李中梓

《本草通玄》~

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1. 卷上

2. 草部

3. 人參

職專補氣,而肺為主氣之臟,故獨入肺經也。肺家氣旺,則心、脾、肝、腎四臟之氣皆旺,故補益之功獨魁群草。凡人元氣虛衰,譬如令際嚴冬,黯然肅殺,必陽春布德而後萬物發生。人參氣味溫和,合天地春生之德,故能回元氣於無何有之鄉。王海藏云:肺寒可服,肺熱傷肺。

猶為近理。至王節齋謂參能助火,虛勞禁服。自斯言一出,印定後人眼目,遂使畏參如螫,而病者亦泥是說,甘受苦寒,至死不悟,良可嘆也。獨不聞東垣云:人參補元氣,生陰血,而瀉虛火。仲景又云:亡血虛家,並以人參為主;丹溪於陰虛之症,必加人參。彼三公者,誠有見於無陽則陰無以生,氣旺則陰血自長也。

愚謂肺家本經有火,右手獨見實脈者,不可驟用。即不得已用之,必須鹹水焙過,秋石更良。蓋咸能潤下,且參畏滷咸故也。若夫腎水不足,虛火上炎乃刑金之火,正當以人參救肺,何忌之有?元素云:人參得升麻,補上焦之氣,瀉肺中之火;得茯苓,補下焦之氣,瀉腎中之火。凡用必去蘆淨,蘆能耗氣,又能發吐也。

李言聞曰:東垣交泰丸用人參、皂莢,是惡而不惡也。古方療月閉四物湯加人參、五靈脂,是畏而不畏也。痰在胸鬲,以人參、藜蘆同用而取湧越,是激其怒性也。是皆精微妙奧,非達權者不能知。少用則壅滯,多用則宣通。

白話文:

人參

人參的主要功效是補氣,而肺臟是主氣的臟器,所以人參只入肺經。肺部元氣旺盛,則心、脾、肝、腎四臟的元氣也都會旺盛,因此人參的補益功效在所有草藥中獨佔鰲頭。凡是人體元氣衰弱,就像嚴冬一樣死氣沉沉,必須等到春天萬物復甦才能生機勃勃。人參氣味溫和,符合天地間春天萬物生長的特性,所以能使衰弱的元氣恢復。王海藏說:肺寒可以服用人參,但肺熱傷肺則不宜。這說法相當合理。但王節齋認為人參能助長心火,虛勞的病人不能服用。這句話一出,就影響了後人的觀點,以致於人們對人參敬而遠之,病人也盲從這種說法,甘願忍受病痛折磨,到死都不明白,實在令人惋惜。難道他們沒聽說過張元素(東垣)說:人參能補益元氣,滋生陰血,還能瀉去虛火嗎?張仲景也說:血虛的病人,都以人參為主藥;朱丹溪在治療陰虛的病症時,也必定加入人參。這三位醫學大家,都明白沒有陽氣,陰氣就無法滋生,元氣旺盛,陰血自然就會充足的道理。

我認為,如果肺經本身有火,而且脈象是實脈,就不能貿然使用人參。如果非用不可,就必須用鹽水炒過,用秋石更好。因為鹹味能潤燥瀉下,而且人參畏鹽鹵。如果腎水不足,虛火上炎,那是由於金受克而導致的虛火,這時就應該用人參來救肺,有什麼忌諱呢?張元素說:人參配伍升麻,可以補益上焦之氣,瀉去肺部的虛火;配伍茯苓,可以補益下焦之氣,瀉去腎部的虛火。凡是用人參,都必須去掉蘆頭,因為蘆頭會耗損元氣,還會引起嘔吐。

李言聞說:張元素的交泰丸裡面用人參和皂莢,這是看似矛盾卻又相輔相成的用法;古方治療月經閉塞的四物湯加入人參和五靈脂,這是看似禁忌卻又適宜的用法;痰阻胸膈,用人參和藜蘆一起使用以達到化痰的功效,這是激發藥物藥性的用法。這些都非常精妙奧秘,只有經驗豐富的醫生才能夠理解。用量少則會阻滯,用量多則能宣通。

