《本草發揮》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 用丸散藥例
仲景云。銼如麻豆大，與㕮咀同意。夫㕮咀，古之制也。古者無鐵刀，以口咬細，令如麻豆，為粗藥煎之。使藥水清飲於腹中，則易升易散也。此所謂㕮咀也。今人以刀器銼如麻豆大，此㕮咀之易成也。若一概為細末，不分清濁矣。經云：清陽發腠理，濁陰走五臟，果何謂也？又曰：清陽實四肢，濁陰歸六腑是也。
㕮咀之法，取清汁易行經絡故也。若治至高之病，加酒煎。以去濕，加生薑煎。補元氣，以大棗煎。發散風寒，以蔥白煎。去膈上病，以蜜煎。散者，細末也，不循經絡，止去胃中及臟腑之積。氣味厚者，白湯調服。氣味薄者，煎熟和柤服。服百丸者，去下部之疾者，其丸極大而光且圓。
白話文：
張仲景說，藥材應磨成大約像芝麻一樣的大小，這和將藥材切碎的方法相同。古人使用這種方法，因為他們沒有鐵刀，而是用口咬碎藥材，使其成為像芝麻一樣的大小，用於煎藥。這樣做的目的是讓藥材的汁液清淨，方便在腹部吸收，更容易提升和擴散。這就是所謂的切碎方法。現在的人使用刀具將藥材磨成大約像芝麻一樣的大小，這是切碎方法的一種簡化版。如果將所有藥材磨成細末，則會失去分清濁的能力。經典中提到「清陽」可以發散到皮膚表面，而「濁陰」則會進入五臟，這究竟是指什麼呢？又進一步提到「清陽」能實補四肢，而「濁陰」則回歸六腑。
切碎藥材的方法，目的是讓藥材的汁液容易流經脈絡。如果治療的是位置較高的病症，則可以加入酒來除濕，加入生薑來補充元氣，使用大棗來發散風寒，使用蔥白來去除胸腔的病症。使用蜂蜜來煎藥可以散開病症。細末狀的藥材，不遵循脈絡，只能夠清除胃部和內臟的積滯。味道濃厚的藥材，可以用熱水調服；味道淡薄的藥材，則需要先煎煮後再加入果實一起服用。一次服用一百個藥丸，可以治療下部的疾病，這種藥丸極大且圓滑。
治中焦者次之。治上焦者，極小稠麵糊丸者，取其遲化，直至下焦。或酒或醋丸者，取其收散之意也。犯半夏、南星，欲去濕痰者，以生薑汁煮糊為丸者，又易化也。煉蜜為丸者，取其運化而氣循經絡也。蠟丸者，取其難化而旋旋施功也。大抵湯者蕩也，去久病者用之。散者散也，去急病者用之。
丸者緩也，不能速去其病，用藥舒緩而治之也。古今方劑，錙銖分兩與今不同。謂㕮咀者，即今之如麻豆大是也。云一升者，今之大白盞也。云銖者，大銖乃一分，是二錢半也。二十四銖為一兩。云三兩者，今之一兩。云二兩者，今之六錢半也。料例大者，今之三分之一足矣。
白話文：
治療中焦疾病時，可以選擇次一等的療法。對於上焦疾病，會使用極細的稠麵糊丸狀藥物，因為它們分解速度慢，可以直到下焦部位都有效果。這些藥丸可能會用酒或醋製成，以達到收縮與擴散的效果。如果需要使用半夏或南星來祛除濕痰，則會選擇以生薑汁煮製的藥丸，這樣更易於消化。使用蜂蜜製成的藥丸，是為了促進藥物的運行和氣血循環。蠟丸則因其難以消化且能逐步發揮效果而被選用。總的來說，湯劑的作用是清潔，適合治療長期積累的病痛；散劑的作用是散開，適合治療急性病痛。
