《脈訣闡微》~ 洞垣全書脈訣闡微 (3)
洞垣全書脈訣闡微 (3)
1. 第三篇
鬼真君曰：五臟之病，必以寸關尺為憑；七腑之症，亦以寸關尺為據。然不分晰其精微，又何能盡知其玄妙。
試觀其寸口也：左寸見浮，風熱上越而頭疼；右寸見浮，咽喉中燥而鼻塞。左寸見芤，胸難藏血而嘔吐；右寸見芤，胃多瘀血而痛疼。左寸見滑，熱痰入心而舌強；右寸見滑，熱痰侵肺而皮折。左寸見實，火焚心而面赤；右寸見實，火生胃而唾干。左寸見弦，風入體必多頭痛；右寸見弦，風入腸定有筋攣。
左寸見緊，邪盛而心痛；右寸見緊，氣嗽而肺傷。左寸見洪，心胸起熱悶之燒；右寸見洪，頭腦生炎蒸之楚。左寸見微，心寒而虛弱何辭；右寸見微，氣冷而崩陷難免。左寸見沉，心君失相火之助；右寸見沉，肺金召寒氣之侵。左寸見澀，心脈火鬱而未舒；右寸見澀，肺金金鬱而莫達。
左寸見遲，膻中虛乏而難以衛心；右寸見遲，上焦損傷而難以生氣。左寸見伏，氣匿於脅間；右寸見伏，氣積於脘內。左寸見濡，膀胱水畜而不消；右寸見濡，皮毛汗泄而未止。左寸見弱，無血以養心；右寸見弱，乏氣以生胃。左寸見大，心經血燥而怔忡；右寸見大，肺經血乾而閉結。
左寸見小，驚悸時生；右寸見小，怯弱日甚。左寸見虛，心中恍惚；右寸見虛，胃內衰微。左寸見細，運行乏力；右寸見細，言語無神。左寸見微，包絡有寒邪之入；右寸見微，胸脘有陰氣之招。左寸見急，心疼不免；右寸見急，喉痛安辭。左寸見短，三焦之氣自怯；右寸見短，再宿之食難消。
左寸見代，心痛勿訝；右寸見代，痰塞何妨。左寸見結，邪搏於心包；右寸見結，邪蟠於胃脘。左寸見促，積聚有煩悶之苦；右寸見促，留滯興痞滿之憂。左寸見革，心氣散漫而不收；右寸見革，肺氣飛越而不返。左寸見動，歡娛妊子之祥；右寸見動，飲食傷氣之兆。左寸見毛，心火動而將刑肺金；右寸見毛，肺火起而將克肝木。
左寸見鉤，心氣安而夢魂適；右寸見鉤，肺氣肅而膀胱通。左寸見堅，邪犯心而呼號；右寸見堅，邪侵肺而咳嗽。左寸見躁，無血養神；右寸見躁，無精定魄。左寸見搏，火太過而焚心；右寸見搏，火太過而爍肺。左寸見石，陰寒直搗於膻中；右寸見石，冷氣逼居於脘內。左寸見散，心有無可奈何之象；右寸見散，肺有但出無入之悲。
試觀其關中也：左關見浮，肝犯風而眼赤：右關見浮，胃入風而渴生。左關見芤，必肝傷而失血；右關見芤，必腸毒而便膿。左關見滑，頭目腫痛堪嗟；右關見滑，脾胃熱焚甚苦。左關見實，痎癖可徵；右關見實，心腹多痛。左關見弦，肝旺生風；右關見弦，脾崩不食。左關見緊，筋脈急拘；右關見緊，嘈雜嘔吐。
左關見洪，眼目生花；右關見洪，心腹結痛。左關見沉，必陰寒之癖積；右關見沉，定冷氣之難安。左關見澀，風邪寒閉，因氣鬱而有餘；右關見澀，飲食傷殘，實血虛之不足。左關見遲，兩脅多寒；右關見遲，中焦微冷。左關見伏，關格收藏；右關見伏，霍亂吐瀉。左關見濡，癉症將成；右關見濡，水臌可畏。
左關見弱，筋痿宜防；右關見弱，氣短鬚補。左關見數，肝火盛而目紅；右關見數，胃火旺而口渴。左關見大，怒氣傷肝；右關見大，狂陽傷胃。左關見小，肝膽氣衰；右關見小，脾胃血少。左關見虛，必益其血；右關見虛，須補其津。左關見微，溫其下元之憊；右關見微，暖其氣海之寒。
左關見細，慮腳膝之酸；右關見細，恐肚腹之瀉。左關見急，肝痛而不能眠；右關見急，脾傷而自難臥。左關見代，肝絕而痛則無妨；右關見代，肝絕而安則無救。左關見結，胸滿而痰結於中；右關見結，脾傷而滯氣於下。左關見促，肝無腎水之滋；右關見促，脾無腎火之養。
