《本草正義》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 瓜蔞
《本經》：「括樓根：味苦，寒。主消渴，身熱，煩滿，大熱，補虛安中，續絕傷。」
《別錄》：「根：除腸胃中痼熱，八疸，身面黃，唇口乾燥，短氣，止小便利，通月水。實主胸痹。莖葉：味酸，寒，主中熱傷暑。」
［考證］瓜蔞，今之通稱。《本經》、《別錄》俱作括樓；《爾雅》則作栝樓；《釋草》：果裸之實，栝樓；《毛詩》：果裸之實；《傳》云：果裸，栝樓也；《說文》則作𦯚蔞，其說解云：果蓏也；《呂氏春秋》王善生。高誘注：善，或作瓜，𦧔𤬏也（壽頤按：《呂覽》善字，乃菩字之誤）。
郝懿行《爾雅義疏》曰：裸當為蓏，栝樓當為䒷蔞，皆假借也。《說文》在木曰果，在地曰蓏。䒷蔞，實兼二名。李瀕湖《本草綱目》謂：此物蔓生附木，故得兼名，栝樓即果裸二字音轉，亦作𦸈𧁾工，後又轉為瓜蔞，愈轉愈失其真矣。
壽頤按：瀕湖之說固是，然《玉篇》云：䒷蔞，齊人謂之瓜蔞。可知瓜蔞之稱亦舊，惟𤬏字則《玉篇》在後收字中，曰䒷𤬏，土瓜也。知「䒷𤬏」二字，乃是最後之孳生，非漢魏時之所固有。今《靈樞·癰疽》發於膺名曰甘疽，色青，其狀如谷實𦧔𤬏。而《甲乙經》十一卷則作瓜蔞，亦可為今本《靈樞》晚出之明證也。
壽頤聞五十年前，吾吳藥肆有瓜蔞子、栝樓子兩種之別，其所謂栝樓子者，有斑駁文如苦瓜子，形與瓜蔞子絕異，蓋不知是何物之子。同光間，有某顯宦之家人服藥，醫方開栝樓子，市肆中遂以斑駁者與之，而此顯宦固知栝樓即瓜蔞之別稱，見之以為有誤，傳肆中人問之，則以市上瓜蔞子、栝樓子本非一物為對。
該宦又問子既不同，則設有醫生用瓜樓根者，市上又將有何種之別？而肆人乃謂止有天花粉一物，其宦遂謂市肆欺人，發縣笞責二百板，自是以後，蘇省藥肆，遂聯合不復用栝樓子，是亦可備藥物界中一則故事。其所謂栝樓子者，壽頤寄跡蘭溪，始親見之，與苦瓜子亦復不同。
苦瓜子扁方有稜，兩端有類方勝，而所謂栝樓子者，形亦橢圓，有稜角，有斑駁色，而不類方勝；其果比瓜蔞實較小，僅如核桃，正圓，而色深赤，但未見根葉何狀，山中野生不少，金衢藥肆皆備之，其用與蔞實不異，蓋亦同類之異種者耳。
［正義］仲景方蔞根、蔞實，分別主治，而《本經》止有栝樓根一條，知上古治療，尤以根為之主也。《本經》氣味雖曰苦寒，然僅微苦而已，故瀕湖謂微苦降火，苦不傷胃。《本經》主治以「消渴」二字為之總綱，正與仲景凡渴者必加蔞根同意，此中古藥物學一以貫之之真傳。
成聊攝謂津液不足則為渴，蔞根味苦微寒，潤枯燥而通行津液；瀕湖謂味甘微苦酸，其莖葉味酸，酸能生津，感召之理。其治身熱煩滿大熱者，燥熱耗津，氣機枯澀，則煩而中滿，非痰濕實結之胸滿，此與蔞實之專治胸痹結痛者不同，彼以子之滑痰滌垢，則能通泄痰濁之窒塞，而萎根但以清熱潤燥為功，則痰濕之實滿，必非其治。此有幾微疑似之別，讀者不可以不辨。
白話文：
瓜蔞
《神農本草經》記載：「栝樓根：味道苦，性寒。主要治療口渴、身體發熱、煩躁脹滿、高熱，能補虛、安和中焦，並能接續斷裂的傷處。」
《名醫別錄》記載：「栝樓根：能去除腸胃中積久的熱氣、黃疸、臉色發黃、嘴唇乾燥、呼吸短促，能止小便頻繁，疏通月經。果實主要治療胸痹。莖葉：味道酸，性寒，主要治療中暑。」
考證
