《辨脈平脈章句》~ 卷上辨脈法篇第一 (6)
卷上辨脈法篇第一 (6)
1. 第八章
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
緩脈只是長而濡，條暢而柔和也。今言陰陽同等長，意自在其中。浮，言其氣之揚也；大，言其勢之盛，起伏高下有力也；濡，言其形體之和也。陰陽同等，徹上徹下，無有不調也。
又按：上陰脈陽脈指尺寸言，下陰脈陽脈指浮沉言。易思蘭曰：來去如一，是為無病，亦同等之義也。
脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。
緩脈必長，弦脈亦長，其分別處，全在一濡一緊。浮而緊者，浮候其形，牽引甚急也，按之挺亙指下，故曰不移。「脈緊者」二句，形容極妙。諸緊為寒，寒束於外，熱鬱於內，故來勢盛而能振撼。若內外皆寒，則細緊而不能振撼矣。如轉索無常者，非但如其索之急也，如轉索時，其索之撼而左右彈也。首句借「緊」以形弦，下乃「弦緊」分寫，蓋惡其混也。
白話文：
在這一章節中，提到的是脈象的一種情況，即脈象呈現出浮大而濡，不分陰脈或陽脈，兩者表現出相同特徵的，我們稱之為"緩脈"。
所謂緩脈，就是脈象長而柔和，流暢而舒適。當我們說陰脈和陽脈同樣地長，這其中就蘊含著深層的意思。"浮"描述的是脈氣的揚起；"大"表示脈動強勁有力，起伏顯著；"濡"則描述脈象的平和柔順。當陰脈和陽脈相等，從頭到尾，無處不調和。
再進一步解釋，上文提到的陰脈陽脈是指寸關尺部位而言，而下文的陰脈陽脈則是根據脈象浮沉來區分的。易思蘭指出：如果脈象的來去均衡一致，這就表示身體健康，也就是陰脈陽脈相等的意思。
脈象浮且緊，我們稱之為"弦脈"。弦脈的特點就像弓弦一樣，一按不動。緊脈則像是繩索扭轉，無法固定。
緩脈一定長，弦脈也一樣長，兩者的區別就在一個"濡"和一個"緊"。脈象浮且緊，表面看起來緊張急迫，一按之下，挺直在指下，所以說它"不移"。"脈緊者"這兩句，形容得極為精妙。所有的緊脈都和寒症有關，因為寒氣束縛在外，熱氣鬱結在內，因此脈動強烈且能產生顫動。如果內外都是寒氣，脈象就會變得細小緊密，無法產生顫動。"如轉索無常者"，不僅像繩索那樣緊，還像繩索在轉動時，會左右彈動。首句用"緊"來描繪"弦"，後面則把"弦"和"緊"分開來寫，這是為了避免混淆。
2. 第九章
前二章言短脈之類，此二章言長脈之類。自次章至此，皆論內傷之病，脈之吉凶也。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
此則弦之變脈也。弦，即如弓弦不移也；大者，形體寬大也；不移，則來去不遠，是陽氣衰損而為減。寬大則下空而為芤，減即陰僭於上而為寒，芤即血脫於內而為虛。上益寒則益勁，內益虛則益空，寒虛相搏，脈如鼓革，無論男女，皆主脫血之類也。夫人之體氣，各有不同，其病因亦各有不同。
有血虛而成燥熱者，有血虛而成內寒者。亡血有因陽氣躁擾而然者，則陰去陽留而成燥熱；有因陽氣衰弱不能流通收攝而然者，則氣虛血脫而成內寒。故半產，漏下，亡血，失精，頗有熱者，所謂陰虛生內熱也，脈必浮數而散。其新病津液乍虛而血熱者，更或有洪弦滑實之象，此血熱氣悍所致，不可誤以為內實而攻之也。
白話文：
在前兩章中，我們討論了短脈的情況，而在這兩章中，我們要談的是長脈的種類。從上一章到現在，我們都在探討內傷疾病，以及脈象所預示的吉凶。
