《脈訣闡微》~ 洞垣全書脈訣闡微 (14)
洞垣全書脈訣闡微 (14)
1. 第四篇
又曰：脈現死亡，不可輕斷死期，往往有用藥得宜，雖不能起死為生，然延留數日，亦其常也。訣中篇末有決日之法，愚以為終非定論，但斷其必死，而不必先定其日期，當與高明共商之。
又曰：死亡之脈現之於驟者易救，以臟腑初絕，尚有根可接也。倘時日已久，雖有人參又何以生之於無何有之鄉哉，有無可如何者矣。
又曰：脈有細微欲絕者，多是死亡之脈。然脈有伏而不出，狀似細微欲絕，其實絕而未絕也，一出脈而細微之象如失，此等之脈最難辨別，又當合症而參觀之，未可全恃夫切脈也。
又曰：脈有生死之各別，如魚遊、雀啄之類，彈石、解索、屋漏、水流、吹毛之狀，自是死脈無疑，見此等之脈，即可決其必亡。苟無此等之現，似乎不宜遽言其死。不知脈貴有神，倘浮沉遲數之間，澀滑大小之際，初按若有，再按若無，或散或亂，或來或去，全無神氣，雖非旦夕之云亡，必至歲月之難久，何常非死脈哉。倘代結之脈，按之有神，不過痰涎之壅塞，寒痛之遏抑，暫時之病，未常非生也。
故決人生死，全要看脈之有神無神為貴耳。
白話文：
另外說：脈象顯示死亡，不可輕易斷定死期，往往有使用藥物得當的情況，雖然不能起死回生，但延長數日也是常有的事。訣竅中篇末有判斷日期的辦法，我認為終究不是定論，只要判斷一定會死，不必先決定日期，應當與高明的人共同商討。
另外說：死亡的脈象突然出現的容易救治，因為臟腑剛開始衰竭，還有根可以接續。如果時間已久，即使有人參又怎麼能讓人在虛無的境地中活過來呢，這就沒辦法了。
另外說：脈象細微像要斷絕的，多是死亡的脈象。然而脈象有潛伏而不顯現的，看起來好像細微快斷絕，其實是斷而未絕，一旦顯現脈搏，細微的樣子就消失了，這種脈象最難辨別，又應當結合病症來觀察，不可完全依賴把脈。
另外說：脈象有生死之區別，像是魚遊動、麻雀啄食那類的脈象，還有彈石、解開繩索、屋簷漏水、水流動、吹毛那樣的形狀，自然是死脈無疑，見到這種脈象，就可以斷定一定會死亡。如果沒有出現這些現象，似乎不應當立刻說他會死。卻不知道脈象貴在有神，倘若在浮、沉、遲、數之間，在澀、滑、大、小之間，初按有脈，再按沒有，或分散或紊亂，或來或去，完全沒有神氣，即使不是立刻死亡，也必定活不了多久，難道不是死脈嗎。倘若間歇脈象，按下去有神氣，不過是痰液壅塞、寒冷疼痛的抑制，暫時的病症，未必不是活的脈象。
所以判斷人生死，全都要看脈象有神還是無神最為重要。
2. 第五篇
（婦人小兒脈訣）
鬼真君曰：陰陽原無二道，男女何有殊形。五臟相同，不必兩分彼此；三部亦一，寧須各論參差。惟受娠成胎，獨殊男子：故辨妊論孕，更別婦人。尺中脈滑，女經不調，且有帶淋之病；關中脈澀，天癸已斷，寧非鬱塞之疴。左寸滑而左尺大，懷子之兆；左尺數而左關微，有兒之徵。
左寸帶縱，兩男之祥；右寸帶縱，雙女之喜。左關左尺脈皆大，心脈流利必三男；右關右尺脈皆大，心脈流利必三女。然三部有一部之滯，未宜遽許為胎；各脈無一脈之順，何敢輕言是孕。子死母存，尺浮而寸沉；母亡子活，尺澀而寸伏。蓋子繫於腎，尺浮則子無生氣；母系於肺，寸沉則母有生機。
子繫於尺，尺澀而子之氣不散；母系於寸，寸伏而母之根已離。沉細之脈，胎欲離經；浮滑之脈，胞將即產。腹疼腰痛，定然即降；漿來胞破，未可言生。身重體寒面又青，脈無可畏；心煩血燥舌兼黑，脈斷堪憂。子母難留，唇口沫出；孃兒全活，面鼻顏黃。新產脈緩，自存胃氣；新產脈滑，未損脾陰。
實大既形，定非佳信；弦急兼現，豈是庥祥。沉小實為順候，澀促半作逆觀。脈微何是害，尚可回陽；脈洪反宜愁，最嫌逆冷。婦人之脈若此，小兒之診若何？三部不妨俱數，只慮沉遲；六經各喜均長，翻嫌細小。惟弦緊不可驟揚，恐來風邪之祟；更虛濡不宜長見，虞多水氣之殃。
急脈形於指下，嘔吐而腹痛難痊；大脈浮於關前，瀉痢而心驚不救。見此已可通彼，知偏何難悟全哉。
