《本草正義》~ 卷之六 (12)
卷之六 (12)
1. 葛
《本經》：「葛根：味甘，平。主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。葛谷，主下利十歲以上。」
《別錄》：「療傷寒，中風，頭痛，解肌發表，出汗開腠理，療金瘡，止脅風痛。生葛汁，大寒，療消渴，傷寒壯熱。花，主酒病。」
［考異］利，李氏《綱目》、繆氏《經疏》皆作痢，後出字，茲從孫氏問經堂輯本。繆氏《經疏》本脅下有痛字，茲從李氏《綱目》。
［正義］葛根，氣味俱薄，性本輕清，而當春生長迅速，故最能升發脾胃清陽之氣，氣又偏涼，則能清熱，鮮者多汁，尤能助胃之津液，且離土未久，涼氣更足，則專治胃火。《本經》以為消渴主藥。《別錄》亦稱生葛汁大寒，專療消渴，其旨如是。蓋古人之所謂生者，即今之所謂鮮者也。
且消渴為病，雖曰胃熱熾甚，然其病機不僅在於火旺，而在燥令太過，胃氣下行，有降無升，所以飲雖多而渴不解，食雖多而人益羸，多飲多溲，病皆因於降之太速，惟葛根既能勝熱，又升清氣，助胃輸化，而舉其降氣之太過，斯消可減而渴可已，此病情物理之自然感應者。可知《本經》主治精微玄妙，非躁心人所易領悟。
若僅認為清火生津，則淺之乎讀古人書矣。其治身有大熱者，則即傷寒之陽明大熱，與《別錄》所謂治傷寒壯熱同。壽頤竊謂此傷寒二字，所當注意，乃《難經》所稱傷寒有五之二曰傷寒，必不可與溫病熱病之熱，視同一例。仲景本論葛根為陽明主藥，乃表寒初傳陽明，遏抑其清陽之氣，陽不敷布，則氣不疏達，而身熱乃益甚，惟以葛之輕清者升發之，則清陽得以疏達，而熱乃自解。
讀仲景書陽明協熱自利，葛根苓連之主治，其旨當可恍然，豈謂葛果太寒，能治陽明大熱耶？惟能悟到此旨，則初傳陽明而太陽未罷者，主以葛根湯，及太陽病項背強𠘧𠘧者，主以桂枝加葛根湯，皆可一以貫之矣。《別錄》謂葛根療傷寒中風頭痛，解肌，發表出汗，開腠理，皆以此輕揚升清之藥，宣通遏抑之清陽，則肌表解，腠理開，得微汗而身熱自已，頭痛胥蠲。此頭痛亦陽和不布，氣不上達之病，正與肝膽陽升，沖激顛頂之頭痛，相為對峙。
凡古人以葛根專為主陽明，無不在此範圍之內，亦與柴胡專主少陽，皆因肝膽之氣遏郁不申為病，故宜以升舉之藥，疏而通之。柴、葛專長，皆在此升陽二字，此皆與今之大江以南，溫熱病之陽明少陽，有熱無寒，有升無降，胃火、膽火猖狂肆虐者，正得其反。所以柴、葛之治，宜於北而有不可統於南，法乎古而有不可概乎今者。
近之孟英王氏，懸為厲禁，畏如砒鴆，詎非無故。而今鹽山張氏壽甫《衷中參西錄》一書，可為酌古准今，溝通中外之傑作，乃又習用柴葛，所在有功。學者能以此兩家心得，引而申之，自可辨別淄澠之味。微有不同，此則吾道中危微精一之心傳，萬不可渾侖吞棗者。壽頤所以每謂陶節庵柴葛解肌之法，坑陷南中人命，實已不鮮，只讀魏氏《續類案》一書，已可得其大概。
白話文：
葛根：
《本經》記載：葛根味道甘甜，性平。主要能治療口渴、身體發熱嚴重、嘔吐、各種痺症（肢體麻木或疼痛）、能夠增強體內陽氣、解除各種毒素。葛根的種子，主要能治療十歲以上的人腹瀉。
《別錄》記載：葛根能治療外感風寒、中風、頭痛，能疏通肌肉、使身體發汗、打開毛孔，能治療外傷出血，止肋部疼痛。新鮮的葛根汁，性大寒，能治療口渴、外感風寒引起的發高燒。葛花，主要治療飲酒過度引起的疾病。
