《本草正義》~ 卷之四 (28)
卷之四 (28)
1. 蒲公英
［發明］蒲公英，莖葉皆似萵苣，吾鄉甚多，折其莖葉，有白汁溢出如乳汁，故吳俗呼為羊奶奶草，瀕湖謂關中謂之狗乳草，亦此意也。其性清涼，治一切疔、瘡、癰、瘍，紅腫熱毒諸症，可服可敷，頗有應驗，而治乳癰乳癤，紅腫堅塊，尤為捷效。鮮者搗汁溫服，乾者煎服，一味亦可治之，而煎藥方中，亦必不可缺此。
蘇恭《唐本草》謂甘平無毒，治婦人乳癰，水腫，煮汁飲及封之，立消，洵不誣也。丹溪亦謂解食毒，散滯氣，化熱毒，消惡腫，結核丁腫。石頑謂治乳癰，必鮮者取汁和酒服，服後欲睡，是其功驗，微汗而愈。
壽頤按：乳癰、乳核單方，古法多用酒服，蓋欲其迅行及於患處。然此惟堅塊初起，其形未大，肌膚亦未變色時，間或可施，而乳證多兼肝膽陽邪，酒能助火，未可概投，若形勢漸巨，本欲釀膿者，適以速成其潰耳！自來著內科書者，多不習瘍科，所以不知其弊。
實則內外兩科，理本相通，且內外病之聯屬者，尤非少數，不知內科，固萬不能治瘍，即不知瘍科，則治內亦每有養癰貽害之弊，無如長於治內者，輒謂吾是大方專家，彼汙穢齷齪之瘡瘍，又豈肯降格從事，然一遇內外相兼之證，勢必束手無措，敷衍了事，捫心清夜，已昧天良，須知治瘍雖似小伎，要知非精於治內者，亦不可與語此中神化也。
白話文：
蒲公英
蒲公英的莖葉都像萵苣，我們鄉下很多。折斷它的莖葉，會有白色的汁液流出來，像牛奶一樣，所以吳地的人叫它羊奶奶草，瀕湖地區和關中地區則稱它為狗乳草，意思都是一樣的。它的性質清涼，可以治療各種疔瘡癰瘍，以及紅腫熱毒等症狀，可以內服也可以外敷，效果都很好，尤其治療乳癰、乳癤，紅腫堅硬的腫塊，效果特別迅速。鮮的蒲公英搗汁溫服，乾的蒲公英煎服，單用一種也能治病，而且在煎藥的方劑中，也一定不能缺少它。
蘇恭在《唐本草》中說它味甘性平無毒，可以治療婦女的乳癰和水腫，將它煮汁喝下去或敷在患處，腫塊很快就會消退，這一點的確沒錯。朱丹溪也說它能解食物中毒，散去滯氣，化解熱毒，消除惡性腫塊和結核引起的腫痛。石頑說治療乳癰，一定要用鮮的蒲公英取汁和酒一起服用，服用後想睡覺，這是藥物生效的表現，微微出汗後就能痊癒。
我認為：治療乳癰、乳核的單方，古代方法多用酒送服，目的是讓藥力快速到達患處。但是這種方法只適用於腫塊剛開始出現，形狀還不大，皮膚也沒有變色時，偶爾可以採用。而乳房疾病大多伴隨肝膽陽邪，酒能助長火氣，不能一概而論地使用。如果腫塊越來越大，本就想要化膿的，反而會加速它的潰爛！以前寫內科書籍的人，大多不熟悉外科，所以不知道其中的弊端。
事實上，內科和外科的道理本來是相通的，而且內外疾病互相影響的例子更是不在少數。不懂內科，當然不可能治好外科疾病；同樣地，不懂外科，治療內科疾病時，也常常會養癰貽害。有些專長於治療內科的人，自稱是治療疑難雜症的大醫生，卻看不起那些污穢骯髒的瘡瘍疾病，不肯屈尊處理。但是一旦遇到內外兼顧的疾病，他們就必然束手無策，敷衍了事，夜深人靜時自省，良心也會不安。必須要知道，治療瘡瘍雖然看似是小技藝，但如果對內科不精通，也無法理解其中的奧妙。
2. 馬齒莧
［發明］此草葉似苜蓿，而肥厚異常，其莖亦最肥碩，曝於烈日之中，不易乾燥，其稟性陰寒，已可概見，故善解癰腫熱毒，亦可作敷藥。《蜀本草》稱其酸寒，寇宗奭謂其寒滑，陳藏器治諸腫，破痃癖，止消渴，皆寒涼解熱之正治。蘇恭亦謂飲汁治反胃，金瘡流血，諸淋，破血癖癥瘕。
