《本草正義》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 西洋參
［發明］西洋參產於美洲，本非中土所有，是以古書無此。惟吳氏《從新》、趙氏《拾遺》收之，均稱其有補肺之功。然其味甚昔，其性必寒，聞彼中並不視為藥品，惟吾國人震於參之美名，競相爭購，價值日貴，而贗鼎亦日多。
然其真者，亦不過苦寒泄火之品，惟肺胃有火，口燥咽乾者，頗有捷效，雖似有生津止渴之功，其實仍以泄熱見長，而清養肺胃，尚是因其降火而加之美名，是以胃弱津枯而不因於實熱者，已嫌其伐生生之氣，所謂補肺，亦可想見。
吾國所產清熱潤燥之藥甚多，又何必侈談域外之奇，然耳食者猶必以服食貴价自誇，甚至畏其苦寒，則用龍眼肉拌蒸，以為制勝之術，斯又矯揉造作，自詡神奇，亦殊覺其多此一舉也。
白話文：
西洋參原產於美洲，古代中國典籍未曾記載。直到吳氏《本草從新》、趙氏《本草拾遺》才收錄，都說它能補肺。但它味道很苦，性寒，在美洲當地並不被視為藥材。然而中國人被它「人參」的美名所吸引，競相搶購，價格日益昂貴，假貨也越來越多。
其實，真正西洋參只是苦寒洩火的藥物，只有肺胃有火，口乾舌燥的人，服用效果才比較好。雖然它似乎有生津止渴的功效，但實際上還是以洩熱為主，所謂的滋養肺胃，也只是因為它能降火而附帶的美名。因此，如果胃弱津液不足，卻不是因為實熱引起的，服用西洋參反而會損傷元氣。它所謂的「補肺」，也是可以想像的。
中國本土生產的清熱潤燥藥材很多，為何要特別推崇國外的奇珍？然而，盲目跟風的人還是喜歡服用昂貴的西洋參，甚至因為害怕它的苦寒，用龍眼肉拌蒸來中和，自以為是獨特的妙法，這種矯揉造作，自詡神奇的做法，實在是多此一舉。
2. 東洋參
［發明］東洋參之名，趙氏《拾遺》有之，然所言形色與今不類。今之所謂東洋參者，其形與高麗參甚似，惟色較淡，質較松，味亦較薄。蓋東瀛之人，因吾國人頗嗜遼參，因取其種子，移植彼土，故價值較廉。
然土宜既殊，性質遂異，已含有東方溫升氣象，是以形質鬆浮，而苦味亦淡，說者謂其寒性變為溫和，故遇有肺胃虛寒，而津液枯槁者，以此代遼參之用，然氣味薄弱，更不如潞黨參之有力也。
白話文：
東洋參的名稱，最早見於趙氏所著的《拾遺》，但書中記載的形狀顏色與現在的東洋參並不相同。現在所說的東洋參，形狀和高麗參很像，只是顏色較淺，質地較鬆軟，味道也較淡。這是因為日本人在中國人非常喜愛遼參的情況下，取了遼參的種子移植到日本本土栽種，所以價格比遼參便宜。
然而，由於土壤和環境不同，東洋參的性質也產生了變化，帶有東方溫暖上升的氣息，因此質地鬆軟，苦味也較淡。有人說它的寒性變成了溫和，所以可以用來代替遼參治療肺胃虛寒、津液枯竭的症狀。但是，東洋參的藥效較弱，遠不如潞黨參有效。
3. 沙參
《本經》：「味苦，微寒。主血積，驚氣，除寒熱，補中，益肺氣。」
《別錄》：「療胸痹，心腹痛，結熱邪氣，頭痛，皮間邪熱，安五臟。」
［正義］，沙參，稟秋收之氣，色白而堅實，味苦而性寒。《本經》主血積者，蓋指肺胃鬱熱而血瘀之積，沙參清其熱，則血自調，非能宣通積滯之血也。主驚氣者，則心陽偏熾，而神不安宅，苦能清心，寒能勝熱之效也。除寒熱者，指肺胃鬱熱，而營衛不和之寒熱言之，非外感之寒熱。
