《脈訣闡微》~ 洞垣全書脈訣闡微 (2)
洞垣全書脈訣闡微 (2)
1. 第二篇
鬼真君曰：人身之病，變遷原非一致。人身之脈，紛紜必有殊形。故六部之中，每顯各異之狀；一經之內，常呈兼見之端。浮而弦，浮而數，多無定象；沉而細，沉而遲，不少同觀。必須統論其精微，始可獨斷其真偽。
白話文：
鬼真君說：人體的疾病變化，原本就沒有固定的規律。人體的脈象紛繁複雜，必定有不同的特徵。因此，在六種脈象中，常常表現出不同的狀態；在同一部位中，常常出現兼見的情況。浮脈而緊，浮脈而快，常常沒有固定的特徵；沉脈而細，沉脈而慢，也不少見。必須綜合分析脈象的精微變化，才能獨立判斷出脈象的真偽。
故浮而兼滑也，必是風痰之盛；浮而兼大也，決為氣血之邪；浮而兼遲也，虛風之害；浮而兼濡也，濕氣之侵；浮而兼細也，血隨氣而上升；浮而兼洪也，火得氣而更旺；浮而兼芤，定為血泛之虞；浮而兼緊，決至邪重之苦；浮而兼急，必疼痛於上焦；浮而兼弱，必委靡於下部；浮而兼長，氣雖升而不傷其正；浮而兼短，氣欲結而難散其邪；浮而兼結，邪搏於經絡之間；浮而兼革，正脫於臟腑之內；浮而兼代，邪居於胸膈之處；浮而兼促，正傷於營衛之中：浮而兼動，氣在變遷；浮而兼靜，氣將寧息；浮而兼毛，氣得火而上騰於頭目；浮而兼躁，火因氣而上炎於咽喉；浮而兼鉤，氣升之和；浮而兼搏，氣浮之極；浮而兼耎，氣虛之甚；浮而兼散，氣不可收；浮而兼平，氣乃無病。
白話文：
脈象浮起來，同時又滑溜，肯定是風痰過盛。
脈象浮起來，同時又大，一定是氣血之邪作祟。
脈象浮起來，同時又緩慢，這是虛風導致的危害。
脈象浮起來，同時又濡滑，是濕氣侵襲。
脈象浮起來，同時又細弱，是血氣隨着氣上升。
脈象浮起來，同時又宏大，是火勢得到氣的加助而更旺盛。
脈象浮起來，同時又有力，肯定會有血液泛濫的隱憂。
脈象浮起來，同時又緊促，肯定是邪氣很重的痛苦。
脈象浮起來，同時又急促，肯定會出現上焦疼痛。
脈象浮起來，同時又虛弱，肯定會出現下部委靡。
脈象浮起來，同時又長，雖然氣上升，但不會損傷元氣。
脈象浮起來，同時又短，氣想要凝聚，但邪氣難以散開。
脈象浮起來，同時又凝結，邪氣搏擊在經絡之間。
脈象浮起來，同時又硬實，正氣脫離臟腑。
脈象浮起來，同時又有力，邪氣停留於胸膈。
脈象浮起來，同時又促迫，正氣受損於營衛之間。
脈象浮起來，同時又有動，氣在變化。
脈象浮起來，同時又沉靜，氣將要安寧。
脈象浮起來，同時又毛躁，氣受到火氣的影響而上升到頭目。
脈象浮起來，同時又煩躁，火氣因為氣而上炎到咽喉。
脈象浮起來，同時又彎曲，氣上升得緩和。
脈象浮起來，同時又有力，氣浮動到極致。
脈象浮起來，同時又虛弱，氣虛得很嚴重。
脈象浮起來，同時又散亂，氣無法收斂。
脈象浮起來，同時又平和，氣沒有病症。
