《脈訣闡微》~ 洞垣全書脈訣闡微 (4)
洞垣全書脈訣闡微 (4)
1. 第一篇
又曰：鬼真君脈訣止得三十八字，然而人之疾病已盡括於其內。要在辨其異中之同與同中之異。則因常可以通變，遇變可以用常，隨時、隨地、隨症、隨人，無不可起死以回生矣。又何必拘拘於日之平旦，乘人之清氣診脈治病哉。
又曰：五臟七腑各有脈，俱在寸關尺觀之。《內經》分三部之內外、前後、上下，以細察其部位，何其詳也。而鬼真君獨重五臟，將七腑略而不言，止將三焦命門以示世，又皆不專屬之於腎，何其略也。不知臟可以包腑，而腑不可以包臟，論腑太詳，必至反遺夫臟矣。不若專言五臟，治臟而治腑在其中矣。
三焦乃腑之一，何獨舉而言之？因世錯認三焦在於腎中，故特指明也。命門為十二經之主，世人不知，而以右尺觀之，恐失命主之義，故鬼真君辨明之也。
又曰：或疑王叔和《脈訣》因遺落心包，遂至傳疑千載。今鬼真君之訣，將七腑全然不講，不更滋甚乎。然而切脈止可切五臟也。七腑部位《內經》雖分，似乎有一定之理，而究難別臟腑之異，不若單切五臟，論其五行之生克，病情反無可遁也。此鬼真君不言七腑，真是至捷之法，亦是至玄之機，幸勿作王叔和遺落心包一例而並譏之也。
又曰：脈貴知微，然而得其微又甚難也。暗中摸索，而欲使臟腑之疾病了然手指之間，易乎不易乎。雖然切脈必須問症，症是腑病，即以臟之脈合之，臟之脈不病，便是腑病也，治腑而病可愈矣。症是臟病，亦以臟之脈合之，臟之脈病，是非腑病也，治臟而病亦愈矣。苟知此法，又何微之不可得哉。
又曰：凡人之脈，多不相同，不可以此人之脈概論諸彼人也。看一人之脈，當取其左右兩手之各脈，一一而消息之，辨其何部獨異，乃斷何經之病，庶幾得之。
又曰：看脈須看有神無神，實是秘訣。而有神無神何以別之？無論浮沉、遲數、澀滑、大小之各脈，按指之下若有條理，先後秩然不亂者，此有神之至也。若按指而充然有力者，有神之次也。其餘，按指而微微鼓動者，亦謂有神。
倘按之而散亂者，或有或無者，或來有力而去無力者，或輕按有而重按絕無者，或時而續時而斷者，或欲續而不能，或欲接而不得，或沉細之中倏有依稀之狀，或洪大之內忽有飄渺之形，皆是無神之脈。脈至無神，即為可畏，當用大補之劑急救之。倘因循等待，必變為死脈，而後救之晚矣。
又曰：人有天生細微之脈，不可動曰虛弱，當統六部同觀之。倘一脈獨旺，一脈獨急，餘脈皆現細微，此非虛弱之脈也。旺乃火盛，而急乃邪侵也，以此消息，斷然不差。
又曰：切脈貴先調息，吾息調而後可以察病人之息。蓋病人之息，呼吸不到，未有能調者也。倘醫者之息不平，又何以知病人之息哉。故學醫者，平日學導引之法，則呼吸之間，無太過不及，自然下指之時息數分明，可以察病人之脈也。
白話文：
[第一篇]
有人說：鬼真君的脈訣只有三十八個字，然而人的疾病都已經包含在其中了。關鍵在於分辨不同之中相同的地方，以及相同之中不同的地方。這樣就可以把平常的方法活用，遇到變化也能用平常的方法應對，隨時、隨地、根據不同的症狀和不同的人來治療，沒有不能起死回生的。又何必拘泥於每天早上，趁著人的清氣來診脈治病呢？
