，使小便順利排出。
總而言之，半夏含有大量的黏液，質地非常滑潤，味道非常辛辣，生的半夏用舌頭舔一下，會刺激得人口腔麻木，所以它很能疏通開泄、消除阻塞，使氣下行，平定逆氣。《本經》所說的各種病症，都是它開宣抑降作用的體現，它原本並非專門治療痰飲的藥物，它之所以能消痰止咳，也是因為它能開能降的功效，並不是用燥性來勝過濕氣，專門治療濕痰而使脾濕乾燥。石頑說：古時候用南星、半夏治療咽喉疼痛、喉痹、吐血的方劑很多，這兩種藥並不是禁忌藥，世俗認為這兩種藥性燥，是錯誤的。我認為：現在醫書都說半夏專門治療濕痰，貝母專門治療燥痰，這種說法實際上是從汪訒庵開始的。
仔細研究古人用半夏治痰，只取它黏液多而滑潤，能使氣下行，而且還取它味道辛辣，能疏通開泄，原本沒有燥濕的意思。只是因為它的黏液刺激性很強，所以屬於有毒的藥物，服用過多必然會造成喉嚨疼痛，而生薑則專門解這種毒。古代沒有製藥的方法，凡是方劑中有半夏的，必定會和生薑一起使用，正是取它們相互剋制的作用。