《本草正義》~ 卷之一 (12)
卷之一 (12)
1. 玄參
《本經》：「味苦，微寒。主腹中寒熱積聚，女子產乳余疾，補腎氣，令人目明。」
《別錄》：「味苦、咸。主暴中風，傷寒身熱，支滿，狂邪，忽忽不知人，溫瘧洒洒，血瘕，除胸中氣，下水，止煩渴，散頸下核，癰腫，心腹痛，堅癥，定五臟，補虛明目，強陰益精。」（支，讀為搘）
［正義］玄參，稟寒水性質，所主皆邪熱之病。《本經》主腹中寒熱積聚，蓋言其寒熱不和，因而氣血積聚，然終以治熱病為是，非能治寒也。主產乳余疾者，則新產血耗，虛陽易熾，玄參清熱涼潤，是其所宜，觀於此可知產後浪用溫藥，非古人正旨。補腎氣，能令目明，則色黑入腎之效也。
《別錄》主暴中風傷寒身熱，狂不知人，溫瘧煩渴，皆邪熱為患也。主支滿，除胸中氣，亦氣升火升之證也。血瘕堅癥，則血熱瘀結之病，氣寒清熱，色黑入血，而味苦又能泄降，故可治癥瘕而除心腹痛，若虛寒凝滯之癥瘕腹痛，則非其治。下水者，亦清熱泄降之效也。頸下結核，皆肝膽之火，灼痰凝絡，玄參能清木火之郁，故為治瘰癧結核之主藥。
癰腫者，皆熱邪之壅於肌肉也。定五臟而補虛明目，強陰益精，則極言其驅除邪熱，奠定真陰之功效耳。《別錄》本有「下寒血」三字，則義不可通，必有訛誤，刪之。
［廣義］甄權：散瘤瘰癧。
《日華》：治心經煩躁。
朱肱：治傷寒陽毒，心下懊憹，煩不得眠。
瀕湖：解斑毒，利咽喉，通小便血滯。
［發明］玄參稟至陰之性，專主熱病。味苦，則泄降下行，故能治臟腑熱結等證；色黑入血，味又腥而微咸，故直走血分而通血瘀，亦能外行於經隧，而消散熱結之癰腫。又色黑入腎，味苦歸心，故上之則療胸膈心肺之熱邪，下之則清膀胱肝腎之熱結，能制君相浮溢之火，療風熱之咽痛，泄肝陽之目赤，止自汗盜汗，治吐血衄血，寒而不峻，潤而不膩，性情與知、柏、生地近似，而較為和緩，流弊差輕。
［正訛］玄參，賦稟陰寒，能退邪熱，而究非滋益之品。《別錄》所稱，補虛益精等辭，已覺言之過甚，乃《日華》竟稱為補勞損，而景岳直謂其甘能滋陰，瀕湖且謂與地黃同功，俗醫遂用之於陰虛勞怯，則無根之火，豈宜迎頭直折，速其息滅。且當時並不顯見其害，甚且浮游之火，受其遏抑，而咳嗆等證，亦或少少見瘥，昧者方且歸功於滋陰降火，而不知一線生陽，已漸消滅，從此不可救療矣。此陰柔之害，殺人於無形之中，其罪亦與肆用知柏者相等，則「滋陰」二字誤之也。
仲淳、石頑僅禁用之於脾虛泄瀉，猶其顯而易見，抑亦未矣。
白話文：
玄參
《本經》記載，玄參味苦，性微寒。主治腹中寒熱交雜積聚的病症、婦女產後乳汁不通等餘疾，能補益腎氣，使人眼睛明亮。
《別錄》記載，玄參味苦鹹。主治中風、傷寒發熱、胸悶、狂躁、神志不清、瘧疾、血塊瘀積、胸悶氣滯、利尿、止煩渴、散頸部淋巴結腫塊、癰腫、心腹疼痛、堅硬腫塊、調和五臟、補虛明目、壯陽益精。（支，讀作搘）
