《本草正義》~ 卷之一 (11)
卷之一 (11)
1. 沙參
雖曰沙參輕清，尚不至如蕤、麥、知母之膩滯，然寒性頗盛，肺無熱邪，亦足以暗戕生機而釀寒變，繆仲淳僅禁用於肺寒咳嗽，猶嫌其疏而未密耳。
李瀕湖《綱目》以沙參主肺痿，亦取其補肺也。若申言之，則肺癰肺痿，證情近似，而一實一虛，大相反背：癰者壅塞，本是實熱，急須清泄，不嫌寒涼；痿者萎敗，已是虛怯，所宜扶持，豈容寒苦。惟肺痿之候，固多咳嗆濃痰，虛火猶熾，則沙參清熱而不膩，猶為相宜。
繆氏《經疏》，沙參、天冬、麥冬、百部、五味子、桑白皮，治肺痿肺熱，又沙參、貝母、枇杷葉、瓜蔞、甘草、桑白皮、百部、天冬、款冬花治久嗽。
壽頤按：肺痿一方，補肺清熱，於虛熱之肺痿甚宜。然若咳吐痰多，則二冬、五味，皆在禁例，非可浪用。若久嗽一方，則惟虛熱肺燥者可用，而痰濁未淆（注：淆，疑為「清」誤植）者，已為大戒，設或更挾外邪，則陰柔滋膩，降氣戀邪，又釀造癆瘵之不二法門矣。
白話文：
沙參雖然性質清淡，不像玉竹、麥門冬、知母那樣黏膩滯礙，但它的寒性很強。如果肺部沒有熱邪，使用沙參也足以暗中損害身體的生機，導致寒性病變。繆仲淳只在肺寒咳嗽時禁用沙參，我覺得他還是太過疏忽，不夠周密。
李時珍在《本草綱目》中說沙參主治肺痿，也是因為它能補肺。如果更深入地分析，肺癰和肺痿，兩種疾病的症狀雖然相似，但一個是實證，一個是虛證，本質上完全相反。肺癰是因為肺部壅塞，屬於實熱，需要趕快清除疏泄，不怕使用寒涼藥物；肺痿是因為肺部萎靡衰敗，已經虛弱，應該給予扶持，怎麼能用寒苦的藥物呢？只有在肺痿的病症中，常常伴隨著咳嗽、濃痰，虛火仍然很旺盛的情況下，沙參因為能清熱而不黏膩，才比較適合使用。
繆氏的《本草經疏》中，用沙參、天冬、麥門冬、百部、五味子、桑白皮來治療肺痿肺熱；另外，用沙參、貝母、枇杷葉、瓜蔞、甘草、桑白皮、百部、天冬、款冬花來治療久咳。
我的看法是：治療肺痿的藥方，補肺又清熱，對於虛熱型的肺痿非常合適。但是，如果咳嗽痰多，麥門冬、天冬、五味子這些藥物就應該禁止使用，不能隨便濫用。至於治療久咳的藥方，只適用於虛熱、肺燥的患者，如果痰液不清澈，就應該非常小心了。如果患者還夾雜外感，這些滋陰柔潤的藥物，反而會導致邪氣滯留，又會成為製造肺癆的另一種方法了。