《本草正義》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 肉蓯蓉
《本經》：「味甘，微溫。主五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養五臟，強陰，益精氣，婦人癥瘕。」
《別錄》：「味甘、酸、咸，微溫。除膀胱邪氣，腰痛，止利。」
［正義］肉蓯蓉，甘溫濃厚之味，為補陰益精之品，《本經》主治，皆以臟陰言之。主勞傷補中，養五臟，強陰，皆補陰之功也。莖中寒熱痛，則腎臟虛空之病，蓯蓉厚重下降，直入腎家，溫而能潤，無燥烈之害。能溫養精血，而通陽氣，故曰益精氣。主癥瘕者，咸能軟堅，而入血分，且補益陰精，溫養陽氣，斯氣血流利，而否塞通矣。
《別錄》除膀胱邪氣，亦溫養而水府之寒邪自除。腰者，腎之府，腎虛則腰痛，蓯蓉益腎，是以治之。利，今本皆作痢，是積滯不快之滯下，非泄瀉之自利，蓯蓉滑腸，痢為積滯，宜疏達而不宜固澀，滑以去其著，又能養五臟而不專於攻逐，則為久痢之中氣已虛，而積滯未盡者言之，非通治暑濕熱結滯之痢疾也。
［廣義］《日華》：主男子絕陽不興，婦人絕陰不產，暖腰膝，主泄精遺瀝，及帶下陰痛。
景岳謂：性滑而味重，能動大便，凡閉結不通，而虛不可攻，洗淡用三四錢，一服即效。
石頑謂：老人燥結，宜煮粥食之。
［發明］蓯蓉為極潤之品，市肆皆以鹽漬，乃能久藏。古書皆稱其微溫，而今則為鹽味久漬，溫性已化除淨絕，縱使漂洗極淡，而本性亦將消滅無餘，故古人所稱補陰興陽，種種功效，俱極薄弱，蓋已習與俱化，不復可以本來之質一例論矣。但鹽能下降，滑能通暢，以主大便不爽，頗得捷效。且性本溫潤，益陰通陽，故通腑而不傷津液，尤其獨步耳。
［禁忌］繆氏《經疏》謂：泄瀉禁用，及腎中有熱，強陽易興，而精不固者忌之。
石頑謂：胃氣虛者，服之令人嘔吐。
［正訛］自宋以來，皆以蓯蓉主遺泄帶下，甚且以主血崩溺血，蓋以其補陰助陽，謂為有收攝固陰之效，補要（注：兩字疑有誤植）滑利之品，通導有餘，奚能固澀？《本經》：除莖中寒熱痛。正以補陰通陽，通則不痛耳，乃後人引申其義，誤認大補，反欲以通利治滑脫，謬矣。
白話文：
肉蓯蓉
《神農本草經》記載：肉蓯蓉味甘性微溫，能治療五勞七傷，滋補中氣，消除陰莖寒熱疼痛，滋養五臟，壯陽，增強精氣，治療婦女癥瘕。
《名醫別錄》記載：肉蓯蓉味甘、酸、鹹，性微溫，能去除膀胱邪氣，治療腰痛，止瀉。
古籍記載中，肉蓯蓉味甘性溫，是一種滋陰益精的藥材。《神農本草經》中記載的功效，都與臟腑陰液有關。治療勞傷、補中、養五臟、壯陽，都是滋陰的功效。陰莖寒熱疼痛是腎虛的表現，肉蓯蓉性味厚重，能直達腎臟，溫潤而不燥烈。它能溫養精血，通暢陽氣，所以能益精氣。治療癥瘕，是因為它能軟堅散結，入血分，並能滋補陰精，溫養陽氣，使氣血通暢，消除阻塞。
《名醫別錄》中記載的治療膀胱邪氣，也是通過溫養，去除膀胱寒邪。腰是腎的府邸，腎虛則腰痛，肉蓯蓉能益腎，所以能治療腰痛。書中所說的「利」，現代本草多作「痢」，指的是積滯不暢引起的腹瀉，而非自然腹瀉。肉蓯蓉能滑腸通便，對於積滯引起的痢疾，宜疏通而非固澀，滑利能去除積滯。它又能滋養五臟，而不單純攻逐，所以適用於久痢導致中氣虛弱，但積滯未盡的情況，而非治療暑濕熱結引起的痢疾。
