《脈訣闡微》~ 洞垣全書脈訣闡微 (4)
洞垣全書脈訣闡微 (4)
1. 第四篇
鬼真君曰：診脈宜分生死，決日當定時辰。傷寒熱病，洪大生而沉細死；產後熱病，緩滑吉而弦急凶。頭痛之疴，生於浮滑而死於短澀；腹脹之症，死於虛小而生於大浮。下痢活於微小，浮洪反有難療之嘆；癲狂全於實大，沉細轉興莫救之憂。消渴數大有生機，虛小愁其陰盡；霍亂浮洪無死法，微遲慮彼陽亡。
白話文：
鬼真君說：診脈應該區分生和死，推斷死亡日期時要確定時辰。
傷寒熱病：脈搏洪大有力，生脈；脈搏沉細無力，死脈。
產後熱病：脈搏緩和滑利，吉；脈搏弦緊急促，兇。
頭痛：脈搏浮滑，生脈；脈搏短促澀滯，死脈。
腹脹：脈搏虛弱細小，死脈；脈搏洪大浮緩，生脈。
下痢：脈搏微弱細小，生脈；脈搏浮洪有力，病難治癒。
癲狂：脈搏實大有力，生脈；脈搏沉細無力，病勢加重難救。
消渴（糖尿病）：脈搏數次有力，有生機；脈搏虛弱細小，陰液耗盡令人擔憂。
霍亂：脈搏浮洪有力，不致命；脈搏微弱遲緩，陽氣衰敗令人擔憂。
中風最喜遲浮，急實者何能起死，中惡偏宜緊細，浮大者不易回生。心疼沉細，非比浮大之難醫；水氣大浮，不似沉細之莫療。吐血鼻衄，沉弱沉細者生，實大浮大俱為亡兆；中毒腸澼，洪大滑大者吉，微細滑細各是危徵。喘急宜浮滑，短澀云亡；咳嗽尚浮濡，沉伏決斃。久瀉反宜微細，浮洪者多致歸陰；新產切忌大弦，緩滑者寧憂辭世。
白話文：
中風
- 最好的脈相是遲緩浮動。如果脈搏急促實大，患者很可能無法生還。
- 中毒引起的中風，脈搏宜緊細。脈搏浮大不易恢復。
心痛
- 脈搏沉細，比脈搏浮大難治療。
- 水氣導致的心痛，脈搏浮大，比沉細難治療。
吐血和鼻血
- 脈搏沉弱沉細，代表病情較輕。
- 脈搏實大浮大，代表病情嚴重。
中毒腹瀉
- 脈搏洪大滑大，代表病情好轉。
- 脈搏微細滑細，代表病情危重。
喘息
- 脈搏宜浮滑。脈搏短澀，代表病情危重。
咳嗽
- 脈搏宜浮濡。脈搏沉伏，代表病情危重。
腹瀉
- 長期腹瀉，脈搏宜微細。脈搏浮洪，可能導致生命垂危。
產後
- 脈搏切忌大弦。脈搏緩滑，代表病情危重。
嘔吐虛細者吉，實大則艱於奏功；癆瘵浮滑者佳，細數則難以取效。盜汗惟嫌緊數，虛小無愁：失血止慮浮洪，細弱可喜。內實者吉在浮洪，沉細有變遷之禍；內虛者吉在沉細，浮大無存活之祥。痹症尤嫌浮大，細澀長延：厥病更忌緊弦，洪數即解。癥瘕見細微而可喜，弦滑者危；眩冒見浮滑而相宜，沉澀者重。
白話文：
嘔吐
- 如果嘔吐物稀薄細弱，表示身體虛弱，是吉兆。
- 如果嘔吐物稠密量多，很難治療。
肺結核
- 如果脈搏浮而滑利，表示病情好轉。
- 如果脈搏細而數，治療效果不佳。
盜汗
- 只要盜汗不是緊數，即使虛弱細小也不必擔心。
失血
- 只要失血沒有出現浮洪脈，即使細弱也是好兆頭。
實證
- 如果實證出現浮洪脈，是吉兆。
- 如果實證出現沉細脈，病情可能發生變化。
虛證
- 如果虛證出現沉細脈，是吉兆。
- 如果虛證出現浮大脈，預後不樂觀。
痹症
- 痹症最怕出現浮大脈，細澀脈會導致病情長期拖延。
厥證