胸中有熱，則中氣不和，能清其熱，則曰補中，瀉其邪即所以培其本。益肺氣者，肺喜清肅，最畏熱邪，苦寒除熱，即是益肺之氣，況沙參色白而堅，氣味輕清，本是肺家正將耶。
《別錄》療胸痹、心腹痛，是指熱氣鬱結之痹痛，正與痰飲寒氣之胸痹、心腹痛相反，故申言之曰結熱邪氣。頭痛，則氣火上升之痛。皮間邪熱，則清肺即是清皮膚之熱。安五臟者，邪熱清而五臟自安。蓋沙參之功，純以清熱見長，惟氣清而輕，雖曰苦寒，尚無泄降傷中之弊，斯其所以可貴，而《本經》列之於上品也。
［廣義］，景岳：主清肺涼肝，滋養血脈，散風熱癢瘙，頭面腫痛。
時珍：主肺火，久咳肺痿。
石頑謂：泄肺氣之熱，喘嗽氣壅，小便赤澀不利。
壽頤按：石頑此條須作一氣讀，蓋喘壅而溲赤澀，為肺熱鬱窒之候，沙參清其肺，則上竅開而下竅亦利，非泛指痰飲之喘嗽氣壅，千里毫釐，最宜明辨。
《衛生方》：治肺熱咳嗽，沙參一味煎服。《肘後方》治卒然疝氣，腹痛如絞，自汗欲死，沙參為末，酒服立瘥。《證治要訣》治婦人白帶，沙參為末，米飲服之。
石頑謂：肺氣清則木邪散，故疝可解而帶可止。
徐洄溪謂：沙參為肺家氣分中理血之藥，疏通而不燥，潤澤而不滯，血阻於肺者，非此不能清云云（則凡肺氣燥結，乾咳失血者宜之。凡盛夏時陰虛之體，及小兒陰液未充，外受炎暑，熱傷元氣之證（俗謂之疰夏），惟沙參清而不膩滋養肺胃，生津潤燥，最為無弊）。
［正訛］沙參之味，《本經》謂之苦，王海藏以為微苦，至景岳則改作微甘，石頑則作甘淡。其實雖不甚苦，而寒性獨著，體質輕清，氣味俱薄，具有輕揚上浮之性，故專主上焦，而色白屬肺，則專走肺家。
《本經》稱其益肺氣者，去其邪熱，即所以益其正氣，本非補益之正義，而後人竟誤認為補肺專藥，以潔古、海藏之賢明，而猶（注：猶下疑脫「有」字）代人參補五臟之陰之說，則吳遵程之所謂專補肺陰，洵非倡議。
不知肺有餘熱，清之固宜，而肺氣不足，清之已謬，乃晚近庸夫，每遇虛人咳嗽，不問有邪無邪，有痰無痰，率以沙參、麥冬、玉竹、知母等寒涼膩滯之品，龐雜亂投，自謂可以補肺，以致膠結濁垢，泄化無門，遂以製造癆瘵之根蒂，而不可救藥。葉氏之醫案，費氏之《醫醇》，鼎鼎大名，猶犯此禁，無惑乎庸耳俗目，日操殺人之筆而毫不覺悟。
白話文：
沙參
《神農本草經》記載，沙參味苦，性微寒。能治療血積、驚悸，去除寒熱，補益中氣，增強肺氣。
《名醫別錄》記載，沙參可以治療胸痹、心腹疼痛、熱邪鬱結、頭痛、皮膚熱邪，以及安定五臟。
沙參具有秋季收穫之物的特性，顏色潔白而堅實，味苦而性寒。《神農本草經》中說沙參能治血積，指的是肺胃鬱熱導致血瘀的情況，沙參清熱，則瘀血自然消散，並不是直接疏通積滯的血塊。沙參能治驚悸，是因為心陽偏盛，神志不安，沙參味苦能清心，性寒能清熱。沙參去除寒熱，指的是肺胃鬱熱導致營衛不和的寒熱，而非外感寒熱。
胸中積熱，則中氣不和，沙參清熱就能補中，瀉去邪氣就能培補元氣。沙參益肺氣，是因為肺喜清肅，最怕熱邪，沙參苦寒能除熱，自然能益肺氣；而且沙參顏色潔白堅實，氣味輕清，本就是肺部所需的藥物。
