《本草正義》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 川芎
《本經》：「芎藭：味辛，溫。主中風入腦頭痛，寒痹筋攣緩急，金創，婦人血閉無子。」
《別錄》：「除腦中冷動，面上遊風去來，目風淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛，脅風痛，溫中內寒。」
［正義］芎藭，味辛氣溫，氣頗芬烈，而味不甚厚，以氣用事，升發之力殊猛，能上達頭目，直透頂巔。又質不堅凝，甚多空竅，故旁行肢節，貫通脈絡，透達腠理，開泄肌膚。《本經》主中風入腦頭痛，則風寒癘氣，傷於諸陽之會也。主寒痹筋攣緩急，則陰寒肅殺，襲入筋肉血絡也。
治婦人血閉無子，則虛寒之體，陽和不司運用也。主金瘡，則破傷失血之後，衛陽亦復不足，是皆以溫和敷布，助其宣化，而諸恙可療。僅是以思，凡風熱、肝陽上攻之頭痛等證，均非溫升辛散所可妄試，東垣有頭痛必用川芎一說，其義固專為風寒著想，然語意太不分明，而俗本《藥性賦》竟以頭痛用川芎一句，概治百般頭痛，其弊當復何如？《別錄》除腦中冷動，繆氏《經疏》謂動當則痛，其說甚是，蓋傳寫之誤，即《本經》風入腦之頭痛也。面上遊風，目風淚出，皆以寒風外侵者言之，溫升辛散，而外風自泄。
多涕唾者，即風寒襲肺，鼻塞流涕之傷風證，辛以散之，溫以通之，固其所宜。忽忽如醉，蓋即承鼻塞涕多而言，肺為寒束，其氣不宣，則胸中鬱抑，神情昏昏之意，若氣火升浮，神昏如醉，則非所宜。「諸寒冷氣，心腹堅痛」八字作一句讀，則諸般心胃腹痛之由於寒冷氣滯者，芎之溫和行氣，本有特長，而肝膽火炎之痛，非所宜矣。中惡卒急腫痛，蓋亦以猝受寒氣而言。
若脅痛則屬於少陽部位，木（注：原作「水」，於義未允，改）郁不舒，最多是證，芎疏氣滯，雖是專司，惟升泄有餘，恐有助長之慮，是不可與心腹痛之多由中陽無權者，作一例觀也。
［廣義］甄權：治腰腳軟弱，半身不遂（是營陰虛而經絡失其榮養者，芎秉溫和之氣，以助滋養諸藥，起痿起廢，其效固可操券）。又主胞衣不下（則芎、歸入血行氣，運動之力，尤其特長，且能活血通滯，故亦為催生及下胎衣死胎之要藥，加味芎歸湯，已是信而有徵。《千金方》治子死腹中，用芎藭末調酒方寸匕，須臾二三服，謂能立出，保產無憂散亦為催生良方，中有川芎。
程鍾齡《醫學心悟》謂活動流利是為撐法，其力量及功用可知，彼夫安胎劑中，亦有重此類，以擾動其氣血者，則不可不深長思也）。
海藏謂：搜肝氣（則氣滯不利者，用此以宣通疏達之，洵無不宜。若肝橫而暴戾不馴，亦復助其升動，則謬矣）。又謂補肝血，潤肝燥，補風虛。（則凡諸火證，宜柔潤滋填為主，而輔之少許川芎，溫煦行滯，助其機緘，方是化雨春風，養育萬物，要非溫升之性，獨往獨來之所可專任也）。
白話文：
川芎，味道辛辣，藥性溫和。主要治療因中風導致的腦部疼痛，寒邪侵入引起的筋骨攣縮、麻木不適，以及外傷出血，還能治療婦女因血氣不通而導致的閉經和不孕。