脈象呈現出弦且大的狀態，弦象代表脈力減弱，大則顯示為芤脈；減弱象徵著寒冷，芤脈表示虛弱；寒冷與虛弱相互作用，這種脈象被稱為「革脈」。對於女性來說，這可能導致流產或是月經不調，對男性而言，則可能造成失血或失去精氣。
這是弦脈的一種變化。弦脈就像拉緊的弓弦一樣，保持不變；大的脈象是指脈管寬闊。不變的脈象表示陰陽平衡受到破壞，導致陽氣衰弱。脈管寬闊則顯示下部空虛，形成芤脈。減弱的脈象代表陰氣過剩，導致寒冷；芤脈則表示血液流失，導致虛弱。當上部更加寒冷，脈象就會更加緊繃；當內部更加虛弱，脈象就會更加空洞。寒虛相互作用，脈象就像鼓皮一樣，無論男女，都可能導致失血。
人的體質各異，其病因也各有不同。有的人因為血虛而產生燥熱，有的人因為血虛而產生內寒。失血可能由陽氣躁動引起，導致陰氣流失，形成燥熱；也可能由陽氣衰弱無法正常循環吸收引起，導致氣虛血脫，形成內寒。因此，流產、月經不調、失血、失去精氣，若伴隨熱感，就是所謂的陰虛導致內熱，脈象會呈現浮、數、散的特徵。對於新發疾病，體液突然減少而血熱的患者，脈象可能出現洪、弦、滑、實的特徵，這是血熱和氣悍所致，切勿誤判為實證而進行攻伐治療。
3. 第十章
自此至末，皆論外感之病，脈之吉凶也。
問曰：病有戰而汗出，固得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出。其人本虛，是以發戰以脈浮，故當汗出而解也。
脈浮而緊，按之反芤，此外寒甚，而內之真陽虛也。凡外為寒束，脈必緊數而實，此反芤，故為真陽虛不能蒸動津液以為汗也。服扶陽生津之劑，氣從內動撐邪外出，故外寒甚而戰，戰則寒退而汗出，汗出則真陽透出重陰，陰邪無所容而病解矣。觀「當戰」字，必待善治之，意自在言外，非尋常發汗法所能解也。
若脈浮而數，按之不芤，其人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
浮數不芤，正外為寒束，真陽內郁之象。觀「但汗出耳」句，是治之但用發散，以出其汗可矣，無餘法也。
白話文：
從這一節開始到最後，都在討論因外界環境因素引發的疾病，以及如何從脈象判斷病情的吉凶。
有人問：有的病人會在戰慄後出汗，然後病情就會好轉，這是為什麼呢？回答是：脈象如果呈現浮而緊的狀態，但是按壓下去卻發現脈象空虛，這顯示身體本來就處於虛弱狀態，所以才會出現戰慄並隨後出汗的情況。因為人體原本就虛弱，所以會產生戰慄現象，而脈象浮現，預示著即將出汗，並且病癥會因此得到緩解。
脈象浮而緊，但按壓下去卻空虛，這表明體表寒氣非常嚴重，而體內的真正陽氣卻很虛弱。一般來說，如果寒氣困住體表，脈象一定會呈現緊、數、實的狀態，但這種情況下脈象反而空虛，所以可以判斷真正陽氣虛弱，無法蒸發津液形成汗水。服用能滋補陽氣和促進津液生成的藥物，使氣血從體內被激活，驅逐邪氣，所以即使體表寒氣嚴重，也會出現戰慄，戰慄後寒氣退去，汗液排出，汗液排出後，真正的陽氣就能穿透深層陰寒，陰邪無處容身，病癥就會得到緩解。看到“當戰”二字，必須等到恰當的治療，其含義自然在言語之外，不是平常的發汗療法所能解決的。
如果脈象浮而數，但按壓下去並不空虛，這表示病人本身並非虛弱。如果要自行康復，只需出汗即可，不會出現戰慄。
脈象浮且數，但並非空虛，正是體表被寒氣束縛，真正陽氣內鬱的徵兆。看到“只需出汗即可”的句子，治療上只需要使用散寒的方法，讓汗水排出就可以了，沒有其他更複雜的方法。