- 厥證最怕出現緊弦脈，洪數脈出現表示病情好轉。
癥瘕
- 癥瘕如果出現細微脈，表示病情好轉。
- 如果出現弦滑脈，病情危險。
眩冒
- 眩冒如果出現浮滑脈，病情適當。
- 如果出現沉澀脈，病情嚴重。
黃疸不宜急數，遲滑易於分消；白淋偏貴濡遲，澀弱艱於止遏。便閉生於微細，洪大有陰盡之傷；發汗生於虛小，弦洪有陽亡之失。腹痛沉伏，多入泉臺；脅痛芤大，定趨死路。脫癥結代，難留人世；喘症促革，易走冥途。關格澀伏，常登鬼錄；癰疽滑大，轉慶生緣。結胸現沉緊，半寄於死亡；臟結現浮滑，速痊於淹滯。
白話文：
- 黃疸來勢緩慢，容易消退；來勢急促或遲緩而滑，容易分消。
- 白帶偏多，貴在滋潤而來得晚；黏澀而虛弱，難以止住。
- 便祕多因細微因素引起，洪大脈象表示陰液耗盡的損傷；發汗多因虛弱引起，弦緊洪大脈象表示陽氣衰亡的失衡。
- 腹痛沉伏，往往危及生命；脅痛脹大，必定走向死亡。
- 脫肛間歇出現，難以久活於世；喘息劇烈而急促，容易走上黃泉路。
- 關節閉塞而脈搏澀弱，常登上鬼簿；癰疽脈搏滑大，轉變為生機。
- 胸結出現沉緊，一半會走向死亡；臟結出現浮滑，迅速痊癒積滯。
直中陰經，喪淪代結；忽成熱病，全活浮洪。發斑洪大，未是死徵；噎隔數細，實非生氣。偏枯之症，弦滑何愁；歪斜之疴，數大可治。噤口之痢，結澀不易療；中暑之症，沉伏不須驚。循衣摸床，細小尤堪救援；遺尿撒手，促革必至喪捐。筋青囊縮，微短殞歿；舌黑髮直，數大焦枯。
白話文：
直接沖擊陰經，會導致疾病反覆發作；突然發作熱病，脈象浮大而洪盛。發出大的斑點，這並非死亡徵兆；喉嚨阻塞、脈象細小，這也並非生命跡象。偏癱的疾病，脈象弦滑不用擔心；歪斜的病症，脈象數大可治癒。閉口不語的痢疾，結實阻塞不易治療；中暑的疾病，脈象沉伏不用驚慌。沿著衣服摸索牀沿，脈象細小的還可以救治；遺尿撒手，脈象促革必將死亡。筋脈發青縮小，短促而難以挽回；舌頭發黑、頭髮豎直，脈象數大且乾枯。
臍突唇裂，結代應歿；口張足腫，短促何延。呃逆不止，短散就木；懊憹無休，微弱加餐。血暈散促，頃刻歸陰；腸結搏堅，旦夕歌露。
白話文：
- 肚臍突出，嘴脣裂開，結滯不暢，預示死亡。
- 口張大，腳腫脹，壽命短促，難以延續。
- 打嗝不止，生命垂危。
- 心中憂傷煩悶，身體虛弱，加餐進補也無濟於事。
- 大便帶血，逐漸消瘦，不久便會去世。
- 腹中結塊堅硬，時日不多。
更有帶鉤之象，心死可定於九日；彈石之狀，腎死必絕於七朝；弓弦之張，肝死定亡於十八；釜沸之亂，脾死可決於四三；浮水之景，肺死應喪於十二也。尚有秘法，可以罄傳於萬年，如見前形，不必問現於何臟，見蝦游而斷八日之必死，見雀啄而決七日之必亡，見吹毛而言四日之必危，見奪索而許一日之必逝，見屋漏而定五月之必隕。其餘死亡，可據推斷。
白話文：
如果出現鉤狀徵象，心臟將在九天內死亡；如果出現彈石徵象，腎臟將在七天內死亡；如果出現弓弦拉緊的徵狀，肝臟將在十八天內死亡；如果出現鍋沸騰的徵狀，脾臟將在四十三天內死亡；如果出現浮水徵狀，肺臟將在十二天內死亡。還有一些祕法，可以流傳萬年，如果看到前面這些徵狀，不必問出現在哪個臟器上，見蝦遊動可以判斷八天後死亡，見鳥啄食可以判斷七天後死亡，見吹毛可以判斷四天後危險，見拿走了繩子可以判斷一天後死亡，見房屋漏水可以判斷五個月後死亡。其他的死亡期限，可以根據這些進行推斷。
