《本草發揮》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 用丸散藥例
仲景云。銼如麻豆大，與㕮咀同意。夫㕮咀，古之制也。古者無鐵刀，以口咬細，令如麻豆，為粗藥煎之。使藥水清飲於腹中，則易升易散也。此所謂㕮咀也。今人以刀器銼如麻豆大，此㕮咀之易成也。若一概為細末，不分清濁矣。經云：清陽發腠理，濁陰走五臟，果何謂也？又曰：清陽實四肢，濁陰歸六腑是也。
㕮咀之法，取清汁易行經絡故也。若治至高之病，加酒煎。以去濕，加生薑煎。補元氣，以大棗煎。發散風寒，以蔥白煎。去膈上病，以蜜煎。散者，細末也，不循經絡，止去胃中及臟腑之積。氣味厚者，白湯調服。氣味薄者，煎熟和柤服。服百丸者，去下部之疾者，其丸極大而光且圓。
治中焦者次之。治上焦者，極小稠麵糊丸者，取其遲化，直至下焦。或酒或醋丸者，取其收散之意也。犯半夏、南星，欲去濕痰者，以生薑汁煮糊為丸者，又易化也。煉蜜為丸者，取其運化而氣循經絡也。蠟丸者，取其難化而旋旋施功也。大抵湯者蕩也，去久病者用之。散者散也，去急病者用之。
丸者緩也，不能速去其病，用藥舒緩而治之也。古今方劑，錙銖分兩與今不同。謂㕮咀者，即今之如麻豆大是也。云一升者，今之大白盞也。云銖者，大銖乃一分，是二錢半也。二十四銖為一兩。云三兩者，今之一兩。云二兩者，今之六錢半也。料例大者，今之三分之一足矣。
白話文：
用丸散藥例
張仲景說，藥材要切成像麻豆一樣大小，這與古時的「咀」法相同。「咀」，是古代的製藥方法。古代沒有鐵刀，只能用牙齒咬碎藥材，使其像麻豆般大小，然後用粗渣煎藥。這樣可以使藥水清澈，更容易進入腹中，並迅速吸收和散佈。這就是所謂的「咀」法。現在的人用刀具切藥材，使「咀」法更容易完成。如果把所有藥材都磨成細末，就分不清藥材的清濁了。《內經》說：「清陽發腠理，濁陰走五臟」，這話便是這個道理。又說：「清陽實四肢，濁陰歸六腑」，也是同樣的道理。
「咀」法，是為了取得藥材的清汁，更容易運行於經絡。如果治療非常嚴重的疾病，可以用酒煎藥以去除濕氣；用生薑煎藥以補充元氣；用大棗煎藥以發散風寒；用蔥白煎藥以治療膈上之病；用蜂蜜煎藥。散劑，是指將藥材磨成細末，它不循行經絡，只能去除胃中及臟腑積聚的病邪。氣味濃厚的藥物，用白開水調服；氣味清淡的藥物，則需煎煮後溫服。服用一百丸藥物來治療下焦疾病的，丸藥要製得很大、光滑而圓潤。
治療中焦的藥丸大小次之。治療上焦的，藥丸則要製得極小，像稠麵糊一樣，這樣可以使其藥效緩慢釋放，直至到達下焦。有些藥丸用酒或醋製成，是為了取得藥物的收斂和散佈的雙重功效。如果藥方中含有半夏、南星，且需要去除濕痰，則可以用生薑汁煮糊做成藥丸，這樣更容易吸收。用蜂蜜煉製的藥丸，可以使藥力運行和化，並循行經絡。蠟丸，則因為難以溶化，所以可以緩慢持續地發揮作用。總而言之，湯劑是快速起效的，用於治療久病；散劑是迅速起效的，用於治療急病；丸劑是緩慢起效的，不能迅速去除疾病，而是以舒緩的方式治療疾病。
古今方劑的劑量單位與現在不同。「咀」即是指現在的麻豆大小。「一升」相當於現在的大白瓷碗。「銖」是大銖，相當於一分，也就是二錢半；二十四銖為一兩。「三兩」相當於現在的一兩。「二兩」相當於現在的六錢半。古代藥方的劑量，現在只需用三分之一就足夠了。
2. 論用藥必本四時
凡用藥者，若不本四時，以順為逆。四時者，是春升夏浮秋降冬沉，乃天地之升降浮沉。造化者，脾土中造化也，是為四時之宜。但言補之。以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也。此便是瀉，秋收冬藏之藥也。在人之身，乃肝心也。但言之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之降沉者也。
在人之身，乃肺腎也。用藥者，因此法度則生，逆之則死。縱令不死，危困必矣。
白話文：
用藥必須遵循四季的變化規律。如果用藥不順應四季的變化，就會事與願違。四季的變化規律是：春天上升，夏天浮揚，秋天下降，冬天沉潛，這是天地間自然運行的規律。人體的臟腑功能變化，也受此規律影響，這是四季養生的根本。
所以，春天和夏天應該使用辛甘溫熱的藥物，以及味道較淡的藥物，例如一些祛風藥，這些藥物可以幫助人體順應春夏的上升浮揚之勢。而秋天和冬天則應該使用酸苦寒涼的藥物，以及味道清淡、具有滲透和瀉下作用的藥物，這些藥物可以幫助人體順應秋冬的下降沉潛之勢。