考證：關於「利」字，李時珍的《本草綱目》和繆仲淳的《本草經疏》都寫作「痢」，這裡採用孫氏問經堂的輯本。繆氏的《本草經疏》版本中「脅下」後面有「痛」字，這裡採用李時珍的《本草綱目》。
解析：葛根氣味都比較淡薄，性質輕清，因為春天生長迅速，所以最能升發脾胃的清陽之氣，而且性質偏涼，所以能清熱。新鮮的葛根汁液多，更能幫助胃產生津液，加上剛從土裡挖出不久，涼性更足，所以專門治療胃火引起的疾病。《本經》認為葛根是治療口渴的主要藥物。《別錄》也說新鮮的葛根汁性大寒，專門治療口渴，意思就是這樣。古人所說的「生」，就是現在所說的「鮮」。
口渴這種病，雖然說是胃火旺盛，但其病機不僅僅在於火旺，而在於燥邪太過，胃氣下降，只有降沒有升，所以喝再多水也無法解渴，吃再多東西人也越來越消瘦，小便也多，這些病都是因為胃氣下降太快造成的。只有葛根既能抑制熱邪，又能升清氣，幫助胃的消化功能，提升下降太快的胃氣，這樣口渴才能減輕，病症才能痊癒。這就是病情與藥物作用的自然反應。《本經》記載的功效非常精微奧妙，不是心浮氣躁的人所能輕易理解的。
如果僅僅認為葛根只能清熱生津，那就太淺顯了，沒有真正理解古人的著作。葛根治療身體發熱嚴重，指的是外感風寒導致的陽明經發熱，和《別錄》所說的治療傷寒引起的壯熱是一樣的。我認為這裡的「傷寒」二字應當特別注意，是《難經》所說的五種傷寒中的一種，絕不能和溫病、熱病的高熱混為一談。張仲景的《傷寒論》認為葛根是陽明經的主要藥物，是因為外感風寒初期傳入陽明經，遏制了清陽之氣的上升，陽氣無法正常輸布，導致身體發熱更加嚴重。只有用葛根這種輕清的藥物來升發陽氣，才能使清陽疏通，熱邪自然消除。
讀張仲景的書，關於陽明經協熱自利（腹瀉）的治療，使用葛根芩連湯，就能明白其中的道理，難道是葛根太寒涼，能夠治療陽明經的高熱嗎？只有領悟到這個道理，才能理解，外感風寒初期傳入陽明經，但太陽經的病症還沒有完全消失時，可以使用葛根湯；太陽病導致的項背僵硬，可以使用桂枝加葛根湯，這些治療方法都是一脈相承的。《別錄》說葛根能治療外感風寒、中風、頭痛，能疏通肌肉，使身體發汗，打開毛孔，都是因為葛根這種輕揚升清的藥物，可以疏通被遏制的清陽之氣，這樣肌肉表面的邪氣就能解除，毛孔打開，身體微微出汗，熱就會消退，頭痛也會消失。這裡說的頭痛也是因為陽氣無法正常輸布，氣血無法上達引起的，和肝膽陽氣上亢，衝擊頭頂引起的頭痛是相反的。
古人認為葛根專門治療陽明經的疾病，都是在這個範圍之內，就像柴胡專門治療少陽經的疾病一樣，都是因為肝膽之氣受到遏制無法舒展而引起的，所以應該用升舉的藥物來疏通。柴胡和葛根的專長都在於「升陽」二字。這些都和現在長江以南地區，溫熱病引起的陽明、少陽病症有所不同，那些病症是有熱沒有寒，有升沒有降，是胃火、膽火過於旺盛。所以柴胡、葛根的治療方法，在北方適用，在南方就不一定適用，符合古代的方法，不一定適合現在的情況。
近代的名醫王孟英，將葛根視為毒藥，非常畏懼，難道沒有原因嗎？而現在鹽山的張錫純在《衷中參西錄》一書中，可以說是融匯古今中外的傑作，卻又習慣使用柴胡、葛根，而且效果很好。學習的人如果能夠將這兩位醫家的心得融會貫通，自然可以分辨出好壞。雖然有些不同，但這正是中醫道義中微妙精深的真傳，萬萬不可囫圇吞棗。我之所以經常說陶節庵用柴胡、葛根來疏解肌肉的療法，坑害了不少南方人的性命，這絕非虛言，只要讀讀魏氏的《續類案》一書，就能了解大概。