《辨脈平脈章句》~ 卷下平脈法篇第二 (3)
卷下平脈法篇第二 (3)
1. 第十一章
問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。
白話文：
有人問道：二月時脈象浮而毛，從何看出到了秋天就會死亡呢？
老師回答說：二月的時候，脈象應該濡弱，但反而浮而毛，所以可以推斷到秋天會死亡。
二月是肝氣旺盛的時候，肝脈屬木，應該濡弱，但反而浮而毛，說明這是肺脈。肺屬金，金剋木，因此可以推斷到秋天會死亡。
其他的情況也以此類推。
此即《內經》所謂春胃有毛曰秋病，毛甚曰今病。又所謂脈不得胃氣者，肝不弦是也。二月木氣用事，反見金氣，則木氣已微，故至秋死也。不但此也，木氣從水生，脈當兼沉，乃為有根。毛浮者，陰竭無根也。夏陽得令，氣與時順，故猶可持。至秋則氣當內斂，而內無陰以接引之，故不能內濟，而外脫以死也。若更見躁疾，夏即當死，不待秋矣。
白話文：
這句話出自《內經》，意思是春天胃部有絨毛，秋天生病；絨毛很旺盛，當下就生病。還有《內經》中說的脈搏摸不到胃氣的人，肝脈不緊繃就是這樣。二月木氣旺盛，反而出現金氣，說明木氣已經衰微，所以到秋天就會死亡。不僅如此，木氣由水生髮，脈象應該同時沉緩，才代表有根。絨毛漂浮的人，是陰液耗盡、沒有根源的表現。夏天陽氣旺盛，氣順應時令，所以還能存活。到了秋天，氣應該收斂，如果體內沒有陰精來接引，氣就不能內部濡養，只能外散而死亡。如果再加上焦躁不安的症狀，夏季就該死亡了，不用等到秋天。
2. 第十二章
師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。
李士材書，有謂肥人當浮，瘦人當沉，義各有當。
白話文：
老師說：診脈時，體型肥胖的人脉象應該是沉的，體型消瘦的人脉象應該是浮的。如果肥胖的人脉象反而是浮的，消瘦的人脉象反而是沉的，這就是需要特別注意的情況。
李士材在他的著作中有提到，認為肥胖的人脉象應該是浮的，消瘦的人脉象應該是沉的，這樣的說法在特定的情境下也是有道理的。
3. 第十三章
師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若計其餘命死生之期，期以月節克之也。
白話文：
老師說：寸脈下行不到關脈，是陽脈衰竭；尺脈上行不到關脈，是陰脈衰竭。這些情況都是不治之症，一定會死亡。如果要估計還能活多久，可以根據月令相剋的道理來推算。
寸脈，是僅寸有脈也。下不至關，是尺無脈也，故為陽絕於陰。尺脈上不至關，仿此。兩「絕」字，如「極」字之義，謂絕類離群而孤立也。不然上部無脈，下部有脈，是為有根，豈遽曰決死不治耶？蓋凡脈之上下不至關者，有上越下脫，亦有上格下郁，何以別之？察其脈之有神無神而知之。期以月節克之者，月節五行之氣與臟腑五行之氣相感通者也。
白話文：
寸脈：只有寸口有脈搏，手關下沒有脈搏，所以陽氣在陰氣的下面中斷了。尺脈不延伸到手關，道理同上。兩個「絕」字，就像「極」字的意思，表示極端、脫離羣體而孤立。如果不然，上部沒有脈搏，下部有脈搏，這種情況是有本源的，怎麼能直接說會死亡無法醫治呢？所以，凡是脈搏上下不延伸到手關的，有的可能是上浮下脫，有的可能是上阻下鬱，如何區別呢？觀察脈搏的有神或無神，就可以知道了。以月令來制約脈象的，是因為月令的五行之氣與臟腑的五行之氣相互感應。
4. 第十四章
師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣。卒眩僕，不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神。雖困，無苦。
白話文：
老師說：給病人把脈，脈象不顯示病情，說明這個人是行屍走肉，沒有生氣。突然暈倒，不認識人，這樣的人如果壽命短，就很快會死。
人雖然生病，脈象卻不顯示病情，說明這個人內部虛弱，沒有精氣神。即使體力虛弱，也不會感到痛苦。
王氣，即四時五行之王氣，具於五臟者也。氣當王而不能王，是根株已絕，臟氣不能自主，故將卒眩僕，不識人，不能盡其天年而死也。卒者，不知何時，旦暮不保之意也。五色以候外，五脈以候內。內虛者，內無邪氣也。穀神者，胃氣也。「無」當為「有」，諸家曲說不足信也。果無穀神，猶得曰脈不病耶？
白話文：
