《辨脈平脈章句》~
1. 卷下平脈法篇第二
2. 平脈法篇章句
平，讀如駢，即辨脈也。蓋三代秦漢之書，有名辨脈，有名平脈，仲景撰用古書，於是取之辨脈者，即名辨脈，取之平脈者，即名平脈，從其目，所以存古也。或謂無病之平脈者，非。
首章四言成韻，《傷寒》、《金匱》中多有此體。而此章《脈經》引為仲景脈法，然則此體皆仲景自作與說者。又謂此章論脈法大義，當為辨脈平脈並言，故有移此章居辨脈之首者，亦有移平脈居辨脈之前者，此皆未深思也。夫平，即辨也。仲景分為二者，或是「辨脈」，古有其書，掇而錄之，仍其舊名。
至於「平脈」，或古有其書，或古無其書，仲景輯錄眾書，參以己說，故別為此名，附於後與。
白話文：
"平"字的讀音就像"駢"一樣，意指的就是辨識脈象。在上古時期的三代和秦漢時代的醫書中，有的命名為"辨脈"，有的命名為"平脈"。張仲景在編纂參考古籍時，對於來自"辨脈"的內容，就沿用"辨脈"的稱呼；對於來自"平脈"的內容，就沿用"平脈"的稱呼，遵循原書的標題，以此來保存古籍的原貌。有人認為"平脈"指的是健康無病的脈象，這種說法是不正確的。
第一章是用四個字一句的韻文形式寫成，在《傷寒論》和《金匱要略》中，這種寫作方式很常見。這章被《脈經》引用，稱為仲景的脈法，由此可見，這類韻文形式的章節都是仲景自己創作和解釋的。又有人認為這章節討論的是脈法的核心要義，應該把"辨脈"和"平脈"合併討論，因此有人把這章節移到"辨脈"篇的開頭，或者將"平脈"篇放在"辨脈"篇之前，這些做法都缺乏深入的思考。實際上，"平脈"就是"辨脈"的意思。張仲景之所以將它們分開，可能是因為"辨脈"一詞在古籍中已有專門的書籍，他摘錄了這些書籍的內容，並且保留了原有的名稱。
至於"平脈"一詞，可能是古籍中已有的書籍，也可能是古籍中未曾提及的，張仲景整理了大量的書籍，並結合自己的見解，因此創造了這個新的名稱，並將其附加在後面。"
3. 第一章
觀為子條記，是下文諸篇，乃仲景自作也。
問曰：脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣、在人體躬，呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱，願為具陳，令得分明。以韻推之，相乘當作相從。
起二句，以陰陽提綱；次六句，言脈體之源流也；「隨時動作」六句，言脈之隨時不同也；「一時之間」八句，言脈之因病改易也；末四句，問詞。進退，言脈之長短盛衰也。低昂，言前後俯仰，如寸浮尺沉、寸沉尺浮也。
師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩。
設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看。料度腑臟，獨見若神，為子條記，傳與賢人。
自首至虛實見焉，亦言脈體之源流也；易春秋冬夏而言腎心肺肝者，四臟通於四氣也；「變化相乘」八句，言脈之應病也；「設有不應」以下，是進推脈之應病，更無定象，勿謂不應。「中必有奸」，為察脈要訣，洵一篇之綱領也。「漏刻周旋」，詳見《靈樞》及《難經》首章。
白話文：
有人問道：人體脈搏分為三部，即寸、關、尺，代表陰陽交互作用。人體內的營氣和衛氣，隨著呼吸的出入，在身體上下運行，藉由呼吸在全身流動，使津液得以流通。脈搏的表現會隨著季節的變化而有所不同，春天脈象多呈弦狀，秋天多為浮狀，冬天多為沉狀，夏天多為洪狀。通過觀察面色和脈象，可以看出大小的不同。在同一時間內，脈象的變化沒有固定的規律，寸關尺三部脈象可能出現參差不齊的情況，有的短，有的長，有的上，有的下，有的存在，有的消失。疾病會導致脈象的改變，脈象的長短盛衰、前後俯仰都會發生變化。這讓人感到困惑，不知如何是好，希望能詳細說明，讓我們能清楚理解。以韻推之，相乘應該是相從的意思。
老師回答說：你所問的，正是醫學的根本。脈象分為三部，即寸、關、尺。營氣和衛氣在人體內循環流動，不會失衡。腎臟的脈象多為沉狀，心臟的脈象多為洪狀，肺臟的脈象多為浮狀，肝臟的脈象多為弦狀。這些都是正常的脈象，不會有偏差。脈象的出入升降，就像漏刻一樣循環往復。水滴下二刻，就是脈象在全身循環一週的時間。當再次回到寸口時，就可以看出虛實的狀況。脈象的變化，是由陰陽相互影響造成的。如果感受風邪，脈象會呈現浮虛的狀態；如果感受寒邪，脈象會呈現牢堅的狀態；如果感受濕邪，脈象會呈現沉澀的狀態；如果患有支飲病，脈象會呈現緊弦的狀態。脈象跳動時，可能會感到疼痛；脈象數速時，可能會感到熱煩。