左關見革，氣脫於木旺之時；右關見革，氣脫於土崩之候。左關見動，兩脅有氣痛之愁；右關見動，中焦有火焚之懼。左關見毛，肝木旺而生風；右關見毛，胃土盛而動火。左關見耎，無病之人；右關見軟，加粲之客。左關見鉤，肝血之足；右關見鉤，脾氣之安。左關見靜，優遊享無事之福；右關見靜，舒暢享強食之愉。
左關見石，筋得寒而拘攣；右關見石，胃因冷而泄瀉。左關見堅，邪必留戀於經絡；右關見堅，邪必會聚於臟腑。左關見躁，必苦血乾而多怒；右關見躁，必苦液涸而善嘔。左關見搏，防太盛之中風；右關見搏，慮過旺之狂病。左關見散，筋馳而不能收；右關見散，肢解而不可舉。
試觀其尺下也：浮見尺左，水虧而雙耳齊聾；浮見尺右，火旺而大腸自秘。芤見尺左，小遺多膿血之災；芤見尺右，大便下赤紅之歡。滑見尺左，水入腰而作楚；滑見尺右，痰流足以成痹。實見尺左，膀胱水閉而不通；實見尺右，溺瀝火澀而難出。弦見尺左，腰腹重滯生疼；弦見尺右，腎臟風邪作耗。
緊見尺左，耳似蟬鳴；緊見尺右，臍同蟲咬。洪見尺左，水熬干而消渴；洪見尺右，火炎上而夢遺。微見尺左，盜汗淋漓；微見尺右，腸鳴泄瀉。沉見尺左，精冷如冰；沉見尺右，腰寒若水。澀見尺左，陰寒疝結；澀見尺右，逆冷腸崩。遲見尺左，下焦寒冷；遲見尺右，小腹陰凝。
伏見尺左，陽氣不升；伏見尺右，陰氣更閉。濡見尺左，寒濕侵骨；濡見尺右，冷痿中腰。弱見尺左，雙足骨酸；弱見尺右，兩腿氣乏。大見尺左，腎涸於遺精；大見尺右，命殘於作用。小見尺左，水耗無多；小見尺右，火衰不旺。虛見尺左，心腎不交；虛見尺右，水火皆乏。
微見尺左，冷入關元；微見尺右，寒通腹裡。細見尺左，髓冷脛枯；細見尺右，命寒精泄。數見尺左，水少而火沸為痰；數見尺右，火炎而水隨作喘。急見尺左，痛入陰丸；急見尺右，疼添小腹。短見尺左，自無延齡之福；短見尺右，定含怯戰之羞。代見尺左，精敗欲絕；代見尺右，火熄將亡。
結見尺左，邪襲水而不散；結見尺右，邪乘火而不離。促見尺左，髓耗而足難行步；促見尺右，火衰而氣不通心。革見尺左，玉關不閉；革見尺右，河車俱焚。動見尺左，定然魂夢多遺；動見尺右，定然陽強不倒。毛見尺左，精耗而龍火將興；毛見尺右，焰騰而命門自熱。耎見尺左，腎弱相宜；耎見尺右，火衰當助。
鉤見尺左，陰平之士；鉤見尺右，陽秘之徒。靜見尺左，閉關可信；靜見尺右，守真無疑。石見尺左，精無傾失之慨；石見尺右，陽有退藏之慶。堅見尺左，邪入於骨髓；堅見尺右，邪居於腰膝。躁見尺左，腎難上交於心；躁見尺右，陽且高越於膈。搏見尺左，膀胱越熱閉之淋；搏見尺右，咽喉長瘡蛾之腫。
散見尺左，腎水欲絕於須臾；散見尺右，元陽將逃於頃刻。
此皆六部之專主，亦即各脈之旁通。然而各脈之中，緩急為要；六部之內，長脈為宗。脈長而命根深，脈緩而胃氣在，故上中下必取其緩，而寸關尺必尚其長也。
陳士鐸曰：脈有兼見以觀其變，必有獨現以顯其常，常變之道，不可不分觀之也。鬼真君先言其變，示變之宜知也，再言其常，示常之宜諳也。知常而後達變，又寧至有治常之失哉。
又曰：脈不分觀部位，則病情不可得而知，此寸關尺必須分觀其脈也。
