《本草正義》~ 卷之六 (13)
卷之六 (13)
1. 葛
即吾吳陸九芝封翁，提倡陽明，深得此中三昧，而獨於柴葛二者，尚未免拘泥仲師家法，但知守經而不能通權達變，蓋亦賢者之一蔽，此又善讀《世補齋》文者，不可不放開界限，持玉尺以衡度其長短，庶可為九芝先生補過。籲！此中微旨，玄之又玄，傷寒、溫病之界眼，止此麻黃、柴、葛三物，功用微有不同，而成敗得失，捷於反掌。無如六朝以降，風溫病中，亦無不柴、葛、麻、升一陶同冶，此南人溫病之所以最多壞症。
然隋唐以上，著書者皆是北人，所見所聞，習與性成，尚非無故。迨乎陶氏尚文，系出餘杭，而所著六書，亦惟襲取古人餘緒，則又何說。繆氏仲淳，又是吳人，而《本草經疏》且謂葛根湯治陽明胃經溫病邪熱，頭痛發渴，煩悶鼻乾云云，則全以傷寒之病，混入溫熱病中，而即以傷寒之方移作溫病之治，亦焉往而不誤盡蒼生耶？《本經》葛根，又主嘔吐。
壽頤謂，此亦胃之清氣不升，則敷布無權，而食不得入，非可以治胃火上逆之嘔吐，亦猶小柴胡湯主少陽證之脅滿，嘿嘿不食，欲嘔，為少陽抑鬱不申者立法。而膽肝火熾，橫逆上擾者，亦必有胸脅搘滿，不食嘔惡之症，則必非柴胡溫升所可妄試，否則焰已然矣，猶復煽而揚之，為禍尚堪言耶。
又能治痹者，則葛之蔓延甚長，而根又入土甚深，柔韌有餘，故能直走經絡，以通痹著之氣血。解諸毒者，則根在土中，秉中土沖和之性，百毒得土則化，是其義也。起陰氣，壽頤竊疑陰字為陽字之訛，蓋葛之升舉清陽，人盡知之，若曰起陰，則自古及今，從未有作陰藥用者，不應《本經》獨有異說，其為傳寫者無心之誤可知。
而繆氏《經疏》，竟謂同一切補腎益精藥作丸餌，則起陰令人有子云云，是創作邪僻，藉以附會《經》文，究之補腎益精之劑，成方不少，何有不倫不類雜以此物者，仲淳乃能向壁虛構，欺人乎？吾只見其自欺而已。
葛谷，即葛之實，質地重墜，則入下焦，而萌芽未露，則所稟春升之氣，猶未發泄，其力獨厚，藉以升脾胃陷下之氣，尤有專長，故能治十年之久利，此以滑泄不禁之自利而言，固即仲師葛根湯主治陽明自利之義。然即有滯下久淹，中陽之氣陷入下焦者，亦可以此振動脾家清氣。
休息痢中，固自有此一種宜於參用東垣益氣法者，不可謂滯下之皆須盪滌而無補法也。《別錄》葛根止脅風痛，則即蔓延深遠，宣通脈絡之義，與肝絡不疏，及肝氣橫逆之脅痛，又各不同，讀者亦須識此同中之異，不可混作一例看。
花，主酒病者，酒為濕邪，最困脾陽，花更輕揚，取以鼓舞脾胃厭厭不振之氣，而升舉之耳。
［廣義］甄權謂：治天行上氣嘔逆。壽頤按：此亦胃之清氣遏郁不通，而為嘔逆，非肺胃氣火上壅之上氣，凡古稱葛根止嘔，皆當辨此同中之異（若胃熱上衝，嘔惡不止，及胃虛氣逆之嘔吐，而亦以升清者助之，殆矣）！權又謂開胃下食（則亦脾胃陽衰，不司運化，而不能食，不知飢之症，錢仲陽七味白朮散，治胃虛食少，頗有奇功，葛根輔助胃氣，實效如是）。權又謂解酒毒（則即《別錄》花主酒病之義）。
白話文：
我的吳地前輩陸九芝先生，提倡陽明學說，對其中的精髓理解很深。但唯獨對於柴胡和葛根這兩味藥，仍舊拘泥於張仲景的學說，只知道遵守經典，而不能靈活變通。這或許是賢人的一種盲點。這也提醒我們，讀《世補齋》這本書的人，不可不放開思想的界限，用一把公正的尺子來衡量事物的長短，或許可以彌補陸九芝先生的不足。
