《脈貫》~ 卷九 (8)
卷九 (8)
1. 息
息引胸中上氣咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。張口短氣，肺痿唾沫，又金受火刑不治之證，均以出氣之粗名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶？曰：呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，神聖所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣。
《素問·通評虛實論》謂乳子中風熱，喘鳴肩息。以及息有音者，不一而足，惟其不與吸並言，而吸之病轉易辨識。然尚恐後人未悉，復補其義云：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遲，此皆難治。呼吸動搖振振者不治。
見吸微且數，吸氣之往返於中焦者速，此必實者，下之，通其中焦之壅而即愈，若虛則肝腎之本不固，其氣輕浮，脫之於陽，不可治矣。前所指賁門、幽門不下通，為危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽火而升，不入於下，故吸促。
是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遲，肝腎之道遠，其元陽之衰者，則困於陰邪，所伏卒難升上，故吸遲。此真陰元陽受病，故皆難治。若呼吸往來振振動搖，則營衛往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉？
學者先分息之出入以求病情，既得其情，合之不爽。但統論呼吸，其何以分上、中、下三焦所主乎？噫，微矣！
白話文：
呼吸時，若胸中有氣往上衝，導致咳嗽，是因為肺氣的收斂下降功能失調，氣逆而上導致咳嗽，這主要是因為火氣所引起的咳嗽。如果張口呼吸、氣短，並伴隨肺部衰弱、吐出唾沫，這都是金屬（肺）受到火氣（病邪）侵擾的難治之症，這些症狀都可歸類為出氣時的粗重呼吸。
那麼，為什麼不直接稱為「呼」呢？因為「呼」中含有「吸」，「吸」中也含有「呼」，兩者是不可分割的，這是自然法則。我們只是將出氣的狀況稱為「息」來代表呼的病症，將入氣的狀況稱為「息」來代表吸的病症，不用多加解釋。
《素問·通評虛實論》中提到，嬰兒若感受風熱，出現喘鳴、肩部聳動的呼吸，以及其他有聲音的呼吸症狀，這些都很多，它們都是因為不與「吸」並列討論，反而更容易辨識出吸氣的病症。但恐怕後人還是不明白，我再補充說明其含義：吸氣時如果呼吸微弱且急促，病在身體的中部，屬於實證，應該用瀉法治療就能痊癒；若為虛證則難以治療。若病在上部，吸氣會急促；若病在下部，吸氣會遲緩，這些都難以治療。如果呼吸時身體出現震動搖晃，就更難以治療。
觀察到吸氣微弱且急促，說明吸入的氣在中焦運行過快，這必定是實證，用瀉法疏通中焦的阻塞就會痊癒。如果是虛證，則是肝腎的根本不穩固，氣散而輕浮，脫離陽氣，無法治療。前面提到的賁門、幽門不通暢，是生死攸關的危急情況，就是指這種情況。病在上焦，因為心肺的部位很近，若是真陰虧虛，則陽火會上炎，不能下行，所以吸氣急促。
可見上焦也可以通過觀察吸氣來了解病情。病在下焦，因為肝腎的部位很遠，若是元陽衰弱，就會被陰邪困住，難以升發，所以吸氣遲緩。這都是真陰或元陽受損的病症，所以都難以治療。如果呼吸時身體震動搖晃，說明體內營衛之氣已經耗盡，只剩下一絲呼吸，還能有救嗎？
學習者應先區分呼吸的出入來判斷病情，掌握了病情後，再結合其他症狀，就能準確診斷。但是，從整體上討論呼吸，又要如何區分上、中、下三焦所主導的病症呢？這真是非常深奧的道理！
2. 問診
入國問俗，何況治病？本末之因，瞭然胸臆，然後投劑，百無一失。
