《重訂時行伏陰芻言》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
時行伏陰論乃田云槎先生所著，甲寅年自友人處得之。蓋以伏陰之為病，有似霍亂而實非霍亂。倘認證不確，方法錯謬，其害有不可勝言者。余於此症素懷疑慮，既得斯篇，若獲珍實，故特錄呈以分同好焉。
白話文：
[正文]，這段內容是關於「時行伏陰」的理論，是由田雲槎先生撰寫的，我在甲寅年時從朋友那裡得到了這本書。他指出「伏陰」這種疾病，其症狀看似霍亂，但實際上並不是霍亂。如果診斷不精確，治療方式錯誤，其後果將不堪設想。我對於這種病症一直抱有疑慮，得到這篇文章後，就像獲得了珍貴的寶藏，因此我特別抄錄下來，希望能與有共同興趣的人分享。
2. 時行伏陰總論
天地之陽氣升於春，浮於夏，降於秋，沉於冬。往往事與陰氣互上下。是故春溫夏熱秋涼冬寒為四序之常。四序失則寒暑愆，非其時而有其氣，則為異氣。異氣未有不病人者。春夏陽氣開張之際，適值陰雨淫盛。濕盛則陽氣微而寒氣生，寒濕相搏，結成一團陰霾之氣。人受之則上客於肺中，客於脾，下客於腎，即病則為寒濕。如不即病，其邪必伏於經絡，則為伏陰。直至夏秋陰氣內盛，陽氣外泄，久伏經絡之邪後陰而化。發端於膜原。膜原在胸膺之內，夾脊之前，正當胃交經關之所，諸經之總會也。陰邪踞此，壅遏氣機，清不能升，濁不能降，三焦表裹營沖，氣血皆為所阻。於是胸中不和，頭微眩，四末微麻，小便不通，下利清水，嗢嗢欲嘔。一經嘔吐，聲瘖，耳鳴，面麝肌消，目眶陷，目睛冒，渴飲熱湯，四肢逆冷，脈微或伏，轉筋疼痛，冷汗自出，有似霍亂。變則嘔止而噦，或噫呃，或咳，或懊憹，或心下痞塞而肢體若冰。甚則心中如焚，渴欲冷飲，搧扇不知風，飲冰不知冷，臥地不起。大要此症，以小便通利則生，不通則死。其間有僅下利而不嘔吐者，陰邪就下為病。也有朝發暮死者，重感於邪也。又有觸發舊病而並病者，有誤針藥而成危候者，有病後失調而終婦冥路者，不可言狀。初治之法，當以溫中通陽為第一義。大忌苦寒助邪消，克伐正氣。如神形已奪，切勿與芳香投針石，以氣血不可再奪故也。或當轉筋危急，則湯熨之法最為穩捷。至於變症用藥，或宜補通，在臨證者細心研究耳。
白話文：
[對於時行伏陰的全面討論]
天地的陽氣在春季上升，在夏季浮現，在秋季下降，在冬季沉積。這種情形通常與陰氣相互影響，輪流升降。因此，春天溫暖、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷，這是四季的正常現象。如果四季的規律失調，就會導致寒暑的失衡，不是該季節卻出現了不該有的氣候，這種異常的氣候就被稱為異氣。異氣一旦產生，無不對人體造成危害。
在春夏季節，本應是陽氣旺盛的時候，但偏偏遭遇連綿不斷的陰雨天氣，使得濕氣過盛。這樣一來，陽氣就會受到抑制，寒氣開始滋生，寒濕兩種氣候互相纏繞，形成了一團陰鬱的氣氛。人體一旦接觸到這種氣氛，寒濕就會上侵肺部，中傷脾胃，下擾腎臟，立即發病的話就是寒濕病。如果當時沒有立即發病，那麼邪氣就會潛伏在經絡之中，成為伏陰。直到夏天和秋天，人體內部陰氣旺盛，外部陽氣洩漏，潛伏在經絡中的邪氣在陰氣的引導下轉化。其發病的起點通常是在膜原。
膜原位於胸部內側，脊椎前方，正是胃腸交匯的關鍵位置，也是全身經絡的總匯。陰邪盤踞在此，阻礙了氣機的運行，使得清氣無法上升，濁氣無法下降，三焦的表裏營衝以及全身的氣血運行都被阻礙。這時，患者會感到胸部不舒，頭部微眩，四肢微麻，小便不通，拉肚子，而且是清水樣的大便，想嘔吐卻又吐不出來。一旦嘔吐，聲音嘶啞，耳朵嗡嗡作響，臉色蒼白，肌肉消瘦，眼睛凹陷，眼珠突出，口渴想喝熱水，四肢冰冷，脈搏微弱或隱藏，肌肉抽筋疼痛，冷汗自出，病情類似霍亂。
