《脈貫》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 脈無根有兩說論
天下之醫籍多矣！或者各持一說，而讀者不能融會，漫無可否，則不見書之益而徒見書之害矣。
又何貴乎博學哉？即如脈之無根便有兩說。一以尺中為根，脈之有尺，猶樹之有根。叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅？蓋因其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣，安望其發生乎？一以沉候為根，《經》曰：諸浮脈無根者皆死，是謂有表無里，孤陽不生。夫造化之所以亙萬古而不息者，一陰一陽互為其根也。使陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？
二說似乎不同，久而虛心討論，實無二致也。蓋尺為腎部，而沉候之六脈皆腎也。要知兩尺之無根與沉取之無根，總為腎水涸絕而無資始之原，宜乎病之重困矣。又王宗正曰：診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。則與叔和之守寸關尺奇位以候五臟六腑之脈者大相徑庭，不知宗正亦從《經》文「諸浮脈無根者皆死」之句悟入，遂謂本乎天者親上，本乎地者親下，心肺居於至高之分。故應乎寸，腎肝處乎至陰之位，故應乎尺，脾胃在中，故應乎關。
然能與叔和之法參而用之，正有相成之妙。淺工俗學信此則疑彼者，皆不肯深思古人之推本立說，所以除一二師家接受之外，盡屬礙膺。許學士之不肯著書以示後來，乃深鑑於此弊也夫！
白話文：
天下的醫學典籍非常多！有些醫生堅持自己的理論，但閱讀者往往無法融合理解各種觀點，對這些理論不置可否，這樣不但無法從書籍中獲得好處，反而可能受到書中的影響產生誤解。
那麼，廣泛學習又有什麼價值呢？就像對於脈無根的解釋就有兩種說法。一種認為手腕內側（尺部）是脈的根基，脈象的存在如同樹木有根。叔和曾說過：即使寸、關兩部位的脈象消失，只要尺部的脈象還存在，這樣的病人怎麼會有生命危險？這是因為他還有根基。如果只有腎部的脈象衰弱，那就是無根了，這種情況下，還指望什麼生命力呢？
另一種說法則認為沉脈是脈的根基，《黃帝內經》中提到：所有浮脈無根的病人都會死亡，這就是有表無裏的表現，孤獨的陽氣無法存活。大自然之所以能永恆運轉，是因為陰陽相互為根。如果陰已經完全消亡，單獨的陽氣又如何能獨自存在呢？
乍看之下，這兩種說法似乎有衝突，但如果我們冷靜下來深入研究，就會發現其實兩者並無矛盾。因為尺部代表的是腎，而沉脈的六脈都與腎相關。要知道，兩手尺部無根或是在沉脈下找不到根，都意味著腎水枯竭，沒有生命的源頭，病人的病情自然會非常嚴重。
王宗正則認為，診脈的原則應該是心肺的脈象偏上，肝腎的脈象偏下，脾的脈象位於中間。這和叔和守著寸、關、尺三個位置來判斷五臟六腑的脈象大相逕庭。然而，王宗正也是根據《黃帝內經》中「所有浮脈無根的病人都會死亡」這句話得到啟發，認為來自天的器官親近上方，來自地的器官親近下方，心肺位在身體的最高處，因此脈象應在寸部；肝腎位在身體的最底端，因此脈象應在尺部；脾胃位於身體的中間，因此脈象應在關部。
然而，如果能將叔和的方法和王宗正的理論結合使用，效果將會更好。一些學識淺薄的醫生，只相信其中一種理論，懷疑另一種，他們不願意深入思考古人推導理論的過程，所以除了少數幾個醫學家能夠接受之外，大多數人對這些理論感到困惑。許學士之所以不願意寫書傳授後人，正是因為他深刻地認識到這個問題。
2. 衝陽太谿二脈論
夫身之內，不過陰陽為之根蒂。醫者惟明此二字，病之吉凶莫不判然矣。《經》曰：治病必求於本。本之為言根也，源也。世未有無源之流，無根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經也。故善為醫者，必責根本。