沉而兼遲也，寒虛之至；沉而兼澀也，鬱滯之深；沉而兼滑也，寒痰之不舒；沉而兼小也，冷氣之難發；沉而兼實也，氣得寒而不揚；沉而兼微也，精因冷而欲脫；沉而兼細也，血逢陰凝之象；沉而兼緊也，邪乘寒冷之徵；沉而兼急，小腹有寒邪之痛；沉而兼濡，兩足多水脹之侵；沉而兼長，氣陷而正尚未傷；沉而兼短，精冷而邪將不渙；沉而兼結，邪搏於至陰；沉而兼革，正脫於髓海；沉而兼代，命門將絕而可危；沉而兼促，元陽欲脫而可畏；沉而兼靜，陽寒能守；沉而兼石，陰固不遷；沉而兼耎，腹冷有痛楚之苦；沉而兼散，精寒有涸絕之危。
白話文：
沉而兼遲：寒氣虛弱到極點。
沉而兼澀 ：氣血鬱滯很嚴重。 沉而兼滑 ：寒痰不順暢。 沉而兼小 ：冷氣難以發散。 沉而兼實 ：氣受到寒氣困住而無法升揚。 沉而兼微 ：精氣因寒冷而想要脫離身體。 沉而兼細 ：血因陰寒凝結。 沉而兼緊 ：邪氣趁著寒冷入侵。 沉而兼急 ：小腹有因寒邪引起的疼痛。 沉而兼濡 ：雙腳有水腫侵襲。 沉而兼長 ：氣陷下但正氣尚未受傷。 沉而兼短 ：精氣衰冷，邪氣難以消散。 沉而兼結 ：邪氣攻擊到至陰之處。 沉而兼革 ：正氣脫離了髓海。 沉而兼代 ：命門功能將近衰絕，非常危險。 沉而兼促 ：元氣將要脫離身體，情況令人畏懼。 沉而兼靜 ：陽氣雖然寒冷，但還能守住身體。 沉而兼石 ：陰氣堅固，無法移動。 沉而兼耎 ：腹中有冷痛。 沉而兼散 ：精氣衰寒，有乾枯竭絕的危險。
更有濡遲兼見，無非濕犯乎虛，濡滑同來，尤是痰成乎水；濡中兼大，濕因血耗以相侵；濡中兼小，水趁氣衰以相犯；濡而兼弦，風水之患深；濡而兼芤，痰血之症急；濡而兼長，水濕易散；濡而兼革，水濕難消；濡而兼動，水有氾濫之盛；濡而兼靜，濕多浸潤之微；濡而兼耎，水邪乘虛而相生；濡而兼散，正氣隨濕而欲脫。
白話文：
更常見濡遲脈兼見，這都是濕邪侵犯虛弱的身體；濡滑脈同來，尤其像是痰液化為水；濡脈中兼有滑大，濕邪因為血虛而乘虛而入；濡脈中兼有細小，水邪趁著氣虛而侵犯；濡脈兼弦緊，風水之病根深蒂固；濡脈兼芤脈，痰血之症狀危急；濡脈兼長大，水濕容易散去；濡脈兼革硬，水濕難以消退；濡脈兼浮動，水勢氾濫之盛；濡脈兼沉靜，濕邪浸潤之微；濡脈兼耎脈，水邪乘虛而生長；濡脈兼散亂，正氣隨濕邪而將要脫離身體。
遲而兼澀，郁中以成弱；遲而兼滑，濕內以招虛；遲而兼大，氣血皆居乾燥；遲而兼小，精神必至伶仃；遲而兼微，虛寒之氣；遲而兼細，匱乏之身；遲而兼弦，內傷之風；遲而兼芤，內傷之血；遲而兼長，病不足畏；遲而兼短，症實可愁；遲而兼代，必至損傷脾胃；遲而兼革，定然渙散精華；遲而兼石，氣寒將侵於骨；遲而兼耎，血衰少養乎心；遲而兼散，寒極而氣飛；遲而兼靜，陰微而精固。
白話文：
脈象遲緩，若兼具澀滯，則脾胃失和，氣血運行不暢，容易導致身體虛弱；若兼具滑利，則體內濕氣過盛，容易招致虛損；若兼具脈搏有力且大，則體內氣血乾燥；若兼具脈搏細小，則精神狀態必定萎靡；若兼具脈搏微弱，則體內虛寒；若兼具脈搏細數，則身體虛弱無力；若兼具脈搏弦急，則內傷風寒；若兼具脈搏芤空，則內傷血虛；若兼具脈搏長而有力，則疾病不足為懼；若兼具脈搏短而有力，則病情嚴重值得擔憂；若兼具脈搏遲緩且代脈，則脾胃必受損傷；若兼具脈搏遲緩且革脈，則精氣必定渙散；若兼具脈搏遲緩且石脈，則寒氣將侵襲骨骼；若兼具脈搏遲緩且耎脈，則血氣衰弱，心臟無力；若兼具脈搏遲緩且散脈，則寒氣極盛，氣血涣散；若兼具脈搏遲緩且靜脈，則陰氣不足，精氣卻仍然充足。