玄參性寒屬水，功效皆針對邪熱引起的疾病。《本經》中提到的腹中寒熱積聚，指的是寒熱不調導致氣血瘀滯，但其主要功效還是治療熱症，並非治療寒症。產後餘疾方面，產後容易血虛陽盛，玄參清熱潤燥，所以適合產後使用，由此可見，產後濫用溫熱藥物並非古法正道。玄參補腎氣、明目，是因為其黑色入腎的特性。
《別錄》中記載的暴中風、傷寒發熱、狂躁、神志不清、瘧疾、煩渴，都是邪熱引起的病症。胸悶、胸中氣滯，也是氣火上升的表現。血塊瘀積、堅硬腫塊，都是血熱瘀滯的病症，玄參性寒清熱，黑色入血，苦味又能瀉降，所以能治療癥瘕和心腹痛。但如果是虛寒凝滯引起的癥瘕腹痛，則不在玄參的治療範圍內。利尿也是其清熱瀉降的功效。頸部淋巴結腫塊是肝膽火旺，灼傷痰液凝滯所致，玄參能清肝膽之火，所以是治療瘰癧結核的主要藥物。
癰腫是熱邪壅塞肌肉引起的。調和五臟、補虛明目、壯陽益精，都說明了其驅除邪熱，鞏固真陰的功效。《別錄》原有「下寒血」三字，意義不通，應為訛誤，故刪去。
甄權認為玄參可以散治瘤瘰癧。
《日華子本草》記載玄參可治心經煩躁。
朱肱認為玄參可治傷寒陽毒，心下痞悶，煩躁失眠。
李時珍認為玄參可以解毒，利咽喉，通利小便，治血瘀。
玄參性極陰寒，專治熱症。苦味能瀉降，故能治療臟腑熱結；黑色入血，味微鹹，故能直達血分，通利血瘀，也能外達經絡，消散熱邪引起的癰腫。又因其黑色入腎，苦味歸心，故上能治療胸膈心肺的熱邪，下能清泄膀胱肝腎的熱結，能抑制君火、相火妄動，治療風熱咽痛，瀉肝陽引起的目赤，止汗，治吐血衄血。其性寒而不峻，潤而不膩，與知母、黃柏、生地黃藥性相近，但相對溫和，副作用較輕。
玄參性寒，能退邪熱，但並非滋補藥物。《別錄》中所說的補虛益精等說法，已嫌誇張。《日華子本草》甚至稱其能補勞損，張景岳則認為其味甘能滋陰，李時珍更認為其功效與地黃相同，因此民間醫生常將其用於陰虛勞損，這是錯誤的。本來就虛弱的陽氣，怎能迎頭直擊，快速熄滅？雖然當時未見其明顯危害，但浮游的陽氣受其抑制，咳嗽等症狀或許會暫時緩解，一些不明就裡的人便誤以為是滋陰降火的功效，卻不知陰陽平衡已被打破，已難以挽回。這種陰柔之害，會在不知不覺中損害健康，其危害與濫用知母、黃柏一樣嚴重，所以「滋陰」二字是誤用。
只有仲景、石頑等少數醫家只禁用于脾虛泄瀉，這也屬明顯的禁忌症。
2. 地榆
《本經》：「味苦，微寒。主婦人乳痓痛，七傷，帶下病，止痛，除惡肉，止汗，療金瘡。」
《別錄》：「甘、酸。止膿血，諸瘻惡瘡熱瘡，消酒，除消渴，補絕傷。可作金瘡膏。」
［正義］地榆苦寒，為涼血之專劑。婦人乳痛、帶下，多由於肝經鬱火不疏，苦寒以清泄之，則肝氣疏達，斯痛可已而帶可止。然氣滯痰凝之乳痛，及氣虛不攝之帶下，非其治也。止痛、除惡肉，皆以外瘍言之，血熱火盛，則痛而多惡肉。地榆清熱涼血，故止瘍患作痛，而能除惡肉。
《本經》又療金瘡。《別錄》謂止膿血，惡瘡熱瘡，可作金瘡膏，皆即此清火涼血之功用。且所謂主七傷，補絕傷，亦皆指外瘍言之，非謂地榆苦寒，能治虛損之勞傷也。止汗而除消渴，皆寒以勝熱之效。消渴者，即苦寒以勝濕退熱也。《本經》乳痓痛之「痓」字，殊不經見，《玉篇·博雅》痓皆訓惡，當即此義。