如果發現脈象不符合正常規律，就要找出其中的原因。三部脈象各有不同，表示的病情也各不相同。如果脈象太過強烈或太過微弱，都值得關注。邪氣不會無緣無故出現，必定有其原因。要仔細檢查表裡，區分上中下三焦的病情。知道病邪藏在哪個部位，就可以進行診斷。通過診斷，可以估計五臟六腑的病情，像神仙一樣獨到。我將這些知識整理記錄下來，傳授給賢能的人。
從開頭到"虛實見焉"，也是講述脈象的來源和流動。用四季代替腎、心、肺、肝，是因為這四臟和四季的氣候有關聯。"變化相乘"等八句，講述脈象對疾病的反應。"設有不應"以下，進一步闡述脈象對疾病的反應，並無固定模式，不要以為脈象不符合正常規律就是錯誤。"中必有奸"，是察脈的重要原則，確切地概括了整篇文章的主旨。"漏刻周旋"，詳細內容可參考《靈樞》和《難經》的首章。
4. 第二章
師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
頭者，紀數之名也。《內經》曰：脈之行也，以息往來。故以呼吸為脈之紀也。來去者，氣之出入也。出入者，陰陽血氣之內外也。來疾去遲，是出多人少，則氣聚於外，故外實；來遲去疾，是出少人多，則氣聚於內，故內實。外實者，陰之吸力微，故內虛；內實者，陽之鼓力微，故外虛也。
，「初持脈」句宜著眼，蓋察脈之神，全在有意無意之間，惟初持則指下乍來，心無成見，能得其真。若久持，或不免矜心作意，曲委揣摩，而反失其真矣。故診脈久持而心神惉懘、真象倘恍者，即宜舉指離脈，洗心凝神，重行按下，以審諦也。此章言診脈須知來去出入、以察其神，洵秘訣也。
白話文：
老師說：呼吸是脈搏的起始點。剛開始按脈時，如果脈來得快而去得慢，這表示氣從體內出來得快而進入得慢，我們稱之為內虛外實。反之，如果剛開始按脈時，脈來得慢而去得快，這表示氣從體內出來得慢而進入得快，我們稱之為內實外虛。
頭，是計算的名稱。《內經》提到：脈搏的運行，是跟隨著呼吸的往來。因此，我們以呼吸作為脈搏的計數方式。來和去，代表的是氣的進出。進出，代表的是陰陽血氣的內外流動。如果脈來得快而去得慢，表示氣在體外多而在體內少，所以外顯得實；反之，如果脈來得慢而去得快，表示氣在體內多而在體外少，所以內顯得實。外顯得實，是因為陰性的吸力較弱，所以體內顯得虛；內顯得實，是因為陽性的鼓動力較弱，所以體外顯得虛。
對於「剛開始按脈」這句話，應該要特別留意，因為察覺脈象的精髓，全在於有意識與無意識之間。只有在剛開始按脈時，手指下觸碰到脈象，心中沒有預設的觀念，纔能夠得到真實的脈象。如果按脈時間過長，可能會有刻意揣測的情況出現，反而會失去真實的脈象。所以，如果診脈時按脈時間過長，心神感到混亂，對脈象產生疑惑，就應該停止按脈，重新調整心態，再進行診脈，以確保診斷的準確性。本章說明瞭診脈時必須瞭解脈象的來去出入，以觀察其精髓，這確實是一個重要的祕密訣竅。
5. 第三章
問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之。願聞其說。師曰：病家人請云，病人苦發熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云腹內卒痛，病人自坐，師到，脈之浮而大者，知其差也。何以知之？里有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。
自臥者，不能坐也。自坐者，不欲臥也。答意蓋言脈而知之，亦多神妙，未可言下也。《千金方》引此文下續云：若不愈者，必死，以其脈與病反也。凡醫者，須察證之盛衰，脈之順逆，如脈順病衰則愈，病甚脈反則死。一死一愈，其機甚微，脈而知之，豈曰下乎？夫四診以望居首，以脈居末者，醫師臨證之次序也。後世昧於脈法者，每藉口於末，此章蓋深闢其說矣。
師曰：病家人來請云，病人發熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。
發熱煩極，有邪氣勝而正氣無主者，是真液受傷也。有正氣盛於內，欲逼邪外出而相爭者，所謂大煩口噤，不能言而躁擾者，為欲解也。方煩熱時氣迫於內，必欲向空而自發揚。今向壁臥，是邪退而神倦，欲自息養也。脈不和者，僅不和而無邪脈也，是陰陽未平也。或曰不和，當作自和。
設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視。若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。