4. 甘草

甘平之品,合土之德,故獨入脾胃。蓋土位居中,而能兼乎五行,是以可上可下,可內可外,有和有緩,有補有瀉,而李時珍以為通入十二經者,非也。稼穡作甘土之正味,故甘草為中宮補劑。《別錄》云:下氣治滿。甄權云:除腹脹滿。蓋脾得補則善於健運也。若脾土太過者,誤服則轉加脹滿,故曰脾病。

人毋多食甘,甘能滿中,此為土實者言也。世俗不辨虛實,每見脹滿,便禁甘草,何不思之甚耶!甘草為九土之精,故能化百毒和百藥,熱藥用之緩其熱,寒藥用之緩其寒。理中湯用之,恐其僭上;承氣湯用之,恐其速下。凡下焦藥中勿用,嘔吐家及酒家勿用。生用,有清火之功;炙熟,有健脾之力。

節能理腫毒諸瘡,梢可止莖中作痛。甘草與甘遂、芫花,大戟、海藻四味相反,而胡洽治痰癖,十棗湯加甘草乃痰在膈上,欲令攻擊以拔病根。東垣治結核,甘草與海藻同用。丹溪治勞瘵,芫花與甘草同行。故陶弘景謂古方多有相惡相反,並不為害。非妙達精微者不能也。

白話文:

甘草性味甘平,具有土的特性,因此主要作用於脾胃。因為土居於五行中央,能兼顧其他四行,所以甘草的效用可以上達頭部,下達足部,內治臟腑,外治肌膚,既能調和,又能緩解,既能補益,又能瀉下。李時珍認為它能通達十二經脈,這是不對的。甘草是稼穡之物,代表了土的精華,所以它是中焦(脾胃)的補益藥。《名醫別錄》記載:甘草能降氣,治療腹脹。《藥性論》記載:甘草能消除腹脹。這是因為脾胃得到補益,就能更好地運化水谷。但如果脾胃過於強盛,誤服甘草反而會加重腹脹,所以要辨別脾胃的病症。

不要過度食用甘草,因為甘草容易導致腹脹,這是針對脾胃實證的人說的。世俗之人不分虛實,一看到腹脹就禁用甘草,實在是不夠謹慎!甘草是土的精華,所以能化解百毒,調和各種藥物。配伍溫熱的藥物,能緩和其熱性;配伍寒涼的藥物,能緩和其寒性。在理中湯中使用甘草,要擔心它過於溫補;在承氣湯中使用甘草,要擔心它加速瀉下。一般來說,下焦的藥物中不要使用甘草,嘔吐的病人和經常飲酒的人也不要使用甘草。生甘草能清熱,炙甘草能健脾。

甘草能治療腫毒瘡瘍,其枝條可以止痛。甘草與甘遂、芫花、大戟、海藻四味藥物相克,但胡洽用甘草治療痰癖,十棗湯中加甘草是針對痰阻於膈上的情況,目的是攻破病根。李東垣用甘草與海藻一起治療結核病;朱丹溪用芫花與甘草一起治療勞瘵。所以陶弘景說古代方劑中有很多藥物看似相克,實際上並不互相妨礙,這需要精湛的醫術才能理解。

5. 沙參

微苦微寒。以補陰清肺為用,故久咳肺痿,右寸數實者頗為相宜,但體質清虛,性用寬緩,非肩弘任重之品也。

白話文:

沙參略帶苦味,性微寒。它的功效是滋陰清肺,所以對於久咳、肺陰虛弱,寸脈有力者很適合。但是,它只適合體質虛弱的人緩慢服用,並非可以擔負重任、功效強大的藥物。

6. 黃耆

甘而微溫,氣薄味厚。入肺而固表虛之汗,充膚入腠;入脾而托已潰之瘡,收口生肌;逐五臟惡血,去皮膚虛熱。原其功能,惟主益氣。甄權謂其補腎,氣為水母也。《日華》謂其止崩帶,氣旺則無下陷之憂也。《靈樞》曰:衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。

