《脈訣闡微》~ 洞垣全書脈訣闡微 (2)
洞垣全書脈訣闡微 (2)
1. 第一篇
又曰：春夏秋冬長夏各有定脈，《內經》已詳言之矣。春主弦也，夏主鉤也，鉤即微洪之意，秋主毛也，冬主石也，長夏主耎弱也。太過不及，均是病徵。尤不可見者，克我之脈也。如春宜弦而見毛，夏宜鉤而見石，及至秋冬，未有不病者。余可類推矣。
又曰：脈隨血而行，而血隨時而運。病脈行至克我之脈，則病必重，行至生我之脈，則病必輕。蓋金脈逢金時必旺，木脈逢金時必衰，故木病值寅卯則木當其令，逢申酉則木失其時。觀寅卯申酉之旺衰，即知金木之病情症候矣。即一木而可通之火土水金，即寅卯申酉而可通之子午巳亥辰戌丑未也矣。
又曰：臟腑之病，雖各不同，要不外五行之生克，逢生則病易愈也，逢克則病難痊也，我生則泄我之氣，我克則勞我之神。臟腑為戰爭之地，胸腹為角鬥之場，敵則掃除，而斬殺甚多，傷損必過矣。調停於生克之間，和解於敗亡之內，仍於金木水火土而善用之也。
又曰：脈有相似而實不相同者，尤宜分辨。蓋脈似相同，而病實各異，一經錯認，死生反掌，可不慎歟。
又曰：脈之秘訣，大約三十八字盡之，而每字實有秘要，非一言可盡也。既非一言可盡，而鬼真君何以每一字皆用一言以詔示天下，豈脈訣貴少而不貴多乎。不知訣不必太多，而論訣正不必太少也。
又曰：急則為痛，言見急脈即為痛病也。急似乎數而未至於數也，急似乎緊而未至於緊也，有不可緩之狀，乃氣與火相鬥，邪與正相戰也。
又曰：弦則為風，弦乃春天之正脈，春天見弦脈，正風木之得令，非病也。苟見於夏秋冬季，則弦為風矣。
又曰：緊則為邪，邪者，亦風之類，但風邪感之甚驟，則脈必現緊耳。
又曰：緩則為虛，虛者重按之不能鼓指也，鼓指亦非太勁之謂，言其不能微微鼓指耳，最宜活看。
又曰：微則為冷，冷者寒也。不論何部見微脈者，多是寒症。
又曰：數則為熱，熱乃火病，火性炎上，其性最速，故數脈作熱論也。但數有不同，有陰數陽數之異，有初數久數之分，然而熱則一也。
又曰：滑則痰多，天下至滑者無過於水，痰亦水也。水多則痰生，痰多則滑見宜也。然而水病不一，滑脈不常，何故單以痰多屬之滑也。不知水未結痰其體靜，水既結痰其體動也。動極則滑極，脈見滑矣，非痰多而何。
又曰：澀則鬱塞，澀脈乃往來之不甚舒暢也。此陰陽不和，氣血不達，外感於風寒，內阻於憂鬱，抑塞而不通，鬱而未發之狀。六部見此象，俱能成病，而尤於肝經不宜，一見澀脈，即以解鬱通塞之藥急治之，則隨手見功也。
又曰：洪為火旺，洪者來大而去數也。洪與大有分，按指若大，久之而不見其大，止見其數，重按之不見其數，而仍見其大者為洪也。夏見此脈為宜，否則皆火旺之極也。
白話文：
第一篇
又說：春夏秋冬和長夏這五個季節，各自有固定的脈象，《黃帝內經》已經詳細說明了。春天對應的脈象是弦脈，夏天對應的脈象是鉤脈，鉤脈其實是稍微洪大的意思。秋天對應的脈象是毛脈，冬天對應的脈象是石脈，長夏對應的脈象是濡弱的脈。脈象太過或不及，都是疾病的徵兆。尤其不可見到的是，與當季相對抗的脈象。例如春天應該出現弦脈，卻出現了毛脈，夏天應該出現鉤脈，卻出現了石脈，到了秋冬季節，沒有不生病的。其他情況可以依此類推。