此外，還能去除腦部因寒冷引起的顫動，治療臉上遊走的風邪、眼睛容易流淚、鼻涕很多、容易打噴嚏、頭暈昏沉如同醉酒，以及各種因寒冷引起的氣滯、心腹部劇烈疼痛、中邪、突然發作的腫痛、肋骨部位的風痛，並能溫暖中焦、驅散內部的寒氣。
川芎，味道辛辣，氣味溫和，香氣濃烈，但味道不濃厚。其主要作用在於氣，升散的力量很強，能向上通達頭部和眼睛，直達頭頂。而且它的質地鬆散，有很多孔隙，因此能橫向行走於肢體關節，貫通經絡，穿透肌膚紋理，開泄毛孔。《本經》說它能治療中風入腦引起的頭痛，是因為風寒邪氣侵犯了人體陽氣匯聚的地方；能治療寒邪引起的筋骨攣縮，是因為陰寒之氣侵襲了肌肉血脈；能治療婦女因血氣不通導致的閉經和不孕，是因為體內虛寒，陽氣不足，無法正常運行；能治療外傷出血，是因為破傷失血後，體表的陽氣也跟著不足，這些都可以用川芎溫和發散的作用，幫助氣血運行，从而達到治療效果。因此可以推斷，凡是因風熱、肝陽上亢引起的頭痛等病症，都不適合用川芎這種溫熱升散的藥物。
東垣曾說頭痛必用川芎，他的意思主要是針對風寒引起的頭痛，但說法不夠明確，以至於俗本《藥性賦》中，竟以「頭痛用川芎」一句，概括治療各種頭痛，這顯然是錯誤的。《別錄》說川芎能去除腦部因寒冷引起的顫動，繆氏《經疏》認為這個「動」應該是疼痛的意思，這種說法很正確，可能是傳抄的錯誤，這其實就是《本經》所說的風邪入腦導致的頭痛。臉上遊走的風邪、眼睛容易流淚，都是因為寒風侵入體表，用川芎溫散，就可以驅散體表的風邪。
鼻涕很多，就是風寒侵襲肺部，導致鼻塞流涕的傷風證，用辛溫的藥物來發散和疏通，自然適合。頭暈昏沉如醉，是因為鼻塞流涕導致肺氣不暢，胸悶鬱結，神情昏沉。如果是因為氣火上浮導致的神昏如醉，就不適合用川芎。「各種寒冷之氣，引起心腹部劇烈疼痛」，這句話應該連起來讀，指各種因寒冷導致的氣滯，引起的心胃腹痛，川芎溫和行氣，的確有特殊療效，但如果是因肝膽火熱引起的疼痛，就不適合用川芎了。中邪、突然發作的腫痛，也是因為突然受到寒氣侵襲所致。
至於脅痛，則屬於少陽經脈的部位，多是因為肝氣鬱結不舒暢，川芎雖然能疏通氣滯，但升散的力量太強，恐怕有助長肝氣上逆的可能，所以不能和那些因中陽不足引起的心腹痛混為一談。
甄權認為川芎可以治療腰腳軟弱、半身不遂（這是因為營血不足，經絡失去滋養，川芎具有溫和之性，可以幫助滋養的藥物發揮作用，使萎縮的肢體恢復功能）。還能促進胞衣排出（因為川芎和當歸都能活血行氣，推動的力量很強，而且能活血通絡，因此也是催生和排出死胎、胞衣的重要藥物，加味芎歸湯就是一個有效的例子。《千金方》記載用川芎末調酒，每次服用一小匙，很快就可以把死胎排出。保產無憂散也是催生的良方，裡面就有川芎）。
程鍾齡《醫學心悟》認為，川芎能使氣血活動流暢，可見其力量和作用。有些安胎的藥方中，也會用到川芎來擾動氣血，但這就不得不深思了。
李杲說川芎可以疏肝氣（對於氣滯不暢的情況，可以用它來疏通，效果很好。但如果肝氣橫逆暴躁，再用川芎來升發，就錯了）。他又說川芎能補肝血、滋潤肝燥、補風虛。（凡屬火證，都應該以柔潤滋養為主，輔以少量川芎溫煦行氣，幫助氣血正常運行，就像春風化雨滋養萬物一樣。不應該只依賴溫升之性的川芎來獨自發揮作用。）