其他古籍記載：陶弘景《本草經集注》記載肉蓯蓉能治療男子陽痿，女子不孕，溫暖腰膝，治療遺精、尿頻以及帶下、陰部疼痛。
張景岳認為：肉蓯蓉性滑味重，能通便，凡是閉結不通，而虛弱不宜攻伐的病症，可以用少量（3-4錢）服用，效果顯著。
李時珍認為：老年人腸燥便秘，宜將其煮粥食用。
實際上，肉蓯蓉是一種滋潤的藥材，市面上大多用鹽醃製，以便長期保存。古代書籍記載其性微溫，但現代的鹽漬肉蓯蓉，溫性已減弱甚至消失，即使漂洗得很乾淨，其原有的性質也幾乎不存在了。因此，古人記載的滋陰壯陽等功效，實際上已經大打折扣，不能完全以古籍記載為準。但鹽漬肉蓯蓉能下降通暢，對於大便秘結效果較好，而且性溫潤，能益陰通陽，通便而不傷津液，這是它獨特的優點。
禁忌：繆希雍《經疏》中記載：泄瀉者禁用，腎中有熱、陽強精不固者忌用。
李時珍認為：胃氣虛弱者服用會嘔吐。
歷史上的誤解：宋代以後，許多書籍都認為肉蓯蓉能治療遺精、帶下，甚至血崩、尿血，這是因為它能補陰助陽，認為它有收斂固陰的作用。但肉蓯蓉是一種滑利藥物，通導作用強，難以起到固澀的作用。《神農本草經》中記載的治療陰莖寒熱疼痛，是因為它能補陰通陽，通則不痛，這是後人曲解了它的功效，誤認為它大補，想用它治療滑脫，這是錯誤的。
2. 鎖陽
［發明］鎖陽，載於朱丹溪《本草補遺》，稱其甘溫，大補陰氣，益精血，利大便，虛人燥結宜之。陶宗儀《輟耕錄》亦謂野馬遺精所生，則形色功用，本與蓯蓉同類，古方虎潛丸用之，即蓯蓉補腎起痿之義也。
白話文：
鎖陽記載於朱丹溪的《本草補遺》，書中記載其味甘性溫，能大補元氣，滋補精血，並能通便潤腸，適合虛弱體質、大便乾燥的人服用。陶宗儀的《輟耕錄》也記載鎖陽是野馬遺精所生，其外形、顏色和功效都與肉蓯蓉相似。古方虎潛丸中就使用了鎖陽，其作用與肉蓯蓉一樣，都是補腎壯陽的。
3. 巴戟天
《本經》：「味辛，微溫。主大風邪氣，陰痿不起，強筋骨，安五臟，補中，增志，益氣。」
《別錄》：「味辛、甘，微溫。療頭面遊風，小腹及陰中相引痛，下氣，補五勞，益精，利男子。」
［正義］巴戟，隆冬不調，味辛氣溫，專入腎家，為鼓舞陽氣之用。《本經》主大風邪氣，《別錄》療頭面遊風，蓋以外來之寒風言之，溫養元陽，則邪氣自除。起陰痿，強筋骨，益精，治小腹陰中相引痛，皆溫腎勝寒之效。安五臟，補五勞，補中，增志，益氣，皆元陽布護之功也。
《別錄》又謂其下氣，蓋腎陽不攝，寒水上凌，致有氣逆喘滿之證，巴戟溫腎以攝納其下，而上逆之氣自平，非熱痰上湧之氣逆也。
［廣義］甄權以治風癩，瀕湖謂去風疾（蓋即《本經》主大風之意。然辛溫之品，惟寒鬱在表者宜之，而風燥血熱，胡可妄試）。
景岳治腰膝疼痛（亦腎家之虛證，然亦惟陽虛者為宜，陰虛有火，不可泛投）。
［發明］巴戟味辛，其溫性雖不甚烈，而實為腎臟益陽之品。雖曰溫和之氣，足以助五臟之長育，古人每以主虛損不足之病。然溫腎助陽，惟陽虛氣衰者為宜，而陰虛血弱者弗用，不獨畏其扶陽耗陰，亦以擾動相火，更令魂夢不安，易致強陽失精之禍。
凡巴戟、仙茅、仙靈脾等物，溫腎助陽，古人恆以為補藥腎主藥（注：前「藥」字當是衍文），而亦最易為戕生之利器，今人體質柔脆，嗜欲少節，陰虛火旺者多，不可以古書稱其補益，而信手拈來，誤人生命也。