又說：脈隨著血液運行，而血液隨著時間運行。病脈運行到與自身相對抗的脈象時，病情一定會加重；運行到有利於自身的脈象時，病情就會減輕。因為金屬性的脈在金屬旺盛的季節一定會強盛，木屬性的脈在金屬旺盛的季節一定會衰弱。所以木屬性的疾病在寅卯月（春天）時，正當木氣旺盛，會比較容易痊癒；而在申酉月（秋天）時，木氣衰退，病情就會惡化。觀察寅卯申酉時的旺盛或衰弱，就能了解金屬和木屬性疾病的情況。進一步來說，一個木屬性就可以推論到火土水金的變化，也可以由寅卯申酉推論到子午巳亥辰戌丑未的變化。
又說：臟腑的疾病雖然各有不同，但都離不開五行相生相剋的道理。遇到相生的情況，疾病容易痊癒；遇到相剋的情況，疾病難以痊癒。我生它（泄），就會耗損我的氣；我克它，就會勞累我的精神。臟腑是交戰的地方，胸腹是爭鬥的場所，消滅敵人（邪氣）就要殺傷很多，損傷一定會過度。所以要在相生相剋的關係中調和，在敗亡的情況下尋求解脫，仍然要善於運用金木水火土的道理來治療疾病。
又說：脈象有相似但實際上不同的情況，特別要仔細分辨。因為脈象看似相同，但疾病卻各有不同，一旦診斷錯誤，生死就在一瞬間，怎能不謹慎呢？
又說：診脈的訣竅，大約可以用三十八個字概括，但是每個字都有深奧的道理，不是一句話就能說清楚的。既然不是一句話能說清楚，那麼鬼真君為什麼每個字都用一句話來告示天下呢？難道是認為脈訣越少越好嗎？其實，訣竅不必太多，但論述訣竅就不能太少。
又說：急脈表示疼痛，也就是說看到急脈就表示有疼痛的疾病。急脈好像數脈但還沒有到數脈的程度，又好像緊脈但還沒有到緊脈的程度。這種脈象表示有不能延緩的情況，是氣與火相鬥，邪氣與正氣交戰的表現。
又說：弦脈表示風邪，弦脈是春天正常的脈象，春天出現弦脈，表示風木之氣正當旺盛，並不是疾病。如果出現在夏秋冬季，弦脈就表示有風邪。
又說：緊脈表示邪氣，邪氣也是風邪的一種，只是風邪感受非常急驟，脈象才會呈現緊的狀態。
又說：緩脈表示虛弱，虛弱是指用力按壓脈搏時，脈象沒有力量鼓動手指。鼓動手指並不是說力量要很大，而是說連微微鼓動的力量都沒有，要活靈活現地看待這種情況。
又說：微脈表示寒冷，寒冷就是寒症。無論在身體哪個部位出現微脈，大多是寒症的表現。
又說：數脈表示發熱，發熱是火邪引起的疾病，火的特性是向上燃燒，而且速度很快，所以數脈被認為是熱症。但數脈也有不同，有陰數和陽數的區別，有初起發數和持續發數的區別，但都是熱症。
又說：滑脈表示痰多，天下最滑的東西莫過於水，而痰也是水。水多就容易產生痰，痰多就會出現滑脈。但是，水病有很多種，滑脈並不總是出現，為什麼單獨把痰多歸於滑脈呢？這是因為水沒有結成痰時是靜止的，而結成痰後就會活動。活動到極點就會非常滑溜，脈象就會呈現滑的狀態，這不是因為痰多嗎？
又說：澀脈表示氣機鬱滯不暢，澀脈是指脈搏往來不順暢。這是陰陽不和、氣血不暢的表現，可能是外感風寒，也可能是內有憂鬱阻礙，導致氣機鬱滯不通、阻塞而沒有發散出來。身體各個部位出現這種脈象都可能引起疾病，尤其對肝經不利，一旦看到澀脈，就要立即用疏肝解鬱的藥物來治療，就能很快見到效果。
又說：洪脈表示火氣旺盛，洪脈是指脈搏來勢大而且去勢快的脈象。洪脈與大脈有區別，按壓脈搏感覺很大，但過一會兒就感覺不到大了，只覺得速度快；而重按脈搏感覺不到速度快，但仍然覺得脈搏大，這才是洪脈。夏天出現這種脈象是正常的，否則就表示火氣極度旺盛。