（醫，仁術也。仁人篤於情，則視人猶己。問其所苦，自無不到之處。《靈樞·師傳》篇曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。使其受病本末，胸中洞然，而後或攻或補，何愁不中乎？）
白話文：
[問診]
到了一個國家要了解當地的風俗民情，何況是治療疾病呢？對於病因和結果，必須清楚地掌握在心裡，然後再對症下藥，就能做到百發百中，不會出錯。
（醫學是一門仁愛的技術。有仁心的人情感深厚，會把他人當作自己一樣看待。仔細詢問病人感到痛苦的地方，自然能全面瞭解病情。《靈樞·師傳》篇章中有提到：進入一個國家要了解其風俗，進入一個家庭要問清其禁忌，到達人家廳堂要問明禮節，面對病人要詢問他最舒適的方式。讓醫生能清楚瞭解病患的病情始末，心中明瞭，然後再選擇攻邪或是補正的治療方式，這樣還怕不能對症下藥嗎？）
3. 人品起居
凡診病者，先問何人，或男或女。（男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，故必辨男女而察其所合也。）
或老或幼。（年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。）
或為僕妾。（在人下者，動靜不能自由。）
寡婦師尼。（遭逢不偶，情多鬱滯。）
形之肥瘦。（肥之多濕，瘦人多火之類，此宜在望條。然富貴之家多處重幃，故須詳問。若不以衣帛覆手，則醫者見其手亦可得其形之大略矣。）
次問得病起於何日。（病之新者，可攻；病之久者，可補。）
飲食胃氣。（肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，肺病好辛，腎病好鹹。內熱好冷，內寒好溫。安穀則昌，絕谷則亡。）
夢寐有無。（陰盛則夢大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮。飽甚則夢與，飢甚則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢自擊毀傷。）
白話文：
[人際生活與健康]
凡是看病的人，首先要問清楚是誰生病，是男還是女。（因為男女有陰陽的不同，脈象和麪色也有順逆的分別，所以必須分辨出是男是女來進一步觀察他們的身體狀況。）
是老人還是小孩。（年紀大的人要從腑的角度去分析病情，年紀小的則要從經絡的角度去探討，而壯年人則要從臟腑的視角去理解病情。）
或者是家中的僕人或是妾室。（這些地位較低下的人，他們的生活習慣可能受限，無法自由活動。）
或是寡婦、尼姑等。（這些人可能經歷過不如意的事情，情緒容易鬱悶。）
接著要看病人體型的胖瘦。（肥胖的人通常濕氣較重，瘦的人則可能火氣較旺，這些資訊通常在觀察病人外表時就可以得知。然而，富貴人家的病人常被厚重的衣物遮掩，因此必須詳細詢問。如果病人不用布料蓋住手，醫生透過觀察手部也能大致瞭解病人的身材概況。）
再來要問清楚病發的日期。（如果是新病，可以採用攻治的方法；若是久病，則應該使用補養的方式。）
要關注病人的飲食和胃氣。（肝病患者偏好酸味，心病患者偏好苦味，脾病患者偏好甜味，肺病患者偏好辛辣，腎病患者偏好鹹味。體內有熱症的患者偏好冷食，體內有寒症的患者則偏好溫食。飲食正常則身體健康，飲食失調則身體衰弱。）
最後，要詢問病人有沒有做夢。（如果陰氣過盛，病人可能會夢見大水或是感到恐懼；如果陽氣過盛，則可能夢見大火或是感到焦慮；如果陰陽兩氣都過盛，則可能夢見打鬥或受傷。如果上身的氣息過盛，病人可能會夢到自己飛翔；如果下身的氣息過盛，則可能夢到自己跌落。如果吃得過飽，病人可能會夢到給予他人；如果餓得厲害，則可能夢到獲得東西。如果肝氣過盛，病人可能會夢到生氣；如果肺氣過盛，則可能夢到哭泣。如果短小的寄生蟲過多，病人可能會夢到人羣聚集；如果長大的寄生蟲過多，則可能夢到自己攻擊或受傷。）