［正訛］《本經》謂巴戟主大風，後人以治風病，其意正同。蓋古人之所謂風者，皆以西北寒風言之，故祛風多用溫藥。而今之風病，則多血耗生風，血熱血燥之病，恰與古之寒風，絕端相反，豈可更用溫辛，助其剛燥，此巴戟之必不可以治今之風病者也。仲淳《經疏》謂巴戟助元陽而兼散邪，已是曲為之解，陳修園乃為「大風邪氣」四字，添出和風、疾風等許多空議論，直夢話耳。
甄權《藥性本草》謂其主夜夢鬼交精泄；景岳並謂治濁。則因巴戟之強陰益精，而欲以補助其虛弱也。不知淫夢失精，皆至陰不攝，相火肆擾為害，滋陰攝陽，最為正治，而反用辛溫興陽之品，則火愈熾而魂愈不安，抱薪救火，反以助其囂張，為禍更烈，胡可為訓。近人頗有以溫腎之品，治腎陰不充者，豈不曰此皆補腎之主藥，然擾動龍雷，而長其欲焰，未有不速其斃者，冤鬼夜嗥，醫者不悟，大可痛也。
白話文：
巴戟天
《本經》記載，巴戟天味辛微溫，能治療外感風寒，陽痿，以及強健筋骨、滋養五臟、補益中氣、增強意志、益氣。
《別錄》記載，巴戟天味辛甘微溫，能治療頭面風痛，小腹及陰部牽引疼痛，降氣，治療五勞七傷，益精，對男性有益。
巴戟天性溫熱，冬季也不衰敗，其辛溫之性專入腎經，能振奮陽氣。《本經》中記載其能治大風邪氣，《別錄》記載其能治頭面遊風，都是指外來寒風而言，溫養元陽就能驅除邪氣。治療陽痿、強健筋骨、益精、治療小腹及陰部牽引疼痛，都是溫腎散寒的功效。滋養五臟、治療五勞七傷、補益中氣、增強意志、益氣，都是元陽充沛的表現。
《別錄》還提到巴戟天能降氣，這是因為腎陽不足，寒水上逆，導致氣逆喘滿等症狀，巴戟天溫腎能攝納下陷之氣，則上逆之氣自然平復，這與熱痰上湧導致的氣逆不同。
甄權用巴戟天治療風癩，李時珍認為它能治風疾（這與《本經》記載的治療大風之意相同。但辛溫之品，只適用於寒邪鬱結於表的情況，而風燥血熱則不宜使用）。
張景岳用巴戟天治療腰膝疼痛（也是腎虛的症狀，但也僅限於陽虛者適用，陰虛火旺者不可使用）。
巴戟天味辛性溫，雖然溫性不烈，但確實是補益腎陽的藥物。它溫和的藥性能促進五臟的生長發育，古人常用它來治療虛損不足的疾病。但是，溫腎助陽只適用於陽虛氣衰者，陰虛血弱者則不能使用，這不僅是因為它溫補陽氣可能耗傷陰液，更重要的是它會擾動相火，導致魂夢不安，甚至出現強陽導致精液流失的危害。
巴戟天、仙茅、仙靈脾等溫腎助陽的藥物，古人常把它們作為補腎要藥，但它們也很容易損傷身體。現代人體質較弱，飲食起居不節制，陰虛火旺者居多，不能根據古書記載的補益功效隨意服用，以免造成危險。
《本經》記載巴戟天能治療大風，後人用它來治療風病，意思相同。古代所說的風，指的是西北寒風，因此祛風多用溫藥。而現代的風病，多由血虛生風、血熱血燥引起，與古代的寒風截然相反，不能再用溫辛之品，以免助長其燥熱之性，所以巴戟天不能用來治療現代的風病。仲景的《傷寒論》疏解說巴戟天能助元陽又能散邪，已經是曲解了。陳修園更是在“大風邪氣”四字上添油加醋，胡亂添加了很多風、疾風之類的空泛議論，完全是痴人說夢。
