《本草正義》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 肉蓯蓉
《本經》：「味甘，微溫。主五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養五臟，強陰，益精氣，婦人癥瘕。」
《別錄》：「味甘、酸、咸，微溫。除膀胱邪氣，腰痛，止利。」
［正義］肉蓯蓉，甘溫濃厚之味，為補陰益精之品，《本經》主治，皆以臟陰言之。主勞傷補中，養五臟，強陰，皆補陰之功也。莖中寒熱痛，則腎臟虛空之病，蓯蓉厚重下降，直入腎家，溫而能潤，無燥烈之害。能溫養精血，而通陽氣，故曰益精氣。主癥瘕者，咸能軟堅，而入血分，且補益陰精，溫養陽氣，斯氣血流利，而否塞通矣。
《別錄》除膀胱邪氣，亦溫養而水府之寒邪自除。腰者，腎之府，腎虛則腰痛，蓯蓉益腎，是以治之。利，今本皆作痢，是積滯不快之滯下，非泄瀉之自利，蓯蓉滑腸，痢為積滯，宜疏達而不宜固澀，滑以去其著，又能養五臟而不專於攻逐，則為久痢之中氣已虛，而積滯未盡者言之，非通治暑濕熱結滯之痢疾也。
白話文：
肉蓯蓉的味道甘甜，性微溫。主要用於治療五勞七傷，補益脾胃，去除莖部寒熱疼痛，滋養五臟，強壯陰氣，增益精氣，治療婦女癥瘕。
肉蓯蓉也具有甘、酸、咸味，性微溫。能去除膀胱的邪氣，緩解腰痛，止瀉。
肉蓯蓉味道甘甜溫和，質地厚重，是一種補陰益精的藥物。《本經》中記載的功效，都是從滋補臟陰的角度來說的。治療勞傷、補益脾胃、滋養五臟、強壯陰氣，都是補陰的功效。莖部寒熱疼痛，是腎臟虛弱的表現，肉蓯蓉厚重下沉，能直接進入腎臟，溫潤而不燥烈，可以溫養精血，通暢陽氣，所以說能益精氣。治療癥瘕，是因為肉蓯蓉具有軟堅作用，能進入血分，同時還能補益陰精，溫養陽氣，使氣血流通，消除阻塞。
《別錄》中記載的功效，也是因為肉蓯蓉溫潤，能去除膀胱的寒邪。腰是腎的府，腎虛就會導致腰痛，肉蓯蓉能益腎，所以能治腰痛。利，現在的本草書都寫成痢，指的是積滯不暢引起的腹瀉，而不是由於泄瀉導致的自利。肉蓯蓉能潤腸通便，治療積滯引起的痢疾，宜疏通而不宜固澀，用潤滑的方法去除積滯。同時，肉蓯蓉還能滋養五臟，不只是單純的攻逐，所以適用於久痢導致中氣虛弱，積滯未盡的情況，不適用於治療暑濕熱結引起的痢疾。
［廣義］《日華》：主男子絕陽不興，婦人絕陰不產，暖腰膝，主泄精遺瀝，及帶下陰痛。
景岳謂：性滑而味重，能動大便，凡閉結不通，而虛不可攻，洗淡用三四錢，一服即效。
石頑謂：老人燥結，宜煮粥食之。
［發明］蓯蓉為極潤之品，市肆皆以鹽漬，乃能久藏。古書皆稱其微溫，而今則為鹽味久漬，溫性已化除淨絕，縱使漂洗極淡，而本性亦將消滅無餘，故古人所稱補陰興陽，種種功效，俱極薄弱，蓋已習與俱化，不復可以本來之質一例論矣。但鹽能下降，滑能通暢，以主大便不爽，頗得捷效。且性本溫潤，益陰通陽，故通腑而不傷津液，尤其獨步耳。
白話文：
蓯蓉主治男子陽氣衰弱不舉，婦女陰氣不足不孕，溫暖腰膝，治癒遺精、滑精，以及帶下陰痛等症狀。
