《脈貫》~ 卷九 (10)
卷九 (10)
1. 嗜欲苦樂
形樂志樂，病生於肉，治以針石。（形樂者逸，志樂者閒。飽食終日，無所運動，多傷於脾，脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或為衛氣留，或為膿血聚，故當用針石取之。）
形苦志樂，病生於筋，治以熨引。（形苦者，身多勞；志樂者，心無慮。勞則傷筋，故病生於筋，熨以藥熨，引謂導引。）
形苦志苦，病生咽嗌，調以甘藥。（形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾，脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈，上循咽嗌，故病生焉。如人之悲憂過度，則喉嚨咽哽，食飲難進。思慮過度，則上焦否隔，咽中核塞，即其徵也。《靈樞·邪氣臟腑病形》篇有調以甘藥，《終始》篇曰：將以甘藥，不可飲以至劑。
若《素問·血氣形志篇》則曰：治之以百藥者，誤也。）
形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩醪藥。（形體勞苦，數受驚恐，則亦不樂。其經絡不通，而不生之病生，如病重不知寒熱痛癢也，當治以按摩及飲之酒藥，使血氣宣暢。）
起居何似？（起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好妄言之類，當一一審之。）
曾問損傷？（或飲食不當，或勞役不時，或為庸醫攻補失宜。）
便利何如？（熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清穀之類。）
曾服何藥？（如服寒不驗，服熱不靈，察證與脈，思當變計。）
有無脹悶？（胸腹脹悶，或氣、或血、或食、或寒、或虛，皆當以脈合之。）
性情常變，一一詳明。（病者大都喜怒改常。）
白話文：
身體上的享樂和精神上的享樂，如果過度，會導致疾病發生在肌肉，治療方法要用針刺或砭石。（身體享樂指的是貪圖安逸，精神享樂指的是無所事事。整天吃飽了沒事做，不運動，容易傷害脾臟，而脾臟主導肌肉，所以就生病了。肌肉的疾病，有時候是衛氣停滯，有時候是膿血積聚，所以應該用針刺或砭石來治療。）
身體上的勞苦和精神上的享樂，會導致疾病發生在筋脈，治療方法要用熱敷和導引。（身體勞苦指的是身體過於勞累，精神享樂指的是心中沒有憂慮。過於勞累就會損傷筋脈，所以疾病發生在筋脈，可以用藥物熱敷，引導氣血運行來治療。）
身體上的勞苦和精神上的憂苦，會導致疾病發生在咽喉，治療方法要用甘甜的藥物。（身體和精神都勞苦，必然會有很多憂愁思慮。憂愁會損傷肺，思慮會損傷脾，脾肺的氣受到損傷，就會虛弱而不運行，氣就會停滯。脾肺的經脈，向上運行到咽喉，所以疾病就發生在這裡。如果人過度悲傷憂愁，就會喉嚨哽咽，難以進食。如果過度思慮，就會導致上焦氣機不暢，咽喉有阻塞感，這些都是徵兆。《靈樞·邪氣臟腑病形》篇說要用甘甜的藥物來調養，《終始》篇說：要使用甘甜的藥物，但不能一次喝過多。）
《素問·血氣形志篇》則說：用各種藥物來治療，是錯誤的。
如果身體常常受到驚嚇恐懼，導致經絡不通暢，會產生麻木不仁的病症，治療方法要用按摩和藥酒。（身體勞累，經常受到驚嚇恐懼，也會感到不快樂。經絡不通暢，會產生麻木不仁的病症，例如生病時感覺不到寒冷、發熱和疼痛。應該用按摩和飲用藥酒來治療，使血氣流通順暢。）
日常起居如何？（起居，包括一切居住環境的乾燥潮濕、坐立休息的動靜，範圍很廣。例如肺病的人喜歡彎腰曲背，脾病的人喜歡唱歌，腎病的人喜歡吟詩，肝病的人喜歡大叫，心病的人喜歡說胡話等等，應該一一仔細了解。）
有沒有受過損傷？（可能是飲食不當，或者過度勞累，或者被庸醫錯誤地治療。）
大小便如何？（熱證會小便黃赤，大便乾硬；寒證會小便清白，腹瀉排出未消化的食物等等。）
曾經服用過什麼藥物？（如果服用寒涼的藥物沒有效果，服用溫熱的藥物也沒有效果，就要觀察病症和脈象，考慮改變治療方法。）
有沒有脹滿悶痛？（胸腹脹滿悶痛，可能是氣滯、血瘀、食積、寒邪、虛弱等原因造成的，都要結合脈象來判斷。）
性情是否經常改變，要一一詳細了解。（病人大多喜怒無常。）
2. 病證
問病不答，必系耳聾，即當詢之，是素聾否？不則病久，或經汗下，過傷元氣。問而懶答，唯點頭者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病？婦人僵厥，多是中氣，須問怒否？婦人凡病，當問月水或前或後，師尼寡婦氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。
心腹脹痛，須問舊新？產後須問坐草難易？惡露多少？飲食遲早？生子存亡？飲食失節，若問病處，按之而痛止者為虛，按之而痛甚者為實，痛而不易知為死血，痛無定者知其為氣。凡問百病，晝則增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝則安靜，血病氣否；晝熱夜靜，陽氣獨旺，入於陽分；晝靜夜熱，陽氣下陷，入於陰中。晝夜俱熱，重陽無陰，亟瀉其陽而補其陰；晝夜俱寒，重陰無陽，亟瀉其陰而補其陽。
四肢作痛，天陰轉甚，必問以前患黴瘡否？
白話文：
[病症]：如果患者被問病情卻不回答，很可能他是聽力有問題，這時應該進一步詢問他是否從小就耳聾？如果不是，可能是疾病持續一段時間，或者經過了發汗或瀉下的治療，導致元氣過度損傷。如果病人回答問題時顯得懶惰，只用點頭示意，這可能表示他的中氣虛弱。如果病人神志不清，要問清楚他是突然倒下，還是長期患病？對於女性患者突然昏迷，多數情況是由於中氣不足，要問她是否生氣過？女性患者生病時，應問她的月經是否正常，提前或延遲？尼姑、寡婦等因生活壓力大，常會出現氣血凝滯的情況，兩側手腕脈搏多數滑動，但不能單憑此斷定懷孕，未婚女子也一樣。
如果病人主訴心腹部脹痛，必須瞭解這是新病還是舊疾？對產後婦女，應問她分娩過程是否順利？產後出血量多不多？飲食恢復情況如何？孩子是否存活？飲食不規律，若詢問疼痛部位，按壓後疼痛減輕表示體虛，按壓後疼痛加重表示實證，疼痛位置固定且不易移動表示有瘀血，疼痛位置不定表示是氣滯。
詢問所有病患，如果症狀白天加重，夜晚平緩，可能是氣病而非血病；若夜晚症狀加重，白天平緩，可能是血病而非氣病；白天發熱，夜晚平靜，表示陽氣旺盛，進入陽性區域；白天平靜，夜晚發熱，表示陽氣下降，進入陰性區域。白天和夜晚都發熱，表示陽氣過盛，陰氣不足，需迅速調節陽氣並補充陰氣；白天和夜晚都寒冷，表示陰氣過盛，陽氣不足，需迅速調節陰氣並補充陽氣。
如果四肢疼痛，天氣陰暗時疼痛更嚴重，必須問他之前是否有過黴瘡的病史？