《本草正義》~ 卷之五 (12)
卷之五 (12)
1. 撫芎
［發明］芎藭，古書皆謂川產者良，然近今則贛產甚多。石頑《逢原》特立撫芎一條，謂辛、溫，無毒，產江左撫州，中心有孔者是。其功用則謂升散，專於開鬱寬胸，通行經絡，郁在中焦，則胸膈痞滿作痛，須撫芎開提其氣以升之，氣升則鬱自降，故撫芎總解諸郁，直達三焦，為通陰陽氣血之使。然久服耗氣，令人暴亡云云。
壽頤按：今時贛產芎藭，出品頗夥，大約江浙間藥肆所備，大都取於贛。其大者，形色與古書之所謂川產無所區別，其小者，則質較空松，而發泄升散，力且過於川產，蓋其氣不厚，自當流動更迅。蓋今之藥物，多由人力播種培植，與古之天然野生者不同，移種別栽，只須土宜相似，本非遷地而不能為良。
聞贛人種此，亦非一年即採，則多年宿根，得氣者厚，自然形巨而質堅；若其小者，歷時未久，則物質空松，亦固其所，則石頑所謂撫芎形小中虛者，固即指此。然正惟其質未堅，宜乎升騰開泄之力，尤為迅速，是亦物理自然之情性。定痛寬痞，無非解結化滯，宣通鬱塞之旨，仍與古之所謂川產者，同此一理，但石頑所稱「氣升郁降」四字，則理不可通，大有語病。
若謂久服耗氣，令人暴亡，雖言之未免太甚，然與過服細辛令人猝斃之說，同一理論，即其味辛氣升，耗泄真元之害。凡溫升辛散，動而不靜之藥，本無可以久服之理，故丹溪治陰虛發熱不用辛溫，而虞花溪、繆仲淳諸家於川芎條中，皆有禁約也。
白話文：
撫芎
古書都說四川產的芎藭最好，但現在江西產的很多。石頑在《逢原》中特別記載了撫芎，說它辛溫無毒，產於江西撫州，中間有孔的才是正品。它的功效是升散，專門用於疏通鬱結、寬胸、通行經絡。如果中焦鬱結，就會胸膈痞滿疼痛，需要用撫芎來提升氣機，氣機上升，鬱結自然下降。所以撫芎能治療各種鬱結，直達三焦，是疏通陰陽氣血的良藥。但久服會耗氣，甚至導致暴亡。
現在江西產的芎藭產量很大，江浙一帶的藥店大多都用江西產的。大的芎藭，形狀顏色和古書中所說的四川產的沒有區別；小的芎藭，質地比較鬆軟，升散之力甚至超過四川產的，因為它的藥氣不厚重，所以流通速度更快。現在的藥材，大多是人工播種培育的，和古代天然野生的不同。只要土壤適合，移種別栽都能長得好，並非一定要在原產地才能品質好。
聽說江西人種植芎藭也不是一年就採收，多年生的根部，吸收的精華更多，自然就會長得大而堅實；如果小的芎藭，生長時間不長，物質就會鬆軟，這是正常的現象。石頑所說的撫芎形小中虛，就是指這種情況。但正因為它的質地不堅實，所以升騰開泄之力反而更快，這也是自然規律。止痛寬胸，都是為了解結化滯，疏通鬱結，這和古書中所說的四川產的芎藭，道理是一樣的。但是石頑說的「氣升郁降」四字，道理不通，有語病。
說久服耗氣，令人暴亡，雖然有點誇張，但和過服細辛令人猝死是一個道理，都是因為辛溫之品升散之力強，耗傷人體元氣。凡是溫熱升散的藥物，都不能久服。所以丹溪翁治療陰虛發熱不用辛溫藥，虞氏、繆氏等醫家在川芎的藥性記載中，都有禁忌說明。
2. ⿸尸气本
《本經》：「味辛，溫。主婦人疝瘕，陰中寒，腫痛，腹中急，除風頭痛，長肌膚，說顏色。」
《別錄》：「闢霧露，潤澤，療風邪嚲曳，金瘡，可作沐藥面脂。」
［考異］⿸尸气，今本皆作藁；說，今本作悅，茲從孫本。
［正義］⿸尸气本，味辛氣溫，上行升散，專主太陽太陰之寒風寒濕，而能疏達厥陰鬱滯，功用與細辛、川芎、羌活近似。《本經》主婦人疝瘕，陰中寒，腫痛，腹中急，皆清陽不振，厥陰之氣鬱窒不伸為病，溫以和之，升以舉之，解結除寒，斯急痛可已，疝瘕可除。而陰虛內熱，肝絡結滯之疝瘕急痛，非其治也。
除風頭痛者，升陽以散太陽之寒，正與細辛、芎藭之專主頭痛同例，而肝膽陽邪，化風上升之頭痛，正是背道而馳。長肌膚者，亦寒濕除而陽和敷布，氣血乃調，若血虛多火，而肌肉消瘦者，寧非鴆毒。說顏色者，作為外治敷藥，亦所以搜肌表之寒濕，《別錄》所謂沐藥面脂，即是長肌膚之意，若多火而面色皯黧者，又豈所宜。
《別錄》謂闢霧露、潤澤者，溫升助陽，能勝寒濕，此即仲景所謂清邪中上之病，亦即《經》言陽中霧露之氣也。又謂療風邪嚲曳，則風寒襲絡，而經掣不仁，步履無力之證，庶幾近之。亦有陰虛無力，痿躄不用而肢體嚲曳者，則更非風藥所可妄試。此皆讀古書之不可死於字句間者，若不分虛實，不辨病因，而昧然從事，亦何往而不為古人所誤耶。