王氣，是指四時五行中主導的氣。這些氣藏於五臟中。如果王氣應該主導卻不能主導，表示臟腑氣血根源已經枯竭，臟氣無法自行掌控。因此，人將會昏迷倒地，不認識人，無法活到天年。這裡的「卒者」，表示不知道何時會死，早晚都可能離世。
五色可以觀察到身體外在的狀況，五脈可以觀察到內在的狀況。內虛的人，表示體內沒有邪氣。穀神，是指胃氣。「無」應該寫成「有」，一些學者的曲解之說不可信。如果沒有胃氣，還能說脈象正常嗎？
5. 第十五章
問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。關尺自平，陽明脈微沉，飲食自可。少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。《金匱》腎水者，腹大，臍腫，腰痛，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
白話文：
**問：**什麼叫「翕奄沉」，也稱作「滑」？
答： 「沉」代表純陰，「翕」代表正陽，陰陽和合，脈象才會滑利。如果關脈和尺脈平穩適中，陽明脈微微偏沉，飲食自然不會出現問題。如果少陰脈微微偏滑，「滑」是緊脈的表象，意味著陰實，這樣的人必定會股內出汗，陰部潮濕。
《金匱要略》中記載：「腎水者」，會出現腹脹、臍腫、腰痛、陰部潮濕如牛鼻上的汗液，腳部冰冷，面容消瘦。
此反復以釋滑脈之義也。翕，即《論語》翕如之義。《素間》曰：陰陽相過，名曰溜。溜，即滑也。相過者，由沉出浮，由浮入沉，是陽涵陰、陰透陽，脈之來也，自具起伏闔闢之致，故曰滑也。「關尺自平」四字尤為緊要，即陰脈與陽脈同等之緩脈是也。忽浮忽沉，若無正形，但見指下搏擊，便非平脈矣，陽明脈微沉以下是也。
白話文：
這段文字是反覆闡釋滑脈的含義。翕，就是《論語》中「翕如」的意思。《素問》說：陰陽交替，稱為溜。溜，就是滑。交替的意思是，由沉脈轉化為浮脈，由浮脈轉化為沉脈，這是陽中含著陰、陰中透著陽，脈搏跳動起來，本身就具備起伏開合的現象，所以稱為滑脈。「關尺自平」這四個字非常重要，就是指陰脈和陽脈的脈搏一樣緩慢。如果忽浮忽沉，好像沒有正常的形狀，只在指下感到搏擊，那就不是平脈了，這是陽明脈屬於微沉的情況。
陽明脈，關上也。胃中陽氣充足，脈當浮盛，今微見沉，是陽氣漸不充舉矣。飲食自可者，陽未甚衰，自能消穀，而津液有餘，亦即由此，是胃陰漸盛於胃陽矣。少陰脈，尺中也。微滑者，似滑也。似滑者，以其非陰陽和合、關尺自平之滑，而應指堅搏，起伏有力，是緊而能浮，因亦名之為滑也。此陰氣偏實而有餘，故獨尺脈流利搏指也。
白話文：
陽明脈，位於手腕的關上。當胃中陽氣充足時，脈象應當浮盛。但現在陽明脈卻微見沉伏，說明陽氣逐漸虛弱。
飲食還能正常消化，說明陽氣並未嚴重衰竭，胃還能消化食物。津液有餘，也是因為這個原因，說明胃陰逐漸勝過胃陽。
少陰脈，位於手腕的尺中。脈象微滑，但不同於正常的陰陽和合的脈象。這種微滑的脈象摸起來會覺得堅實有力，緊而能浮，因此也稱之為「滑」。這說明陰氣偏實而有餘，所以只有尺脈流利有力。
陰有餘，而陽氣不能升舉而宣行之，則陰氣不攝而下溜，而有股內汗，陰下濕諸證矣。股內陰下，陰氣所行之部，水流濕故也。後世以尺滑主遺濁，是亦陰氣有餘而下溢，陽氣不能升攝也。漏久則陰氣日枯，陽氣日損，飲食日衰，脈且變澀矣。緊而滑者，即動脈也。
白話文：
當陽氣不足，無法升降運行的時候，陰氣就會失去約束而下流，出現股內出汗和陰部濕疹等症狀。股內和陰部是陰氣運行的地方，水分流動濕潤，所以稱為「水」流。
後世的中醫認為，舌苔滑膩主導小便遺濁，這也是因為陰氣過多而下溢，陽氣無法升攝所致。如果「漏」尿的情況長期持續，陰氣會逐漸耗盡，陽氣也會受損，飲食量減少，脈搏也會變得緊澀而滑膩。
6. 第十六章
自首至此，皆論診脈之
法與諸脈之所以然也。
白話文：
從頭到這裡，都是在討論把脈的方法以及各種脈象的成因。
問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。
白話文：
有人提問：曾經有人讓自己陷入困境，脈搏緊繃是如何造成的呢？
老師回答：假設沒有出汗或嘔吐，是肺部受寒的緣故，因此脈搏會緊繃。假設有咳嗽，是喝了冷水所致，因此脈搏會緊繃。假設有腹瀉，是胃部虛冷的緣故，因此脈搏會緊繃。
此反復以明緊脈之義也。三個假令，自是發凡之例詞，緊脈之原，固不止此，然大義已盡，客寒外襲與虛寒內生而已。汗吐而肺寒，是因汗吐傷陽，以致肺寒也；下利而胃冷，是因胃冷以致下利也。