景岳認為，蓯蓉性滑而味道濃厚，能促進排便，凡是因氣虛而導致的便秘不通，可以用淡水煮三四錢，一劑即可見效。
石頑認為，老人便秘乾燥，可以用蓯蓉煮粥食用。
蓯蓉是滋潤之物，市面上大多是鹽醃製的，以便長期保存。古書記載其性微溫，但如今由於長時間用鹽醃製，溫性早已消失殆盡，即使漂洗得再淡，其本性也將消失無蹤。因此，古人所說補陰興陽等功效，都已經微乎其微，因為其性質已經被鹽性所改變，不能再用原本的特性來衡量了。不過，鹽能下降，滑能通暢，用於治療大便不通，效果顯著。而且蓯蓉性本溫潤，能益陰通陽，因此能通腑而不傷津液，這點是其他藥物所不及的。
［禁忌］繆氏《經疏》謂：泄瀉禁用，及腎中有熱，強陽易興，而精不固者忌之。
石頑謂：胃氣虛者，服之令人嘔吐。
［正訛］自宋以來，皆以蓯蓉主遺泄帶下，甚且以主血崩溺血，蓋以其補陰助陽，謂為有收攝固陰之效，補要（注：兩字疑有誤植）滑利之品，通導有餘，奚能固澀？《本經》：除莖中寒熱痛。正以補陰通陽，通則不痛耳，乃後人引申其義，誤認大補，反欲以通利治滑脫，謬矣。
白話文：
【禁忌】繆氏《經疏》指出：腹瀉的人禁止使用，以及腎臟內有熱、陽氣過於旺盛導致精液不固的人應避免使用。
石頑說：胃氣虛弱的人，服用後可能會引起嘔吐。
【正誤】從宋代以來，都以蓯蓉爲主治遺尿、帶下等症，甚至用於治療出血、尿血，因爲人們認爲它能夠補陰助陽，具有收斂固澀的療效，補益滑利之物，通導作用過強，怎麼可能達到固澀的效果呢？《本經》記載：它可以除去莖中的寒熱疼痛。正是因爲它的補陰通陽作用，通則不痛罷了。然而，後人誤解其義，錯誤地認爲它大補，反而想用通利來治療滑脫，這是錯誤的。
2. 鎖陽
［發明］鎖陽，載於朱丹溪《本草補遺》，稱其甘溫，大補陰氣，益精血，利大便，虛人燥結宜之。陶宗儀《輟耕錄》亦謂野馬遺精所生，則形色功用，本與蓯蓉同類，古方虎潛丸用之，即蓯蓉補腎起痿之義也。
白話文：
【發明】鎖陽，載於朱丹溪的《本草補遺》，描述其性味甘溫，具有大補陰氣、增強精血的功能，能促進大腸運作，適合虛弱體質伴隨大便乾結的人食用。陶宗儀的《輟耕錄》中提到鎖陽是由野生馬遺精生成，其形態和功能與蓯蓉類似，同屬於同一類藥材。古方【虎潛丸】中使用鎖陽，就是為了達到補腎壯陽、治療腎虛引致的疲軟無力的效應。
3. 巴戟天
《本經》：「味辛，微溫。主大風邪氣，陰痿不起，強筋骨，安五臟，補中，增志，益氣。」
《別錄》：「味辛、甘，微溫。療頭面遊風，小腹及陰中相引痛，下氣，補五勞，益精，利男子。」
［正義］巴戟，隆冬不調，味辛氣溫，專入腎家，為鼓舞陽氣之用。《本經》主大風邪氣，《別錄》療頭面遊風，蓋以外來之寒風言之，溫養元陽，則邪氣自除。起陰痿，強筋骨，益精，治小腹陰中相引痛，皆溫腎勝寒之效。安五臟，補五勞，補中，增志，益氣，皆元陽布護之功也。
《別錄》又謂其下氣，蓋腎陽不攝，寒水上凌，致有氣逆喘滿之證，巴戟溫腎以攝納其下，而上逆之氣自平，非熱痰上湧之氣逆也。
白話文：