此與上節皆言望必參以脈也。望不可專恃，明矣。詐病，有試醫者，有因事者，此以言恐之，蓋惡其試醫也。若因事，當別有權衡。
師持脈，病人欠者，無病也。脈之，呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳《脈經》作膝者，腰痛也。《脈經》無「也」字。裡實，護腹如懷卵物者，心痛也。
此節更言望之為法，止可於診脈時藉以知其病之所苦，而不能知其病之原委與其淺深也。欠者，陰陽相引也。相引，即相和矣。呻者，病也，病當作痛。言遲者，風壅腠理，搏入肺中，呼吸喘粗故也。搖頭言者，痛在上里也。行遲者，寒迫液凝，骨屬不利也。氣出丹田，氣不足，故伏以就之。
腰痛，由於裡實，故下一腳以伸其氣，痛在下里也。護腹如懷卵物者，心下牽引而痛也，舊解以裡實屬心痛，大謬。凡痛，有虛有實。實者，其痛脹悶，恆展其肢體以舒其氣；虛者，其痛拘引，恆曲其胸腹以緩其經。況此節大義在觀外以知內，又何得先言裡實耶？
按：《傷寒論》曰：風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。此言遲為風之義也。
白話文：
內容翻譯如下：
有人問：高明的醫生看一眼就知道病情，中等的醫生詢問病人就知道病情，低級的醫生要靠把脈才知道病情。請解釋一下。老師回答：比如病人家人來說，病人發燒，身體疼痛，病人只能躺著。醫生到了，診斷他的脈象，如果脈象沉而遲，就知道他已經好了。怎麼知道的呢？如果病在表，脈象應該是浮大的，現在脈象反而沉遲，所以知道他已經康復了。假如病人說肚子突然痛，病人只能坐著，醫生到了，脈象浮而大的，就知道他已經好了。為什麼知道呢？如果病在裡，脈象應該是沉而細的，現在脈象浮大，所以知道他已經康復了。
躺著的，就是無法坐起來。坐著的，就是不想躺下。回答的意思是通過脈象可以知道病情，這也是非常神奇的，但很難用語言表達。《千金方》引用這段文字後續寫道：如果病情沒有好轉，甚至會死亡，因為脈象和病情是相反的。醫生必須觀察症狀的輕重，脈象的順逆，如果脈象順暢，病症減輕就會康復，病症嚴重，脈象反而會導致死亡。一個死亡，一個康復，其中的關鍵非常微妙，通過脈象可以瞭解病情，怎能說這是低級的呢？四診法中，望診排在首位，脈診排在末位，這是醫生臨牀診斷的順序。後世對脈法不熟悉的人，常常會以此為藉口，這一章深入闡述了這個道理。
老師說：比如病人家人來說，病人發燒非常不舒服。第二天醫生到，病人面向牆躺著，說明熱已經退了。即使脈象不完全正常，也可以告訴他已經康復。
發燒非常不舒服，有可能是邪氣佔優勢，正氣無力抵抗，這是真液受到損傷。有可能是正氣在體內旺盛，想要驅逐邪氣出去，相互爭鬥，所謂的大煩口噤，不能說話而焦躁，這表明病情可能要好轉。當煩熱的時候，氣息被內部壓迫，一定想要面向空曠的地方來自我發洩。現在面向牆躺著，表示邪氣已經退去，精神疲憊，想要自我休息。脈象不完全正常，只是不完全正常而沒有邪脈，這是陰陽尚未平衡。或者說不完全正常，應當理解為自然和諧。
假設病人面向牆躺著，聽到醫生到來，不驚訝地起身看著醫生。如果說了三次才停下，脈象吞嚥唾沫的，這是裝病。假設脈象自然和諧，告訴他這個病非常嚴重，需要服用催吐或瀉藥，進行針灸幾十上百次才能康復。
這與上一段都表明望診一定要參照脈診。望診不能單獨依賴，這是很清楚的。裝病，有試驗醫生的，有因為事情的，這裡用言語恐嚇，可能是討厭那些試驗醫生的。如果是因為事情，應該有其他的判斷標準。
醫生把脈，如果病人打哈欠，表示他沒有病。脈象時呻吟，表示他有病。說話遲緩，表示他有風濕。搖頭說話，表示他裡痛。行走緩慢，表示他表強。坐著而彎腰，表示他氣短。坐著而一腳低垂，表示他腰痛。裡實，護住腹部像懷抱蛋類物品，表示他心痛。
這一節更詳細地說明望診的方法，只能在診脈時藉此瞭解他所受的痛苦，而不能瞭解病因和程度。打哈欠，表示陰陽互相吸引。互相吸引，即互相和諧。呻吟，表示他有病，病應該理解為痛。說話遲緩，表示風邪阻塞毛孔，進入肺部，呼吸急促，所以說話緩慢。搖頭說話，表示痛在上裡。行走緩慢，表示寒氣迫使血液凝固，骨骼活動不便。氣息從丹田出，氣息不足，所以彎腰以接近它。
腰痛，由於裡實，所以一腳低垂以舒展氣息，痛在下裡。護住腹部像懷抱蛋類物品，表示心下牽引而痛，舊的解釋將裡實歸屬於心痛，這是大錯特錯。所有疼痛，有虛有實。實的，疼痛脹悶，常展開四肢以舒緩氣息；虛的，疼痛拘束，常蜷縮胸腹以放鬆筋脈。況且這一節的主要意義在於通過外觀瞭解內部情況，又怎麼能先講裡實呢？
根據《傷寒論》所述：風溫病，脈象陰陽都浮，自汗，身體沉重，多睡覺，鼻息必定打鼾，說話困難。這就是說話遲緩為風的含義。