《辨脈平脈章句》~ 卷下平脈法篇第二 (4)
卷下平脈法篇第二 (4)
1. 第十八章
自此至末，皆言各脈之主病也。脈之主病，原不止此，蓋舉其病之大者言之耳。
白話文：
從這裡到結尾，都是在講各種脈象所對應的病症。脈象所對應的病症原本不只是這些，這裡主要是舉一些主要的病症來說明。
寸口脈緩而遲緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬；陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相搏，名曰強也。
白話文：
如果寸口脈象緩慢而綿長，表示陽氣充足，脈象的顏色鮮明，脈象的聲音清晰而洪亮，毛髮生長茂密；遲緩的脈象則表示陰氣旺盛，骨髓滋生，血液充盈，肌肉緊繃細緻；陰陽調和，氣血運行正常，剛柔相濟，這種脈象被稱為「強脈」。
此與下節合，寸口、趺陽以明陰陽血氣強實太過之病變也。此緩而遲，與上章義同，非是榮衛相和也。衛和則緩，緩則陽氣長，而其色鮮，顏光，聲商，髮長，陽主外也。榮和則遲，遲則陰氣盛，而骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬，陰主內也。此所謂陰陽相抱、榮衛俱行也。陽剛陰柔，二氣相搏，其人似強，故名曰強也。
白話文：
這一段與下一段合起來，就是通過寸口脈和趺陽脈來瞭解陰陽血氣過於強盛的病變。這裡「緩而遲」的含義與上文相同，並不是指榮衛相和。衛氣和調就會緩，緩則陽氣旺盛，因此面色紅潤、容光煥發、聲音洪亮、頭髮濃密，因為陽主外。榮氣和調就會遲，遲則陰氣旺盛，因此骨髓充足、氣血充盈、肌肉緊致結實，因為陰主內。這就是所謂的陰陽相抱、榮衛俱行的狀態。陽氣剛強，陰氣柔順，兩者相搏，人體就會表現出強健的樣子，所以稱為「強」。
雖然強矣，滿於中而溢於外，至於色鮮，顏光，肌肉緊薄，未免有肥盛太過壅實之虞矣。
趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
白話文：
雖然身體看來很強壯，但是體內過於充盈以致於表現到外表，使得面色鮮亮，皮膚光澤，肌肉緊繃且瘦薄，這樣不免有營養過剩、身體過於壅塞的隱憂。
足背的脈搏滑順且緊繃，滑順表示胃氣充足，緊繃則說明脾氣強盛，用這種強實的狀態去硬碰硬，最終受傷的還是自己，這就像是用手握住刀刃，結果導致了創傷。
寸口脈緩而遲，固曰強矣。必趺陽脈亦緩而遲，乃為胃氣如經而無患也。若滑而緊，滑者陽盛，故為胃氣實；緊者，堅實之意也，陰盛，故為脾氣強。胃實脾強，飲食倍進，氣血愈實。本強矣，而又以實益之，是謂持實擊強。本已髓生血滿、肌肉緊薄鮮硬矣，後益者何所容耶？氣血過實必壅，肌肉必見痹痛，其經絡之中悶脹萬狀，必將持刃自傷，如有邪祟，而非祟也。《靈樞》所謂脈氣輩至，即自齧舌、齧腮之類是也。
白話文：
寸口脈搏緩慢而遲鈍，本來就是強盛的脈象。如果趺陽脈也緩慢而遲鈍，那麼胃氣就運行正常，沒有病症。如果滑而緊，滑表示陽氣盛，因此說明胃氣實證；緊表示堅實，陰氣盛，因此說明脾氣強。胃實脾強，飲食攝取量增加，氣血越發實盛。本來就強盛，又以實盛來滋養，這叫做「持實擊強」。本來已經骨髓生血，肌肉緊繃鮮紅堅硬了，後來滋養的還有什麼地方容納呢？氣血過於實盛必然會壅塞，肌肉必定會出現痹痛，經絡中悶脹的症狀多種多樣，必定會拿刀自傷，好像有邪祟作祟，但實際上並非邪祟作祟。《靈樞》中所說的脈氣太盛，就會自己咬舌頭、咬腮幫子，就是這種情況。