巴戟天性溫熱，專攻腎臟，能激發陽氣。它能驅散寒邪，治療陽痿、腰膝酸軟，還能補益精氣，消除小腹和陰部疼痛。此外，它還能滋養五臟，消除疲勞，增強意志，補益元氣。巴戟還能治療因腎陽不足導致的氣逆喘滿，透過溫腎來固攝下元，使上逆之氣平息。
［廣義］甄權以治風癩，瀕湖謂去風疾（蓋即《本經》主大風之意。然辛溫之品，惟寒鬱在表者宜之，而風燥血熱，胡可妄試）。
景岳治腰膝疼痛（亦腎家之虛證，然亦惟陽虛者為宜，陰虛有火，不可泛投）。
［發明］巴戟味辛，其溫性雖不甚烈，而實為腎臟益陽之品。雖曰溫和之氣，足以助五臟之長育，古人每以主虛損不足之病。然溫腎助陽，惟陽虛氣衰者為宜，而陰虛血弱者弗用，不獨畏其扶陽耗陰，亦以擾動相火，更令魂夢不安，易致強陽失精之禍。
凡巴戟、仙茅、仙靈脾等物，溫腎助陽，古人恆以為補藥腎主藥（注：前「藥」字當是衍文），而亦最易為戕生之利器，今人體質柔脆，嗜欲少節，陰虛火旺者多，不可以古書稱其補益，而信手拈來，誤人生命也。
白話文：
古人認為巴戟可以治療風癩和腰膝疼痛，但實際上它只能治療表寒引起的風疾和陽虛引起的腰膝疼痛，對於風燥血熱或陰虛有火的情況則不適用。巴戟性溫，可以補腎益陽，適合陽虛氣衰的人，但陰虛血弱的人則不適合使用，因為它可能耗損陰氣，擾動相火，導致失眠多夢、精氣虧損。古人認為巴戟、仙茅、仙靈脾等藥物可以補腎，但它們也容易造成損傷，現代人體質較弱，陰虛火旺的人很多，不能盲目使用這些藥物，以免造成生命危險。
［正訛］《本經》謂巴戟主大風，後人以治風病，其意正同。蓋古人之所謂風者，皆以西北寒風言之，故祛風多用溫藥。而今之風病，則多血耗生風，血熱血燥之病，恰與古之寒風，絕端相反，豈可更用溫辛，助其剛燥，此巴戟之必不可以治今之風病者也。仲淳《經疏》謂巴戟助元陽而兼散邪，已是曲為之解，陳修園乃為「大風邪氣」四字，添出和風、疾風等許多空議論，直夢話耳。
甄權《藥性本草》謂其主夜夢鬼交精泄；景岳並謂治濁。則因巴戟之強陰益精，而欲以補助其虛弱也。不知淫夢失精，皆至陰不攝，相火肆擾為害，滋陰攝陽，最為正治，而反用辛溫興陽之品，則火愈熾而魂愈不安，抱薪救火，反以助其囂張，為禍更烈，胡可為訓。近人頗有以溫腎之品，治腎陰不充者，豈不曰此皆補腎之主藥，然擾動龍雷，而長其欲焰，未有不速其斃者，冤鬼夜嗥，醫者不悟，大可痛也。
白話文：
《本經》記載巴戟能治大風，後人以此治風病，用意相同。但古人所指的風，指的是西北寒冷的風，所以祛風藥大多溫熱。現在的風病，多是血虛生風、血熱血燥造成的，和古時的寒風截然相反，怎麼能再用溫辛之藥，助長其燥熱呢？這正是巴戟不能治現代風病的原因。仲淳在《經疏》中說巴戟能助元陽兼散邪，只是強詞奪理，陳修園更添出和風、疾風等空洞論述，簡直是胡說八道。
甄權在《藥性本草》中說巴戟能治夜夢鬼交精泄；景岳也說它能治濁。這是因為巴戟能強陰益精，用來補虛。但不知淫夢失精，都是陰虛不攝，相火妄動作祟，滋陰攝陽才是正治方法，反用辛溫助陽之藥，只會火上澆油，魂魄更不安寧，這是抱薪救火，反而助長其囂張，禍害更大，怎麼能以此為訓呢？近來有些人用溫腎之藥治腎陰不足，殊不知這些都是補腎主藥，卻會擾動腎氣，助長欲火，最終只會加速死亡。冤魂夜哭，醫生卻不明白，令人痛心。