「帶下病」三字，別本作「帶下五漏」，一作「帶下十二病」，今從孫淵如問經堂本。又《別錄》有「產後內塞」一句，甚不可解，刪之。
［廣義］《開寶》：止冷熱痢，疳痢。
《日華》：主吐血，鼻衄，腸風，月經不止，血崩。
瀕湖：除下焦熱，主大小便血證。止血，取上截炒用，其梢則能行血。
楊士瀛謂：諸瘡痛者用之。
景岳：治帶濁、痔漏，亦斂盜汗。
［發明］地榆涼血，故專主血熱而治瘡瘍，能止汗。又苦寒之性，沉墜直降，故多主下焦血證，如溲血便血，血淋腸風，血痔血痢，崩中帶下等皆是。然亦惟血熱者宜之，而虛寒之體，不能攝血者，切不可妄用。
［正訛］地榆苦寒，能勝濕熱，古人以治痢下膿血，涼血以疏導其濕熱也。而《日華子》乃曰並治水瀉，則水瀉二之證，雖亦間有濕熱，而脾陽不振者居多，何亦可以苦寒統治之，謬矣！蓋《日華》於水泄、滯下二病，尚未盡辨別清楚，此《大明本草》之所以多囈語也。地榆主下血血痢等證，止以苦寒清其血熱，非能和調血分也，而《日華》更以為治產前後諸血疾，則又不問虛實寒熱，而但以一句包括之，抑何顢頇至於此極。
［禁忌］仲淳謂：虛寒之泄，及痢久胃弱者，皆不可用。
石頑謂：氣虛下陷之崩帶，及久痢膿血，而瘀晦不鮮者，皆為切禁。又謂：苦寒傷胃，誤用之者，多致噤口不食。
白話文：
地榆味苦微寒，主要功效是治療婦女的乳房脹痛、外傷、陰道分泌物異常、止痛、去除壞死組織、止汗，以及治療外傷出血。
它還能止血、治療各種膿瘡、熱瘡，並能消酒解渴，治療外傷。
地榆性寒涼，是專門治療血熱的藥物。婦女的乳房疼痛和陰道分泌物異常，大多是肝經鬱火不通暢所致，地榆的苦寒之性可以清泄肝火，使肝氣通暢，從而止痛止帶。但若是氣滯痰凝引起的乳痛，或氣虛引起的陰道分泌物異常，則地榆並非適宜藥物。地榆止痛、去除壞死組織的功效，主要針對外傷而言。血熱火盛會導致疼痛和壞死組織，地榆清熱涼血，因此能止痛並去除壞死組織。
地榆治療外傷出血的功效，以及止膿血、治療膿瘡、熱瘡，製作外傷藥膏的功效，皆源於其清熱涼血的特性。地榆治療外傷的功效，並非指其能治療虛損勞傷。地榆止汗和治療消渴，都是利用寒性克服熱性的功效。消渴症，則是用寒性來克服濕熱。古籍中記載的「乳痓痛」中的「痓」字，意思是「惡」。
「帶下病」在不同古籍中記載不同，本書採用的記載是「帶下病」。古籍中記載的「產後內塞」一句，意義不明，故已刪除。
地榆還能治療寒熱痢疾、疳痢、吐血、鼻出血、腸風、月經不止、產後出血。能清除下焦熱症，治療大小便帶血。止血需使用地榆的上半段炒制後使用，其梢部則能活血。地榆能治療各種瘡痛，以及治療帶下、痔瘡，還能收斂盜汗。
地榆涼血，專門治療血熱引起的瘡瘍，並能止汗。其苦寒的特性，能直達下焦，因此多用於治療下焦出血症狀，例如尿血、便血、血淋、腸風、痔瘡出血、痢疾、崩漏、帶下等。但僅適用於血熱者，體質虛寒、不能攝血者，禁用。
