《辨脈平脈章句》~ 卷下平脈法篇第二 (2)
卷下平脈法篇第二 (2)
1. 第四章
師曰：伏氣之痛，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云，實咽中病，雖爾，今復欲下利。
白話文：
老師說：伏氣引起的疼痛，要用意念去感受，這個月內可能會有伏氣。假設以前有過伏氣，就需要診脈。如果脈象很微弱，喉嚨會疼痛像受傷一樣，這不是喉痹。病人說，確實是咽喉有病，雖然如此，現在又想要腹瀉。
痛，即病也，不可與喉中痛牽說。《內經》曰：天地之氣，勝復之作，不形於診也。《脈法》曰：天地之變，無以脈診，此之謂也。故曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。正描摩以意候之，謂某月之內天氣不正，當有伏氣也。假令舊有伏氣，謂伏氣欲發，發必動於經氣，即可診脈而知其發於何經也。
白話文：
痛，就是疾病，不能把它與喉嚨痛牽連在一起。
《內經》說：天地之間的氣，是勝復的產物，不能通過診脈發現。
《脈法》說：天地的變化，無法通過脈診發現，這就是這個意思。
所以說：潛伏的疾病，要用意念探測。這個月之內，可能會有潛伏的疾病。
具體探測的方法是，用心意觀察，認為某個月的天氣不正常，就會有潛伏的疾病。
如果之前就有潛伏的疾病，那麼潛伏的疾病就要發作了。發作時一定會影響經氣，就可以通過診脈知道它發作在哪條經絡上。
若微弱者，少陰之病脈也。少陰當咽痛而下利，故可決其喉中似傷，且將下利也。余經仿此。伏氣不見於脈，前人未經發明究竟，亦非全不見脈，但不能預決其發於何經也。故《難經》曰：溫病之脈，行在諸經，未知何經之動也，各隨其經所在而取之。即此義也。
白話文：
如果脈象微弱，這可能是少陰經的病兆。少陰經的病症通常會伴有咽喉疼痛和腹瀉，因此可以確定喉嚨好像受到損傷，並且可能會出現腹瀉。其他經脈的病症也可以類推。
伏氣在脈象上無法被發現，古人對此尚未有明確的解釋。事實上，伏氣並非完全沒有脈象，而是無法預測它會發於哪條經脈。因此，《難經》中提到：溫病的脈象會流動於各條經脈，無法判斷是哪條經脈出了問題，只能根據經脈所在部位來取穴治療。這正是這句話的含義。
2. 第五章
問曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。
白話文：
有人問：當人因為疾病而感到恐懼時，他的脈象是什麼樣子的？老師回答說：這種情況下的脈象就像摸到纏繞在一起的絲線一樣，而且病人的面色會變得蒼白無血色。
人病恐怖，是病也，非有所見也。脈形如循絲累累然者，肝膽氣索也。膽寒，故常病自恐。《內經》曰：腎肝並小弦，欲驚。又曰：膽虛則恐，如人將捕之。
白話文：
一個人過度恐懼，是一種疾病，不是因為看到了什麼實質性的東西。
脈象 如果像一根絲線一樣牽牽連連，是肝膽氣機鬱塞所致。膽氣虛寒，所以常常感到害怕恐懼。《黃帝內經》中說：腎氣和肝氣都虛弱細微，就會引起驚恐。又說：膽氣虛弱就會感到恐懼，好像有人要抓捕自己。
問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口乾燥也。
水入於經，其血乃成。水之精化津，津載血以行者也。
問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。
愧者，恐與怒並也。脈浮，氣不定也。
白話文：
有人問：如果一個人不喝水，他的脈象會是怎樣？老師回答：脈象會變得細澀，而且嘴唇和口腔會感到乾燥。
水分進入人體後，血液才能形成。水的精華轉化為津液，津液承載著血液運行。
有人問：如果一個人感到羞愧，他的脈象會是怎樣？老師回答：脈象會浮，而且臉色會時而發白時而發紅。
感到羞愧時，會伴隨著恐懼與怒氣。脈象浮，表示氣息不穩定。
3. 第六章
問曰：經說脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如上二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。
