《本草正義》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 當歸
海藏：主痿癖（癖，當作躄，以除虛痿廢而言，補陰和陽，誠不可少）。又治足下熱而痛。（則腎陰虧損，龍火遊溢，宜大劑滋填為佳，辛溫非其主也）。又謂主帶脈為病，腹痛，腰溶溶如坐水中（則虛寒之人，腎水陰寒，氾濫為病，溫養是其所宜）。又謂主衝脈為病，逆氣裡急（則雖奇經是動，無非虛象，然氣逆上衝，非一味溫辛所能獨任者也）。
瀕湖謂：治頭痛，心腹諸痛（若以虛寒諸痛而言，養血溫升，並和氣滯，當歸本是專長，而風陽升騰之頭痛，凡屬升提，皆其所禁，是又不可不知變通者矣）。
石頑謂：血受病及諸病夜甚，必須用之（蓋病在陰分，用以入陰血而升舉之，以還歸於陽，歸之溫升，確是主藥）。又謂產後惡血上衝（則歸尾下達，固逐瘀必需之品）。又謂血壅而不流則痛，當歸甘溫，能和營血，辛溫能散內寒，使氣血各有所歸。
壽頤謂：和血而行血中氣滯，止痛固宜，惟溫煦是其專長，中虛中寒，尤其獨勝。惟木火橫逆，肝氣搘撐之為脹為痛，適與背道而馳。又謂：仲景治陽邪陷陰，手足厥寒，脈細欲絕，用當歸四逆湯，於桂枝湯中加當歸、細辛、通草以通血脈。
壽頤按：此是陽氣陷入陰中，外真寒而內蘊熱，非四逆湯之專於回陽所宜。惟宣通其陽氣，還之於表，而安內即以攘外。當歸四逆是舉內陷之陽而提出之，與四逆湯之溫藥，徹內徹外者，截然不同。
［發明］當歸是血家氣藥，以辛升運行為用，以溫和燠煦為功，氣血虛寒者得之，則血隨氣行而歸其所歸，此當歸命名之取義也。昔人每謂身能補血，頭能止血，尾能行血，全能和血，徹上徹下，可補可攻，頭尾之情性不同，斯攻守之取效自別，吾國藥物學之精細，所以異乎西人之專論物質，而無投不利者，其精髓在是。
壽頤謂歸身主守，補固有功；歸尾主通，逐瘀自驗；而歸頭秉上行之性，便血溺血，崩中淋帶等之陰隨陽陷者，升之固宜。若吐血、衄血之氣火升浮者，助之溫生，豈不為虎傅翼，是止血二字之所當因證而施，固不可拘守其止之一字而無投不利矣。
且凡失血之證，氣火沖激，擾動血絡而循行不守故道者，實居多數，歸之氣味俱厚，行則有餘，守則不足，此不可過信歸所當歸一語，而有循名失實之咎，即如《局方》四物一湯，舉國醫家，孰不知是血家聖藥，且自海藏種種加味而六合諸方，可謂五花八門，無美不備，極盡醫林能事。
究竟即以四物言之，已是走者太走，守者太守，各有專主，未必水乳交融，更何論信手拈來者之合宜與否，此則泥於跡象，太嫌呆板，去神化二字，瞠乎遠矣。
白話文：
當歸
**海藏說：**當歸主要治療痿軟無力的疾病（這裡的「癖」應該理解為「躄」，指肢體癱瘓，說明當歸是針對虛弱無力而無法行動的情況），它可以補養陰氣和陽氣，實在是不可或缺的藥物。它還能治療腳底發熱疼痛（這通常是腎陰虧損，虛火上炎導致的，應該用大量滋補陰液的藥物來治療，辛溫的當歸並非主要用藥）。另外，當歸還能治療帶脈疾病，引起的腹痛，腰部感覺像坐在水中一樣軟弱無力（這是虛寒體質的人，腎水陰寒，氾濫引起的疾病，應該用溫養的方法來治療）。再有，當歸能治療衝脈疾病，引起的氣逆上衝、腹中拘急（即使是奇經的病變，也多半是虛弱的表現，但氣逆上衝，不能單純用溫辛的藥物來治療）。
**李時珍（瀕湖）說：**當歸能治療頭痛、心腹各種疼痛（如果是虛寒引起的各種疼痛，用當歸養血溫陽、調和氣滯，效果很好。但如果是因風陽上升引起的頭痛，當歸就不能用，因為它有升提的作用，這點必須要知道變通）。
**石頑說：**凡是血病或各種疾病在晚上加重的，必須用當歸（因為病在陰分，用當歸可以入陰血，升舉陽氣，讓陰陽回歸平衡，當歸的溫性升提作用，確實是治療這類疾病的主要藥物）。另外，當歸能治療產後惡血上衝（用當歸的尾部，能引導藥力下行，是排出瘀血的必需藥品）。還有，血瘀不流通就會疼痛，當歸甘溫，能調和營血，辛溫能散內寒，使氣血各得其所。
**壽頤說：**當歸能調和血液，也能推動血中氣滯，止痛效果好，它的特長是溫煦。對於中焦虛寒的人，尤其適合。但如果是肝氣橫逆，氣機阻滯引起的脹痛，當歸就不能用，因為它和這種病機是相反的。另外，張仲景用當歸四逆湯治療陽邪陷入陰分，手足冰冷，脈細弱快要消失的情況，在桂枝湯中加入了當歸、細辛、通草，來疏通血脈。
**壽頤按：**這種情況是陽氣陷入陰中，表面看起來是寒證，但內部其實有熱，不能用四逆湯這種專門回陽的藥物。應該用宣通陽氣的方法，讓陽氣回到體表，這樣才能由內而外地解決問題。當歸四逆湯的作用是把陷入陰分的陽氣提起來，和四逆湯這種從內到外都用溫藥的治療方法，截然不同。
**總結：**當歸是血分氣藥，它的作用是辛散升發、運行氣血，性味溫和，有溫煦的作用。氣血虛寒的人用了當歸，能使氣血隨著氣機運行，各歸其位，這就是當歸得名的原因。古人常說當歸的根身能補血，頭部能止血，尾部能活血，全體能調和氣血，能上能下，可補可攻。當歸不同部位的藥性不同，因此其功效也有差異。我們中國的藥物學非常精細，不像西方只研究藥物的物質，不考慮藥物的特性和作用，所以能針對不同情況應用藥物。
**壽頤說：**當歸的根身主要作用是守補，具有補養的功效。當歸的尾部主要作用是疏通，能活血化瘀。當歸的頭部有上升的特性，因此可以治療陰虛下陷引起的便血、尿血、崩漏、白帶等病症。但如果是吐血、流鼻血等氣火上逆的情況，用當歸來助長溫性，豈不是火上澆油？所以，當歸的止血作用，必須根據具體病情來運用，不能只拘泥於「止」字而盲目使用。
而且，大多數失血的病症，都是因為氣火上衝，擾亂血脈，使血液不能按正常規律運行。當歸的氣味都比較厚重，所以運行的力量有餘，但守補的作用不足。因此，不能過於相信當歸「歸」的概念，而犯了名實不符的錯誤。比如《局方》裡的四物湯，大家都知道是血分良藥。從海藏的各種加味，到後世衍生出的各種方劑，可謂五花八門，無所不備，充分展現了醫學的豐富。
但即使是四物湯，也存在走散的力量太過，守補的力量不足的問題，它們各有側重，未必能水乳交融。更何況那些隨意搭配的方子，更不一定恰當。如果只拘泥於藥物的表面功效，而缺乏靈活變通，就會顯得呆板，與中醫精髓相去甚遠。