《辨脈平脈章句》~ 卷上辨脈法篇第一 (3)
卷上辨脈法篇第一 (3)
1. 第八章
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
白話文：
陽脈和陰脈都浮大而濡，且陰脈和陽脈情況相同，這叫做緩脈。
緩脈只是長而濡，條暢而柔和也。今言陰陽同等長，意自在其中。浮，言其氣之揚也；大，言其勢之盛，起伏高下有力也；濡，言其形體之和也。陰陽同等，徹上徹下，無有不調也。
白話文：
脈搏跳動緩慢，只是因為脈象長而濡潤，條達而柔和。現在所說的陰陽均衡，其中的意思是脈象通暢而有彈性。浮是指脈氣浮揚，大是指脈勢旺盛，起伏有力。濡是指脈體柔軟濕潤。陰陽均衡，貫通上下，沒有不調和的。
又按：上陰脈陽脈指尺寸言，下陰脈陽脈指浮沉言。易思蘭曰：來去如一，是為無病，亦同等之義也。
脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。
白話文：
再來說一下，上面提到的陰脈和陽脈是指寸口脈的位置而言，下面說的陰脈和陽脈則是指脈象的浮沉情況。易思蘭說過，如果脈搏來去均勻一致，就是沒有疾病的表現，也代表平衡的意思。
脈象浮而且緊的，稱作弦脈。弦脈的特點就像拉緊的弓弦，按下去位置不變。緊脈則像是繩索纏繞，沒有固定形態。
緩脈必長，弦脈亦長，其分別處，全在一濡一緊。浮而緊者，浮候其形，牽引甚急也，按之挺亙指下，故曰不移。「脈緊者」二句，形容極妙。諸緊為寒，寒束於外，熱鬱於內，故來勢盛而能振撼。若內外皆寒，則細緊而不能振撼矣。如轉索無常者，非但如其索之急也，如轉索時，其索之撼而左右彈也。首句借「緊」以形弦，下乃「弦緊」分寫，蓋惡其混也。
白話文：
脈搏緩慢的人必定長壽，脈搏弦緊的人也長壽。它們的區別全在於「濡」和「緊」。浮脈而緊繃的人，浮脈的形狀是很明顯的，但牽引很急促，按壓時會感覺到脈搏在手指下堅持不移。因此說「脈緊的人」這兩句話形容得極為生動。
所有脈緊的人都是因為受寒，寒氣束縛在體表，熱氣鬱結在體內，所以來勢猛烈，能夠震動。如果體表和體內都受寒，那脈象就會細小緊繃，不能震動了。
「如轉索無常」的意思，不只是形容像繩索一樣緊繃，還形容像轉動繩索時，繩索的震動和左右彈動。第一句話用「緊」來形容弦脈，後面才把「弦緊」分開來寫，這主要是為了避免把它們混淆。
2. 第九章
前二章言短脈之類，此二章言長脈之類。自次章至此，皆論內傷之病，脈之吉凶也。
白話文：
前面兩章講的是短脈的種類，這兩章講的是長脈的種類。從下一章到這裡，都是在討論內傷疾病的脈象吉凶。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
白話文：
脈搏細長有力，細長表示氣血不足，有力表示虛弱；氣血不足表示寒證，虛弱表示虛證；寒證和虛證相互作用，叫做「革脈」。婦女出現革脈容易流產或漏血，男子容易失血或遺精。
此則弦之變脈也。弦，即如弓弦不移也；大者，形體寬大也；不移，則來去不遠，是陽氣衰損而為減。寬大則下空而為芤，減即陰僭於上而為寒，芤即血脫於內而為虛。上益寒則益勁，內益虛則益空，寒虛相搏，脈如鼓革，無論男女，皆主脫血之類也。夫人之體氣，各有不同，其病因亦各有不同。
白話文：
這是脈搏如琴絃變化的一種脈象。弦，就像弓弦一樣緊而不動；大，指脈形寬大；不動，表示脈來去不遠，是陽氣衰弱的徵兆。寬大則下部空虛而鬆弛，衰弱則陰氣在上部增長而導致寒冷，鬆弛則血氣在內部脫離而虛弱。上部的寒氣加重就會加劇堅緊，內部的虛弱加重就會更加空虛，寒氣和虛弱相互作用，脈象就像敲擊鼓革一樣，無論男女，都可能是血氣脫離的身體狀況。不同的人身體氣質各不相同，其病因也各有不同。