黃耆補衛氣,與人參、甘草三味,為除熱之聖藥。脾胃一虛,肺氣先絕,必用黃耆益衛氣而補三焦。丹溪云:肥白而多汗者宜與黃耆。若黑瘦而形實者服之,則多胸滿,宜以三拗湯瀉之。黃耆同陳皮、白蜜能通虛人腸閉,補脾肺之功也。防風能制黃耆,黃耆得防風,其功愈大,乃相畏而相使也。

古人制黃耆多用蜜炙,予易以酒炙,即助其走表,又行滯性。若補腎及崩帶淋濁藥中,皆須鹹水拌炒。

白話文:

黃耆味甘微溫,氣味輕薄但味道濃郁。它能進入肺經,固表止汗,滋養皮膚和肌肉;進入脾經,能促進潰瘍癒合,收口生肌;還能驅除五臟的瘀血,消除皮膚的虛熱。其主要功效是益氣。甄權認為它能補腎,因為氣是水的根本。 《日華子本草》說它能止崩漏帶下,因為氣旺盛就不會有下陷的毛病。《靈樞》說:衛氣溫養肌肉,充盈皮膚,使肌膚豐滿,掌管著人體的開合。

黃耆能補益衛氣,與人參、甘草一起,是治療發熱的良藥。如果脾胃虛弱,肺氣就會先衰竭,必須用黃耆來益氣補三焦。朱丹溪說:肥胖體白多汗的人適合服用黃耆。如果體型瘦黑、身體實證的人服用,則容易胸悶,應該用三拗湯瀉火。黃耆與陳皮、白蜜一起服用,能通利虛弱者的腸道閉塞,並能補益脾肺。防風能制約黃耆的藥性,黃耆配伍防風,功效更佳,這是藥物之間相互制約又相互促進的例子。

古人炮製黃耆多用蜂蜜炙烤,我更常用酒炙,這樣能更好地使其發揮走表的作用,並能去除其滯澀之性。如果用於補腎或治療崩漏、淋濁等病症,則需要用鹽水拌炒。

7. 白朮

味甘性溫。得中宮沖和之氣,故補脾胃之藥,更無出其右者。土旺則能健運,故不能食者、食停滯者、有痞積者,皆用之也。土旺則能勝濕,故患痰飲者,腫滿者、濕痹者,皆賴之也。土旺則清氣善升而精微上奉,濁氣善降而糟粕下輸,故吐瀉者不可缺也。《別錄》以為利腰臍間血者,因脾胃統攝一身之血,而腰臍乃其分野,以藉其養正之功,而瘀血不敢稽留矣。

張元素謂其生津止渴者,濕去而氣得周流,而津液生矣;謂其消痰者,脾無濕則痰自不生也;安胎者,除胃熱也。米泔浸之,借穀氣以和脾也;壁土炒之,竊土氣以助脾也。嫌其燥,以蜜水炒之;嫌其滯,以薑汁炒之。

白話文:

白朮味甘性溫,最能補益脾胃,沒有其他藥物能與之相比。因為它能增強脾土的運化功能,所以食慾不振、食物停滯、腹部痞塊等症狀,都可以用它來治療。脾土強盛還能勝過濕邪,因此痰飲、腫脹、濕痺等症狀,也需要依靠它。脾土強盛,則清氣上升,精微物質上輸於心肺,濁氣下降,糟粕排出體外,所以吐瀉等症狀也離不開它。《名醫別錄》認為白朮能利腰臍間的血液,是因為脾胃統攝全身血液,而腰臍是脾胃的經絡循行部位,藉由白朮補益脾胃,就能使瘀血不再停滯。

張元素認為白朮能生津止渴,是因為它能祛除濕邪,使氣機通暢,津液自然產生;認為它能消痰,是因為脾土無濕,痰飲自然不會產生;認為它能安胎,是因為它能清除胃熱。用米泔水浸泡白朮,是借助穀物的清香之氣來和中益脾;用土炒白朮,是取土之氣來助脾之運化。如果覺得白朮性燥,可以用蜜水炒制;如果覺得白朮容易停滯,可以用薑汁炒制。