則不獨治癰腫，兼能消痞，蓋此草之葉，面青而背紅紫，莖亦作紫色，故入血分而破血滯諸證。蘇頌治女人赤白帶下，則此證多由濕熱凝滯，寒滑以利導之，而濕熱可泄，又兼能入血破瘀，故亦治赤帶。瀕湖謂散血消腫，利腸滑胎，解毒通淋，又無一非寒滑二字之成績也。
白話文：
馬齒莧的葉子像苜蓿，但更肥厚，莖也特別肥大，即使曝曬在烈日下也不易乾燥，可見其性寒涼。因此，它很擅長治療癰腫熱毒，也可作外敷藥物。《蜀本草》記載其性味酸寒，《本草衍義》的寇宗奭則說它寒滑。陳藏器用它治療各種腫脹、消除痃癖、止渴，都是運用其寒涼解熱的特性。蘇恭也記載用其汁液治療反胃、金瘡出血、各種淋症、以及破血癥瘕。
馬齒莧不僅治療癰腫，還能消痞，這是因為它的葉子正面青綠，背面紅紫，莖也是紫色，所以能入血分，治療血瘀阻滯的各種症狀。蘇頌用它治療婦女赤白帶下，因為此症大多是由濕熱凝滯引起，馬齒莧的寒滑性質可以利水導濕，將濕熱排出體外，它又能入血破瘀，所以也能治療赤帶（血性帶下）。《瀕湖集簡方》記載它能散血消腫、利腸滑胎、解毒通淋，這些功效都體現了其寒滑的特性。
3. 地丁
［發明］地丁，專為癰腫丁毒通用之藥。瀕湖《綱目》稱其苦、辛，寒，治一切癰疽發背，疔瘡瘰癧，無名腫毒。然辛涼散腫，長於退熱，惟血熱壅滯，紅腫焮發之外瘍宜之，若謂通治陰疽發背寒凝之證，殊是不妥。
蓋腦疽、發背，古人多作火毒治者，以六朝隋唐之世，人多好服金石燥烈之藥，故《病源》、《千金》、《外臺》皆有金石丹毒發一門，古之腦疽、發背，皆是丹藥熱毒，治宜寒涼，亦固其所。
而自宋金以降，金丹一派，漸以銷沉，蓋亦久無丹石發之一候，而凡患有腦背之疽者，純是太陽經寒水為病，雖外形亦有紅腫焮熱，頗似實火，然項背必拘急不仁，且皆畏寒畏風，舌苔必白潤垢膩，誤投涼劑，內陷隨之，即平塌頑水（注：「水」，疑為誤植），不可復救，此其病確與古時熱毒正相對峙，而外瘍諸書，猶沿用大寒大涼之法，皆是此證之戈戟。石頑已謂地丁性寒，不利陰證，漫腫無頭、不赤不高者禁用。
地丁之名，以花蕊一莖直上，有似於丁，故蒲公英亦有黃花地丁之稱。而此草又有紫花、白花二種，向來用者，以紫花為主，蓋取其色紫能入血分，亦無所用其區別。又有以治黃疸者，亦清熱利濕之功用也。
白話文：
地丁，專門治療癰腫疔毒的藥物。《本草綱目》記載其味苦辛、性寒，能治療各種癰疽、發背、疔瘡、瘰癧和無名腫毒。它辛涼散腫，善於退熱，所以只適用於血熱壅滯、紅腫熱痛的外瘍。若用它治療陰疽、發背等寒凝的病症，則是不恰當的。
古代的腦疽、發背，多用溫熱藥物治療，因為六朝到隋唐時期，人們多服用金石類燥熱的藥物，所以《病源》、《千金方》、《外台秘要》等醫書中都有金石丹毒的治療方法。古代的腦疽、發背，都是因服用丹藥導致的熱毒，所以治療要用寒涼藥物。
但從宋金朝代以後，煉丹之術逐漸衰落，很少再出現因服丹藥導致的腦疽、發背。患有腦疽、發背的人，大多是太陽經寒水所致，雖然外表也有紅腫熱痛，看似實火，但頸項後背必定拘緊麻木，而且畏寒畏風，舌苔必定白膩，如果誤用寒涼藥物，病情會加重，導致病情惡化，難以挽回。這種病症與古代的熱毒正好相反。而許多外科醫書仍然沿用寒涼的治療方法，正是針對這種病症的錯誤做法。石頑（醫家）已經指出，地丁性寒，不利於陰虛證，對於腫脹不明顯、不紅不熱的病症禁用。
地丁之所以得名，是因為它的花蕊像一根直立的釘子。蒲公英也因此有「黃花地丁」之稱。地丁有紫花和白花兩種，一般使用紫花地丁，因為紫色入血。兩種地丁的功效區別不大。地丁還能治療黃疸，這是因為它具有清熱利濕的功效。