有血虛而成燥熱者，有血虛而成內寒者。亡血有因陽氣躁擾而然者，則陰去陽留而成燥熱；有因陽氣衰弱不能流通收攝而然者，則氣虛血脫而成內寒。故半產，漏下，亡血，失精，頗有熱者，所謂陰虛生內熱也，脈必浮數而散。其新病津液乍虛而血熱者，更或有洪弦滑實之象，此血熱氣悍所致，不可誤以為內實而攻之也。
白話文：
有的人因為血虛而感到燥熱，有的人因為血虛而感到內部寒冷。失血的原因，有的是因為陽氣過度活躍而造成的，這樣陰血就會流失而陽氣就會留存，就會產生燥熱；有的是因為陽氣虛弱，無法順暢運行和收斂而造成的，這樣氣虛血脫就會出現內部寒冷。所以不管是流產、漏下、失血、失精，有些人會有發熱的症狀，這就是所謂的「陰虛生內熱」，脈象必定浮數而散亂。而那些剛得病的人，津液突然耗損而導致血熱，脈象可能會出現洪大、弦緊、滑實的現象，這是由血熱氣盛造成的，不能誤以為是內部實證而進行攻伐。
3. 第十章
自此至末，皆論外感之病，脈之吉凶也。
白話文：
從這裡到結束，都是在討論外感疾病的脈象及其吉凶。
問曰：病有戰而汗出，固得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出。其人本虛，是以發戰以脈浮，故當汗出而解也。
白話文：
問：為什麼有些人會在打戰時出汗，而且出汗之後就會好？
答：脈象浮而緊，按壓後會快速彈起，這代表身體虛弱。因此，在打戰時出汗，是因為身體虛弱導致脈象浮，出汗後可以緩解虛弱的狀態。
脈浮而緊，按之反芤，此外寒甚，而內之真陽虛也。凡外為寒束，脈必緊數而實，此反芤，故為真陽虛不能蒸動津液以為汗也。服扶陽生津之劑，氣從內動撐邪外出，故外寒甚而戰，戰則寒退而汗出，汗出則真陽透出重陰，陰邪無所容而病解矣。觀「當戰」字，必待善治之，意自在言外，非尋常發汗法所能解也。
白話文：
脈搏浮出而緊實，按壓後彈回很強，而且外部寒邪嚴重，是因為體內真陽虛弱。一般來說，外部受到寒氣束縛，脈搏會又緊又快而且有力，但這種情況下脈搏反彈很強，說明真陽虛弱，無法蒸化津液形成汗液。
此時應服用扶助陽氣、生津的藥物，讓氣血從內部運作，將邪氣逼出體外。所以外部寒氣很嚴重，會導致戰慄，戰慄時寒氣就會散退，汗液就會排出，汗液排出後，真陽就能穿透重重的陰邪，陰邪無處容身，疾病也就解除了。
從「當戰」二字可以看出，必須由高明的醫生來治療，其中之意並非尋常發汗法所能理解的。
若脈浮而數，按之不芤，其人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
浮數不芤，正外為寒束，真陽內郁之象。觀「但汗出耳」句，是治之但用發散，以出其汗可矣，無餘法也。
白話文：
如果脈搏浮而且快，按下去卻不空虛，這個人本身並不是虛弱的。如果要自行康復，只要出汗就可以了，不會有發冷戰的現象。
脉象浮快而不空虚，正是外部被寒氣束縛，體內真陽被抑制的表現。看「只要出汗就可以了」這句話，治療時只需使用發汗的方法，讓患者出汗就好了，沒有其他的治療方法。
4. 第十一章
問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。汗前脈大，本不虛也。汗後脈微，邪已去也。
此即上章次節之義，大者如實狀，言來去遠而有力，非大則為芤，又非大則病進也。
白話文：
詢問：有些疾病不進行治療就能出汗解熱而康復，這是什麼原因？
回答：脈搏強而有力且浮起而快速，所以知道即使不治療也會出汗而康復。出汗前脈搏強勁，說明身體本質並不虛弱。出汗後脈搏微弱，說明邪氣已排出。