在人體內，春天和夏天對應的臟腑是肝臟和心臟；秋天和冬天對應的臟腑是肺臟和腎臟。用藥時遵循這個規律，就能養生保健；違背這個規律，就會危及生命，即使不死，也會造成嚴重的健康問題。
3. 五行五色五味五走五臟主禁例
東方之木，其色青，其味酸，其藏肝，肝主筋。木曰曲直，曲直作酸。酸走肝，筋病人毋多食酸。
南方之火，其色赤，其味苦，其藏心，心主血。火曰炎上，炎上作苦。苦走心，心病人毋多食苦。
西方之金，其色白，其味辛，其藏肺，肺主氣。金曰從革，從革作辛。辛走肺，氣病人毋多食辛。
北方之水，其色黑，其味鹹，其藏腎，腎主骨。水曰潤下，潤下作咸。咸走腎，骨病人毋多食鹹。
中央之土，其色黃，其味甘，其藏脾，脾主肉。土曰稼穡，稼穡作甘。甘走脾，肉病人毋多食甘。
白話文：
東方屬木，顏色青綠，味道酸，五臟屬肝，肝主司筋脈。木的特性是曲直，曲直的特性產生酸味。酸味入肝，所以筋骨疾病患者不宜多吃酸味食物。
南方屬火，顏色赤紅，味道苦，五臟屬心，心主司血液。火的特性是炎上，炎上的特性產生苦味。苦味入心，所以心臟疾病患者不宜多吃苦味食物。
西方屬金，顏色白，味道辛辣，五臟屬肺，肺主司呼吸之氣。金的特性是肅殺變革，肅殺變革的特性產生辛辣味。辛辣味入肺，所以呼吸系統疾病患者不宜多吃辛辣食物。
北方屬水，顏色黑色，味道鹹，五臟屬腎，腎主司骨骼。水的特性是向下運行滋潤，向下運行滋潤的特性產生鹹味。鹹味入腎，所以骨骼疾病患者不宜多吃鹹味食物。
中央屬土，顏色黃色，味道甘甜，五臟屬脾，脾主司肌肉。土的特性是稼穡（耕種收穫），稼穡的特性產生甘甜味。甘甜味入脾，所以肌肉疾病患者不宜多吃甘甜食物。
4. 東垣論君臣佐使
至真要大論曰：有毒無毒，所治為主。主病者為君，佐君者為臣，應臣者為使。一法力大者為君。凡藥之所用，皆以氣味為主。補瀉在味，隨時換。氣薄者為陽中之陰，氣厚者為陽中之陽。味薄者為陰中之陽，味厚者為陰中之陰。辛甘淡之熱者為陽中之陽，辛甘淡之寒者為陽中之陰。
酸苦酸之寒者為陰中之陰，酸苦鹹之熱者為陰中之陽。夫辛甘淡酸苦鹹，乃味之陰陽，又為地之陰陽也。溫涼寒熱，乃氣之陰陽，又為天之陰陽也。氣味生成，而陰陽造化之機存焉。一物之內，氣味兼有；一藥之中，理性具焉。主對治療，由是而出。假令治表實，麻黃、葛根；表虛，桂枝、黃耆；裡實，枳實、大黃；裡虛，人參、芍藥。
熱者黃芩，黃連，寒者乾薑、附子之類也。君藥分兩最多，臣藥次之，佐使藥又次之。不可令臣過於君。君臣有敘，相與宣攝，則可以御邪除病矣。
王海藏云：常人求診拱默，苟令切脈，試其能知病否。且脈人之氣血，附行於經絡，熱勝則脈疾，寒勝則脈遲，實則有力，虛則無力。至於得病之由，及所傷之物，豈能以脈知乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。孫真人云：未診先問，最為有準。東坡亦云：只圖愈疾，不圖困醫。二公之言，良為有理，故書之以破世人之惑矣。
白話文：
《東垣論君臣佐使》
《至真要大論》說：藥物有沒有毒性，要看它治療的是什麼病。治療主要病症的藥物為君藥，輔助君藥的為臣藥，配合臣藥的為使藥。藥方中功效最強的藥物為君藥。所有藥物的運用，都以藥物的氣味為根本。補瀉作用在於藥味，要根據病情隨時調整。氣味輕薄的屬陽中之陰，氣味濃厚的屬陽中之陽；味道輕薄的屬陰中之陽，味道濃厚的屬陰中之陰。辛甘淡三味中性溫熱的屬陽中之陽，辛甘淡三味性寒涼的屬陽中之陰；酸苦鹹三味性寒涼的屬陰中之陰，酸苦鹹三味性溫熱的屬陰中之陽。辛甘淡酸苦鹹六味，是藥味的陰陽，也是大地的陰陽。溫涼寒熱，是藥氣的陰陽，也是天地的陰陽。藥物的氣味形成，陰陽化生的機制就存在其中。一種藥物中，往往兼具多種氣味；一種藥物中，都包含著藥性道理。治療疾病的原則，由此而來。例如治療表證實證，用麻黃、葛根；治療表證虛證，用桂枝、黃耆；治療裡證實證，用枳實、大黃；治療裡證虛證，用人參、芍藥；治療熱證，用黃芩、黃連；治療寒證，用乾薑、附子之類。君藥用量最多，臣藥次之，佐使藥更次之。臣藥的用量不能超過君藥。君臣藥配合使用，互相協同作用，就能夠抵禦邪氣，去除疾病。
王海藏說：普通人求診時總是沉默寡言，即使醫生診脈，也未必能知道病因。脈象只能反映人體氣血在經絡中的運行情況，熱盛則脈快，寒盛則脈慢，實證則脈有力，虛證則脈無力。至於得病的原因和致病的因素，單憑脈象是無法知道的。所以醫生必須詢問病史，病人也必須如實說明病情。孫真人說：診脈前先詢問病情，最為準確。蘇軾也說：只求治好病，別讓醫生為難。兩位名家的話，都很有道理，所以我寫下這些文字，來破除世人的迷惘。