白話文：
有人問道：經典上說脈搏有「三菽」、「六菽」、「重者」，這是什麼意思？
師傅回答說：「脈搏」是人用手指按壓時的感覺，如三粒豆子那麼重的是肺氣；如六粒豆子那麼重的是心氣；如九粒豆子那麼重的是脾氣；如兩粒豆子那麼重的是肝氣；按壓到骨頭上的那麼重的是腎氣。
文本《難經》，注詳《脈簡》，此義診內傷尤切，宜深究之。
假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小，見脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。
白話文：
在《難經》中有提到，詳細的註解可以參考《脈簡》，這對於診斷內傷特別重要，應該深入研究。
假如病人有腹瀉的情況，但在寸口、關上、尺中的部位都摸不到脈搏，然而在尺中的位置偶爾有一點微弱的脈搏出現，然後又消失，這是腎氣的表現。如果出現損脈，則病情較難治療。
下利，三部脈伏，惟霍亂有之。久利脈脫，即尺中再舉頭，其能生乎！竊思不見脈，蓋謂三部盛大，不見應病之脈也，惟尺中時一小弱，且見脈再舉頭，頭者，紀數之名也，謂脈來中止，復從首紀也，腎氣不續，因下利而衰也。損脈者，動止頻多，真氣損也。臆說如此，未知合否。文義與上節不續，其第四章之錯簡歟？
白話文：
古代中醫文：
下利（腹瀉嚴重），三部脈搏（寸關尺）都浮伏不顯，只有霍亂才會出現。腹瀉時間長，脈搏變弱消失，只有尺脈中冒出一點細弱的脈象，患者還能存活嗎？
腹瀉時，三部分的脈搏都非常微弱，只有霍亂纔有這種情況。長期腹瀉導致脈搏虛弱，尺脈中間偶爾會出現一小段微弱的脈象。
"再舉頭"是指脈搏中斷後又從頭開始。脈搏中斷說明腎氣不足，下利導致腎氣衰弱。
"損脈"是指脈搏頻率快、跳動不規律，說明氣虛。
這些都是我的猜測，不知道是否正確。文中的這一段文字與上文內容不連貫，可能是第四章錯置了。
4. 第七章
問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
白話文：
學生問：脈象有相乘的情況，有的縱向，有的橫向，有的逆向，有的順向，這是什麼原因？
老師答：水脈運行剋制火脈，金脈運行剋制木脈，稱為縱向相乘；火脈運行剋制水脈，木脈運行剋制金脈，稱為橫向相乘；水脈運行剋制金脈，火脈運行剋制木脈，稱為逆向相乘；金脈運行剋制水脈，木脈運行剋制火脈，稱為順向相乘。
五行之氣，己強則乘人，己弱則為人所乘，故脈有相乘也。華佗曰：如火病入木，為難治，子不合乘母之逆也。觀於縱橫逆順之名，其虛實難易可睹矣。
白話文：
五行之氣中，某一種氣如果太強就會反過來影響人。如果某種五行之氣虛弱，就會受到其他氣的影響。所以，脈象中也有相乘的現象。華佗說：比如火氣侵入木氣之中，是很難治療的，因為子不應該反過來影響母。從脈象的縱橫逆順的名稱來看，可以看出虛實和難易的程度。
5. 第八章
問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀，此六者，名曰殘賊，能為諸脈作病也。諸脈，一作諸經。
白話文：
有人問：什麼是脈象中的「殘賊」？老師回答：脈象中有弦、緊、浮、滑、沉、澀這六種，被稱為「殘賊」，它們能夠造成各種脈象的異常。這裡說的各種脈象，也可以是指各種經絡。
弦緊沉澀，陰也，陰盛則人病矣。浮滑，陽也，浮為內虛，滑為內熱。亦有浮滑應指如電掣，按之即散者。《中藏經》以滑為虛，是也。
白話文：
脈搏緊繃沉重而遲鈍，是陰脈的表現，陰氣過盛，人就會生病。脈搏浮動而滑利，是陽脈的表現，浮動表示內部虛弱，滑利表示內部發熱。但也有一些浮滑的脈象，反應靈敏如同電擊，按壓後就消散了。《中藏經》認為滑脈是虛脈，這是正確的觀點。
按：澀脈雖百病所忌，然虛細滑數，勞損已深，脈來時有艱難停止，是內之陰氣猶欲挽留，陰未全絕，即陽未全散。至衛氣奔逸，略無所戀，並此澀象而無之，則短期至矣。此前人所未道也。