甄權的《藥性本草》記載巴戟天能治療夢遺；張景岳也記載它能治療遺精。這是因為巴戟天能強壯腎陽，益精，想藉此來治療虛弱。但他們不知道，淫夢遺精都是因為腎陰不足，相火妄動造成的，滋陰降火才是正治之法，反而用辛溫助陽的藥物，則會火上澆油，魂魄更加不安，危害更大。現代人有些人用溫腎的藥物來治療腎陰不足，這豈不是火上澆油，加重病情？這些都是補腎要藥，但卻擾動腎氣，助長慾火，最終難逃死亡的結局，冤魂哭號，醫生卻不自知，實在令人痛心。
4. 遠志
《本經》：「味苦，溫。主咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志，倍力。」
《別錄》：「定心氣，止驚悸，益精，去心下膈氣，皮膚中熱，面目黃。」
［正義］遠志性溫，味苦而辛，補益心氣，而通調營血，故為心家主藥。咳逆者，寒飲上凌之證，辛苦而溫，能散寒滌飲，則咳逆自平，非火升痰升之咳嗽氣逆也。主傷中而補不足，則溫和之性，能使氣血通調耳。除邪氣者，溫養元氣，則邪氣自卻。利九竅而耳目聰明，益智慧而不忘強志，皆以其通調心氣，充牣心血之力，而推闡以極言之耳。《別錄》定心氣，止驚悸、益精，皆補心之義。
去心下膈氣，亦即治咳逆、除邪氣之旨。其除皮腎（注：當是「膚」字之誤。）中熱，療面目之黃者，無非溫養宣通，氣血和調之功用。總之，辛溫芳香，專入血分，補養心血，斯百骸從令，而邪氣不幹耳。
［廣義］甄權：治健忘，安魂魄（即補心養血之功）。
《日華》：長肌肉，助筋骨（又其補血之力也）。
海藏以治腎積奔豚。則心陽既振，斯腎邪不留耳，與《別錄》去心下膈氣之義相似。
陳無擇《三因方》以治一切癰疽。則辛溫行血，而癰疽可消，用意固甚巧也。
［發明］遠志，味苦入心，氣溫行血，而芳香清冽，又能通行氣分。其專主心經者，心本血之總彙，辛溫以通利之，宜其振作心陽，而益人智慧矣。古今主治，無一非補助心陽之功效。而李瀕湖獨謂其專入腎家，未免故為矯異，張石頑和之，非篤論也。《本經》主咳逆，則苦泄溫通辛散，斯寒飲之咳逆自平，此遠志又有消痰飲、止咳嗽之功。
《別錄》去心下膈氣，亦即此意。今東瀛醫者，專用以化痰止嗽，頗有奇功，而中醫多來之知，可謂數典忘祖，能不令人齒冷。惟《外臺》載《古今錄驗》胸痹心痛一方，中有遠志，頗合此旨，而張石頑反疑《本經》咳逆為誤字，蓋亦未達其苦能泄化，溫能滌飲之旨。《三因方》治一切癰疽，最合溫通行血之義，而今之瘍科，亦皆不知，辜負好方，大是可惜。
壽頤恆用於寒凝氣滯、痰濕入絡，發為癰腫等證，其效最捷，惟血熱、濕熱之毒，亦不必一例亂投，無分彼此耳。
［正訛］遠志辛溫，能利血之運行，而以為心家補益之品者，振動而流利之，斯心陽敷布而不窒滯，此補心之真旨也。然溫升之品，必不宜於實熱，如誤用於熱痰矇蔽之證，得毋益張其焰。又所謂安魂魄、定驚悸者，亦謂補助心陽，則心氣充而魂夢自寧，驚悸自定，非養液寧神以安宅之者可比。如因熱生驚，及相火擾攘，而亦與以溫升，其弊亦與熱痰相等。
又古有遠志能交通心腎之說，則心陽不振、清氣下陷，及腎氣虛寒，不能上升者，以遠志之溫升，舉其下陷，而引起腎陽，本是正治。然俗人不察，每遇腎陽不藏、淫夢失精等證，亦曰此屬坎離之不交，須以遠志引之，使其水火交接，則相火愈浮，腎氣不攝，利九竅者，適以滑精竅，益精者，將反以失精矣。此不辨寒溫虛實，而徒讀古書之咎也，豈古人之欺吾哉。
白話文：
遠志
《神農本草經》記載：遠志味道苦，性溫。主治咳嗽氣逆、心痛、身體虛弱、去除邪氣、暢通九竅，增強智慧、使耳目聰明、記憶力好、意志堅強、精力充沛。
