《脈訣闡微》~ 洞垣全書脈訣闡微 (1)
洞垣全書脈訣闡微 (1)
1. 洞垣全書脈訣闡微
2. 第一篇
鬼真君曰：脈理甚微，原非一言可盡；人病多變，又豈一脈能包。論其陰陽，別其生死，察其臟腑，觀其症候，既上中下之宜分，必寸關尺之自定。左寸心，左關肝，火木寧無至性；右寸肺，右關脾，土金本有深情。惟兩尺為腎，水火實難分配；中間是命，左右還可同觀。三焦別上中下以相診，余經合寸關尺而共視。
蓋部位烏容倒置，辨貴分明，而表裡何必細分，不宜拘執。雖按指以三部為法，數息便悟斷經。顧看脈以五臟為主，知臟即通治腑。察四令之節氣，春夏異於秋冬；審一日之晷時，寅卯殊於申酉。大約逢克則凶，逢生可救，我生則緩，我克難醫，因五行而推斷，舉一隅而可知。
弦似乎緊，澀似乎微，浮與芤相反，沉與伏寧殊，洪同實狀，弱帶濡形，辨之既清，病將安遁。故急則為痛，弦則為風，緊則為邪，緩則為虛，微則為冷，數則為熱，滑則痰多，澀則鬱塞，洪為火旺，大為血乾，沉為陰寒，遲為困乏，小者氣衰，細者血涸，浮者氣升，伏者脈結，芤多失血，實多壅氣，弱是陰虧，濡是濕犯，長是正氣之和，短是邪氣之克，代為正氣之衰，革為正氣之脫，結為邪氣之搏，促為正氣之耗，動有變動之機，靜有安寧之喜，毛主火之將旺，石乃水之極沉，耎是力薄，堅是邪深，鉤為氣血之和，躁為氣血之燥，搏擊指而有太過之虞，散去指而無可留之狀。脈嫌其絕，脈貴其平。
既知各脈之異同，可斷諸症之常變。然而診脈必須得時，要在日之平旦，按指原無異法，貴取氣之甚清，自然虛實易明，盛衰易辨矣。
陳士鐸曰：脈理之不明也久矣，以致看病不真，用藥寡效，是脈之精微不可不講也。然而精微出於淺近，過求乎窈杳，反致失之。此鬼真君脈訣之妙，妙在淺近，使人人易知而深入也。
又曰：脈有陰陽之不同，王叔和分七表八里，似乎切脈之分明。不知無一脈無陰陽，非浮為陽而沉為陰，遲為陰而數為陽也。陰中有陽，陽中有陰，於中消息，全在臨症時察之，心可意會，非筆墨能繪畫耳。
又曰：十二經各有脈，分十二經看之，自然玄妙入神。然一而過求其精，反失其約。蓋五臟之脈，能統攝七腑，腑病治臟，臟安而腑自安，故脈訣止消言臟而不必言腑也。
又曰：切脈以呼吸為準，一呼脈二動，一吸脈二動，為是平人無病之脈，有餘不及皆病也。世人切脈，多以三指齊按於寸關尺，以候各脈，焉得備觀其陰陽虛實邪正之分哉。必須先以一指觀其左寸，後及左關，又及左尺，然後又及右寸，又及右關，又及右尺，逐部分別，再以三指准之，則何異何同，始瞭然於胸中。
見浮言其風，見沉言其積，見遲言其痛，見數言其熱，自能陰陽莫逃，邪正有別，虛實不淆矣。
白話文：
[第一篇]
鬼真君說：脈象的道理非常細微，不是三言兩語就能說盡的；人的疾病多變，又怎麼可能只靠一種脈象就能涵蓋所有情況。要分辨陰陽，區分生死，觀察臟腑，了解症狀，既要區分上中下三焦的適宜狀況，也必須明確寸關尺三個部位的歸屬。左手寸脈對應心臟，左手關脈對應肝臟，心火和肝木的屬性自然顯現；右手寸脈對應肺臟，右手關脈對應脾臟，肺金和脾土之間本來就有深厚聯繫。只有兩手的尺脈對應腎臟，水火的關係實在難以歸類；中間的關脈對應命門，左右兩邊都可以一同觀察。三焦區分上中下以診斷疾病，其他的經脈都結合寸關尺來一起判斷。