白話文：
雖然澀脈是所有疾病的禁忌，但是虛細滑數，表明勞損已經很嚴重了。當脈搏來時，有時會艱難地停頓，這是因為體內的陰氣仍然想挽留，陰氣還沒有完全消失，也就是說陽氣還沒有完全消散。等到衛氣奔散，沒有任何依戀時，連這種澀脈的徵象都沒有了，那麼表示生命已經快到終點了。這是前人沒有說過的。
6. 第九章
問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，比還，送湯，如食頃，病人乃大吐。若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。
脈有災怪，非脈也，病也，亦非病也，乃病人所自作也，謂無妄之災可怪者也。此病家不以情告醫之過也。
白話文：
問題：聽說脈象有「災怪」的說法，這是什麼意思？
老師回答：假設一個人生病，脈象顯示是太陽經證，和身體症狀相符。因此，我們開了湯藥，過了一段時間，送藥給病人服用。服用後約一餐的時間，病人突然大吐不止。而如果出現腹瀉、腹痛的症狀。
老師說：我之前沒有見過這樣的症狀，現在突然出現了變化，這就稱為「災怪」。
再次詢問：為什麼會突然出現嘔吐和腹瀉？
回答：可能是因為這個病人以前曾經服用過某些藥物，現在才發作，所以稱為「災怪」。
7. 第十章
缺冬脈，當是脫簡。
問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰。其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。
白話文：
問：東方的肝脈，它的形狀像什麼呢？
師說：肝屬木，全名為厥陰。它的脈搏微細而有彈性，濡潤而軟弱，而且很長，這就是肝脈。如果肝病患者本身的脈象是濡弱的，則會痊癒。
自得者，不改其常也。若但濡弱而無弦，則肝不弦，是無胃氣也。後仿此。
假令得純弦者，死。何以知之？以其脈如弦直，是肝臟傷，故知死也。
但弦而不見濡弱，是肝之真臟也。
南方心臟，其形何擬？師曰：心者，火也，名少陰。其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。
心脈洪大而長，心為肝子，長者肝脈，子不離母也。諸家只謂浮大而散，是泥於《難經》，而未喻其真也。
白話文：
保持自然本性的，不会改变其常态。如果只是软弱而没有弦劲，说明肝脏不强健，也就是没有胃气。其他的情况以此类推。
假设得到纯粹的弦劲，就会死亡。为什么知道呢？因为他的脉象像弦一样直，说明肝脏受损，所以知道会死。
只有弦劲而没有软弱，说明是肝脏的真正状态。
南方属火，心脏的形状像什么？老师说：心脏是火，叫少阴。它的脉象洪大而长，是心脉。心脏病自己恢复洪大的，就会痊愈。
心脉洪大而长，心脏是肝脏的儿子，长的脉象是肝脉，儿子离不开母亲。很多医家只说浮大而散，这是拘泥于《难经》，没有理解其中的真谛。
假令脈來微去大，故名反，病在裡也。脈來頭小本大者，故名復，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者，可治；有汗者，死。
白話文：
假設脈搏微弱且時有時無，變大又時有時無，這種情況被稱為「反」，表示疾病在身體內部。脈搏來時頭部較小，根部較大，這種情況被稱為「復」，表示疾病在體表。如果脈搏來時頭部較小，表示將會出汗；如果脈搏來時根部較大，表示關格不通，無法排尿。如果頭部沒有出汗，還有救；如果頭部有出汗，表示將會死亡。
來微去大，即所謂來不盛、去反盛也。病在裡者，陰盛也。脈來者，專指來之形勢也，脈之動也。陽氣前至，陰氣後至，故有頭有本。此頭小本大，非陽虛陰實也，乃邪格於表，氣來不能暢達，而鬱於後也，故名復。上，寸口也；微，略也；頭小者，汗出，陽虛不固，故見小弱。
白話文：
脈象變化中，脈象由微弱變為旺盛，稱為「來微去大」。這表示疾病在身體內部，陰氣旺盛。
