《辨脈平脈章句》~ 卷上辨脈法篇第一 (9)
卷上辨脈法篇第一 (9)
1. 第十七章
師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。
此因上章妄下而接敘妄汗、妄下變證之奇也。陽微則惡寒，陰弱則發熱，二者迭更，各極其偏，不得和諧。上章榮衛內陷，脈反浮數，即此事也，此特甚焉。夏月天氣熱，地氣冷；冬月天氣冷，地氣熱。在人則肺主天氣，脾主地氣。今其人身之寒熱，止隨地氣，是肺氣敗而無權，不能與天氣相應也。
所以然者，脾之中樞積而不轉也。欲著欲裸，是據其情而言之，非真然也。
按：此奇病也。《素問》曾論及之，後來諸家醫案中未見有夏寒冬熱之迭見者。若但見其一者，則有之矣。竊意此必妄汗妄下後，又復妄加補膩，以致中樞鬱結，腎氣不升，肺氣不降如此也，證屬罕見，不敢強解。
白話文：
[第十七章]，內容如下：
老師說：如果病人的脈象微弱且滯澀，這通常是因為醫生的治療方法出了問題。比如過度使用發汗的療法，或者頻繁使用強烈的瀉下藥物，導致病人體內血液大量流失。在這樣的狀態下，病人會先感覺到極度的寒冷，然後再出現高燒，這種冷熱交錯的情況會持續不斷。即使在炎熱的夏天，他可能也會想穿多層衣服來保暖；而在嚴寒的冬天，他卻可能想脫掉所有衣物。之所以會這樣，是因為體內的陽氣不足會讓人感到寒冷，而陰氣衰弱則會引發高燒。
這是因為醫生讓他過度發汗，導致他的陽氣衰弱；同時，又過度使用瀉下藥物，讓他的陰氣也變得脆弱。在五月的時候，陽氣應該在體表，但他的胃部卻冰冷，這是因為他體內的陽氣太弱，無法抵擋寒冷，因此他想穿多層衣物來保暖。
在十一月的時候，陽氣應該在體內，但他的胃部卻煩熱，這是因為他體內的陰氣太弱，無法抵擋熱量，因此他想脫掉所有衣物來散熱。此外，他的陰脈運行緩慢且滯澀，由此可知他已經大量失血。
這是接續上一章的錯誤治療後，進一步描述了錯誤發汗和瀉下的嚴重後果。陽氣不足會感到寒冷，陰氣衰弱會發燒，兩種情況交替出現，各達到極端，無法調和。上一章提到的營衛功能受損，脈象反而浮動快速，就是同樣的情況，只是這一章描述的情況更為嚴重。在夏天，天氣炎熱，地氣寒冷；冬天，天氣寒冷，地氣溫暖。對人體來說，肺部控制天氣，脾臟控制地氣。現在，他的身體只跟隨地氣的變化，顯示肺部功能已經衰竭，無法與天氣相應。
之所以會這樣，是因為脾臟的運作中心被阻塞，無法正常運轉。他想穿多層衣物或脫光衣物，這是根據他的感受來描述的，並不是真的如此。
根據研究：這是一種非常罕見的疾病。《素問》曾經討論過這種情況，但在後世的醫學案例中，並未見到夏天寒冷、冬天燥熱交替出現的病例。如果只看到其中一種症狀，則是有相關病例的。我猜測，這種情況可能是因為錯誤的發汗和瀉下治療後，又誤用滋補類藥物，導致體內氣機鬱結，腎氣無法上升，肺氣無法下降，從而產生這種情況。由於這種症狀非常罕見，我不敢輕易解釋。