《本草正義》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 細辛
石頑謂：辛溫能散，凡風寒風濕，頭痛、口瘡，喉痹、䘌齒諸病用之，取其能散浮熱，亦火鬱發之之義。
壽頤按：所謂火鬱者，有火鬱結於內，而外寒束之不能透泄，則升陽所以散火，其鬱得泄，而表邪自解。若本自氣火上浮，而亦誤投溫散，則教猱升木，為禍尤烈。
［正訛］自陳承《本草別說》謂細辛單用末，不可過一錢，多則氣悶塞不通者死，後人無不宗之。竊謂細辛芳烈之品，本以氣勝，自無重用之理。然開泄之性，走竄有餘，若謂耗散正氣，誰曰不然，而反謂氣悶不通，豈不令人捧腹。仲淳謂氣味過烈，不可過用，石頑謂辛之極者，不可過用，庶幾近之。
［禁忌］仲淳謂：內熱火炎，上盛下虛，血虛頭痛，陰虛咳嗽者，禁用。石頑謂：火鬱頭痛，發熱咳嗽者戒之，以辛烈耗散正氣也。
壽頤按：大辛大升，豈獨耗氣，甚且動血，凡是陰虛，直同鴆毒。
白話文：
石頑說：細辛性味辛溫，能夠發散。凡是風寒、風濕引起的頭痛、口瘡、喉嚨痛、牙齦腫痛等疾病，都可以使用細辛，是取它能夠散發體表的虛熱之效，也是火氣鬱積在體內，用發散的方式來疏通的道理。
壽頤認為：所謂火鬱，是指火氣鬱結在體內，被外來的寒氣束縛住而無法宣洩，這時用升散陽氣的方式，就能夠疏散火氣，鬱結的火氣得以宣洩，體表的邪氣自然就解除了。但如果本身就是氣火向上浮動，卻也誤用溫散的藥物，就像教猴子爬樹一樣，反而會造成更嚴重的禍害。
《藥性辨正》中提到，從陳承的《本草別說》開始，就說細辛單獨使用磨成粉末時，不可以超過一錢，如果用量太多，就會因為氣機鬱悶不通而導致死亡，後代的人也都遵從這個說法。我認為細辛這種芳香而藥性強烈的藥物，本來就以藥氣強盛為主，自然沒有大量使用的道理。然而它的開散之性，走竄的力量很強，若說它會耗散正氣，誰敢說不是這樣呢？反而說它會氣悶不通，豈不是令人捧腹大笑。仲淳說它氣味過於強烈，不可過量使用；石頑說它是辛味最極端的藥物，不可過量使用，這才比較接近事實。
仲淳認為：體內有熱，火氣旺盛，上焦火盛而下焦虛弱，血虛引起的頭痛，陰虛引起的咳嗽，都禁止使用細辛。石頑認為：因為火鬱引起的頭痛，發熱咳嗽，要戒用細辛，因為它辛烈耗散正氣。
壽頤認為：細辛藥性大辛大升，不只是耗氣，甚至還會動血，凡是陰虛體質的人，使用細辛簡直和喝毒藥沒兩樣。
2. 當歸
《本經》：「味甘，溫，主咳逆上氣，溫瘧寒熱，洗洗在皮膚中，婦女漏下，絕子，諸惡創瘍金瘡，煮飲之。」
《別錄》：「辛，大溫。溫中止痛，除客血內塞，中風痙，汗不出，濕痹，中惡客氣，虛冷，補五臟，生肌肉。」
［正義］當歸，味辛而甘，其氣溫，故能勝寒，氣味俱厚，故專入血分，而亦為血家氣藥。《本經》主咳逆上氣，溫散寒飲之法也。主溫瘧寒熱，則溫潤以疏外感之邪也。洗洗讀為灑灑，即灑淅惡寒之意；《大觀》本洗音癬，亦擬其音；孫氏問經堂本洗字不重，而以《大觀》音癬分注之，恐是脫一洗字。
婦人漏下、絕子，則為血虛不足者言，當歸溫經益血，固其專職，《金匱》芎歸膠艾湯，本是婦科血虛氣寒之主藥，《局方》四物湯之所自出也。瘡瘍、金瘡，皆傷耗血液之病，溫養補血，潰瘍虛證，是其所宜。而腫瘍初起，氣滯血凝，溫通活血，亦能散腫，惟血熱實邪所宜斟酌，弗重任以助溫升可耳。
《別錄》溫中止痛，以中氣虛寒，絡脈結滯者言之，辛溫補虛，宣通血氣，固其所宜，除客血者，則血行失道，瘀滯未通者耳。歸尾辛溫善行，輔以行瘀之品，即為疏逐惡血主將。「內塞」二字，雖似為瘀滯而言，然文字似嫌不典，或塞為寒字之誤，則當歸建中一法，固是正宗。
中風痓者，即角弓反張之風痙（痓是古字，痓即痙之隸變，《玉篇》雖有痓字，訓惡，然漢隸至巠不別，數見不鮮，實即一字，鑿鑿可據），古人不知有氣血沖腦之病源，凡治此證，多主溫升以驅外風，勢必利少害多，助桀為虐，當歸治痙，雖能活絡，必與血沖腦經之理背道而馳，不可不更弦改張，庶幾為二千年醫學補此缺陷。補五臟者，臟本屬陰，以血為體，當歸補血，於理最純。
生肌肉者，氣血和煦，自然豐肌澤肉耳。