脈象到來時，是指脈象的形狀和運動變化。脈動時，陽氣先到，陰氣後到，所以脈象有頭有尾。
出現「來微去大」脈象時，頭小而尾大，並非陽氣虛弱、陰氣旺盛。而是因為病邪阻滯在表層，陽氣不能暢通，鬱積在內，故稱之為「復」。
「上」是指寸口脈，「微」是指脈搏微弱。「頭小」表示出汗，陽氣虛弱，脈象因此顯得微弱。
下，尺中也；本大者，關格不通，不得尿；陰燥氣浮，故見盛大。《金匱要略》曰：浮者在後，其病在裡，腰痛背強不能行，必短氣而極。即此義也。此於脈來過指之時，分別首尾大小，以決表裡、上下、虛實之病，是診法之極細者。末二句，義似不續。若謂關格不通而頭有汗，是陰氣不得下通，而隨陽氣以上越也，則必脈來上頭大、下本小矣。此節與夏脈不屬，疑是第二章錯簡。
白話文：
浮脈的位置在尺部。如果本位（尺部）比較大，說明關脈不通暢，導致小便不利；同時，陰氣偏燥，向上浮動，所以會表現出浮脈盛大的現象。《金匱要略》中說：浮脈的位置在後部，表示疾病在內部，腰痛背部僵硬，無法行走，而且會氣短非常。這也是這個說法的含義。這段脈診方法是在脈象超過手指時，辨別首尾的大小，以此來判斷疾病的表裡、上下、虛實，是脈診方法中非常精細的一種。最後兩句的意義似乎不連貫。如果說關脈不通暢，而頭部卻有出汗，這表示陰氣無法向下通暢，而是隨著陽氣向上運行，那麼脈象一定會表現為上頭部分比較大，下本部分比較小。這一節與夏季的脈象不符，懷疑是第二章的錯簡。
按：濕家下之，額上汗出，小便不利者，死；下利不止者，亦死。又「太陽篇」，：陰不得有汗。今頭汗出，故知非少陰也。注云：少陰證，但頭汗出，則死矣。仲景論頭汗死證止此，其後條解者，即援為本節註腳。蓋寒邪干心，本為賊邪，寒束於外，火鬱於內，其根未拔；火越於上，寒逼於下，則根撥矣。頭小本大，其脈為短，與長相反，是寒水凌心之象也。
頭汗不尿，是上竭下厥之候也。
白話文：
當邪氣下侵身體時，如果出現以下徵兆：額頭出汗，小便不利，說明病情十分危急，可能死亡；如果腹瀉不止，也可能死亡。
又根據「太陽篇」記載：陽氣虛弱時，不應出現出汗。現在額頭出汗，說明這種情況並非少陰證。注：少陰證的典型徵兆是隻有額頭出汗，則為危重。張仲景在論述頭汗死證時，只有這一條記載。後人對此條的解釋，都援引為本條的注腳。
因為寒邪侵犯心臟，原本就是一種邪惡的力量。寒邪束縛在身體表面，導致內部火氣鬱積，邪氣的根基尚未拔除；火氣向上升騰，寒邪向下遏制，此時邪氣的根基才被拔除。頭部小而面部大，其脈象短促，與長脈相反，這是寒水侵犯心臟的表現。
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰。其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。何以知之？數者，南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。
白話文：
西方的肺脈，它的形狀像什麼？老師說：肺屬金，名為太陰。它的脈絡浮在皮膚表面。如果得了肺病，脈象自然會這樣。若是脈象緩和而遲鈍，那就能痊癒；若是脈象急促，則病情嚴重。為什麼會這樣？脈象急促，代表南方火的氣，而火剋制西方金，按照道理，會導致癰腫，難以痊癒。
秋，揪也，斂之義也。人氣乍斂，則外不能盛；而炎夏久汗，津液不充，則內不能實。毛浮者，略沉於夏脈，而浮候輕虛如毛，不及夏脈之洪大也。故《內經》曰：秋日下膚。非極浮薄中空，無根如毛之輕也。癰腫脈數，非難治；癰腫在肺，而肺脈數，則難治也。
白話文：
秋季，應為「揪」，有收斂的意思。此時人體陽氣收斂，導致身體外部不能充滿熱量; 而夏季出汗過多，津液不足，身體內部也無法得到充實。脈象浮浮，比夏季時略微沉穩，但仍然浮虛輕快，不如夏季脈象那樣洪大。因此《內經》中說：秋季脈象會浮於體表。這並不是說脈象極其浮薄空洞，沒有根基，而是像羽毛那樣輕浮。癰腫時脈搏跳動頻繁，並不難治; 癰腫位於肺部，而肺部的脈搏跳動頻繁，則較難治癒。