病情變化，嘔吐停止，開始打嗝，或者打嗝，或者咳嗽，或者感到胸悶，或者心下痞滿，四肢冰涼。嚴重的情況下，心臟像被火燒一樣，口渴想喝冷水，即使扇風也不覺得涼快，喝冰水也不覺得冷，躺在地上起不來。這個病症，如果小便通暢，就有希望生存；如果不通，就會死亡。有些病人只拉肚子不嘔吐，這是陰邪在下部造成的病變。有些人早上發病晚上就死了，這是因為再次感染了邪氣。還有人因為引發舊病，或者錯誤的針灸和藥物治療，或者病後調理不當而導致病情惡化，具體情況難以描述。
在剛開始治療時，應該以溫暖中焦，疏通陽氣為首要目標。最忌諱使用苦寒的藥物幫助邪氣消長，破壞正氣。如果神志和形體已經衰弱，千萬不要使用香藥或針石，因為氣血不能再損失。如果出現轉筋的危急情況，則使用熱敷的方法最為安全快捷。至於病情變化時的藥物使用，有的需要補充，有的需要疏通，這就需要醫生根據具體情況進行細心研究。
3. 伏陰霍亂辨
伏陰一症，古書罕言，而近代病此最多，因其嘔利轉筋，頗似霍亂，世每以霍亂治之。夫霍亂之義，揮撩亂，皆緣寒熱不調，飲食不節，以致風寒暑濕之邪，與宿食冷滯相搏，清濁混淆，亂於腸胃，而脾胃之氣困矣。為病則心腹絞痛，嘔利並作，內亂極而之外則為轉筋疼痛。大抵霍亂嘔利，必有兼見之狀（時疫亦然），如頭痛發熱，惡風惡寒者，為感風寒而病也；身熱面渴，氣粗喘悶者，為感暑邪而病也是。霍亂固有風寒暑濕之分，故治法有或清或溫之不同也。若夫伏陰之為病，蓋由春夏感受寒濕陰邪，不即發，伏於肺脾腎三經孫絡，乘人陰氣內盛之時，遂後陰化而發也。其為病先利而後嘔，並無腹痛，視霍亂之卒然心腹絞痛，嘔吐而利者，有間。霍亂之發病，則一井之中，僅見一二；伏陰之發，專在夏秋，病則遠近一律，如傳疫。然霍亂髮暴而退速，伏陰發緩而退不易。霍亂脈大為可治，微細恆難治。伏陰脈細或伏，是其常候。惟陽將通，脈喜微續。若暴復洪大，每不可治。此較之源異而脈殊，故其名不可不辨也。古人所謂治病必先辨名，識得為名而後可以究病因，察病狀，則立方用藥，自有把柄，雖千變萬化，卻有一定之法。茲因近代寒濕伏邪為病甚鉅，奈人多以霍亂目之，而方法錯亂，遺人夭殃，故特辨正病名，俾誤者知改耳。
白話文：
【對於伏陰霍亂的辨析】
「伏陰」這種病症，在古書中少有提及，但近代這種病卻十分普遍。因為患者會出現嘔吐、腹瀉及肌肉抽搐等症狀，和霍亂很相似，所以世人常將它當作霍亂來治療。
霍亂的形成，主要因為寒熱調節失衡，飲食不節制，導致風、寒、暑、濕等邪氣與宿食中的冷滯物質交纏，使清濁不分，混亂於腸胃中，進而讓脾胃功能受損。當病情嚴重時，會出現心腹劇痛，嘔吐和腹瀉同時發生，更嚴重的情況下，身體外部會出現轉筋疼痛的現象。通常霍亂的嘔吐和腹瀉，會伴隨著其他症狀，如頭痛、發燒、畏風、怕冷，這可能是因為風寒引起的；或是身體發熱、口渴、呼吸急促且胸悶，這可能是暑熱造成的。霍亂可分為風、寒、暑、濕四種類型，因此治療方式也會有所不同，有的需要清熱，有的需要溫補。
然而，「伏陰」這種病，是由春夏時受到寒濕邪氣侵襲，當時並未立即發病，而是潛藏於肺、脾、腎三臟的微小經絡中，等到人體陰氣旺盛時，才轉化成病發。其病徵通常是先腹瀉再嘔吐，而且不會感到腹痛，和霍亂突然的心腹劇痛、嘔吐和腹瀉相比，有顯著的不同。霍亂發病時，即使在同一個地方，也只會有一兩個人病發；但「伏陰」主要在夏秋季節發病，一旦病發，無論遠近，都可能受到影響，就像傳染病一樣。不過，霍亂雖然發病急，但恢復也快；而「伏陰」發病緩慢，但要完全康復卻不容易。霍亂患者脈搏大表示病情可治，脈搏微弱則難治。但「伏陰」患者常見的是脈搏細弱或隱伏，這是典型的病徵。只有當陽氣開始通暢，脈搏才會微微回復。如果突然脈搏變得非常強烈，則往往無法治療。從這點看來，兩種疾病的根源不同，脈象也有別，所以必須區分清楚。
古人說，治病一定要先辨別疾病名稱，只有認清病名，才能深入研究病因和病狀，進而在開方用藥上有所依據。即使病情變化萬千，也能遵循一定的原則。現在由於近代受到寒濕邪氣所引發的疾病非常嚴重，但人們常將其視為霍亂，導致治療方法混亂，使得病人病情加重，甚至危及生命。因此，我特別在此辨明病名，希望能夠糾正錯誤，讓治療方法回到正確軌道。