《本草正義》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 卷之五
2. 草部·芳草類
3. 昌蒲
《本經》：「味辛，溫。主風寒濕痹，咳逆上氣，開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出聲音（主耳聾，癰瘡，溫腸胃，止小便利）。」
《別錄》：「四肢濕痹，不得屈伸，小兒溫瘧，身積熱不解，可作浴湯。」
［考異］「主耳聾、癰瘡，溫腸胃，止小便利」十二字，瀕湖《綱目》以為出於《本經》，而問經堂輯本無之。《御覽》引《本經》有「生石上，一寸九節者，久服輕身」云云；《大觀》本則無「生石上」三字，有「一寸九節者，良」七字（注：當為六字），作黑字，則《大觀》本以此七字（注：同上）為出於《名醫別錄》者也。
昌，今本作菖。考《左氏傳》：昌歜；杜注：昌蒲菹；《周禮》醢人，昌本；鄭注：昌本，昌蒲根，切之三四寸為菹；《說文》：䒢，昌蒲也；《廣雅》：邛昌陽，昌蒲也；《呂氏春秋》：冬至後五旬七日，昌始生；《淮南·說山訓》：昌羊。字皆作昌，則從草之菖，孳生後矣。
［正義］《本經》之菖蒲，即今之石昌蒲根也。《御覽》引《經》有生石上及一寸九節云云，是其明證。且《本經》上品別有香蒲，云生池澤，是石昌蒲與池沼之香蒲，截然不同，則吾吳土語亦名池沼中之香蒲為昌蒲者非是。昌蒲芳香清洌，得天地之正，故能振動清陽，而闢除四時穢濁不正之氣。
但香蒲之氣味情性，殊與昌蒲相近，故《本經》必以生石上及一寸九節別之。味辛，氣溫，則主風寒濕邪之痹著。治咳逆上氣者，以寒飲濕痰之壅塞膈上，氣窒不通者言之。辛能開泄，溫勝濕寒，凡停痰積飲，濕濁矇蔽，胸膈氣滯，舌苔白膩，或黃厚者，非此芬芳利竅，不能疏通，非肺胃燥咳及腎虛之咳逆上氣可比。
開心孔，補五臟者，亦以痰濁壅塞而言，盪滌邪穢，則關竅通靈，而臟氣自得其補益，非溫燥之物能補五臟真陰也。而俗人謬謂昌蒲能開心竅，反以導引痰涎深入心包，比之開門迎賊者，過矣。且清芬之氣能助人振刷精神，故使耳目聰明，九竅通利。凡寒飲閉塞，肺氣不宣，令人音喑，昌蒲能逐飲宣竅，則聲自開，視以虛勞金破之不鳴，顯然有別。
主耳聾以下十九字，其義殊與上文不類，《大觀》本不在白字之中，恐是後人羼入，是當存而不論。其止小便利一說，蓋指清氣下陷，收攝無權之證，辛溫能升舉下陷之氣，或可治之。《別錄》主肢痹不得屈伸，則即《經》之主風寒濕痹，復疊無別，殊是蛇足。溫瘧亦時行之氣，而兼有濕痰矇蔽，昌蒲滌痰化濕，闢除穢濁，裨助正氣，故能治之。
然瘧之虛實寒熱，各各不同，偏舉小兒，似嫌氾濫，且作浴湯外治，其效亦鮮。《別錄》此條皆非精要，大是可疑，或後人有所點竄歟？
［廣義］甄權：治耳鳴。（則濕熱蒙其清氣，而甲木少陽之氣，鬱而不伸者，即開通九竅之功效也。若肝腎陰虛，浮陽〈注：陽下原有「之」，疑衍，刪〉上擾之耳鳴，則非辛溫所宜矣）。甄權又治頭風淚下。（亦惟寒風外束者為宜，若肝陽自擾之頭風，又不可一例論治）。
白話文：
昌蒲
《神農本草經》記載：昌蒲味辛、性溫。主治風寒濕邪引起的痹症、咳嗽氣逆、上氣喘促，能通利關竅，滋補五臟，疏通九竅，明目聰耳，使聲音洪亮（也主治耳聾、癰瘡、溫暖腸胃、止小便失禁）。
《名醫別錄》記載：可治療四肢濕痹，導致屈伸不利；治療小兒溫瘧，以及身熱不退的疾病，可用其煎水沐浴。