數而兼滑，亢炎之痰；數而兼大，沸騰之火；數而兼實，氣壅於熱；數而兼弦，火助乎風；數而兼洪，熱有燎原之盛；數而兼緊，邪有烽火之傳；數而兼芤，吐血何狂；數而兼代，喪軀必速；數而兼革，走陽可許；數而兼促，消正堪憂；數而兼動，恐有發狂之變：數而兼毛，定多消渴之成；數而兼搏，火刑金而喉舌無津；數而兼躁，火燒心而脾胃生焰。
白話文：
**脈象緊促且滑利：**火熱燥烈的痰液
脈象緊促且大： 沸騰旺盛的火熱 脈象緊促且實大： 氣血鬱結於熱中 脈象緊促且弦緊： 火熱助長風邪 脈象緊促且洪大： 火熱有燎原之勢 脈象緊促且急促： 邪氣有烽火傳遞的急迫性 脈象緊促且芤滿： 吐血兇猛 脈象緊促且代脈： 死亡逼近 脈象緊促且革脈： 陽氣外越 脈象緊促且促數： 正氣虛弱 脈象緊促且動搖不穩： 恐有發狂的變化 脈象緊促且毛糙： 大多會有消渴（糖尿病）的症狀 脈象緊促且搏擊： 火熱傷金，喉舌失津 脈象緊促且急躁： 火熱灼心，脾胃生熱
澀中兼小，氣血虧而鬱志莫伸；澀中兼實，氣血壅而思想難遂；澀中兼微，氣寒而滯；澀中兼細，血少而愁；澀中兼洪，鬱怒不解；澀中兼急，郁痛安禁；澀中兼結，邪搏於兩脅之間；澀中兼促，正虧於半表之際；澀中兼革，氣欲脫於腎肝：澀中兼代，氣將絕於脾胃；澀中兼石，寒鬱不宣；澀中兼堅，風鬱難出；澀中兼搏，郁甚莫解；澀中兼靜，鬱極安移。
白話文：
澀中兼小：氣血虧虛，心情鬱悶無法舒展。
澀中兼實 ：氣血壅滯，思緒難以通達。 澀中兼微 ：氣血虛寒，思緒遲鈍。 澀中兼細 ：氣血不足，憂愁煩惱。 澀中兼洪 ：氣血鬱積，怒氣難消。 澀中兼急 ：氣血瘀滯，疼痛難忍。 澀中兼結 ：邪氣鬱結在兩脅之間。 澀中兼促 ：正氣虧虛，病邪在半表半裡。 澀中兼革 ：腎肝氣虛，氣息微弱。 澀中兼代 ：脾胃氣虛，氣將斷絕。 澀中兼石 ：寒氣鬱結，不通暢。 澀中兼堅 ：風氣鬱結，難以驅散。 澀中兼搏 ：氣血鬱滯嚴重，難以化解。 澀中兼靜 ：氣血鬱滯極盛，難以移動。
滑而兼大，痰借血以為災；滑而兼小，痰借氣而作祟；滑而兼實，氣塞於痰中；滑而兼微，痰冷於胸次；滑而兼細，痰旺而血枯；滑而兼弦，水盛而風急；滑而兼洪，濕熱成黨；滑而兼芤，痰血為疴；滑而兼緊，邪得濕以助威；滑而兼急，邪乘濕而增痛；滑而兼濡，濕盛恐邪氣之添脹；滑而兼革，水多防正氣之難收；滑而兼動，水畜致腸腹之鳴；滑而兼毛，火沸召痰涎之吐；滑而兼耎，濕痰積而不消；滑而兼堅，濕邪留而不散；滑而兼搏，痰有傾盆之嘔；滑而兼散，水如走石之崩。
白話文：
**滑脈且大：**痰液借血氣為禍。
滑脈且小： 痰液借氣勢而作祟。
滑脈且實： 氣滯於痰液之中。
滑脈且微： 痰液冷凝在胸腔。
滑脈且細： 痰液旺盛，血氣不足。
滑脈且弦： 水氣旺盛，風熱急迫。
滑脈且洪： 濕熱交織成災。
滑脈且濡： 痰血淤積，形成疾病。
滑脈且緊： 邪氣得濕氣之助，勢力強盛。