陳士鐸曰：死亡之脈，不盡於此，然而得此，正易決存亡也。
又曰：《素問》、《靈樞》載死亡之脈甚備，二書參觀，更無差錯。
白話文：
陳士鐸說：會導致死亡的脈象，不僅限於這些，但是出現這些脈象時，就可以很容易地判斷生死。
他又說：《素問》和《靈樞》中記載了很多關於會導致死亡的脈象，參考這兩本書來看，就不會有錯誤。
又曰：死亡之脈，全在看脈之有神無神。有神者，有胃氣也。無神者，無胃氣也。故有胃氣，雖現死脈而可生，無胃氣，即現生脈而必死，又在臨症而消息之也。
白話文：
此外，判斷死活的脈象，全在於看脈象中有無神氣。有神氣的，表示還有胃氣。沒有神氣的，表示沒有胃氣。因此，有胃氣的人，即使出現瀕死脈象也能活過來；沒有胃氣的人，即使出現生氣脈象也一定會死亡。這還要根據臨牀上脈象的變化來判斷。
又曰：脈現死亡，不可輕斷死期，往往有用藥得宜，雖不能起死為生，然延留數日，亦其常也。訣中篇末有決日之法，愚以為終非定論，但斷其必死，而不必先定其日期，當與高明共商之。
白話文：
還有人說，脈象顯示死亡，不要輕易斷定死亡時間，常常有使用適當藥物後，雖然不能救活，但延續生命好幾天也是很常見的。訣中篇末段有預測死亡日期的方法，我認為這並非明確的判斷，僅僅斷定此人必死即可，不必先確定死亡日期，應該與高明的醫師共同商議。
又曰：死亡之脈現之於驟者易救，以臟腑初絕，尚有根可接也。倘時日已久，雖有人參又何以生之於無何有之鄉哉，有無可如何者矣。
白話文：
如果病患死亡脈象才剛出現，就較容易救治，因為臟腑才剛失去聯繫，還有根基可以再接上。假如時間拖久了，即使有珍貴的人參，又怎麼能讓一個原本不存在的人重生呢？到那時候，就無可奈何了。
又曰：脈有細微欲絕者，多是死亡之脈。然脈有伏而不出，狀似細微欲絕，其實絕而未絕也，一出脈而細微之象如失，此等之脈最難辨別，又當合症而參觀之，未可全恃夫切脈也。
白話文：
另外還有說法：脈搏細微，微乎其微，看起來快要消失，大多是快死的人的脈象。然而，有些脈象是隱藏著不跳動，看起來好像細微欲絕，但其實並沒有完全消失，一跳動起來，細微欲絕的現象就消失了。這類型的脈象最難辨別，需要結合症狀一起觀察，不能完全依賴把脈。
又曰：脈有生死之各別，如魚遊、雀啄之類，彈石、解索、屋漏、水流、吹毛之狀，自是死脈無疑，見此等之脈，即可決其必亡。苟無此等之現，似乎不宜遽言其死。不知脈貴有神，倘浮沉遲數之間，澀滑大小之際，初按若有，再按若無，或散或亂，或來或去，全無神氣，雖非旦夕之云亡，必至歲月之難久，何常非死脈哉。倘代結之脈，按之有神，不過痰涎之壅塞，寒痛之遏抑，暫時之病，未常非生也。
故決人生死，全要看脈之有神無神為貴耳。
白話文：
古文：又曰：脈象有生脈死脈之區別。例如脈象像魚遊、鳥啄、彈石、解索、屋漏、水流、吹毛等，這些就是死脈無疑，見到這樣的脈象，就可以斷定此人必死。如果沒有出現這些脈象，似乎不應輕易斷定其死亡。