而本有先天后天之辨。先天之本維何足少陰腎是也？腎應北方之水，水為天一之源。後天之本維何足陽明胃是也？胃應中宮之土，土為萬物之母。腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空一莖透起，形如蓮蕊，一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成。
五臟既生，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。《仙經》曰：借問如何是玄牝？嬰兒初生先兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也，故曰先天之本在腎。而太谿一穴在足內踝後五分，跟骨上動脈陷中，此足少陰所注，為腧地也。
脾胃何以為後天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則飢，七日不食則腸胃涸絕而死。《經》曰：安穀則昌，絕谷則亡。猶兵家之有餉道也，餉道一絕，萬眾立散；胃氣一敗，百藥難施。一有此身，先資穀氣。谷入於胃，灑陳於六腑，而氣至和調，於五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰後天之根本在脾。而衝陽一穴在足趺上五寸，高骨間動脈，去陷谷三寸。
此足陽明所過，為原之地也（脾胃相為夫婦，故列胃之動脈，而脾即在其中矣）。
古人見腎為先天之本，故著之脈曰人之有尺猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。見脾胃為後天之本，故著之脈曰有胃氣則生，無胃氣則死。所以傷寒必診太谿以察腎氣之盛衰，必診衝陽以察胃氣之有無，兩脈既在，他脈可勿問也。如婦人則又獨重太衝者，太衝應肝，在足趾本節後二寸陷中。
蓋肝者，東方木也，生物之始。又婦人主血，而肝為血海。此脈不衰，則生生之機猶可望也。
白話文：
在人體內部，最重要的就是陰與陽，它們就像生命的根基。醫生只要明白「陰陽」這兩個字的含義，就能夠判斷疾病的輕重好壞。古書上說：治療疾病必須找到根源。這裡的根源指的是事物的起源、根本。世界上沒有沒有來源的水流，沒有根的樹木，只要水源清澈，水流自然乾淨；只要根部得到灌溉，樹枝就能繁茂，這是自然界的定律。因此，擅長醫術的人，必定會尋找病因的根源。
然而，根源有先天與後天之分。先天的根本是什麼呢？是足少陰腎。腎與北方的水相應，水是天一的源頭。後天的根本是什麼呢？是足陽明胃。胃與中央的土相應，土是萬物的母親。為什麼腎是先天的根本呢？因為嬰兒尚未形成時，先有胞胎結成，其形狀中空，一根管子穿出，形似蓮花蕊，這根管子就是臍帶，蓮花蕊就是兩個腎，生命就寄寓其中。水生木，然後肝才形成；木生火，然後心才形成；火生土，然後脾才形成；土生金，然後肺才形成。
五臟生成後，六腑隨之產生，四肢才完整，全身骨骼才健全。仙經上說：如果問什麼是神祕的生育能力？那就是嬰兒出生時，先形成的兩個腎臟。因此腎是臟腑的根本，十二脈的起源，呼吸的基礎，三焦的源泉，是人體最初的資本，所以說先天的根本在腎。而太谿這個穴位位於腳內踝後五分，跟骨上方的動脈凹陷處，這是足少陰脈所注入的地方，是重要的穴位。
為什麼脾胃是後天的根本呢？因為嬰兒一旦出生，一天不吃飯就會餓，七天不吃飯腸胃就會乾涸而死亡。古書上說：吃得健康則身體強壯，不吃飯則身體衰弱。這就像軍隊的糧草供應，一旦糧草斷絕，士兵立即散去；一旦胃氣衰敗，再好的藥也難以發揮作用。一旦有了身體，首先需要的是食物。食物進入胃中，分散到六腑，使氣血和調，滋養五臟，使人得以生存，所以說後天的根本在脾。而衝陽這個穴位位於腳背上五寸，高骨之間的動脈，距離陷谷三寸。
這是足陽明脈經過的地方，是重要的原穴（脾胃相輔相成，所以胃的動脈被記錄下來，脾臟也就包含在其中了）。
古人認為腎是先天的根本，所以在脈學上說：人的手腕部位就像樹的根部，即使枝葉枯萎，只要根部還活著，樹就有機會復甦。同樣的，古人認為脾胃是後天的根本，所以在脈學上說：有胃氣則生，無胃氣則死。因此，當患感冒時，醫生會檢查太谿脈來判斷腎氣的盛衰，會檢查衝陽脈來判斷胃氣的存在與否，只要這兩條脈都在，其他的脈象就不必再問。對於女性來說，太衝脈尤其重要，太衝脈對應肝臟，位於腳趾根部後二寸的凹陷處。