［廣義］甄權：止嘔逆（是胃寒食入反出之嘔吐，辛溫以振動清陽，溫養胃氣，斯嘔可止。若胃火上衝，食不得入者，非其治也）。又主虛勞寒熱（則養血和血，固是虛人主宰，然陰虛生熱，勞瘵骨蒸者，辛溫升動，不可重任）。又主下痢腹痛（則滯下膿血者，病入營分，歸能和血，兼行氣滯，未始非引導良藥。
初起實證，以助導滯諸藥，宜用歸尾，為效最捷，即滯下無血者，用以行氣，亦有專長。但濕熱盛時，須知斟酌，不可過劑，而久痢元虛，清氣下陷，可用歸身以調和氣血，溫升清陽，亦是要藥）。又治女人瀝血腰痛（則補血宣絡之功）。又治崩中。（亦舉陷升清之主，但暴崩火旺之時，宜用歸頭炒黑，升而止之，生用辛溫，助其鼓盪，反為大害）。
大明：主癥瘕，腸胃冷（固溫中兼補兼通之妙用）。又謂一切風，一切氣，補一切勞（則太嫌氾濫，失之膚淺矣）。
白話文：
當歸
**《本經》說：**味道甘甜，性溫和，主要治療咳嗽氣喘、瘧疾引起的忽冷忽熱、皮膚感覺發冷（像在水中浸泡後又被風吹的感覺），婦女產後出血不止、不孕、各種惡性瘡瘍和外傷，都可以煮水服用。
**《別錄》說：**味道辛辣，藥性大溫。能溫暖身體、止住疼痛，清除體內阻塞的瘀血，治療中風抽搐、不出汗、濕痺、中邪和虛寒等症狀，還能補養五臟、促進肌肉生長。
［正義］ 當歸味道辛甘，藥性溫和，所以能驅散寒氣。它氣味濃厚，主要作用於血液，同時也是補血的氣藥。《本經》說它能治療咳嗽氣喘，是因為它能溫散體內的寒飲。治療瘧疾引起的忽冷忽熱，是因為它能溫潤身體，疏散外邪。所謂的「洗洗在皮膚中」，應該是「灑灑」的意思，形容身體怕冷發抖。古書《大觀》將「洗」字讀作「癬」，也是根據它的發音。孫氏《問經堂》認為「洗」字應該重複，並在《大觀》的基礎上標注讀音，可能是因為漏了一個「洗」字。
婦女產後出血不止、不孕，是因為體內血虛不足。當歸能溫通經絡、補益血液，這是它的主要功效。《金匱》的芎歸膠艾湯，就是治療婦科血虛氣寒的主要藥方，《局方》的四物湯也由此而來。瘡瘍和外傷都會損傷血液，當歸的溫補作用對治療潰瘍虛證非常適合。對於腫瘤初期，氣滯血瘀的情況，當歸能溫通活血，也可以幫助消腫。但是對於血熱實邪的症狀，就應該謹慎使用，不宜過量，以免助長熱勢。
《別錄》 中說的溫中止痛，是指治療中氣虛寒、絡脈阻塞的情況。當歸的辛溫特性可以補虛、疏通血氣，因此非常適合。而清除客血，是指治療血液運行不暢、瘀血阻塞的情況。當歸尾部具有辛溫走竄的特性，配合其他活血化瘀的藥物，能成為疏通瘀血的主要藥力。「內塞」兩個字，雖然看起來是指瘀滯，但文字似乎不夠典雅，或許是「寒」字的誤寫。如果這樣理解，當歸溫中補虛的功效，也符合經典的用法。
中風抽搐，也就是角弓反張的風痙，古人並不了解氣血衝腦的病因。他們治療這種病症，多用溫升散風的方法，但這樣往往弊大於利，反而助長了病情。當歸雖然能活絡經脈，但與現代醫學認為的氣血衝腦的理論背道而馳，需要改變思路，或許能為兩千年的醫學彌補這個缺陷。至於補五臟，是因為五臟屬於陰，以血為本，當歸能補血，符合這個道理。
生肌肉是因為氣血調和，身體自然會肌肉豐滿，皮膚潤澤。
［廣義］
甄權 認為，當歸能止住嘔吐（適用於胃寒、食物難以消化而反吐的情況。當歸能以辛溫之性振奮清陽，溫養胃氣，從而止吐。但如果是由於胃火上衝、食不下咽的情況，則不適合用當歸治療）。又能治療虛勞寒熱（當歸能養血和血，對於虛弱的人來說是主要藥物，但是對於陰虛發熱、肺結核等情況，由於當歸辛溫升動的特性，不宜過量使用）。又能治療腹瀉腹痛（當歸能調和血液，兼具行氣的作用，對於下痢膿血、病情深入血分的情況，可以作為引導藥物）。
對於初起病情，實證的腹瀉，宜用當歸尾來配合其他導滯藥物，效果最好。即使是沒有出血的腹瀉，用當歸行氣也有獨到之處。但是如果體內濕熱旺盛，就要謹慎使用，不能過量。對於久病體虛、清氣下陷的情況，可以用當歸身來調和氣血、溫升清陽，也是重要的藥物。當歸還能治療婦女產後出血腰痛（因為它具有補血、疏通經絡的作用），也能治療崩漏（可以幫助提升下陷的氣血，但如果崩漏是由於火旺引起的，就要用炒黑的當歸頭來止血，如果用生的當歸，反而會助長血流，造成危害）。
大明 認為，當歸能治療癥瘕、腸胃虛寒（兼具溫中、補益和疏通的作用），並且認為它能治療各種風證、各種氣證，以及各種勞損（這樣說法太過寬泛，顯得膚淺）。