《本草正義》~ 卷之五 (13)
卷之五 (13)
1. ⿸尸气本
［禁忌］仲淳謂：陽證頭痛，火炎頭痛，皆不可用。劉云密《本草述》謂：治風頭痛者，乃陽虛而風邪乘之，非陰虛者所可投，其治風濕，亦本陽虛。
白話文：
[禁忌] 仲淳說：屬於陽證的頭痛，或是因為火氣上炎引起的頭痛，都不能使用此藥。劉云密在《本草述》中說：用來治療因風邪引起的頭痛，通常是因為陽氣虛弱，導致風邪侵入，並非是陰虛的情況所能使用的。而此藥用來治療風濕，也是因為原本就是陽氣虛弱。
2. 白芷
《本經》：「白茝：味辛，溫，主婦人漏下赤白，血閉陰腫，寒熱風頭侵目，淚出，長肌膚，潤澤顏色，可作面脂。」
《別錄》：「療風邪久渴，嘔吐，兩脅滿，風痛頭眩，目癢。」
［考證］茝，今作芷，古今字。風頭侵目，當作頭風，或頭下脫痛字，李氏《綱目》、石頑《逢原》，皆改作頭風侵目，於義固長，然嫌有擅改古書之弊，茲姑仍舊。潤澤下舊無「顏色」二字，惟瀕湖《綱目》有之，故仲淳《經疏》及孫氏問經堂輯《本經》皆無，但語氣頗未充足，姑從李氏。
［正義］白芷辛溫，芳香燥烈，疏風散寒，上行頭目清竅，亦能燥濕升陽，外達肌膚，內提清陽之氣，功用正與川芎、藁本近似。《本經》治女人漏下赤白，血閉陰腫，皆其清陽下陷，寒濕傷於中下之證，故宜溫升燥濕。頭風目淚，亦惟陽氣素虛而風寒風熱乘之者，庶能合轍。
如陽盛而襲風熱，已難概用，亦有陰虛而肝木上乘，疏泄太過，迎風淚流者，更非所宜。長肌膚，作面脂，義皆與藁本同。《別錄》療風邪，即以風寒外侵言之。久渴，仲淳謂當作久瀉，甚是。燥濕升清，振動陽明之氣，固治久瀉之良劑，必非渴證所宜，且古今各家，皆未聞以此療渴也。其治嘔吐者，胃陽不振，食入反出者宜之，而胃火熾盛，沖激逆上者，不可誤用。
脅滿，乃木鬱土中，遏抑少陽之氣，不得條達者宜之，而肝膽火炎，搘撐橫逆者，又在所禁。治風痛頭眩，亦惟陽和之氣不司布濩，而外風襲之者，始為合轍。《百一選方》謂都梁丸因王定國病風頭痛，至都梁求治，楊介以白芷一味為末，蜜丸彈子大，每嚼一丸，以茶清或荊芥湯化下，三服而病如失，遂以都梁名丸，是為陽虛風眩之實驗，若陰虛氣火上浮而為風眩，則又不可同日語矣。
［正訛］白芷，氣味辛溫，芳香特甚，最能燥濕。《本經》所謂長肌膚而潤澤顏色者，以溫養為義，初非謂通治外瘍，可以生肌長肉，乃《大明本草》，竟以治乳癰發背，瘰癧痔瘻，瘡痍疥癬，謂為破宿血，生新血，排膿止痛云云。潔古亦謂治頭面皮膚風痹燥癢；瀕湖且謂色白味辛，性溫氣厚，陽明主藥，癰疽為陽明濕熱，濕熱者溫以除之，故排膿生肌止痛。
壽頤謂辛溫上升之品，可治寒濕，必不可治濕熱，而潰瘍為病，濕熱者十之九而有餘，寒濕者十之一而不及，胡可以統治癰瘍，抱薪救火。《日華子》排膿止痛一句，實是無中生有，大乖醫藥原理。且潔古所謂皮膚燥癢者，明是火燥血熱，又安得投此辛燥之藥。瀕湖所謂濕熱者，溫以除之一句，如何講得過去。
總之諸公於瘍科理法未能體會，人云亦云，皆是耳食之學。
寇宗奭《衍義》謂：治帶下，腸有敗膿，淋露不已，腥穢殊甚，臍腹冷痛，皆由敗膿血所致，須此排膿：白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白枯礬各半兩，為末，以蠟為丸，梧子大，每空心米飲下十丸或十五丸，俟膿盡乃補之云云。
白話文：
白芷
《神農本草經》記載：白芷味辛溫，能治療婦女白帶、赤帶、血閉、陰部腫脹，以及因風寒侵襲頭部而引起的頭痛、流淚，還能滋養肌膚，使膚色潤澤，可作面脂使用。
《名醫別錄》記載：白芷能治療久患風邪、口渴、嘔吐、兩脅疼痛、頭痛眩暈、眼睛癢等症狀。