坐如驚沙，坐飛之坐，謂無因而突然也。氣爭於脈外氣分，則棄衣逾垣之事起矣。氣爭於脈中血分，則自齧自刃之災作矣。其厥而卒倒者，氣實內乘臟腑也。故凡色鮮，聲商，肌肉緊薄鮮硬此等，其後病狂、病厥者，吾見屢矣。《金匱要略》曰：脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，則為卒厥。
沉大，即緊之類也。
白話文：
坐像受驚的沙子，突然站起，形容沒有原因的突然起身。如果氣血爭鬥在脈絡之外，就會出現拋棄衣服、越過圍牆的行為。如果氣血爭鬥在脈絡中，就會出現咬傷自己、自殘的災禍。如果氣血衝擊導致突然倒下，那是因為氣血實證侵犯了臟腑。
所以，凡是面色鮮紅，聲音高亢，肌肉緊緻硬實的人，很容易在以後患上狂躁症或厥症。我見過很多這樣的例子。《金匱要略》上說：脈象沉大而滑利，沉主實證，滑主氣證，實氣交搏，就會導致卒厥。
2. 第十九章
癮疹身癢，是因風不得泄。而曰泄風者，在表而未內陷也。
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。
白話文：
癢疹和身體瘙癢，是因為風邪不能排出。所說的排風，是指風邪在肌表尚未深入體內。
脈象在寸口浮而且大，浮代表虛症，大則表示實症。如果在尺部則是關，而在寸部則是格。關的情況會造成小便不通，格則會導致嘔吐。
此與下節合，寸口趺陽以辨關格也。論曰：脈浮大者，氣實血虛也。大者，來盛去衰也。血陰氣陽，陰虛陽實則病根於陰，證見於陽。故實者在尺，是陽氣下並而為關實者；在寸，是陽氣上越而為格。關者，陰為陽擾，不得清肅下降也，格者，孤陽獨行，厥氣上逆也。《素問》曰：陰陽不相應，病名曰關格。
趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，病名曰關格。
白話文：
這段文字與下一段文字結合起來，用寸口的趺陽脈來辨別關格的證候。
古籍中說：脈搏浮大的人，表示氣血充實，但血氣虛弱。脈搏大是因為氣血來得快去得慢。血為陰，氣為陽，陰虛則陽實，所以病的根源在陰，而病症卻表現為陽。因此，脈搏在尺脈處實大，是因為陽氣下流旺盛，形成關脈實大；脈搏在寸脈處實大，是因為陽氣上逆太過，形成格脈。關脈是指陰氣被陽氣擾亂，不得清淨下降；格脈是指陽氣孤行，逆氣上衝。
《素問》中說：陰陽不協調相應，這種病就叫做關格。
寸口浮大，關格之病已見矣。而趺陽之脈亦有關格，與寸口不同。伏者，沉之極也。陽氣衰微，不能鼓動，故胃寒而吐逆，水穀不化也。澀則陰氣鬱結，中焦不暢，故食不得入。趺陽主胃，胃主中焦，中焦不通，則上下亦將隔絕矣，故亦名曰關格。前關格分主上下，此關格止主中焦，今謂之寒膈是也。
白話文：
寸口脈浮大，表示關格的症狀已出現。但趺陽脈的關格與寸口脈的關格不同。伏脈是沉脈的極點。陽氣衰弱，不能鼓動，所以胃中發寒，出現嘔吐，水穀不能消化。澀脈則表示陰氣鬱結，中焦不通暢，所以食物無法進入胃中。趺陽脈主胃，胃主中焦，中焦不通，則上下也會隔絕，所以也稱為關格。前述的關格分主上下，而此處的關格只主中焦，現在我們稱之為寒膈。
脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹。身體為癢，癢者名泄風，久久為癡癩。此文又見《金匱·水氣篇》中。
白話文：
脈象浮而大，浮脈是風虛的表現，大脈是氣強的徵兆，風氣相互對抗，必定會形成癮疹。身體會出現瘙癢的症狀，瘙癢就被稱為泄風，時間久了就會發展成癡呆和癩病。這段話在《金匱·水氣篇》中也有記載。