瓜蔞是現在通用的名稱。《神農本草經》、《名醫別錄》都寫作「栝樓」，《爾雅》則寫作「栝樓」，《釋草》說：「果裸的果實是栝樓」，《毛詩》也說：「果裸的果實」，註解說：「果裸，就是栝樓」。《說文解字》則寫作「𦯚蔞」，解釋說：「是果蓏」。《呂氏春秋》中寫道「王善生」，高誘註解說：「善，有的寫作瓜，指的是𦧔𤬏」。(編者按：《呂覽》的「善」字，應該是「菩」字的錯誤)。
郝懿行在《爾雅義疏》中說：「『裸』應該是『蓏』，『栝樓』應該是『䒷蔞』，都是借用字。《說文解字》中說，長在樹木上的叫『果』，長在地上的叫『蓏』。『䒷蔞』的果實兼具兩種名稱。李時珍在《本草綱目》中說：這種植物蔓生攀附在樹木上，所以兼具兩種名稱。『栝樓』就是『果裸』二字的音轉，也寫作『𦸈𧁾工』，後來又轉為『瓜蔞』，越轉越失去本來的意義了。」
編者按：李時珍的說法是對的，但是《玉篇》說：「䒷蔞，齊地人叫它瓜蔞」。可見「瓜蔞」這個稱呼也很早就有了，只有「𤬏」字在《玉篇》後收錄的字中，寫作「䒷𤬏」，是土瓜的意思。可知「䒷𤬏」這兩個字，是最後才衍生出來的，不是漢魏時期就有的。現在《靈樞·癰疽》篇中說，長在胸部的癰疽叫做甘疽，顏色青色，形狀像穀實𦧔𤬏。而《甲乙經》第十一卷則寫作「瓜蔞」，這也可以證明現在的《靈樞》是較晚才出現的。
編者聽說五十年前，吳地的藥店裡有瓜蔞子和栝樓子兩種不同的藥材，所謂的栝樓子，表面有斑點紋路，像苦瓜子，形狀和瓜蔞子完全不同，不知道是什麼東西的種子。同治、光緒年間，有位高官的家人吃藥，醫生開了栝樓子，藥店就拿那種有斑點的給他，而這位高官知道栝樓就是瓜蔞的別稱，看到那種有斑點的，以為拿錯了，就問藥店的人，藥店的人回答說，市面上瓜蔞子和栝樓子本來就不是同一種東西。
這位高官又問，如果種子不同，那麼醫生如果用瓜蔞根，市面上又會出現什麼不同的藥材呢？藥店的人回答說只有天花粉一種，這位高官認為藥店欺騙人，就發動縣裡的人打了藥店的人二百板子，從此以後，江蘇省的藥店就聯合不再使用栝樓子。這也可以作為藥物界的一個故事。編者寄居蘭溪時，才親眼見到了所謂的栝樓子，和苦瓜子也不相同。
苦瓜子是扁平方形，有稜角，兩端類似方勝的形狀，而所謂的栝樓子，形狀也是橢圓形，有稜角，有斑駁的顏色，但不像方勝；它的果實比瓜蔞果實要小，只有核桃大小，形狀很圓，顏色深紅，但是沒有見過它的根和葉子是什麼樣子，山裡有很多野生的，金華、衢州的藥店都有賣，它的功效和瓜蔞果實相似，應該是同一種類的不同的品種。
正義
張仲景的方子中，栝樓根和栝樓果實是分別主治不同的疾病，而《神農本草經》只有栝樓根一條，可見古代的治療，主要是以根為主的。《神農本草經》中說它味道苦，性寒，但是實際上只是微微的苦味而已，所以李時珍說它微苦可以降火，苦味又不會傷害脾胃。《神農本草經》的主治以「消渴」二字為總綱，這和張仲景凡是口渴的病人一定會用栝樓根的說法是一致的，這是古代藥物學一貫的真傳。
成聊攝認為津液不足就會口渴，栝樓根味道苦，性微寒，能滋潤乾燥，通行津液；李時珍認為它味道甘、微苦、酸，它的莖葉味道酸，酸味能生津，這是感召的道理。它治療身體發熱、煩躁脹滿、高熱，是因為燥熱耗傷津液，導致氣機枯澀，所以會煩躁和中滿，這不是痰濕凝結造成的胸滿，這和栝樓果實專門治療胸痹結痛是不同的。栝樓果實靠它滑利痰液、清除污垢的特性，可以疏通痰濁淤塞，而栝樓根只是用來清熱潤燥，所以痰濕的實滿，不是它能治療的。這其中有微妙的差異，讀者不可以不辨別清楚。