4. 遠志
《本經》：「味苦，溫。主咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志，倍力。」
《別錄》：「定心氣，止驚悸，益精，去心下膈氣，皮膚中熱，面目黃。」
［正義］遠志性溫，味苦而辛，補益心氣，而通調營血，故為心家主藥。咳逆者，寒飲上凌之證，辛苦而溫，能散寒滌飲，則咳逆自平，非火升痰升之咳嗽氣逆也。主傷中而補不足，則溫和之性，能使氣血通調耳。除邪氣者，溫養元氣，則邪氣自卻。利九竅而耳目聰明，益智慧而不忘強志，皆以其通調心氣，充牣心血之力，而推闡以極言之耳。《別錄》定心氣，止驚悸、益精，皆補心之義。
白話文：
遠志性溫，味苦辛，能補益心氣，暢通氣血，治療咳嗽逆氣、心臟虛弱、驅除邪氣、通利九竅，增進智慧、耳目聰明、記憶力強、堅定意志、增強體力，也能安定心神、止驚悸、益精，消除心胸鬱結、皮膚發熱、面色發黃等症狀。
去心下膈氣，亦即治咳逆、除邪氣之旨。其除皮腎（注：當是「膚」字之誤。）中熱，療面目之黃者，無非溫養宣通，氣血和調之功用。總之，辛溫芳香，專入血分，補養心血，斯百骸從令，而邪氣不幹耳。
［廣義］甄權：治健忘，安魂魄（即補心養血之功）。
《日華》：長肌肉，助筋骨（又其補血之力也）。
海藏以治腎積奔豚。則心陽既振，斯腎邪不留耳，與《別錄》去心下膈氣之義相似。
陳無擇《三因方》以治一切癰疽。則辛溫行血，而癰疽可消，用意固甚巧也。
［發明］遠志，味苦入心，氣溫行血，而芳香清冽，又能通行氣分。其專主心經者，心本血之總彙，辛溫以通利之，宜其振作心陽，而益人智慧矣。古今主治，無一非補助心陽之功效。而李瀕湖獨謂其專入腎家，未免故為矯異，張石頑和之，非篤論也。《本經》主咳逆，則苦泄溫通辛散，斯寒飲之咳逆自平，此遠志又有消痰飲、止咳嗽之功。
白話文：
遠志能去除心下膈氣，也就是治療咳嗽逆氣、驅除邪氣。它也能消除皮膚和腎臟中的熱氣，治療臉色發黃，這都是因為它溫養、宣通、調節氣血的作用。總之，遠志辛溫芳香，專入血分，補養心血，因此身體各部位都能正常運作，邪氣也無法入侵。
它還能治療健忘，安神定魂，這也是補心養血的功效。
遠志能長肌肉，助益筋骨，這也是它補血的功效。
它也能治療腎積奔豚，因為它振奮心陽，腎臟的邪氣自然消失，這與《別錄》中去除心下膈氣的功效相似。
陳無擇在《三因方》中用遠志治療一切癰疽，這是因為遠志辛溫行血，能使癰疽消散，其用意巧妙。
遠志味苦入心，氣溫行血，芳香清冽，又能通行氣分。它專主心經，因為心是血的總匯，辛溫能通利心經，所以能振作心陽，增益智慧。古今醫書中記載的遠志主治，無一不是補充心陽的功效。李瀕湖認為遠志專入腎家，這不合常理，張石頑附和他的說法，也非真知灼見。《本經》記載遠志主治咳逆，是因為它苦泄溫通辛散，能平息寒飲引起的咳嗽逆氣，所以遠志還有消痰飲、止咳嗽的功效。