脈，趺陽也，承上節而言。趺陽脈亦浮大，與寸口同也。趺陽候陽，寸口候陰，陰陽二部皆見浮大，是一身上下氣浮於表矣。氣浮於表者，邪盛於表也。故浮為風虛，風邪耗液而榮虛也；大為氣強，衛為邪鼓而氣強也。風邪與衛氣相搏，其即發者，必成癮疹。身體為癢，癢者名泄風，謂風有所泄也。
白話文：
「脈」指的是「趺陽脈」，它是承接上一節所說的。趺陽脈也浮腫而大，與寸口脈一樣。趺陽脈可以察看陽氣，寸口脈可以察看陰氣，陰陽兩部分都浮腫而大，表示全身上下氣都浮在表層。氣浮在表層，說明邪氣盛行於表層。因此，浮脈表示風虛，風邪耗損津液而導致血氣虛弱；大脈表示氣強，衛氣被邪氣鼓動而氣強。風邪與衛氣互相搏擊，如果即刻發作，必定會形成癮疹。身體感到瘙癢，瘙癢稱為「泄風」，也就是說風邪有所宣洩。
《內經》曰：外在腠理，名為泄風是也。若久而不泄，侵入榮中，則風與濕相搏，為痂癩矣，疥瘡是也。世謂疥瘡發於脾胃，正與此合。
白話文：
《內經》說：外在皮膚毛孔的排洩功能，稱為「泄風」。如果長期不能排洩，病邪侵入血脈之中，風邪與濕邪互相作用，就會形成痂癩，也就是疥瘡。民間說疥瘡是由脾胃虛弱引起的，正好與這個說法相符。
3. 第二十章
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。
白話文：
橈動脈的脈象微弱而遲緩，微弱表示衛氣不足，遲緩表示榮氣中有寒氣。榮氣就是血液，血液寒涼就會發熱。衛氣就是陽氣，陽氣不足會導致心臟內虛寒，虛寒導致飢餓感，飢餓會虛脹，無法進食。
此合下節，以明胃陽不足之脈證也。弱者，形無力也；遲者，勢不振也。弱為氣衰，故衛氣微；遲為氣滯，故榮中寒。榮主血，血寒者，衛氣不能內溫也；衛不內溫，則必外越，故發熱。衛主氣，氣微者，榮氣不能內充也：榮不內充，則津涸而氣亢，故心內苦飢，而又虛滿不能食也。
趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
白話文：
這段經文說明瞭胃陽不足的人會出現的脈象和症狀。
脈象方面：
- 弱：表示身體虛弱無力。
- 遲：表示氣機運行不暢。
症狀方面：
- 弱導致氣血衰弱，衛氣微弱。
- 遲導致氣血運行不暢，榮血（血液）中出現寒氣。
榮血主導血液，血液寒涼的人，表示衛氣不能溫暖臟腑，無法發揮溫煦作用。衛氣不溫暖臟腑，就會向外擴散，造成發熱。
衛氣主導氣血運行，衛氣微弱的人，表示榮氣（血液）不能充盈臟腑。榮氣不充盈臟腑，會導致體液耗竭，氣機亢盛，出現內心飢餓，但虛脹吃不下東西的情況。
不能食，則胃氣益虛，而趺陽脈亦必遲而弱，不待言矣。若大而緊，大則為芤，緊則為寒，是不但陽虛於內，而且陰盛於內矣，故當即下利也。陰盛於內，則陽無根而難復矣。故凡病發熱，胸滿，不能食，而又下利，罕能愈者，是噤口利之類也。
白話文：
如果不能吃東西，胃氣就會越來越虛弱，趺陽脈也必定遲而弱，這是不言而喻的。如果趺陽脈既大又緊，大就是鬱滯，緊就是寒氣，這不光是陽氣虛弱於內，而且陰氣也盛於內，所以應該立即瀉下。陰氣盛於內，陽氣就沒有根基，難以恢復。因此，凡是發熱、胸滿、不能吃東西，又同時瀉下利，很少能治癒的，這類情況屬於噤口利便。
4. 第二十一章
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。
白話文：
寸口的脈象既弱又緩，弱表示陽氣不足，緩則表示胃氣有餘，會打嗝且反酸，食物突然間難以下咽，這是因為氣滯留在膈膜之上。