滑脈且急： 邪氣乘濕而發作，疼痛加劇。
滑脈且軟： 濕氣過盛，擔心邪氣加重。
滑脈且革： 水氣過多，擔心正氣難以收束。
滑脈且動： 水液積聚，導致腸胃鳴叫。
滑脈且毛： 火氣旺盛，導致痰液嘔吐。
滑脈且耎： 濕痰堆積，難以消散。
滑脈且堅： 濕邪停滯，難以祛除。
滑脈且搏： 痰液如傾盆大雨般嘔吐。
滑脈且散： 水氣如奔流之石般潰散。
餘脈俱可類推，各經正當細晰。總以脾胃之氣為要，更以平緩之脈為先。倘下指之時，均有寧靜之致，庶幾藥餌之用，可許康健之祥矣。
白話文：
其他脈象都可以依照這個方法類推，各經脈的脈象都要仔細辨別。總之，最重要的還是脾胃的氣機，其次纔是脈象平緩。假如診察脈象時都能得到寧靜的感覺，那麼使用藥物的方法就很可能會讓患者康復。
陳士鐸曰：凡人之病，變遷不常，而脈亦因病殊形，必非一狀，大約一經之中必兼二脈以相見也。合二脈以論症，而症始出焉。合二脈以用藥，而藥始當焉。但二脈兼見甚多，不止浮沉遲數澀滑濡也。然苟知兼見之大旨，則以七脈為綱，以餘脈為紀，又何病之不可推測哉。
白話文：
陳士鐸說：人的疾病變化無常，脈象也會隨著疾病的不同而有所不同，不可能只有一種表現形式。通常，一個脈位中一定會兼見兩種脈象，結合兩種脈象來診斷病情，病情才會顯現出來。結合兩種脈象來用藥，用藥才會恰當。但兼見的脈象有很多，不僅限於浮、沉、遲、數、澀、滑、濡等七種。如果掌握了兼見脈象的一般規律，那麼以七種脈象為綱領，以其他脈象為輔助，沒有哪種疾病不能推測出來的。
又曰：脈有同中之異，亦有異中之同。同是浮脈，而何以有各脈之異；同是沉脈，而何以有各脈之殊。蓋脈無一定之形，必兼兩脈而並見也。兩脈既然並見，合兩脈以治一病，自易見功。然而兩脈之現，必察其同異。知其同中之異，竟治其異而不必顧其同；知其異中之同，竟治其同而不必顧其異。從此消息，醫道烏得不神哉。
白話文：
另外又說：脈象有相同中的差異，也會有差異中的相同。同樣是浮脈，但為什麼會有各脈的不同；同樣是沉脈，但為什麼會有各脈的特殊之處。這是因為脈象沒有固定的形態，一定會兼具兩條以上不同的脈象而同時出現。兩條脈象既然同時出現，就可以將兩條脈象合併起來治療同一個疾病，自然更容易看到療效。但是兩條脈象的出現，一定要觀察它們的相同點和不同點。知道它們相同中的差異，就直接針對差異治療，不需要考慮相同點；知道它們差異中的相同，就直接針對相同點治療，不需要考慮差異點。從這種消息靈通中，醫術怎能不神奇呢？
又曰：千態萬狀者，病也。千變萬化者，脈也。鬼真君以三十八字盡脈之理，毋乃太簡乎。故又取兼見之脈以示世，似乎克盡其變矣。然而兼見之脈，止取浮沉遲數澀滑濡之七脈，而其餘三十一脈不言兼見，或疑其訣之不全，而立法之未善也。不知脈之大綱，而浮沉遲數澀滑之六字耳。
白話文：
有人又說：疾病呈現出千姿百態的症狀。脈象千變萬化，無法捉摸。鬼真君用三十八個字論述脈理，是否太簡略了？所以後來又取了兼見的脈象來展示給世人，似乎窮盡了脈象的變化。但是這些兼見的脈象，只列出浮、沉、遲、數、澀、滑、濡等七種脈象，而其餘三十一個脈象卻隻字未提。有人懷疑這種論述不夠全面，製定的規則不夠完善。其實不然，脈象的綱要只包括浮、沉、遲、數、澀、滑這六個字。