《別錄》去心下膈氣，亦即此意。今東瀛醫者，專用以化痰止嗽，頗有奇功，而中醫多來之知，可謂數典忘祖，能不令人齒冷。惟《外臺》載《古今錄驗》胸痹心痛一方，中有遠志，頗合此旨，而張石頑反疑《本經》咳逆為誤字，蓋亦未達其苦能泄化，溫能滌飲之旨。《三因方》治一切癰疽，最合溫通行血之義，而今之瘍科，亦皆不知，辜負好方，大是可惜。
壽頤恆用於寒凝氣滯、痰濕入絡，發為癰腫等證，其效最捷，惟血熱、濕熱之毒，亦不必一例亂投，無分彼此耳。
［正訛］遠志辛溫，能利血之運行，而以為心家補益之品者，振動而流利之，斯心陽敷布而不窒滯，此補心之真旨也。然溫升之品，必不宜於實熱，如誤用於熱痰矇蔽之證，得毋益張其焰。又所謂安魂魄、定驚悸者，亦謂補助心陽，則心氣充而魂夢自寧，驚悸自定，非養液寧神以安宅之者可比。如因熱生驚，及相火擾攘，而亦與以溫升，其弊亦與熱痰相等。
白話文：
《別錄》記載遠志可以去除心下膈氣，也就是說，遠志具有化解胸中鬱結的效果。現今日本醫者專門使用遠志來化痰止咳，效果奇佳，而中國醫者卻很少了解這一點，實在是數典忘祖，令人寒心。只不過，《外臺》記載《古今錄驗》中治療胸痹心痛的方劑裡，就包含了遠志，這和遠志的功效相符。張石頑卻懷疑《本經》中記載遠志治療咳逆是錯誤的，顯然是他沒有理解遠志苦能泄化、溫能滌飲的功效。《三因方》中治療一切癰疽的方劑，最符合遠志溫通行血的功效，然而現在的瘍科醫生卻不知曉，辜負了如此好的方劑，實在可惜。
壽頤常用于寒凝氣滯、痰濕入絡，導致癰腫等症狀，其效果最快，但對於血熱、濕熱的毒症，就不應一概而論，乱投药，不分彼此。
遠志辛溫，能促進血液流通，人們把它當做補益心臟的藥物，其實它真正的作用是振動和流通，使心陽能夠舒展而不受阻滯，這才是補益心臟的真谛。但是，溫升的藥物，必然不適用於實熱的情況，如果誤用於熱痰蒙蔽的症狀，就會助長其火勢。又說遠志可以安魂魄、定驚悸，其實也是因為它能夠補益心陽，使心氣充盈，自然魂夢安寧，驚悸消除，這與滋養陰液、安神定志不可同日而語。如果因為熱症而產生驚悸，或是心火妄動，再用遠志這種溫升的藥物，其弊端就如同熱痰一樣。
又古有遠志能交通心腎之說，則心陽不振、清氣下陷，及腎氣虛寒，不能上升者，以遠志之溫升，舉其下陷，而引起腎陽，本是正治。然俗人不察，每遇腎陽不藏、淫夢失精等證，亦曰此屬坎離之不交，須以遠志引之，使其水火交接，則相火愈浮，腎氣不攝，利九竅者，適以滑精竅，益精者，將反以失精矣。此不辨寒溫虛實，而徒讀古書之咎也，豈古人之欺吾哉。
白話文：
古人認為遠志能溝通心腎，當心陽不足、清氣下降，以及腎氣虛寒、無法上升時，可以用遠志的溫暖升舉作用，將下降的氣往上提，並引發腎陽，這是正確的治療方法。然而，世人不明就裡，常遇到腎陽不藏、夢遺滑精等症狀時，也說這是心腎失調，需要用遠志引導，讓水火交融。殊不知，這樣做反而會讓相火更加浮動，腎氣無法收攝，原本應該滋補腎氣的藥物反而會導致滑精。這是因為不分寒熱虛實，一味照本宣科的結果，怎麼能說古人欺騙我們呢？