《名醫別錄》記載：遠志能安定心氣、止驚悸、益精、去除心下膈氣、皮膚發熱、面容發黃。
遠志性溫，味苦微辛，能補益心氣，調和營血，是治療心臟疾病的主要藥物。咳嗽氣逆是寒邪入侵引起的，遠志苦辛溫熱，可以散寒除飲，使咳嗽氣逆自愈，這與因熱邪導致的咳嗽氣逆不同。它能治療心痛並補益不足，因為溫和的藥性可以使氣血通調。去除邪氣是因為溫養元氣，邪氣自然消退。暢通九竅使耳目聰明，增強智慧、記憶力好、意志堅強，都是因為它能通調心氣，充盈心血的功效。 《名醫別錄》中提到的安定心氣、止驚悸、益精，都是補益心臟的功效。去除心下膈氣，也是治療咳嗽氣逆、去除邪氣的意思。它能治療皮膚發熱和面容發黃，都是因為溫養宣通，使氣血調和的功效。總而言之，遠志辛溫芳香，專入血分，補養心血，則全身機能都能正常運作，邪氣自然不能入侵。
許多醫家對遠志的應用有不同的見解：甄權用它治療健忘，安定魂魄（即補益心血的功效）。《日華子本草》記載它能增強肌肉，強健筋骨（也是補血的功效）。海藏用它治療腎臟積聚和奔豚氣（氣逆上衝）。因為心陽振奮，腎邪就不會停留，這與《名醫別錄》中去除心下膈氣的功效相似。陳無擇《三因方》用它治療一切癰疽。因為辛溫可以運行血氣，癰疽就能消散，用藥巧妙。
遠志味苦入心，氣溫行血，且芳香清冽，又能通行氣分。它專主心經，因為心臟是血液的總匯，辛溫可以通利心臟，振奮心陽，增強智慧。古今對遠志的應用，都是基於它能補益心陽的功效。但李時珍認為它專入腎經，有些過於偏激，張景岳也贊同這個觀點，這不是嚴謹的論述。《神農本草經》記載遠志主治咳嗽氣逆，因為它苦能瀉下，溫能通利，辛能散邪，所以寒飲引起的咳嗽氣逆可以自愈，這說明遠志還有化痰止咳的功效。《名醫別錄》去除心下膈氣，也是這個意思。現在日本醫生專用它化痰止咳，療效顯著，而中國醫學卻很少人了解，可謂是數典忘祖，令人寒心。只有《外臺秘要》記載的《古今錄驗》中治療胸痹心痛的方劑中含有遠志，比較符合這個功效，而張景岳卻懷疑《神農本草經》中咳嗽氣逆是錯字，顯然他沒有理解遠志苦能瀉下，溫能化飲的功效。《三因方》用遠志治療一切癰疽，最符合辛溫行血的功效，而現在的瘍科醫生卻不知道，浪費了好方子，很可惜。
壽世頤常將遠志用於寒凝氣滯、痰濕入絡，導致癰腫等症，療效很快，但是血熱、濕熱引起的毒症，就不能濫用，要區別對待。
遠志辛溫，可以使血液運行通暢，作為補益心臟的藥物，可以振奮心陽，使心陽布散而不阻塞，這是補益心臟的真諦。但是溫升的藥物，不適合實熱證，如果誤用於熱痰蒙蔽的證候，會加重病情。所謂安定魂魄、止驚悸，也是指補益心陽，心氣充足，魂夢自然安寧，驚悸自然消除，這與滋陰養神不同。如果因熱邪導致驚悸，或相火擾攘，再用溫升的藥物，其弊端與熱痰相同。
古人認為遠志能溝通心腎，如果心陽不振，清氣下陷，或腎氣虛寒，不能上升，可以用遠志溫升藥性，提升下陷之氣，激發腎陽，這是正治之法。但有些人不明就裡，每當遇到腎陽不藏、夢遺滑精等症，就說這是心腎不交，要用遠志引導心腎相交，結果相火更加浮動，腎氣不能固攝，暢通九竅反而導致滑精，益精反而導致精液遺泄。這是不能辨別寒溫虛實，只讀古書而不加思考的錯誤，怎麼能怪古人欺騙我們呢？