陳士鐸曰：男女之病，彼此相同，原無反背，故有病可據露而同斷也。惟胎產前後，少異於男子，故鬼真君又傳此篇，而於論孕娠獨詳也。至於小兒，原不必切脈，以氣血未全，各脈不十分全准。鬼真君之論小兒．亦約略之辭。然而小兒純陽，所生之病，多是飲食之傷，驚疳吐瀉之症。得此數言，以括其全，所謂要言不煩也。
又曰：婦人之脈少異於男子者，左尺多旺耳。男子左尺旺，實非佳兆。女子左尺旺，此陰血有餘，轉是佳祥，蓋易於受胎也。
又曰：婦人之病最難治者，以其性情多郁耳。鬱則氣血即不流通，經輒閉塞，而左關隨現澀脈矣。故看婦人之脈，貴切肝脈，辨其澀與不澀是第一秘法，雖各經皆有澀脈，而左關不澀，其鬱未甚也。
又曰：小兒之脈，弦緊、弦急俱是外邪，除此之外，皆內傷也。治內傷之法，以補脾健胃為先，即治外邪，亦當顧正，雖脈純現弦緊、弦急，未可單祛外邪也。
白話文：
【第五篇】婦人與兒童脈象判讀
鬼真君說：陰陽本無二致，男女在生理上並無顯著差異。五臟功能相同，不必刻意區分男女；脈象三部（寸、關、尺）相通，無需過度糾結細節。唯有女性懷孕成胎，與男性不同：因此，在討論懷孕判斷時，特別針對女性進行說明。尺脈滑象，表示女性月經失調，可能伴隨帶下或淋病；關脈澀象，顯示月經已停，可能是氣血阻塞的問題。左寸脈滑而左尺脈大，是懷孕的徵兆；左尺脈數而左關脈微弱，則預示有子嗣的可能。
左寸脈呈縱線狀，預示將誕下雙胞胎男嬰；右寸脈呈縱線狀，則預示將誕下雙胞胎女嬰。左關和左尺脈都強大，如果心脈流暢，預計會有三個兒子；右關和右尺脈都強大，如果心脈流暢，預計會有三個女兒。然而，若三部脈象中有一處不通暢，不能立刻確認為懷孕；若所有脈象皆不順暢，也不敢輕易斷定為懷孕。子死母活，尺脈浮而寸脈沉；母亡子活，尺脈澀而寸脈隱伏。因為子與腎相連，尺脈浮代表子息無生氣；母與肺相關，寸脈沉則表示母親仍有生命跡象。
子與尺脈相連，尺脈澀象意味子息之氣尚未散去；母與寸脈相連，寸脈隱伏代表母親的生命根基已經動搖。脈象沉細，胎兒可能要脫離母體；脈象浮滑，則表示胎兒即將出生。腹部疼痛腰痛，胎兒必定即將降生；羊水破裂，但尚未能言胎兒即將出生。身體沉重、體溫低、面色蒼白，脈象並無明顯危急；心煩血燥、舌頭發黑，脈象顯示病情堪憂。母子難保，口脣泛白泡沫；母子平安，面部和鼻子呈現健康黃色。產後脈象緩慢，表明胃氣仍在；產後脈象滑順，表示脾陰未損。
脈象實大，絕非好兆頭；脈象弦急，難有吉祥之兆。脈象沉小實為順應之象，脈象澀促半為逆境之兆。脈象微弱未必是壞事，尚可回陽；脈象洪大反而令人擔憂，最怕逆冷。婦人脈象如此，兒童診斷如何？三部脈象皆數，並無大礙；只擔心脈象沉遲；六經脈象均勻，反而擔心脈象細小。弦緊脈象不宜立即調整，恐怕是風邪作祟；虛濡脈象不宜長期出現，恐怕是水氣過剩。
急脈象在手指下顯現，伴有嘔吐和腹痛難以緩解；大脈象在關前浮現，伴有瀉痢和心悸，難以挽救。見到這些症狀，即可推知其他情況，明白局部如何，便能理解全局。
陳士鐸說：男女疾病，基本上相同，本無矛盾，因此可以根據症狀共同判斷。唯有女性懷孕生產前後，與男性稍有不同，所以鬼真君傳授這一篇，對懷孕判斷特別詳細。至於兒童，原本不必診脈，因氣血未成熟，脈象不一定準確。鬼真君討論兒童，也是概略描述。然而兒童屬於純陽體質，常見疾病多與飲食傷害、驚嚇、疳疾、嘔吐、瀉痢等有關。掌握這些知識，即可概括全面，所謂簡明扼要。
再說，婦人脈象與男子略有不同，主要在左尺脈較旺盛。男子左尺脈旺盛，實非好兆頭。女子左尺脈旺盛，表示陰血充沛，反而是佳兆，因為容易懷孕。
再說，婦女疾病中最難治療的，主要是由於情緒抑鬱。抑鬱導致氣血不流通，月經閉塞，左關脈隨之出現澀象。因此，診斷婦女脈象，應重點關注肝脈，判斷是否出現澀象，這是第一祕訣。雖然各個脈象都可能出現澀象，但只要左關脈不澀，抑鬱程度就不嚴重。
再說，兒童脈象，弦緊、弦急皆表示外感邪氣，除此之外，都是內傷。治療內傷，應以補脾健胃為主，即使治療外感邪氣，也應顧及正氣。即使脈象純粹為弦緊、弦急，也不可單純祛除外邪。