丸狀藥物的特點在於緩慢，不能迅速去除疾病，而是通過舒緩的方式進行治療。古往今來的藥方中，藥物的重量和分量與現在有所不同。所謂「㕮咀」，就是指將藥物研磨至如麻豆大小的狀態。提到「一升」，指的是現代的大白盞容量。而提到「銖」，大銖相當於一分，即二錢半。二十四銖為一兩，「三兩」在現代對應一兩，「二兩」則是六錢半。在計算藥物份量時，較大的份量，現今只需要三分之一即可。
2. 論用藥必本四時
凡用藥者，若不本四時，以順為逆。四時者，是春升夏浮秋降冬沉，乃天地之升降浮沉。造化者，脾土中造化也，是為四時之宜。但言補之。以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也。此便是瀉，秋收冬藏之藥也。在人之身，乃肝心也。但言之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之降沉者也。
在人之身，乃肺腎也。用藥者，因此法度則生，逆之則死。縱令不死，危困必矣。
白話文：
在使用藥物時，如果沒有根據四季的特性來進行，那就是違反了自然的規律。四季的特點是：春天的升騰、夏天的浮動、秋天的下降、冬天的沈寂，這就是天地間的升降浮沈。而脾土中的造化，則符合四季的適宜性，我們應該主要講究補益。使用辛、甘、溫、熱的藥物，以及味道較淡的藥物，如風藥等，這些有助於春季和夏季的升騰與浮動。這就像是秋季的收斂和冬季的貯藏。在人的身體中，這對應著肝和心。然而，如果只使用酸、苦、寒、涼的藥物，以及淡味、滲透、洩放的藥物，這些有助於秋季和冬季的下降與沈寂。在人的身體中，這對應著肺和腎。按照這樣的原則來使用藥物，就能夠使生命得以存續；反之，就會導致死亡。即使不立即死亡，也會面臨極大的危險和困擾。
3. 五行五色五味五走五臟主禁例
東方之木，其色青，其味酸，其藏肝，肝主筋。木曰曲直，曲直作酸。酸走肝，筋病人毋多食酸。
南方之火，其色赤，其味苦，其藏心，心主血。火曰炎上，炎上作苦。苦走心，心病人毋多食苦。
西方之金，其色白，其味辛，其藏肺，肺主氣。金曰從革，從革作辛。辛走肺，氣病人毋多食辛。
北方之水，其色黑，其味鹹，其藏腎，腎主骨。水曰潤下，潤下作咸。咸走腎，骨病人毋多食鹹。
中央之土，其色黃，其味甘，其藏脾，脾主肉。土曰稼穡，稼穡作甘。甘走脾，肉病人毋多食甘。
白話文：
東方的木元素，顏色為青，味道是酸，藏於肝，肝主管筋骨。木性生長，生長時會產生酸味。酸味會進入肝臟，如果肝有問題，應減少食用酸味食物。
南方的火元素，顏色為紅，味道是苦，藏於心，心主管血液。火性向上，向上時會產生苦味。苦味會進入心臟，如果心有問題，應減少食用苦味食物。
西方的金元素，顏色為白，味道是辛（即辣），藏於肺，肺主管呼吸。金性變化，變化時會產生辛味。辛味會進入肺部，如果肺有問題，應減少食用辛味食物。
北方的水元素，顏色為黑，味道是鹹，藏於腎，腎主管骨骼。水性向下，向下時會產生鹹味。鹹味會進入腎臟，如果腎有問題，應減少食用鹹味食物。
中央的土元素，顏色為黃，味道是甜，藏於脾，脾主管肌肉。土性生長，生長時會產生甜味。甜味會進入脾臟，如果脾有問題，應減少食用甜味食物。
4. 東垣論君臣佐使