［廣義］甄權謂：治風鬼疰（即辛溫驅外風外邪之意）。治腰痛冷（則溫養腎氣以壯元陽也）。又謂能化小便（則腎氣式微，陽和不布，膀胱氣化不行，而溲為之澀，溫養通陽，小水自利，正與濕熱之溲癃，相為對待，非能治熱結癃閉可知）。
大明謂：治皮膚疵皯（即《本經》之說顏色，然非可以治肌膚鬱熱之汗斑焦黑，而又以為可治酒齇粉刺，則《素問》雖有寒薄為齇之明文，然即繼之曰郁乃痤，可見痤痱皆為鬱熱，況所謂酒齇赤鼻者，又純乎肺熱之外露，而乃可以辛溫為治？《日華子》之顢頇，真是不辨菽麥。
潔古謂：治太陽頭痛，巔頂痛（大寒犯腦，痛連齒頰，皆以真寒言之，而陰虛有火者弗用）。
海藏謂：治督脈為病，脊強而厥。亦陰盛無陽之真寒厥逆也。
邵氏《聞見錄》謂：夏英公病泄，太醫以虛治不效，霍翁曰：風客於胃也，飲以藁本湯而止，蓋藁本能去風濕故耳。壽頤謂此必寒濕傷中，陽氣下陷，故宜溫升。藁本、蒼朮氣味俱雄，升陽最捷（藁本湯止此二物），治法極是。
乃謂風客於胃，則所見尚是膈膜，文人談醫，不諳病理，原不足怪，然既出於醫家之口，亦多有似是卻非者，宋金元明諸書，似此隔靴搔癢議論，所在而是，亦緣其時國醫程度膚淺之故，非得明眼人細心糾正，必不能昭醫理之真。
白話文：
《藁本》功效及使用說明
藁本味辛性溫，具有向上升散的特性，主要治療太陽經與太陰經的寒風寒濕，也能疏通厥陰經的鬱滯，其功效與細辛、川芎、羌活相似。《本經》記載，它能治療婦女的疝氣、腹部腫痛、陰部寒冷疼痛、腹部絞痛，以及風寒頭痛，還能滋養肌膚、使面色紅潤。這些症狀都屬於陽氣不足，厥陰經氣鬱結不通所致，藁本溫和升陽，能解結除寒，緩解疼痛。但陰虛內熱、肝經絡結滯引起的疝氣、腹部絞痛則不適合使用。
藁本治療風寒頭痛，是藉由升陽散寒來治療太陽經的寒邪，與細辛、川芎治療頭痛的原理相同。但若頭痛是由於肝膽陽邪化風上逆引起，則藁本無效，甚至會加重病情。藁本滋養肌膚也是因為它能祛除寒濕，使陽氣充足，氣血調和。但若因血虛火旺導致肌肉消瘦，則藁本反而有害。使面色紅潤也是作為外用藥物，能驅除肌膚表面的寒濕，《別錄》記載的作沐藥面脂，就是這個意思。但如果因火旺導致面色枯黃晦暗，則不適合使用。
《別錄》記載藁本能闢除霧露，滋潤肌膚，治療風邪引起的肢體麻木、金瘡，這也是因為它的溫升助陽特性，能克服寒濕，與張仲景所說的治療外邪上犯的疾病的原理相同。它也能治療風寒襲絡，導致經脈掣痛、步履無力的症狀。但如果因陰虛無力導致肢體麻木無力，則不能使用藁本。使用古代醫書時，不可拘泥於字面意思，必須辨明虛實，了解病因，才能避免誤用。
甄權認為藁本可以治療風邪引起的疾病，以及腰痛、怕冷，還能利尿。腰痛怕冷是因腎氣不足，陽氣不旺所致，藁本溫陽可以改善。利尿是因腎氣虛弱，陽氣不足，膀胱氣化功能失常導致小便澀滯，藁本溫陽通陽則能改善，但它不能治療濕熱引起的尿閉。
大明認為藁本可以治療皮膚瑕疵，這是指《本經》記載的使顏色紅潤，但不能治療因肌膚鬱熱引起的汗斑、焦黑，也不能治療酒糟鼻、粉刺。雖然《素問》記載寒邪導致粉刺，但接著又說鬱熱導致痤瘡，可見痤瘡、痱子都是因鬱熱所致，酒糟鼻更是肺熱外顯，因此不能用辛溫藥物治療。
潔古認為藁本能治療太陽經頭痛、巔頂痛，這些都是因大寒犯腦，疼痛連及齒頰，屬於真寒證，陰虛火旺者則不宜使用。
海藏認為藁本可以治療督脈疾病，例如脊柱強直、厥逆，這也是陰盛陽虛的真寒厥逆。
邵氏《聞見錄》記載，夏英公腹瀉，太醫用補虛的藥物無效，霍翁認為是風邪侵犯胃部，用藁本湯治療而痊癒。壽頤認為這是寒濕傷中，陽氣下陷所致，因此需要溫陽升提，藁本、蒼朮氣味雄厚，升陽迅速，治療方法正確。但認為風邪侵犯胃部而出現膈膜症狀，是文人談醫，不了解病理，不足為怪，但醫家也常有似是而非的說法，宋金元明時期的醫書，常有隔靴搔癢的議論，這是因為當時醫學水平不高，需要明眼人細心糾正，才能闡明醫理的真相。
禁忌：仲淳認為陽證頭痛、火炎頭痛都不能使用藁本。劉云密《本草述》認為藁本治療風寒頭痛，適用於陽虛而風邪乘之的病人，陰虛者不宜使用，治療風濕也基於陽虛的病機。