舉其大綱，而余可類推，又何必瑣細之盡告哉。吾意於浮沉遲數澀滑之外，引濡脈之兼見者，亦可無事重宣耳。鬼真君惟恐人之拘執而不通也，故略舉一濡脈以訓世耳。
白話文：
我把主要綱要告訴大家，剩下的大家可以類推，何必仔細地全部告訴你們呢？我認為除了浮沉遲數澀滑之外，還要介紹濡脈的兼見症狀，這樣也可以不用重複說明瞭。鬼真君擔心大家過於拘泥而不得要領，所以才簡要地舉一個濡脈的例子來教導大家。
又曰：兼見之脈，須先看七脈為主，既得七脈，而後辨其兼見之形，則同中之異與異中之同，無難細得也。以七脈為綱，以兼見為緯，實切脈之權輿也。
白話文：
也就是說，診脈時要先看七條主要脈象，確定七脈的情況後，再判斷其他兼見的脈象，這樣就能清楚地辨別出同中之異和異中之同，絲毫不會有遺漏。以七脈為綱，以兼見為緯，正是診脈的根本所在。
又曰：切脈實難，而辨其異同不尤難乎。然而無難也。知浮沉遲數澀滑濡之七脈，而其餘三十一脈兼而察之，則其病可意會也。況鬼真君又明告之乎。細讀此訣，亦何患脈之難知，而病之難識哉。
白話文：
又有人說：切脈本來就很難，要辨別不同脈象的異同，更是難上加難。但其實也不難。只要明白浮、沉、遲、數、澀、滑、濡七種基本脈象，再綜合考慮其他三十一種脈象，那麼患者的病症就能大概明白了。何況醫聖張仲景又明確地告訴了我們，細心閱讀這個訣竅，哪裏還用擔心脈象難以辨識，病症難以診斷呢？
又曰：人疑兼見之脈不止鬼真君所示，寥寥數語，恐不足以包萬病也。殊不知脈訣言愈多，而脈愈晦。鬼真君之訣，妙在於少也。以少勝多，非便世人之習誦也，實其脈訣神奇，足以包舉萬病耳。
白話文：
有人質疑《脈訣》中提到的鬼真君脈象不只《鬼真經》所記載的，寥寥幾句，恐怕無法涵蓋所有的疾病。但是，他們不知道，脈訣的內容越多，脈象反而越不明確。鬼真君的脈訣之所以精妙，在於它的簡潔。以少勝多，不是普通人可以輕易習得的，而是因為脈訣本身神奇，足以涵蓋所有的疾病。
又曰：脈理細微，須辨其同中之異，異中之同。同中之異者，如同是浮脈，何以有大小虛實之異也；如同是沉脈，何以有遲數澀滑之異也。異中之同者，如寸關尺各現大小虛實之異，而浮脈則同也：上中下各現遲數澀滑之異，而沉脈則同也。知其同中之異，則竟治其異。知其異中之同，則不必治其同。於此消息，何患脈理之不精哉。
白話文：
又說：脈象細微，需要辨別其中既相同又不同的部分，以及既不同又相同的部分。既相同又不同的部分，比如都是浮脈，為什麼有大、小、虛、實的不同；又比如都是沉脈，為什麼有遲、數、澀、滑的不同。既不同又相同的部分，比如寸關尺三個部位出現不同的變化，但都是浮脈；上中下三個部位出現不同的變化，但都是沉脈。知道其中的既相同又不同的部分，就能針對不同的部分治療。知道其中的既不同又相同的部分，就不需要針對相同的部分治療。瞭解這些變化，還用擔心脈象不精確嗎？