《重訂時行伏陰芻言》~ 正文 (4)
正文 (4)
1. 變症
（一）伏陽病嘔利止厥回而噦者義胃湯主之半夏陳皮湯亦主之若厥不回而乾嘔者可與橘皮湯
養胃湯（養胃潤枯法）
人參（一錢），沙參（二錢），萎蕤（二錢），石斛（二錢，先煎出汁），灸甘草（一錢），法半夏（八分），大棗（三枚），
（加減法）治胃虛津枯之呃逆加刀豆子（一錢，煆用）新瘥不欲食品店喜飲者加白芍二錢
半夏橘皮湯（溫胃散水滌痰降氣法）
法半夏（二錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），人參（一錢），炙甘草（一錢，），乾姜（一錢），大棗（三枚）
橘皮湯（通陽消陰宣胃降逆法）
陳皮（二錢），生薑（四錢），
（二）伏陰病嘔利止心下痞鞭噫氣不除者可與代赭石覆花湯代赭石旋覆花湯（補中宣氣鎮逆滌痰法）
代赭石（一錢），旋覆花（二錢，絹包），人參（二錢），炙甘草（一錢），半夏（二錢），生薑（一錢），大棗（三枚）
（三）伏陰病嘔利後胃家虛寒而呃者與附子理中湯加丁香柿蒂胃家虛熱而呃者與橘皮竹茹湯胃虛痰喘者與丁香柿蒂湯橘皮竹茹湯（清補止呃法）
陳皮（一錢五分），竹茹（一錢），人參（一錢），灸甘草（一錢），大棗（三枚），生薑八分
丁香柿蒂湯（溫中降逆法）
丁香（一錢），柿蒂（一錢），人參（一錢），陳皮（一錢），法半夏（二錢），茯苓（二錢），灸甘草（八分），生薑（一錢）
（四）伏陰病嘔利後頭汗出微喘呃聲連連者急與參附湯調之
聲按此乃真陽將脫之危候也
參附湯
人參（三錢），製附子（三錢），刀豆粉（四錢），刀豆子（煆存性研，二錢）
（五）伏陰病嘔利止小便不通者為未愈
（六）伏陰諸症除小便不通者不可與五苓散可與腎氣湯
聲按腎氣渥即金匱腎氣丸作湯用以扶陽化氣也
（七）伏陰病欲解時小便必通利
聲按小便通利陽和之象也伏陰病最喜陽和陽和則生
錄驗案數則
庚申歲友人鄔云菴之子在功年十五一日忽患下利清水既而嘔吐大作四末微麻醫以霍亂治之不效其父求診於餘六脈皆伏四肢劂冷水漿不得受沾唇吐細詢之謂先利後嘔皆系清水起即小便不通並前數日即覺胸中不快口似多涎常啖極鹽之食物以攝之餘曰此乃伏陰重症也雖面塵肌消目眶將陷幸臥蠶未落尚屬可治再遲一時則不可為矣為擬二方先用乾姜一錢法夏（夠來用溫水浸洗數次）一錢煎湯去渣加薑汁一匙童便一酒杯於甫吐後細細溫飲下其吐即止繼進以蘇砂平胃散去生薑蒼朮改用三錢加乾姜一錢桂技一錢五分茯苓二錢煎湯溫之一劑利止脈見惟四肢猶冷少腹作痛小便仍不通再投以附子理中湯加肉桂八分一劑諸症悉除但昏昏欲睡不思飲食詢之他無所苦脈亦和又以溫補緩劑以善其後遂全愈
辛酉暑假歸里有某僱工年二十一於六月下旬途中忽患下利約十分鐘一次及抵家大吐不止轉筋疼痛四肢拘急延余診之其脈甚微詢之謂前數日尚覺四肢痠軟胸悶不暢遂投以蘇砂平胃散將分量加重並加桂枝二錢茯苓二錢一劑稍輕次日復診之其脈仍沉遲腹中痛若有所結遂與以求中湯蒼朮三錢服一劑諸症皆退惟胸中不舒時作呃逆又進以生赭石（思細先煎）三錢野臺參二錢清半夏一錢半灸甘草一錢廣陳皮一錢加薑棗煎湯連服二劑全愈
白話文：
變症
（一）體內潛藏的陽氣虛弱，導致嘔吐、腹瀉，接著手腳冰冷又恢復正常，但卻開始打嗝，這時候應該用「義胃湯」來治療，或是用「半夏陳皮湯」也可以。如果手腳冰冷沒有恢復正常，而且只是乾嘔，沒有吐出東西，可以用「橘皮湯」來治療。
養胃湯（滋養胃氣、潤燥的方法）
人參（一錢）、沙參（二錢）、萎蕤（二錢）、石斛（二錢，先煎煮出藥汁）、炙甘草（一錢）、法半夏（八分）、大棗（三枚）。
（加減法） 治療胃虛、津液枯竭導致的呃逆，可以加入刀豆子（一錢，炒過）；剛痊癒、食慾不佳但喜歡喝飲料的人，可以加入白芍二錢。
半夏橘皮湯（溫暖胃部、散發體內水氣、消除痰液、降逆氣的方法）