又說：五臟六腑各有對應的脈象，都在寸、關、尺這三個部位可以觀察到。《內經》把寸、關、尺分為內外、前後、上下，詳細地觀察這些部位，非常詳細。而鬼真君特別重視五臟，將六腑略過不談，只將三焦和命門提出來給世人，而且都沒有明確地將它們歸屬於腎，這是多麼簡略啊。卻不知道臟可以包含腑，而腑不能包含臟。如果過於詳細地討論腑，必定會反而遺漏了臟。不如專門講五臟，治療臟，腑的疾病自然也包含在其中了。
三焦是六腑之一，為什麼單獨提出來說呢？因為世人誤認為三焦在腎中，所以特別指明。命門是十二經的主宰，世人不知道，而用右尺來觀察，恐怕會失去命門主宰的意義，所以鬼真君特別說明。
又說：有人懷疑王叔和的《脈訣》因為遺漏了心包經，所以導致後世誤解千年。現在鬼真君的脈訣，將七腑完全不講，不是更加嚴重嗎？然而切脈只能切五臟。七腑的部位《內經》雖然有區分，似乎有一定的道理，但終究難以區分臟腑的不同。不如單獨切五臟，根據五行的相生相剋來判斷病情，反而無所遁形。這就是鬼真君不談七腑的原因，真是最快速的方法，也是最深奧的道理，千萬不要把它當作王叔和遺漏心包經一樣來批評。
又說：脈象貴在能了解細微之處，然而要了解細微之處又非常困難。在黑暗中摸索，想要讓臟腑的疾病完全在手指之間清楚明白，容易嗎？雖然切脈必須要詢問病情，如果症狀是腑的疾病，就以臟的脈象來配合判斷。如果臟的脈象沒有病，那就是腑的疾病，治療腑就可以治好病了。如果症狀是臟的疾病，也用臟的脈象來配合判斷，如果臟的脈象有病，那就不是腑的疾病，治療臟就可以治好病了。如果知道這個方法，又怎麼會有細微之處難以了解呢？
又說：每個人的脈象，大多都不相同，不能用這個人的脈象來推論其他的人。觀察一個人的脈象，應該要取他左右兩手的所有脈象，一個一個仔細地研究，分辨哪個部位特別不一樣，然後才能判斷是哪個經絡的疾病，這樣才能比較接近真實情況。
又說：看脈要看有沒有神氣，這才是秘訣。而要如何分辨有沒有神氣呢？無論是浮脈、沉脈、遲脈、數脈、澀脈、滑脈、大脈、小脈，按下手指時，如果脈象有條理，先後次序不亂，這就是最有神氣的。如果按下去感覺脈搏很有力，這是次之的有神氣。其他按下去微微鼓動的，也算是有神氣。
如果按下去脈象散亂，或者時有時無，或者來時有力去時無力，或者輕按有而重按就沒有，或者時斷時續，或者想要連續卻不能，或者想要連接卻沒有辦法，或者在沉細的脈象中隱約有這種現象，或者在洪大的脈象中忽然有飄渺的形態，這些都是無神氣的脈象。脈象到無神氣的程度，就很危險了，要用大補的藥劑來緊急救治。如果因循等待，一定會變成死脈，到時候再救治就晚了。
又說：有些人天生脈象就比較細微，不能隨便說他們是虛弱，應該要將六個部位的脈象一起觀察。如果其中一個脈象特別旺盛，一個脈象特別急促，其他脈象都呈現細微，這不是虛弱的脈象。旺盛代表火盛，急促代表邪氣入侵，用這種方法來判斷，絕對不會有差錯。
又說：切脈最重要的是要先調整自己的呼吸，自己的呼吸調整好之後才能觀察病人的呼吸。因為病人的呼吸不順暢，沒有人能調整得了的。如果醫生的呼吸都不平穩，又怎麼能知道病人的呼吸呢？所以學醫的人，平時要學習導引的方法，讓呼吸之間沒有太過或不及，自然在下指切脈時，呼吸的次數就清楚明白，可以觀察病人的脈象了。