《本草正義》~ 卷之六 (14)
卷之六 (14)
1. 葛
《大明》謂：止血痢（則以久痢氣陷之虛證而言，未為不是。若熱毒正盛，而妄與升清，未有不敗）。《大明》又謂治胸膈煩熱發狂（則誤以為專清陽明之藥，附會古法，而不知適得其反，同為陽明大熱，而至狂惑，火升氣升，恣肆已極，而更欲與以升舉之藥，是以狂為未足，而必使之逾垣上屋也。毫釐之差，千里之謬，《日華子》藥物學之謬戾，有如此者）。
徐之才謂：殺巴豆、百藥毒（則解毒之理，上已言之。而又能解巴豆毒者，則誤服巴豆，下泄必甚，中州陽氣，未有不陷下者，以此舉之，亦正恰好，況乎性本寒涼，能勝熱毒者乎）。
《開寶本草》謂：作粉止渴解酒，去煩熱。
壽頤按：去滓澄粉，尤其精華所粹，解渴解酲，宜也。然必識得同中之異，苟有不宜於升舉脾胃者，皆當知所禁忌。王孟英醫案中有熱病已解，調服藕粉一杯，而即神志昏迷，發熱益甚者。孟英謂市中藕粉無真，多是葛粉，升提氣火，助之發揚，其說甚確。山雷嘗治蘭溪萬通當友某君，喉腫發腐，牙疳齦腐，身熱如焚，其勢已危。
然與以大劑犀、羚、白虎，清降泄化之藥，服二劑已有轉機，喉開知飢，而家人飼以藕粉一碗，越日病勢陡變，更延余視之，而神瞀脈壞，不可為矣，是亦葛粉送其命也。豈獨習醫之人，不可不識透此意外爻象，即在病家，亦不得概以葛粉為服食常品，而不辨其利害矣。
潔古謂：升陽生津，脾虛作渴者，非此不除，弗多用，恐傷胃氣。
壽頤按：消渴多是實熱，若但渴而不消，則亦多實火，止宜清火生津，尚非乾葛之無投不可。若潔古之所謂脾虛作渴，則與實火之渴不同，正以脾陽下陷，胃津不布，因而渴飲，升舉脾胃之氣而液自和，是為葛根之針對症治。潔古老人之見，確非俗子顢頇可比。其以多用為之戒律，固惟恐升發太過，反以擾動之耳。
東垣謂：乾葛，其氣輕浮，鼓舞胃氣上行，以生津液，治脾胃虛弱泄瀉之聖藥。
壽頤按：東垣老人最精於脾胃虛證，升清一法是其獨得之秘，故於葛根情性，言之極其允當。正惟脾胃虛弱泄瀉，號為聖藥，則彼夫胃有實火之嘔吐，必非其宜，學者亦可兩兩對勘之，而其理自明。
瀕湖謂：散鬱火。
壽頤按：惟其火鬱不伸，故宜升而發之，使其疏達，則夫火焰飈舉方盛之時，必非升提之藥所可混治。奈何無識者流，猶囂囂然，群謂葛根專治陽明大熱，而竟與白虎湯一例視之，可乎？
［禁忌］丹溪謂：斑痘已見紅點，不可用葛根升麻湯，恐表虛反增斑爛。
壽頤按：痘在乍發未齊之時，或頭面獨不見點者，稍用升、葛，本是要藥，若已發多，便不可再。丹溪此說，防其太過，是亦保赤之良圖。若斑之發也，已是胃熱極盛之候，清胃解毒，猶恐無濟，萬不可更與升發，助其烈焰。而宋金以來，猶皆謂升麻、葛根發斑主劑，此壞症之所以不可復救，而橫夭之所以接踵也。可哀哉！
白話文：
葛
《大明》這本書說，葛可以止血痢（但這是針對久病導致氣虛下陷的虛證來說，這樣說沒錯。如果是熱毒很盛的時候，還用升提的藥，沒有不失敗的）。《大明》又說，葛可以治療胸膈煩熱發狂（這是誤以為葛是專門清陽明經的藥，附會古人的說法，卻不知道這樣做反而適得其反，原本就是陽明經有大熱，才會導致發狂，就像火往上燒，氣往上衝，已經到了極點，還用升提的藥，這就像認為發狂還不夠，一定要讓人爬到屋頂上才甘心一樣。差之毫釐，謬以千里，《日華子》這本書在藥物學上的錯誤，就是這樣）。
