《本草正義》~ 卷之四 (27)
卷之四 (27)
1. 香薷
《別錄》：「味辛，微溫。主霍亂腹痛吐下，散水腫。」
［發明］香薷，辛而微溫，氣味清洌，質又輕揚，上之能開肺氣，泄腠理，達皮毛，以解在表之新寒，下之能通三焦，疏旁光，利小便，以導在裡之水氣。《別錄》主霍亂腹痛吐下者，是夏月形寒飲冷，傷其中陽，以致大氣紊亂，上吐下瀉，腹痛如絞，香薷能通陽氣，所以可治，然此特傷寒霍亂之輕者耳。
如果肢厥脈伏，目陷面青，唇舌淡白如紙，則是真寒直中之陰證，非大劑薑、附、連、萸，不能挽救於什一者，亦非香薷輕清所能勝任。散水腫者，水溢於膚表，本宜發表以通腠理，且肺氣開，則清肅之令順其下降之常，而小溲自暢，水腫自消。香薷達表通陽，又能利水，故治腫甚捷，此與麻黃解表，亦能消腫之理無二致。
《別錄》用一散字，則所以退腫之由，重在散表，不重在利導，其旨更顯。昔人每謂此物為治暑要藥者，亦指暑月受涼，外寒閉其內熱，有發熱、惡寒、頭痛等症，則香薷通陽解表，是其專職，而又能導水利濕，更與暑月濕熱鬱蒸，旁光不利者相合，非謂暑天百病，香薷一物能通治之也。
然鄉曲俗醫，凡是暑天發熱，無不用此，則熱邪為病者、亦如柴、葛、羌、防助桀肆虐，此其誤實由俗本醫書每錄《局方》香薷飲，輒曰通治一切暑病，則不學者流自然奉為夏天至寶，而氣虛者得之，已受累不淺。
［廣義］李瀕湖曰：世醫治暑病，以香薷飲為首藥，然惟乘涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，而有頭痛發熱，煩躁口渴，或吐或瀉霍亂者，宜此以發越陽氣，散水和脾。若勞役斫喪之人（斫喪，指房勞言。
而《本草綱目》及石頑《逢原》引此全節，皆作喪，是誤字也，今改之），傷暑大熱大渴，汗泄如雨，煩躁喘促者，乃勞倦內傷之證，必用東垣清暑益氣湯（壽頤按：此證是暑傷元氣，陰虛陽浮，下虛上實，治宜清暑熱而益元氣，理法洵是不差。但東垣之所謂清暑益氣湯者，藥味叢雜，最無法度，升麻、葛根、黃耆、當歸，升提辛溫，豈汗多喘促者所可妄試？寧不拔其根株，使之立蹶。昔人已謂東垣此方，有清暑益氣湯之名，無清暑益氣之實。
近費伯雄方論，亦嘗言之。瀕湖此句，不思之甚矣）、人參白虎湯之類，以瀉火益元可也。若用香薷，是重虛其表，而濟之以熱矣。蓋香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服。今人不知暑傷元氣，不問有病無病，概用代茶，謂能闢暑，真是癡人說夢。且其性溫，不可熱飲，反致吐逆，惟宜冷服，則無拒格之患。
其治水之功，果有奇效。
繆仲淳《本草經疏》：香薷，辛散溫通，故能解寒鬱之暑氣。
石頑《本經逢原》：香薷，辛溫，先升後降，故熱服能發散暑邪，冷飲則解熱，利小便，治水甚捷。霍亂有汗出如雨，吐瀉脫元，四肢清冷，脈微欲脫者，則宜大順散、漿水散等方救之，若用香薷重虛其表，頃刻脫矣。深師香薷丸治通身水腫，以香薷熬膏，丸白朮末，米飲下之，效（注：原「廣義」項名脫，今補）。
白話文：
香薷
《名醫別錄》記載，香薷味辛、性微溫，能治療霍亂、腹痛、嘔吐、腹瀉，以及消除水腫。
香薷辛溫，氣味清香，質地輕盈，向上能宣通肺氣，疏通肌膚腠理，達於皮毛，以解除表面的風寒；向下能通暢三焦，疏利水道，促進小便排出，以排除體內的水濕。 《名醫別錄》中提到香薷能治療霍亂腹痛嘔吐瀉的原因是，夏季感受風寒，傷及陽氣，導致氣機紊亂，出現嘔吐、腹瀉、絞痛等症狀。香薷能溫通陽氣，因此可以治療此症，但這只限於寒濕霍亂較輕的患者。
如果患者出現肢體厥冷、脈象隱弱、眼窩凹陷、面色青白、唇舌蒼白如紙等情況，這是寒邪直中導致的陰虛證候，必須使用大劑量的乾薑、附子、吳茱萸、肉桂等溫陽藥物才能挽救，香薷溫和的性質無法應對。至於香薷治療水腫，是因為水濕停滯於皮膚表面，需要發汗以疏通腠理，肺氣通暢後，則津液下降，小便自然通利，水腫自然消退。香薷能達表通陽，又能利水，因此治療水腫效果很快，這與麻黃發汗解表也能消腫的道理相同。《名醫別錄》用「散」字形容香薷治療水腫，說明其治療重點在於疏散表邪，而非單純利尿。古人認為香薷是治療暑病的要藥，是因為暑月受涼，外寒阻礙內熱，出現發熱、惡寒、頭痛等症狀，香薷可以溫通陽氣，解表散寒，又能利水消腫，這與暑月濕熱鬱滯、水道不利的情況相符，但並非指暑天所有疾病都能用香薷治療。
然而，鄉間庸醫往往在夏季發熱時都使用香薷，這就好比用柴胡、葛根、羌活、防風等藥物助長邪氣一樣，這是錯誤的。原因是許多庸醫的醫書常常引用《局方》中的香薷飲，聲稱可以治療一切暑病，不學無術的人自然將其奉為夏日聖藥，而氣虛的人服用後反而會加重病情。
李時珍說：世醫治療暑病，常以香薷飲為首選，但僅限於因貪涼飲冷，陽氣被陰邪所遏，而出現頭痛發熱、煩躁口渴、嘔吐腹瀉等霍亂症狀的患者，此時應用香薷可以發越陽氣，散寒和中。但對於因勞倦過度而引起的暑熱，表現為大熱大渴、汗出如雨、煩躁喘促等症狀，這是勞倦內傷導致的，應該使用清暑益氣湯或參白虎湯等方劑，以瀉火益氣。如果使用香薷，反而會加重表虛，助長裡熱。香薷是夏季解表之藥，如同冬日使用麻黃，氣虛者更不宜多服。現在很多人不了解暑傷元氣的道理，不論有無病症，都用香薷代茶飲，認為可以預防中暑，這是癡人說夢。而且香薷性溫，不宜熱飲，反而會導致嘔吐，應該冷服。
香薷治療水腫確實有奇效。
繆希雍《本草經疏》說：香薷辛散溫通，因此能解除寒邪鬱結導致的暑氣。
石頑《本經逢原》說：香薷辛溫，先升後降，因此熱服能發散暑邪，冷服能解熱，利小便，治療水腫效果很快。但對於霍亂患者，如果出現汗出如雨、嘔吐瀉痢、元氣衰敗、四肢厥冷、脈象微弱等症狀，應該使用大順散、漿水散等方劑搶救，如果使用香薷，反而會加重表虛，導致病情迅速惡化。 以前有人用香薷膏加白朮末製成丸劑治療全身水腫，療效很好。