考證：「茝」是白芷的古字。原文「風頭侵目」應作「頭風侵目」，或「頭下脫痛」，李時珍《本草綱目》及石頑《醫學逢原》皆作「頭風侵目」，雖更合理，但有擅改古書之嫌，故保留原文。原文「潤澤」後「顏色」二字，《神農本草經》並無記載，但李時珍《本草綱目》有此記載，故沿用。
正義：白芷辛溫，氣味芳香而燥烈，能疏散風寒，上行頭面及五官清竅，又能燥濕升陽，外達肌膚，內提清陽之氣，其功效與川芎、藁本相似。《神農本草經》記載白芷能治療婦女白帶、赤帶、血閉、陰部腫脹等症，皆因清陽下陷，寒濕侵襲下焦所致，故需溫升燥濕。頭痛、流淚等症，也多因陽氣虛弱，受風寒或風熱侵襲所致。
但若陽盛而患風熱，或陰虛而肝氣上亢，疏泄過度，迎風流淚者，則不宜使用白芷。白芷滋養肌膚、可作面脂，與藁本功效相似。《名醫別錄》記載白芷能治療風邪，指的是風寒外侵。原文「久渴」應作「久瀉」，燥濕升清，振動陽明之氣，是治療久瀉的良藥，而非治療口渴。古今醫家皆未見以白芷治療口渴。白芷治療嘔吐，適用於胃陽虛弱，吃下去的食物馬上吐出來的情況，但若因胃火旺盛而嘔吐，則不可使用。
兩脅疼痛，多因肝氣鬱滯，少陽之氣不得宣通所致，而肝膽火旺，則不宜使用。治療頭痛眩暈，也僅適用於陽氣不足，外受風寒侵襲的情況。《百一選方》記載都梁丸，因王定國患頭痛，至都梁求治，楊介用白芷單味製成蜜丸，每服一丸，用茶或荊芥湯送服，三服而癒，故名都梁丸，此為陽虛風眩的驗方。若為陰虛氣火上浮導致的眩暈，則不可使用。
正訛：白芷氣味辛溫，芳香濃郁，最能燥濕。《神農本草經》記載白芷能滋養肌膚、使膚色潤澤，是指溫養作用，並非指能治療一切外瘍，生肌長肉。《大明本草》卻記載白芷能治療乳癰、發背、瘰癧、痔瘻、瘡瘍、疥癬等，認為其能破宿血、生新血、排膿止痛，潔古也認為其能治頭面皮膚風痹燥癢；李時珍更認為白芷色白味辛，性溫氣厚，是陽明經藥，癰疽屬陽明濕熱證，故可用溫熱之法治療，以排膿生肌止痛。
但壽世頤認為，辛溫上升的藥物能治寒濕，不能治濕熱，而潰瘍多為濕熱所致，寒濕者很少，故不可一概而論。 《日華子本草》記載白芷排膿止痛，實屬無稽之談，違背醫藥原理。潔古所謂皮膚燥癢，顯然是因火燥血熱，怎能再用辛燥之藥？李時珍所謂濕熱可用溫熱之法治療，也難以自圓其說。
總之，許多醫家對瘍科理法未能深入理解，人云亦云，皆是道聽途說。
寇宗奭《本草衍義》記載：治療帶下，腸道有膿液，淋漓不止，腥臭嚴重，臍腹冷痛，皆因膿血瘀滯所致，需用白芷排膿：白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白枯礬各半兩，研末，以蠟做成梧子大小的丸劑，空腹用米湯送服十至十五丸，待膿液排盡後再進補。
壽世頤認為：此證是帶下的一種，寒濕瘀阻不通，「臍腹冷痛」說明寒凝，故需溫升兼泄瘀固澀治療，雖稱敗膿，但與潰瘍排膿不同，不可混為一談，更不能將其視為排膿要藥，若用於實熱的諸瘍，則會加重病情。壽世頤治療瘍科三十年，僅在濕盛無火的證候中偶爾使用白芷，其他情況則不敢輕易嘗試。如意金黃散中含有白芷，是取其辛散之性以消散腫結而已。
《大明本草》又說白芷能去面部瘢痕，這是承接《神農本草經》中作面脂的說法。但又認為白芷能治目赤胬肉，這屬於風火上攻，也用辛溫升散之法，這就與《日華子本草》的記載一樣荒謬。
李時珍認為白芷能治鼻淵，鼻淵有風寒、風熱、肺熱鬱蒸三種，風寒鬱肺，鼻塞流涕，則白芷升陽可治。但若為風熱鼻淵，濁涕黃膿腥臭，則不可使用。又說白芷能治鼻衄、齒痛、眉稜骨痛，這些都是陽明熱盛上攻所致，古方偶爾使用白芷，是作為引經藥，而非君藥，將其列為主要藥物是大錯特錯。