徐之才說，葛可以解巴豆的毒、百藥的毒（解毒的道理，前面已經說過了。而它能解巴豆毒，是因為誤服巴豆會導致嚴重腹瀉，中焦陽氣一定會下陷，用葛來升提，正好適合，更何況葛的藥性本來就偏寒涼，能夠勝過熱毒）。
《開寶本草》說，葛磨成粉可以止渴解酒，去除煩熱。
壽頤認為，把葛的渣滓去掉，澄出的粉，是葛的精華所在，可以解渴醒酒，這很合理。但一定要了解葛的特性，如果它不適合升提脾胃，就應該知道它的禁忌。王孟英的醫案中，有個熱病已經好轉的病人，喝了一杯藕粉，結果神智昏迷，發熱更嚴重。王孟英認為，市面上賣的藕粉很多不是真的，而是葛粉，它會升提氣火，幫助病情發展，這個說法很正確。山雷曾經治療蘭溪萬通當鋪朋友某君，喉嚨腫脹腐爛，牙齦腐爛，身體發熱像火燒一樣，情況很危急。
於是給他開了大量的犀角、羚羊角、白虎湯等清熱降火的藥，吃了兩劑後病情有了好轉，喉嚨開了知道餓，但家人餵了他一碗藕粉，隔天病情突然惡化，請我去看，發現他神志不清、脈象虛弱，已經無法救治了，這也是葛粉害死了他。不只是學醫的人，必須徹底了解這種意外的情況，即使是一般病家，也不能把葛粉當成日常食物，而不辨別它的利害。
潔古說，葛可以升陽、生津，脾虛導致口渴的，不用它就不能治好，但不要用太多，以免傷胃氣。
壽頤認為，消渴大多是實熱引起的，如果只是口渴但不消瘦，也大多是實火，應該清火生津，不一定非用葛根不可。潔古所說的脾虛口渴，和實火的口渴不同，是因為脾陽下陷，胃液不能輸布，所以才會口渴，升提脾胃之氣，體液自然就會調和，這是葛根對症治療的情況。潔古的見解，確實不是一般庸俗的人可以相比的。他提醒不要用太多，是因為擔心升提太過，反而擾動病情。
東垣認為，乾葛的藥性輕浮，能鼓舞胃氣向上走，產生津液，是治療脾胃虛弱腹瀉的良藥。
壽頤認為，東垣最精通脾胃虛證，升清的理論是他獨到的見解，所以他對葛根的藥性說得非常恰當。正因為葛根是治療脾胃虛弱腹瀉的良藥，所以胃有實火、嘔吐的人，一定不適合用它。學習醫理的人可以對照兩種情況來看，道理自然就明白了。
瀕湖認為，葛可以疏散鬱結的火。
壽頤認為，正因為是火鬱結而不能發散，才應該用升提的方法來疏通它，但如果火勢正旺盛，就不能用升提的藥來混治。可惜那些沒有見識的人，還在那邊喧鬧，都說葛根專門治療陽明經的大熱，竟然把它和白虎湯相提並論，這可以嗎？
【禁忌】丹溪說，出疹子的痘瘡已經出現紅點時，不能用葛根升麻湯，以免表虛反而讓疹子更加嚴重。
壽頤認為，痘瘡剛開始發作、還沒長齊的時候，或者只有頭面還沒出疹子，稍微用一點升麻、葛根，是必要的藥，但如果已經長了很多，就不能再用了。丹溪這樣說，是為了防止用藥太過，也是保護嬰兒的方法。如果出疹子，已經是胃熱很盛的時候，即使清胃解毒，都怕沒效果，絕對不能再用升發的藥，來助長火勢。但從宋朝金朝以來，大家都認為升麻、葛根是治療出疹子的主要藥，這也是病情無法挽救，病人接連夭折的原因，太可悲了！