《名醫別錄》中記載沙參治療胸痹、心腹疼痛，指的是熱邪鬱結引起的疼痛，這與痰飲寒邪引起的胸痹、心腹疼痛不同，所以特別強調是「結熱邪氣」。頭痛是因為氣火上炎，皮膚熱邪是因為肺熱，清肺就能清皮膚之熱。安定五臟是因為邪熱去除後，五臟自然安寧。總之，沙參的功效主要是清熱，其氣輕清，雖然味苦性寒，卻沒有瀉下傷中之弊，這正是它珍貴之處，《神農本草經》將其列為上品也是因此。
景岳先生認為沙參能清肺涼肝，滋養血脈，散風熱，治療皮膚瘙癢，頭面腫痛。李時珍認為沙參能治療肺熱、久咳、肺痿。石頑認為沙參能瀉肺熱，治療喘嗽、氣壅，小便赤澀不利。壽頤認為石頑的說法應當連貫起來理解，喘嗽和小便赤澀都是肺熱鬱結的表現，沙參清肺熱，則上焦開通，下焦也自然通利，這不是泛指痰飲引起的喘嗽氣壅。
《衛生家寶方》用沙參單味治療肺熱咳嗽。《肘後備急方》用沙參治療突然發生的疝氣，腹痛如絞，自汗欲死，效果很好。《證治要訣》用沙參治療婦女白帶。石頑認為肺氣清則木邪散，所以疝氣可以治愈，白帶也可以停止。徐洄溪認為沙參是肺經氣分中理血的藥物，疏通而不燥，潤澤而不滯，肺部血瘀，非沙參不能清利。凡是肺氣燥結，乾咳失血者都適用。盛夏時節陰虛體質，或小兒陰液不足，感受暑熱，熱傷元氣（俗稱疰夏），沙參清而不膩，滋養肺胃，生津潤燥，最為理想。
關於沙參的藥性，《神農本草經》說其味苦，王海藏認為微苦，到景岳則改為微甘，石頑則認為甘淡。實際上，沙參雖然不太苦，但寒性很明顯，質地輕清，氣味平和，具有輕揚上浮的特性，因此專治上焦疾病；顏色潔白屬肺，因此專走肺經。
《神農本草經》說沙參益肺氣，指的是去除邪熱就能益其正氣，並不是真正意義上的補益，後人卻誤認為是專門補肺的藥物，即使像潔古、王海藏這樣賢明的醫家，也沿用了沙參補益五臟陰氣的說法，所以吳遵程所謂專補肺陰的說法，是不正確的。
肺有餘熱，清熱固然適宜；但肺氣不足，再用清熱藥就錯了。近代一些庸醫，每逢虛弱咳嗽的病人，不論是否有邪，是否有痰，都用沙參、麥冬、玉竹、知母等寒涼膩滯的藥物，胡亂投藥，自以為可以補肺，結果導致邪氣膠結，濁氣淤積，無法排出，反而造成了癆瘵，不可救藥。葉氏醫案，費氏《醫醇》等名醫著作，都犯了這個錯誤，可見庸醫之多。
沙參雖然輕清，也不至於像石斛、麥冬、知母那樣膩滯，但寒性較強，肺部沒有熱邪，也會損傷生機，導致寒變。繆仲淳只在肺寒咳嗽時禁用沙參，還嫌不夠謹慎。
李時珍《本草綱目》說沙參主治肺痿，也是取其補肺的功效。但仔細分析，肺癰肺痿症狀相似，但一個實一個虛，正好相反：肺癰是壅塞，屬於實熱，需要清泄，不忌寒涼；肺痿是萎敗，已經虛弱，需要扶持，不能用寒苦藥物。不過，肺痿常有咳嗆濃痰，虛火旺盛，沙參清熱而不膩，還是比較合適的。
繆氏《經疏》記載，用沙參、天冬、麥冬、百部、五味子、桑白皮治療肺痿肺熱；又用沙參、貝母、枇杷葉、瓜蔞、甘草、桑白皮、百部、天冬、款冬花治療久咳。壽頤認為，治療肺痿的方劑，補肺清熱，對於虛熱型肺痿很合適。但如果咳吐痰多，二冬、五味子都應禁用，不能亂用。治療久咳的方劑，只有虛熱肺燥者可以使用，痰濁不清者就禁用，如果再合併外邪，陰柔滋膩的藥物會戀邪不去，又會導致癆瘵。