法半夏（二錢）、陳皮（一錢）、茯苓（一錢）、人參（一錢）、炙甘草（一錢）、乾薑（一錢）、大棗（三枚）。
橘皮湯（疏通陽氣、消除陰邪、宣通胃氣、降逆氣的方法）
陳皮（二錢）、生薑（四錢）。
（二）體內潛藏的陰氣過盛，導致嘔吐、腹瀉停止後，心下感覺堵塞不舒服、頻繁打嗝，用一般方法無法消除，這時候可以用「代赭石旋覆花湯」來治療。
代赭石旋覆花湯（補中氣、宣通氣機、鎮逆氣、消除痰液的方法）
代赭石（一錢）、旋覆花（二錢，用布包起來）、人參（二錢）、炙甘草（一錢）、半夏（二錢）、生薑（一錢）、大棗（三枚）。
（三）體內潛藏的陰氣過盛，導致嘔吐、腹瀉後，胃部虛弱寒冷而引起打嗝，可以用「附子理中湯」再加入丁香、柿蒂來治療；如果胃部有虛熱而引起打嗝，可以用「橘皮竹茹湯」來治療；如果是胃虛導致痰多喘息，可以用「丁香柿蒂湯」。
橘皮竹茹湯（清熱、滋補、止嗝的方法）
陳皮（一錢五分）、竹茹（一錢）、人參（一錢）、炙甘草（一錢）、大棗（三枚）、生薑（八分）。
丁香柿蒂湯（溫暖中焦、降逆氣的方法）
丁香（一錢）、柿蒂（一錢）、人參（一錢）、陳皮（一錢）、法半夏（二錢）、茯苓（二錢）、炙甘草（八分）、生薑（一錢）。
（四）體內潛藏的陰氣過盛，導致嘔吐、腹瀉後，頭部出汗、輕微喘息、呃逆聲不斷，這時候要趕快用「參附湯」來調治。
提醒：這時候是體內陽氣即將耗盡的危險徵兆。
參附湯
人參（三錢）、製附子（三錢）、刀豆粉（四錢）、刀豆子（炒過後磨粉，二錢）。
（五）體內潛藏的陰氣過盛，導致嘔吐、腹瀉停止後，如果小便仍然不通暢，表示病情還沒有痊癒。
（六）體內潛藏的陰氣過盛，引起的各種症狀，如果只有小便不通暢，不能使用「五苓散」，要使用「腎氣湯」。
提醒：「腎氣渥」就是指「金匱腎氣丸」改用湯劑的方式，用來扶助陽氣、化解水氣。
（七）體內潛藏的陰氣過盛的疾病，在快要痊癒的時候，小便一定會變得通暢。
提醒：小便通暢是體內陽氣恢復正常的象徵，體內潛藏的陰邪最怕陽氣恢復，陽氣恢復就能使人康復。
驗案數則
庚申年，我的朋友鄔雲菴的兒子，十五歲，有一天突然腹瀉，拉出像清水一樣的糞便，接著開始大量嘔吐，四肢輕微麻木。醫生用霍亂的方法治療，沒有效果。他的父親來找我看診，發現他的六脈都沉伏無力，四肢冰冷，喝不進水，只要碰到嘴唇就會吐出來。詳細詢問後，才知道是先腹瀉後嘔吐，拉出來的都是清水，而且發病後小便不通暢。另外，數日前就覺得胸悶不適，口中唾液很多，常常吃很鹹的食物來壓制。我說，這是體內潛藏陰邪的嚴重病症，雖然臉色灰暗、肌肉消瘦、眼眶凹陷，幸好臥蠶還沒有消失，還可以治療，如果再晚一點就來不及了。我開了兩個處方，先用乾薑一錢、法半夏一錢（用溫水洗過幾次）煎湯，濾掉藥渣後，加入薑汁一匙、童便一杯，在嘔吐剛停止的時候，慢慢溫服下去，他的嘔吐立刻停止。接著服用「蘇砂平胃散」（去除生薑、蒼朮，改用三錢）加入乾薑一錢、桂枝一錢五分、茯苓二錢煎湯溫服，一劑後腹瀉停止。脈象稍微出現，但四肢仍然冰冷，少腹疼痛，小便仍然不通暢。於是改用「附子理中湯」加入肉桂八分，一劑後所有症狀都消失，只是昏昏欲睡、沒有食慾，詢問他沒有其他不適，脈象也平和，於是再用溫補的藥物慢慢調理，後來就完全康復了。
辛酉年，暑假我回到家鄉，有個雇工，二十一歲，六月下旬在路上突然腹瀉，大約十分鐘一次，到家後不斷嘔吐、腿抽筋疼痛、四肢蜷曲。請我去看診，發現他的脈象非常微弱，詢問後得知前幾天就覺得四肢痠軟、胸悶不暢。於是給他服用「蘇砂平胃散」，加重藥量，並加入桂枝二錢、茯苓二錢，一劑後稍微減輕。隔天複診，脈象仍然沉遲，腹痛感覺像有東西堵住，於是改用「求中湯」加入蒼朮三錢，服下一劑，所有症狀都消退，只有胸部不舒服，時常打嗝，於是再給他服用「生赭石」（搗碎先煎）三錢、野台參二錢、清半夏一錢半、炙甘草一錢、廣陳皮一錢，加薑、棗煎湯，連服二劑，就完全康復了。