然而，脈象貴在有神。如果浮沉緩急之間、澀滑大小之際，初按似有，再按似無，或散或亂，或來或去，完全沒有生機，雖然不是立刻死亡，但必定不久於人世，這又怎麼不是死脈呢？
至於代結之脈，按之有神，不過是痰涎阻塞，寒痛壓抑所致，是暫時性的病症，並非不可治癒，所以也有可能是生脈。
2. 第五篇
（婦人小兒脈訣）
鬼真君曰：陰陽原無二道，男女何有殊形。五臟相同，不必兩分彼此；三部亦一，寧須各論參差。惟受娠成胎，獨殊男子：故辨妊論孕，更別婦人。尺中脈滑，女經不調，且有帶淋之病；關中脈澀，天癸已斷，寧非鬱塞之疴。左寸滑而左尺大，懷子之兆；左尺數而左關微，有兒之徵。
白話文：
鬼真君說：陰陽本無差別，男女之間的身形何必有區別。五臟相同，不必區分彼此；三部也一致，何必各說不齊。只有懷孕產子，這是女子特有的：所以區分懷孕和受胎，另外討論女子。尺脈滑利，說明女子月經失調，可能還有帶下、淋病的症狀；關脈澀滯，說明女子月經已絕，可能是氣血鬱結引起的疾病。左寸脈滑而左尺脈大，說明懷有身孕；左尺脈跳動較快而左關脈細微，說明已生下孩子。
左寸帶縱，兩男之祥；右寸帶縱，雙女之喜。左關左尺脈皆大，心脈流利必三男；右關右尺脈皆大，心脈流利必三女。然三部有一部之滯，未宜遽許為胎；各脈無一脈之順，何敢輕言是孕。子死母存，尺浮而寸沉；母亡子活，尺澀而寸伏。蓋子繫於腎，尺浮則子無生氣；母系於肺，寸沉則母有生機。
白話文：
左側的寸關脈呈現縱脈，表示會生兩個男孩。右側的寸關脈呈現縱脈，表示會生兩個女孩。
左側的關尺脈和右側的關尺脈都呈現強勁，表示心脈暢通，必定生三個男孩。右側的關尺脈和右側的關尺脈都呈現強勁，表示心脈暢通，必定生三個女孩。
然而，如果三部脈象中有一部出現滯澀，則不能急著斷定懷孕。如果各種脈象沒有一條順暢，怎麼敢輕易說懷孕了。
如果胎兒死亡而母親還活著，尺脈會浮而寸脈會沉。如果母親死亡而胎兒還活著，尺脈會澀而寸脈會伏。這是因為胎兒與腎有關，尺脈浮表示胎兒沒有生氣；母親與肺有關，寸脈沉表示母親有生機。
子繫於尺，尺澀而子之氣不散；母系於寸，寸伏而母之根已離。沉細之脈，胎欲離經；浮滑之脈，胞將即產。腹疼腰痛，定然即降；漿來胞破，未可言生。身重體寒面又青，脈無可畏；心煩血燥舌兼黑，脈斷堪憂。子母難留，唇口沫出；孃兒全活，面鼻顏黃。新產脈緩，自存胃氣；新產脈滑，未損脾陰。
白話文：
- 臍帶纏繞胎兒，胎兒動作受阻，氣血不能散發。
- 產婦的子宮頸細小內縮，胎盤剝離。
- 脈搏細而沉緩，胎兒即將脫離母體。
- 脈搏浮滑，胎兒即將臨產。
- 腹痛腰痠，胎兒一定會下降降入產道。
- 羊水破裂，不能確定能否順利生產。
- 身體沉重、發冷、面色蒼白，脈象不吉。
- 心煩意亂、血燥、舌苔發黑，脈象斷續，令人擔憂。
- 胎兒或產婦難以保住，嘴脣發乾流涎。
- 母子均安，面色紅潤。
- 產後脈搏緩和，說明胃氣得到保存。
- 產後脈搏滑利，說明脾陰尚未損傷。