至真要大論曰：有毒無毒，所治為主。主病者為君，佐君者為臣，應臣者為使。一法力大者為君。凡藥之所用，皆以氣味為主。補瀉在味，隨時換。氣薄者為陽中之陰，氣厚者為陽中之陽。味薄者為陰中之陽，味厚者為陰中之陰。辛甘淡之熱者為陽中之陽，辛甘淡之寒者為陽中之陰。
酸苦酸之寒者為陰中之陰，酸苦鹹之熱者為陰中之陽。夫辛甘淡酸苦鹹，乃味之陰陽，又為地之陰陽也。溫涼寒熱，乃氣之陰陽，又為天之陰陽也。氣味生成，而陰陽造化之機存焉。一物之內，氣味兼有；一藥之中，理性具焉。主對治療，由是而出。假令治表實，麻黃、葛根；表虛，桂枝、黃耆；裡實，枳實、大黃；裡虛，人參、芍藥。
白話文：
【至真要大論】說道：藥物的有無毒性，主要取決於它們的療效。其中，針對主要病症的藥物是「君」藥，輔助君藥的藥物是「臣」藥，配合臣藥的藥物是「使」藥。一般來說，效力強大的藥物就是「君」藥。藥物的作用方式，主要由其氣味決定。補益或消解則由藥物的味道來區分，且需隨季節更替調整。氣味輕薄的藥物屬「陽中之陰」，氣味濃厚的藥物則屬「陽中之陽」。味道輕薄的藥物是「陰中之陽」，味道濃厚的藥物則是「陰中之陰」。具有辛、甘、淡等熱性味道的藥物是「陽中之陽」，而具有這些寒性味道的藥物則是「陽中之陰」。
酸、苦、酸性寒的藥物是「陰中之陰」，具有酸、苦、鹹性熱味道的藥物則是「陰中之陽」。辛、甘、淡、酸、苦、鹹，既是味道的陰陽，也是大地的陰陽。溫、涼、寒、熱，既是氣的陰陽，也是天的陰陽。藥物的氣味與生成，其中隱藏著陰陽造化的原理。在一個物體內，氣味兼備；在一劑藥物中，理性和功效俱全。藥物對於治療的作用，由此產生。例如，若要治療外感實症，可使用「麻黃」和「葛根」；若要治療外感虛症，則選擇「桂枝」和「黃耆」；若要治療內臟實症，可以「枳實」和「大黃」；若要治療內臟虛症，則考慮「人參」和「芍藥」。
熱者黃芩，黃連，寒者乾薑、附子之類也。君藥分兩最多，臣藥次之，佐使藥又次之。不可令臣過於君。君臣有敘，相與宣攝，則可以御邪除病矣。
王海藏云：常人求診拱默，苟令切脈，試其能知病否。且脈人之氣血，附行於經絡，熱勝則脈疾，寒勝則脈遲，實則有力，虛則無力。至於得病之由，及所傷之物，豈能以脈知乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。孫真人云：未診先問，最為有準。東坡亦云：只圖愈疾，不圖困醫。二公之言，良為有理，故書之以破世人之惑矣。
白話文：
熱性病症可使用黃芩和黃連這類清熱藥材；冷性病症則可用乾薑和附子這類溫裡藥材。在藥方中，君藥（主要功效的藥物）份量通常最多，臣藥（輔助君藥的藥物）次之，佐使藥（調和藥方的藥物）又次之。使用藥物時應避免臣藥份量超過君藥。君臣藥物之間應有適當的比例，互相配合，這樣纔能有效抵抗疾病，達到治病的目的。
王海藏曾經提到，一般人在尋求醫療意見時往往保持沈默，如果請他把手脈，試著判斷是否有病。脈象反映了人的氣血狀況，循行於經絡之中，熱盛脈象快速，寒盛脈象緩慢，實症脈象有力，虛症脈象無力。但病發的原因和傷害的物質，卻無法僅從脈象中得知。因此，醫生不能不詢問病因，病人也不能不說明病情。孫真人曾說：在診察之前先詢問病情，這是最重要的一步。蘇軾也曾表示：只求痊癒，不讓醫生困擾。這兩位長者的意見非常有道理，因此我們記下這些，以澄清世人的誤解。