關於「主治耳聾、癰瘡、溫暖腸胃、止小便失禁」這十二字，李時珍在《本草綱目》中認為出自《神農本草經》，但考證其他版本卻未記載。 《御覽》引述《神農本草經》提到「生於石上，一寸九節者，久服輕身」；但《大觀本草》則沒有「生於石上」三字，只有「一寸九節者，良」七字（應為六字），以黑體字標示，暗示這部分內容出自《名醫別錄》。
「昌」字，現在多寫作「菖」。考據《左傳》記載有「昌歜」；杜預注釋為「昌蒲菹」；《周禮》中「醢人」掌管「昌本」，鄭玄注釋為「昌本，昌蒲根，切成三四寸長做成菹（一種醬菜）」；《說文解字》記載「䒢，昌蒲也」；《廣雅》記載「邛昌陽，昌蒲也」；《呂氏春秋》記載「冬至後五旬七日，昌始生」；《淮南子·說山訓》記載「昌羊」。這些文獻都用「昌」字，所以用草字頭的「菖」字，是後人演變而來。
《神農本草經》所記載的昌蒲，就是現在所說的石菖蒲的根莖。《御覽》引述《神農本草經》中「生於石上，一寸九節」等記載，就是明確的證據。而且，《神農本草經》上品另有香蒲一種，記載其生長在池澤中，這與生長在石上的石菖蒲截然不同。因此，我們吳地俗語也稱池澤中的香蒲為昌蒲是不對的。昌蒲芳香清冽，具有天地之正氣，因此能夠振奮陽氣，驅除四時不正之邪氣。
但是香蒲的氣味和功效與昌蒲很相近，所以《神農本草經》特別用「生於石上，一寸九節」來區分。其味辛、氣溫，因此能治療風寒濕邪引起的痹症。治療咳嗽氣逆，是指寒飲濕痰阻塞於膈上，氣機不通暢而言。辛味能開泄，溫性能勝濕寒，凡是痰飲積聚、濕濁蒙蔽，胸膈氣滯，舌苔白膩或黃厚等症狀，非昌蒲這種芳香利竅之品不能疏通，這與肺胃燥熱引起的咳嗽或腎虛引起的咳嗽氣逆不同。
能開通關竅，滋補五臟，也是針對痰濁阻塞而言，清除邪穢，則關竅通利，五臟自然得到滋補，這並非溫燥之品所能滋補五臟的真陰。但世人誤以為昌蒲能開通心竅，反而會導致痰涎深入心包，如同開門迎賊，大錯特錯。而且，昌蒲的清香之氣能幫助人振奮精神，所以能使耳目聰明，九竅通利。凡是寒飲閉塞，肺氣不宣，導致聲音嘶啞，昌蒲能驅除寒飲，疏通關竅，則聲音自然恢復，這與因虛勞而導致聲帶受損失聲的情況不同。
「主治耳聾」以下十九字，其意義與上文大相徑庭，《大觀本草》中也沒有這些內容，可能是後人添加的，因此可以不予考慮。「止小便失禁」這一點，是指清氣下陷，收攝無力的情況，辛溫之性可以升舉下陷之氣，或可治療。 《名醫別錄》中記載治療肢體痹症，不能屈伸，這與《神農本草經》中記載的「主治風寒濕痹」重複，屬於多餘記載。「溫瘧」也是時行之邪，兼有濕痰蒙蔽，昌蒲能祛痰化濕，驅除邪穢，增強正氣，因此能治療。
然而，瘧疾的虛實寒熱各有不同，單獨提及小兒，似乎範圍過廣，而且外用沐浴療效不顯著。《名醫別錄》中關於昌蒲的記載，都不夠精要，非常可疑，可能是後人竄改的。
其他醫家關於昌蒲的記載：甄權：治療耳鳴（這是指濕熱蒙蔽清氣，少陽之氣鬱而不舒的情況，才能發揮開通九竅的功效。如果肝腎陰虛，陽氣上擾導致的耳鳴，則不適用辛溫之品）。甄權還用它治療頭痛流淚（也只適用於寒風外束的情況，如果肝陽上亢引起的頭痛，則不能一概而論）。
甄氏還用它治療鬼氣，李時珍認為可治療中惡、猝死、客忤（這是指陰濕邪氣流行導致不正之氣，芳香之品可以祛除邪穢）。
大明（指明代醫家）認為：昌蒲能除煩悶，止心腹疼痛，治療霍亂、轉筋（這都是指寒濕交感，損傷陽氣的情況，昌蒲秉持芳香正氣，可以勝寒濕，行氣止痛，後世藿香正氣散等方劑，以及一些用於防疫的丸散，都以此為例。但是，昌蒲雖然性溫，可以祛邪，但溫中之力尚不足，對於中焦三陰經的大痛、嘔吐、泄瀉，轉筋、冷汗，脈沉細、面色青白等症狀，應該使用大劑量的生薑、附子、乾薑、吳茱萸等藥物，昌蒲這種平和的藥物，無法獨自勝任）。