此合下節，以明胃陽不宣之脈證也。前弱而遲，是陽衰於內；此弱而緩，是陽鬱於內。弱者，應指無力，故為陽氣不足。陽氣者，衛外為固，發於肺者也。緩者，脈體柔軟，故為胃氣有餘。胃氣者，水穀之津液，即榮氣是也。榮強衛弱，胃氣不能流通，而陷積於中焦，胃以降為功者也。
白話文：
這句話是說，這些脈象可以說明胃中陽氣不暢的病症。之前的脈搏虛弱而遲緩，表明陽氣在體內衰弱；而現在脈搏虛弱而緩和，表明陽氣在體內鬱結。虛弱是指無力，所以是陽氣不足。陽氣的作用是保衛外部，發源於肺。緩和是指脈體柔軟，所以是胃氣有餘。胃氣是指水穀化成的津液，也就是榮氣。榮氣強健，衛氣虛弱，胃中的氣血就不能運行暢通，而鬱結在中焦，而胃有下降的功能。
今陽氣不足，遏其胃氣之外行，是猶瓶之窒其上口，而其下滴水不能漏也，故噫而吞酸，食卒不下。氣填膈上者，胃中濁氣不降而上蒸，使胸中痞滿也。故凡治吞酸不宜用熱藥者，以其非陽虛也。寒濕上盛，陽為所遏，宣導之，斯愈矣。
白話文：
現在由於陽氣不足，阻礙了胃氣的運行，就像瓶子被堵住口，下面的水無法流出來一樣，所以會出現噯氣和吞食酸水，食物也無法順利吞下去。氣堵塞在膈肌上方的人，是胃裡的濁氣逆行而上，導致胸部悶脹。所以，凡是治療吞食酸水的，不適合使用熱性的藥物，因為這不是陽虛造成的。是寒氣和濕氣過剩，導致陽氣受阻，疏通這些阻礙，病情自然就能好轉。
趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
白話文：
趺陽脈緊而浮動。浮動表示氣盛，緊繃表示寒氣。浮動表示腹脹，緊繃表示絞痛。浮動和緊繃互相影響，腸鳴並翻滾。翻滾就是氣在運動，橫膈膜的氣就下去了。少陰脈不出，這是因為陰脈腫大而虛弱。
趺陽，為胃之下腧，寒濕填於膈上，脈象變見於寸口。膈氣若下，當診趺陽與少陰矣。浮為氣實，緊為血寒；氣實於外，不能歸根，故腹滿；血寒於經，阻其隧道，故絞痛。此中焦腸胃之證，與噫而吞酸相因者也。浮緊相搏者，氣與寒相逐也。相逐則有時腸鳴，而中焦氣轉矣。
白話文：
趺陽穴在胃的下方，當膈肌上方寒濕停聚時，脈象會在寸口脈出現異常變化。如果膈氣下陷，就要診斷趺陽穴和少陰經。脈象浮主氣實，脈象緊主血寒；氣實於體表，不能歸於根本，所以腹部脹滿；血寒於經絡，阻滯經絡通道，所以絞痛。這是中焦（腸胃）的病證，與打嗝伴隨反酸相呼應。脈象浮緊交雜，表示氣與寒相互搏擊。相互搏擊時，有時會腸鳴，說明中焦氣機已開始運轉。
中焦氣轉，則上焦氣動，而膈上氣乃下矣。雖然，未可為病愈也。少陰，太谿也。若此脈不出者，是又寒濕之氣下陷少陰，結於陰器，其陰必腫大而虛也。虛者，其中無物，一朝氣上，旋覆消也，此寒疝證也。疝本於肝，今胃陽不運，不能驅除寒濕根株，以致氣上下走而成此證者，蓋胃氣不宣，則肝氣必郁，況寒濕下合那！昔人謂吞酸日久不治，必成臌脹，亦此意也。觀此則治疝，必注意脾胃矣。
白話文：
如果中焦的氣轉動，那麼上焦的氣就會活動，而膈肌以上的氣就會向下。儘管如此，也不能因此就判斷病好了。少陰經就是太谿穴所經過的經絡。如果這個脈絡的脈象不出，這是因為寒濕之氣下陷到了少陰經，並且積聚在下腹部，那麼下腹必定會腫脹而且空虛。空虛是因為裡面沒有東西，當氣息突然上升時，積聚就會很快消散，這就是寒疝的症狀。疝氣的根源在於肝臟，現在胃的陽氣不運轉，無法驅散寒濕的根源，導致氣息上下遊走而形成這個症狀。這可能是因為胃氣不暢通，所以肝氣必定鬱結，再加上寒濕向下匯合，這個原因就更明顯了！古人說長期吞嚥酸性的東西而不治療，必定會變成腹脹，也是這個道理。從這個角度來看，治療疝氣必定要關注脾胃。