實大既形，定非佳信；弦急兼現，豈是庥祥。沉小實為順候，澀促半作逆觀。脈微何是害，尚可回陽；脈洪反宜愁，最嫌逆冷。婦人之脈若此，小兒之診若何？三部不妨俱數，只慮沉遲；六經各喜均長，翻嫌細小。惟弦緊不可驟揚，恐來風邪之祟；更虛濡不宜長見，虞多水氣之殃。
急脈形於指下，嘔吐而腹痛難痊；大脈浮於關前，瀉痢而心驚不救。見此已可通彼，知偏何難悟全哉。
白話文：
脈象過於實大，絕非好兆頭；同時出現弦緊，哪能預示吉利。脈沉細為順應時節的表現，脈澀促半逆則要當作逆證看待。脈微弱何必憂慮，尚可調理恢復陽氣；脈強盛反而憂愁，最怕逆冷之症。婦人的脈象如此，小兒的診脈又該如何呢？三部脈象都可以數到，唯獨擔心沉遲；六經脈象均勻尚可，反而嫌棄細小。只有弦緊脈不宜突然增強，恐怕引來風邪的侵襲；更衰虛濡弱脈不應持續太久，擔心出現水氣過盛的禍患。
陳士鐸曰：男女之病，彼此相同，原無反背，故有病可據露而同斷也。惟胎產前後，少異於男子，故鬼真君又傳此篇，而於論孕娠獨詳也。至於小兒，原不必切脈，以氣血未全，各脈不十分全准。鬼真君之論小兒．亦約略之辭。然而小兒純陽，所生之病，多是飲食之傷，驚疳吐瀉之症。得此數言，以括其全，所謂要言不煩也。
白話文：
陳士鐸說：男女的疾病，大同小異，沒有本質的區別，所以可以根據症狀來診斷。不過，女性懷孕和生產前後的情形，與男性略有不同，因此鬼真君又專門寫了這一篇，對懷孕的論述特別詳細。至於小兒，一般不需要把脈，因為他們氣血不足，各脈搏動不完全準確。鬼真君論述小兒疾病，也都是概略之辭。不過，小兒純屬陽性體質，發生的疾病大多是飲食傷胃、驚嚇、疳積、腹瀉等，用這些話大致就涵蓋了小兒所有疾病，可謂簡潔明瞭。
又曰：婦人之脈少異於男子者，左尺多旺耳。男子左尺旺，實非佳兆。女子左尺旺，此陰血有餘，轉是佳祥，蓋易於受胎也。
白話文：
此外，中醫學認為：婦女的脈象與男子稍有不同，表現為左手的寸關尺脈往往比較旺盛。如果男子左手寸關尺脈旺盛，通常不是好兆頭。相反，女子左手寸關尺脈旺盛，則說明體內的陰血充足，這是一個好預兆，因為陰血充足有利於受孕。
又曰：婦人之病最難治者，以其性情多郁耳。鬱則氣血即不流通，經輒閉塞，而左關隨現澀脈矣。故看婦人之脈，貴切肝脈，辨其澀與不澀是第一秘法，雖各經皆有澀脈，而左關不澀，其鬱未甚也。
白話文：
另外說到：婦女的疾病最難治療，是因為她們的情緒總是容易鬱悶。當情緒鬱悶時，氣血就會不通暢，經絡就會閉塞，左關脈就會呈現遲慢脈象。因此，觀察婦女的脈象，要重視切肝脈，辨別是否遲慢，這是最重要的方法。雖然各個經絡都可能有遲慢脈象，但如果左關脈不遲慢，表示情緒鬱悶的程度還不嚴重。
又曰：小兒之脈，弦緊、弦急俱是外邪，除此之外，皆內傷也。治內傷之法，以補脾健胃為先，即治外邪，亦當顧正，雖脈純現弦緊、弦急，未可單祛外邪也。
白話文：
還有記載說：小孩子的脈象，如果出現弦緊、弦急的情況，都是因為體內有外邪。除了弦緊、弦急之外，其他脈象的出現都表示是內傷所致。治療內傷的方法，應以補脾健胃為首要。即使是治療外邪，也必須顧及正氣，即使脈象表現出十足的弦緊、弦急，也不能只去除外邪。