大體上來說，各部位的脈象不能顛倒，分辨時貴在明確，而表裡脈象不必過於細分，不應該拘泥於此。雖然按脈時是以三指按壓三個部位為標準方法，數幾次呼吸就能明白經脈的情況。看脈要以五臟為重點，了解臟腑就能貫通治療。觀察四季的節氣，春夏和秋冬有所不同；審視一天中的時間，寅卯時和申酉時也有差異。大致上，如果脈象遇到相剋的關係就凶險，遇到相生的關係就可以救治，我（指臟腑）生旺的則病情緩慢，我（指臟腑）剋制的則難以醫治，根據五行來推斷，舉一反三就可以理解。
弦脈像是繃緊的繩子，澀脈像是很微弱，浮脈和芤脈相反，沉脈和伏脈不同，洪脈和實脈相似，弱脈帶著濡脈的形態，能夠清楚分辨這些脈象，疾病就無處遁形。所以，脈象急促表示疼痛，弦脈表示有風，緊脈表示有邪氣，緩脈表示虛弱，微脈表示寒冷，數脈表示有熱，滑脈表示痰多，澀脈表示鬱結不通，洪脈表示火旺，大脈表示血虛，沉脈表示陰寒，遲脈表示困乏，小脈表示氣衰，細脈表示血枯竭，浮脈表示氣上逆，伏脈表示脈象阻塞，芤脈表示失血過多，實脈表示氣機壅滯，弱脈表示陰虛，濡脈表示濕邪入侵，長脈表示正氣平和，短脈表示邪氣旺盛，代脈表示正氣衰敗，革脈表示正氣脫失，結脈表示邪氣搏動，促脈表示正氣耗損，動脈表示有變動的跡象，靜脈表示安寧無憂，毛脈表示火熱將要旺盛，石脈表示水寒極度深沉，耎脈表示力量薄弱，堅脈表示邪氣深重，鉤脈表示氣血調和，躁脈表示氣血燥熱，脈搏跳動力量過大要小心，脈搏散亂沒有停留的跡象。脈象怕的是絕脈，脈象貴在平和。
已經了解各種脈象的差異，就可以判斷各種疾病的常態和變化。但是，診脈必須選擇恰當的時間，最好在每天早上，按脈的方法本來沒有什麼不同，貴在取其氣最清的時機，自然就能容易分辨虛實，判斷盛衰了。
陳士鐸說：對於脈理不夠明白已經很久了，導致看病不夠真實，用藥效果也不好，所以脈象的精微之處不可不講究。然而，精微之處是從淺顯的地方顯現出來的，如果過於追求深奧，反而會失去本質。鬼真君的脈訣的奧妙，就在於淺顯易懂，使人人容易理解並且深入體會。
又說：脈有陰陽的不同，王叔和將脈象分為七表八裡，好像把脈象的分辨說得很清楚。但是，要知道沒有一種脈象不包含陰陽，並非浮脈就是陽脈而沉脈就是陰脈，遲脈就是陰脈而數脈就是陽脈。陰中有陽，陽中有陰，其中的變化，全在臨症時觀察體會，只能用心意領會，不是筆墨可以描繪出來的。
又說：十二經脈各有其脈象，如果分開十二經脈來觀察，自然會覺得玄妙入神。然而，如果過於追求精微，反而會失去簡要之處。因為五臟的脈象，能夠統攝七腑，腑的病變治療臟腑，臟腑安穩了，腑自然也會安穩，所以脈訣只說臟腑而不必說腑。
又說：切脈以呼吸為標準，一次呼吸脈搏跳動兩次，一次吸氣脈搏跳動兩次，這是正常人沒有疾病的脈象，多餘或者不及都是疾病的表現。世人切脈，多以三指同時按壓寸關尺，來觀察各個脈象，怎麼能全面觀察到陰陽虛實邪正的分別呢？必須先用一指觀察左手的寸脈，然後再觀察左手的關脈，接著觀察左手的尺脈，然後再觀察右手的寸脈、關脈、尺脈，逐個部分分辨，再以三指合按來驗證，這樣才能明白其中的異同，並在心中清楚明了。
看見浮脈就知道是風邪，看見沉脈就知道是積滯，看見遲脈就知道是疼痛，看見數脈就知道是有熱，這樣自然能夠使陰陽無處可逃，邪正分明，虛實不亂。