唉！這裡面的奧妙，實在是深奧而又難以言說。傷寒病和溫病之間的界線，就止於麻黃、柴胡、葛根這三味藥，它們的功效稍微有些不同，就可能導致成敗截然相反。無奈從六朝以後，治療風溫病時，都把柴胡、葛根、麻黃、升麻等藥物混在一起使用。這也是南方人患溫病後，病情多轉為壞症的原因。
然而隋唐以前，著書的人都是北方人，他們所見所聞，已經成為習慣，這並非沒有原因。到了陶弘景，雖然是餘杭人，但他所著的六本書，也只是沿襲古人的舊說，那又有什麼可說的呢？繆仲淳也是吳地人，他的《本草經疏》卻說葛根湯治療陽明胃經溫病引起的邪熱、頭痛、口渴、煩悶、鼻乾等症狀。這完全是把傷寒病的症狀，混入到溫熱病中，然後就用治療傷寒的方子來治療溫病，這樣哪有不誤盡天下蒼生的道理呢？《本經》記載葛根還可以治療嘔吐。
徐靈胎認為，這也是因為胃的清氣不能上升，無法正常敷布，導致食物無法進入，並不是用來治療胃火上逆引起的嘔吐。這就像小柴胡湯治療少陽證的胸脅脹滿、不想吃飯、想嘔吐，是因為少陽之氣被鬱結而無法伸展。而如果是膽肝火盛，橫逆上衝，也一定會有胸脅脹滿、不想吃飯、噁心嘔吐的症狀，這就絕對不能妄用柴胡這種溫升的藥物，否則就像火已經燃燒起來了，你還去煽風點火，造成的禍患難以估量。
葛根能治療痹症，是因為它的藤蔓蔓延得很長，根又深入土中，柔韌性很強，所以能夠直接進入經絡，疏通因痹症而阻塞的氣血。葛根能解毒，是因為根在土中，秉承了中土沖和的特性，各種毒素遇到土就會被化解，這就是它的道理。至於葛根能升發陰氣，徐靈胎私下認為，這個「陰」字應該是「陽」字的筆誤。因為葛根升發清陽之氣，這是大家都知道的。如果說葛根能升發陰氣，那麼自古至今，從沒有把它當作陰藥來用。不應該只有《本經》有這種不同的說法，這很可能是傳抄的人無意造成的錯誤。
而繆仲淳的《經疏》卻說葛根可以和各種補腎益精的藥物一起做成藥丸服用，說可以升發陰氣，使人有生育能力。這完全是牽強附會，為了附和《本經》的說法而編造出來的邪說。仔細想想，補腎益精的方子有很多，為什麼偏偏要加上這種不倫不類的藥物？繆仲淳這不是在自欺欺人嗎？我只看到他在自欺而已。
葛谷，就是葛的果實，它的質地沉重，所以能入下焦。它尚未發芽，所以蘊含著春天上升的氣機，力量尤其渾厚，用來升提脾胃下陷的氣機，尤其有專長，所以能治療經久不癒的腹瀉，這種腹瀉是因為滑脫不禁造成的。這也是張仲景用葛根湯治療陽明病自利的道理。如果是由於滯下日久，中陽之氣陷入下焦的，也可以用葛谷來振奮脾胃的清氣。
對於休息痢這種病症，確實有一種情況適合用李東垣的益氣法來治療，不能認為所有的滯下病都必須用攻下的方法來治療，而沒有補的方法。《別錄》記載葛根能止脅風痛，這也是它蔓延深遠，宣通脈絡的道理。而肝絡不疏，以及肝氣橫逆引起的脅痛，又與此不同，讀者也必須認識到這些相同中的差異，不能混為一談。
葛花，能治療飲酒引起的疾病，是因為酒為濕邪，最能困擾脾陽。葛花性輕揚，可以鼓舞脾胃低迷不振的氣機，使之上升。
[廣義] 甄權說：葛根可以治療時行病引起的氣逆嘔吐。徐靈胎認為：這也是因為胃的清氣被鬱結而無法暢通，導致嘔吐，而不是肺胃氣火上壅引起的上氣。凡是古書中說葛根能止嘔，都要辨別這種相同中的差異（如果是胃熱上衝，嘔吐不止，以及胃虛氣逆的嘔吐，反而用升清的藥物來幫助它，那就危險了）。甄權又說，葛根可以開胃下食（這也是因為脾胃陽虛，不能運化，導致不能進食，不知道饑餓。錢仲陽的七味白朮散，治療胃虛食少，效果很好，葛根輔助胃氣，實際效果就是這樣）。甄權還說，葛根能解酒毒（這與《別錄》說葛花能治療酒病的意思相同）。