問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微。此以曾經發汗，若吐、若下、若亡血，以內無津液。此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。
白話文：
問：有人生病不發燒、不流汗就痊癒，這是為什麼呢？
答：因為他的脈象很微弱。這是因為他之前發過汗，或者吐、瀉、失血，導致體內津液不足。這種情況下，陰陽自動平衡，自然會痊癒，所以不發燒、不流汗就能痊癒。
此節以明寒邪在身，未有不汗出而解者也。所以不戰不汗出而解者，非真不汗出也。其脈自微，微者，來去不盛，懦弱之類，緊之反，大之變也，必其人先日曾經發汗、或吐、或下、或亡血，外邪既去，津液內虛，正氣未復，微覺寒熱，似仍未解。越日或靜臥以養其陰，或得食以充其胃氣，陰陽自和，神清氣爽而愈矣。
故遂以為不戰不汗出而解也，其實前發汗、若吐下、亡血時，邪已解耳。亡血，謂鼻衄，俗名紅汗。
白話文：
這段文字說明瞭寒邪在體內的表現。真正的寒邪在身，沒有不發汗而痊癒的。所以不發汗就痊癒的，並不是真的沒有發汗。脈象會微弱，微弱是指脈搏來去不盛，類似虛弱的脈象，是「緊」脈的反面，是「大」脈的變化。這必定是因為患者之前曾經發汗、嘔吐、瀉下或失血過多，外邪已經去除，但體內津液不足，正氣還沒有恢復，所以會微微感到寒熱，好像仍然沒有痊癒。經過一天的休息或靜養，或者進食補充胃氣，陰陽調和，神清氣爽，病情就會痊癒。
5. 第十二章
問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何者？答曰：此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。
白話文：
有人問：傷寒病患發病三天，脈象浮滑、跳動頻繁且微弱，身體涼爽，這是什麼情況？
回答：這是病快要好的徵兆，通常會在半夜解除。脈象浮而解除，表示會突然出汗；脈象數而解除，表示會能夠進食；脈象微而解除，表示會大量出汗。
此承上章而廣其義也。浮數而微，三脈並見，言浮數而按之形體柔軟也，此邪氣不內侵而陽盛又欲生陰也。夜半者，陰陽交濟，除舊布新，此其時矣。且必當靜臥以養其陰，可知也。然三脈亦有得一而解者，其解之由，各有不同。脈浮而解者，浮為邪淺在表，故當濈濈然微發其汗，始能盡解也。
白話文：
這段文字是對上一段的延伸和擴展。
浮數而脈搏較弱，三條脈同時出現，表示浮脈數脈，但按壓時脈象柔軟，說明邪氣沒有深入身體而陽氣旺盛，想要生出陰氣。
夜半時分，陰陽交替，新陳代謝，這是關鍵時刻。一定要靜靜地躺著滋養陰氣，這是顯而易見的。
但是三條脈象也有隻出現一條脈就能解除病症的，解除原因各有不同。
脈象浮起而解除的，是因為浮脈代表邪氣淺在於體表，所以要微微出汗，才能徹底解除病症。
脈數本為邪盛，不當解而竟解者，必其人病中胃強能食。食入於陰，長氣於陽，故脈數也。脈數固由能食，而病解仍由汗出，病中能食，故脈不為汗衰也。脈微者，必其人曾經大汗，如上章之義也。兩「必」字是追溯之詞，舊注於脈數不補明汗出，於脈微謂仍當大汗，皆失之。
白話文：
脈搏跳動頻繁原本是邪氣盛行的徵兆，不應該緩解卻反而緩解了，必定是病人病中胃氣強健可以進食。食物進入陰分，有助於陽氣增長，所以脈搏才會跳動頻繁。脈搏跳動頻繁固然是因為能夠進食，但是病情緩解依舊是因為出汗，病中能夠進食，所以脈搏不會因為出汗而減弱。脈搏微弱的人，必定是曾經出過大量汗液，就像上文所說的道理。文中兩個「必定」是追溯的用詞，舊注中，脈搏跳動頻繁未說明出汗，脈搏微弱謂仍應當大量出汗，都失之偏頗。