古人用地榆治療痢疾和膿血，是利用其寒涼的特性來疏導濕熱。但某些古籍記載地榆能治療腹瀉，腹瀉雖然有時也伴隨濕熱，但大多是脾陽不足引起的，不能一概而論使用苦寒藥物治療，這是錯誤的。這是因為古籍對腹瀉和腸胃功能紊亂的區分不夠清晰。地榆治療下血、血痢等症狀，是利用其苦寒的特性來清血熱，並非能調節血分。某些古籍將地榆用於治療產前產後各種出血疾病，而忽略了虛實寒熱的區別，這是非常不嚴謹的。
虛寒性腹瀉，以及久瀉胃弱者，皆不可服用地榆。氣虛下陷引起的崩漏帶下，以及久瀉膿血，且血色暗淡者，也禁用地榆。地榆苦寒易傷胃，誤用者，多會導致拒食。
3. 紫參
《本經》：「味苦、辛，寒。主心腹積聚，寒熱邪氣，通九竅，利大小便。」
《別錄》：「療腸胃大熱、吐血衄血，腸中聚血，癰腫諸瘡，止渴益精。」
［正義］紫參，味苦，性寒。色紫，故清熱而入血分。主心腹積聚，寒熱邪氣者，蓋血熱而瘀結之積聚，與玄參之主腹中寒熱積聚同意，非能治氣滯寒凝之積聚也，《別錄》主腸中聚血，亦即此意。通九竅、利二便者，清熱涼血，則九竅自通、二便自利。《別錄》療腸胃大熱，吐血衄血，癰腫諸瘡，皆苦寒能清血熱之功用。
止渴者，熱清而渴自止。益精者，則因其清火而甚言之，邪熱既去而真陰斯充。究竟陰寒之質，非補益之品也。
［廣義］甄權：治心腹堅脹，散瘀血（即《本經》主積聚之意）（又治婦人血閉不通。亦血熱瘀結之症）。
海藏：主狂瘧溫瘧。皆熱病也。又治汗出鼽衄血痢。
蘇恭：治金瘡，生肌肉止痛（無一而非清熱涼血之功耳）。
［發明］紫參苦寒，故專主血熱，而味則微辛，故能散瘀，又能破逐血積。凡血中鬱熱而成瘀結，如痞塊癥瘕之屬，皆可治之。惟氣滯寒凝之瘀血，必非其治。
［禁忌］仲淳謂：血枯經閉者禁用，及勞傷吐血，陽氣虛、脾胃弱者忌之。
白話文：
紫參味苦性寒，因顏色紫而具有清熱涼血的功效。它能治療心腹脹痛、寒熱交加等症狀，主要是針對血熱瘀結引起的積聚，與玄參治療腹中寒熱積聚的功效相似，但不能治療氣滯寒凝引起的積聚。紫參能通暢九竅、促進大小便通暢，是因為清熱涼血的功效，使九竅自然通暢，大小便自然通利。此外，它還能治療腸胃熱盛、吐血、鼻出血、腸道瘀血、癰腫瘡瘍等，都是由於其苦寒清血熱的功效。止渴是因為清除了體內熱邪，益精則是因為清除了邪熱，使真陰得以充盈。但需注意，紫參本身屬性陰寒，並非滋補之品。
紫參還能治療心腹堅硬脹滿，散瘀血；治療婦女血閉不通（都是血熱瘀結的症狀）；治療狂瘧、溫瘧等熱病；治療汗出、鼻衄、血痢；治療外傷，促進肌肉再生，止痛。這些功效都源於其清熱涼血的作用。
紫參苦寒，專門治療血熱，略帶辛味，因此能散瘀、破除血積。凡因血中鬱熱而形成瘀結的病症，例如痞塊、癥瘕等，都可以用紫參治療。但氣滯寒凝引起的瘀血，則不適合使用紫參。
血虛經閉、產後出血、陽氣虛弱、脾胃虛弱者禁用紫參。