又曰：脈有寸關尺無脈，而脈見於列缺之間者，世人以為反關脈也，此乃經脈虛而絡脈盛也。經脈虛，故不現於寸關尺之三部，絡脈盛，故現於列缺之間。蓋直行為經而旁出為絡。列缺正絡脈之穴也，在兩手交叉食指盡處，兩筋骨罅中，屬肺經之絡別走陽明之絡也。此中原有動脈，宜細動而不宜大動。
今寸關尺三部無脈，而此處之脈大動，亦現三部之象，是陽勝於陰也。《千金翼》謂：陽脈逆反大於寸口三絡，正謂反關脈也，亦當分觀其動，以別疾病耳。
又曰：寸關尺分上中下也。心肺居上而以寸觀之，象天也；肝脾居中而以關觀之，象人也；腎居下而以尺觀之，象地也。醫道必合天地人以論醫，則醫無剩義；脈訣亦必合天地人以示法，則法無遁情。非好作廣大之語也，實有不如此，則其法為不備耳。
又曰：寸關尺分上中下切之是矣，然其中有上而兼中者，有中而兼下者，有中而兼上下者，又不可不知之也。如寸脈浮而連於關，關脈數而連於尺，如關脈大而連於寸尺者是也。此又當合寸關尺而同觀，又不可專主於寸而不及關，專主於關而不及寸尺，又在臨症切脈而變通之也。
又曰：脈宜分觀，以別虛實。然又有合寸關尺以分虛實者，大約左之寸關尺齊旺者，乃外感居多。右之寸關尺齊旺者，乃內傷居多。非單左寸旺為外感，右寸旺為內傷也。
又曰：寸關尺分觀之後，又宜合觀。不分觀不知其細，不合觀不得其和。故分觀之時，當以一指切其脈，合觀之時，又當以三指切其脈也。
又曰：看寸關尺三部之脈，先切關脈，而後看寸脈，由寸脈而後看尺脈，左右相同。
又曰：今人看脈，男先看左，女先看右。男女之脈，何常有異，正不必如此拘拘也。
又曰：凡人脈貴有胃氣。胃氣者，平氣也。毋論寸關尺，下指之時覺有平和之象，即是有胃氣也，非獨右關平和始有胃氣耳。
又曰：脾與胃為表裡，胃病則脾必病，脾病則胃亦病，病安有胃氣哉。故脾脈與胃脈同觀，所以脾胃之脈，皆在右關切之耳。
又曰：胃旺而脈愈微，胃衰而脈愈盛，故右關太旺，反是胃氣之虛也。然而右關之旺，又由於左關之旺也。左關旺而右關不能衰，此木來剋土之象，又不可不知之也。
又曰：三部之脈，前人以尺脈為根，似乎切脈重在尺也。不知本實先撥，固然枝葉難榮。然而過於摧殘，如狂風大雨拔木折枝，根亦隨竭。此脈所以必統三部而分觀之也。
又曰：寸關尺各有內外之分，尺外尺裡，關外關裡，寸外寸裡，皆從左右以分內外，而非上下以分內外也。余注《內經》已詳哉言之矣。而鬼真君不言及此者，蓋舉其要而示人耳。
又曰：脈分三部，上寸也，中關也，下尺也。寸之內又分左右，左寸候心，而包絡膻中統其內，右寸候肺，而胸脘咽喉統其內。關之內又分左右，左關候肝，而膽脅膈則統其內，右關候脾，而胃則統其內。尺之內又分左右，左尺候腎之水，而小腸膀胱小腹股膝統其內，右尺候腎之火，而大腸腰口脛胻統其內。
三焦有上焦、中焦、下焦之異，上焦屬於寸，中焦屬於關，下焦屬於尺，不可於右腎候之也。命門為十二經之主，不屬於右腎，而不得不候之於右腎也。部位既明，切脈自無疑。
又曰：鬼真君所分之部位，一皆準於《內經》，與王叔和所定，大相懸殊，世人見之，未有不驚異者也。然而鬼真君正恐人驚異，單言五臟而不言七腑。鐸慮部位不明，又將何以診脈，故於前條細列以問世，第推鬼真君之意，但知五臟之脈，正不必又及七腑之脈也。鐸重言之，似乎饒舌矣。
又曰：五臟各有表裡，心則與小腸為表裡也，肝則與膽為表裡也，肺則與大腸為表裡也，脾則與胃為表裡也，腎則與膀胱為表裡也。表病則里病，原相關切，故治里正所以治表也。何必分表是表，而不屬之於臟，里是里，而不屬之於腑哉。