6. 第十三章
問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小浮沉遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。
白話文：
**問題：**怎樣判斷脈象是否好轉？
回答： 寸口、關上、尺中的三處脈象大小、浮沉、遲數都相同，即使有寒熱不調的情況，這種脈象也表明陰陽平衡，預後良好。
三處同等者，病在氣分，經絡無所阻滯，上下無所隔塞，寒熱虛實無所夾雜，是正氣未傷而邪有去路也，故外證雖劇而易治。《內經》謂脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者，病難已。又曰：陰陽如一者，病難治。則又邪氣之混一也。蓋彼見弦強，此主緩弱也。
白話文：
如果脈象、氣色、體質三方面都相同，表明疾病只在體表，經絡沒有阻滯，身體上下氣血運行通暢，寒熱虛實等症狀沒有混雜，說明正氣沒有受到損傷，邪氣又有外泄的途徑，因此即使外在症狀很嚴重，也容易治療。《內經》中說，如果脈象浮沉以及人迎穴和寸口穴的氣息強弱都相同，表明疾病難以痊癒。又說：如果陰陽脈象完全相同，表明疾病難以治療。這是因為邪氣混雜不清。如果醫生看到脈搏弦緊有力，說明邪氣強盛；但患者實際上脈搏緩慢無力，說明正氣虛弱。
又按：同等云者，非俱大俱小，俱浮俱沉，俱遲俱數也，正謂不甚大不甚小，不甚浮不甚沉，不甚遲不甚數也，故曰陰陽和平。謂三處俱與平人同等，即人病脈不病之義也。
白話文：
另外根據：所謂同等，並不是指三處都大或小，都浮或沉，都慢或快，而是指不特別大也不特別小，不特別浮也不特別沉，不特別慢也不特別快，所以稱為陰陽平和。意思就是三處脈象都與健康人相同，也就是病人脈象不異常的意思。
立夏得洪大脈，是其本位。其人病身體苦疼重者，鬚髮其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也。四時仿此。
白話文：
到了立夏，脈象洪大，這是正常脈象。如果這個時候病人身體疼痛難忍，就必須發汗。如果第二天，身體不痛也不沉重，就不需要發汗了。如果汗液自然流出，第二天就會好。為什麼這麼說呢？因為立夏是洪大脈的時節，所以脈象才會如此。其他時節也以此類推。
此補上節之義，言三處同等，仍須得四時之順也。病而身體疼重，是風邪夾濕證也。脈洪大，是濕僅在表，內無寒氣與濕合邪，故病淺而易愈也。《傷寒論》曰：濕家發汗，不可令大汗如水淋漓，須濈濈微似汗為佳。
白話文：
這段文字補充了之前提到的內容，強調三者之間是同等的，都需要依照四時順序變化。如果生病時身體感到痠痛沉重，這是風邪夾雜濕氣導致的症狀。脈搏洪大表示濕氣只停留在體表，體內沒有寒氣與濕氣結合作祟，因此病情較輕易於痊癒。《傷寒論》中提到：如果濕氣導致發汗，不可讓汗水淋漓傾下，應該微微出汗即可。
又按：人既病矣，脈必不能三處同等，亦必不能全順四時，此處須有會心。《脈如》曰：如秋脈洪數，固為逆時矣。然其人病熱，則正脈與病合，豈可斷為必死？此類宜詳思之。
白話文：
另外要注意的是，人一旦生病，脈象不可能在所有地方都一樣，也不可能完全符合四季的變化。這一點需要用心揣摩。《脈經》說：比如秋天的脈象洪大而數，這本來是逆於時令的。但是，如果這個人生病發熱，那麼真正的脈象就會和病情相合，難道能直接斷定這個人必死無疑嗎？像這樣的案例，需要仔細思考。