白話文：
這個反復說明緊脈的道理。三個假設是闡述原理的例子，緊脈的來源當然不只這幾個，但主要意思都涵蓋了，就是外感風寒和內生虛寒。出汗、嘔吐導致肺寒，是因出汗、嘔吐會傷陽氣，影響到肺，造成肺寒；拉肚子導致胃寒，是因胃寒導致拉肚子。
7. 第十七章
此章揭明榮衛為脈之本，是後七章諸脈主病之根原也。
白話文：
這章節說明了營氣和衛氣是脈象的根本，也是後面七章各種脈象所主疾病的根源。
寸口衛氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰綱。衛氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰損。衛氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲；遲緩相搏，名曰沉。
白話文：
寸口的脈搏：
- **衛氣盛：**脈搏有力，稱為「高」。
- **榮氣盛：**脈搏充實，稱為「章」。
- **高章相搏：**強勁有力，稱為「綱」。
- **衛氣弱：**脈搏虛弱，稱為「惵」。
- **榮氣弱：**脈搏綿軟，稱為「卑」。
- **惵卑相搏：**脈搏虛弱無力，稱為「損」。
- **衛氣和：**脈搏平穩緩慢，稱為「緩」。
- **榮氣和：**脈搏細緻柔和，稱為「遲」。
- **遲緩相搏：**脈搏緩和深沉，稱為「沉」。
此明脈之形勢，本於榮衛，示人以察脈、決病之真詮也。前六者，人以不經見而怪之；後三者，人又以習見而忽之。夫衛為葉，榮為根；衛主外，榮主內；衛主脈之浮，榮主脈之沉；衛主脈之勢，榮主脈之形。九者，只是從形勢分見合見處，推見人身陰陽血氣之盛衰。凡診脈者，皆宜識此。
白話文：
這是脈象的形態，源自於人體的榮衛之氣，提供人們對於脈象的觀察與判斷疾病的方法。
前面六種脈象，人們因為不常看到而覺得奇怪；後面的三種脈象，人們反而因為常見而忽略了它們。衛氣是葉子，榮氣是根基；衛氣主導外在，榮氣主導內在；衛氣主導脈象的浮沉，榮氣主導脈象的強弱；衛氣主導脈象的趨勢，榮氣主導脈象的形態。這九種脈象，只是從形態上分類，可以看出人體陰陽血氣的強弱。所有診脈的人，都應該瞭解這些知識。
衛氣盛者，動勢大也，來盛去衰，氣揚於上，故曰高。榮氣盛者，脈形充也，指下圓實，氣壯於中，故曰章。二者並見，形壯勢大，故曰綱，如網之綱也。衛氣弱者，趯趯而來，去不大也，如有所怯而不敢進，故曰惵。《脈經》曰：脈來牒牒，按之不彈手是也。榮氣弱者，軟而薄也，故曰卑。
白話文：
衛氣旺盛的人，脈象動勢強勁，來得盛去得衰，氣息升發向上，所以稱為「高」。榮氣旺盛的人，脈象形狀飽滿，指下圓潤有彈性，氣息充盈於中，所以稱為「章」。衛氣和榮氣都旺盛，脈象形狀壯實，勢頭強勁，所以稱為「綱」，就像一張網的網綱一樣。
衛氣虛弱的人，脈象跳動虛浮，去得也不遠，好像有些怯懦不敢前進，所以稱為「惵」。《脈經》中說：脈象來得稀疏，按壓不彈手，就是這種情況。
榮氣虛弱的人，脈象軟弱無力，所以稱為「卑」。
卑，下也。所謂其脈沉者，榮氣微是也。二者並見，形虛勢陷，脈來短小，故曰損。損，減也，不足之謂也。衛氣和者，不盛不弱，但不得榮氣以斂之，則經絡縱弛，故曰緩。緩者，寬鬆，有散之意焉。榮氣和而不得衛氣以鼓之，則津液壅窒，故曰遲。遲者，濡滯，有澀之意焉。
白話文：
「卑」是指低微。「沉脈」是指榮氣（營氣）微弱。兩者同時出現，表示身體虛弱、氣血不足，脈搏來得短小，所以稱為「損」。「損」是指減損、不足。衛氣和諧平衡，既不強盛也不虛弱，但如果沒有榮氣約束，就會導致經絡鬆弛，所以稱為「緩」。「緩」是指寬鬆，有散漫之意。榮氣和諧平衡，但沒有衛氣推動，就會導致津液壅塞，所以稱為「遲」。「遲」是指濡滯，有阻塞之意。
二者並見，緩既重而難舉，遲又怠不欲進，故曰沉。沉，猶陷也，滯也。
按：本篇如首章設有不應一段，與次章論出入，十章論頭本，及此章論榮衛，皆診法中無上妙義也。
白話文：
這兩種情況同時出現，一種是病情緩慢且沉重，讓人感到很難提起精神；另一種是病情遲滯，使人懶散不想活動，所以稱為沉。沉的意思就像是陷入泥潭，或者是阻滯不通。
按語：本篇如同第一章提到的不應的情況，以及第二章討論的呼吸，第十章談到的頭部狀況，和這一章講的營衛，都是診斷方法中的最高深的要義。