肝臟是東方的木，是生命開始的地方。而且女性主要依靠血液，而肝臟是血海。只要這條脈絡不衰竭，生命繁衍的機制仍有希望。
3. 脈有不可言傳論
脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈，猶曰「若窺深淵而迎浮雲」。許叔微曰「脈之理幽而難明」。吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至於神理，非心領神會烏能盡其玄微？如古人形容胃氣之脈，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也；不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。獨所謂意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀。
非古人秘而不言，欲名狀之而不可得，姑引而不發，躍如於言詞之表，以待能者之自從耳。東垣至此亦窮於詞說，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求，言語告也。又如形容滑脈，而曰替替然如珠之圓轉；形容澀脈，而曰如雨沾沙；形容緊脈，而曰如切繩轉索；形容散脈，而曰如楊花散漫；形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理。
就其所言之狀，正惟窮於言語，姑借形似以揣摩之耳。
白話文：
關於脈象的奧妙，自古以來就有記錄。過去在黃帝時代，他天生具有超凡的智慧，但描述脈象時，仍比喻為「如同探視深淵中的浮雲」，意指其深奧難測。許叔微也曾表示，脈象的理論幽微且難以明白。有些理解，卻無法用語言完全表達。
凡是能夠用筆墨寫下，或是口頭言語所能描述的，都只是表面的現象。至於其中的神髓道理，除非用心去體會，否則怎能完全理解其深奧微妙呢？例如古人描述胃氣脈象，說它既不浮也不沉，這只是一種外在的表現，可以在中候的位置去尋找；又說它既不快也不慢，這也是表面的特徵，可以從脈搏的節奏去探究。但所說的那種愉悅、輕鬆、難以言喻的感受，
並非古人故意保密不說，而是他們想要描述卻無法找到合適的詞語，只能含蓄地暗示，讓這些感受躍然於言語之外，等待有能力的人自己去體會。李東垣到這裡也感到詞窮，只能說脈象的重要在於有神韻。因為它的神韻，所以不能只從表面的現象去追求，也不能單靠語言去說明。又如描述滑脈，說它像珍珠一樣圓潤流暢；描述澀脈，說它像雨水滲入沙子一樣；描述緊脈，說它像纏繞的繩索；描述散脈，說它像飄散的楊花；描述任脈，說它在寸口處圓滿豐滿。這些都是表面的現象之外，另有深刻的道理。
根據他們所描述的狀態，正是因為語言的限制，所以只好借用形似的比喻來揣摩其意。
4. 脈有相似宜辨論
洪與虛，皆浮也。浮而有力為洪，浮而無力為虛。沉與伏，皆沉也。沉脈行於筋間，重按即見；伏脈行於骨間，重按不見，必推筋至骨乃可見也。數與緊，皆急也。數脈以六至得名，而緊則不必六至，惟弦急而左右彈狀如切緊繩也。遲與緩，皆慢也。遲則三至，極其遲慢；緩則四至，徐而不迫。
實與牢，皆兼弦大實長之四脈也。實則浮、中、沉三取皆然，牢則但於沉候取也。洪與實，皆有力也。洪則重按少衰，實則按之亦強也。革與牢，皆大而弦也。革則浮取而得，牢則沉取而見也。濡與弱，皆細小也。濡在浮分，重按即不見也；弱主沉分，輕取不可見也。細與微，皆無力也。
細則指下分明，微則似有若無，模糊難見矣。促、結、澀、代皆有止者也。數時一止為促；緩時一止為結；往來遲滯，似止非止為澀；動而中止，不能自還，止有定數為代。
白話文：
[脈有相似宜辨論]
洪脈和虛脈，兩者都屬於浮脈類型。浮脈中，如果脈勢強勁有力的就是洪脈，若脈勢雖浮但力量薄弱的就是虛脈。
沉脈和伏脈，兩者同樣是深部脈象。沉脈在筋肉之間流動，只要用力按壓就能感知到；伏脈則是在骨頭周圍流動，即使大力按壓也不易察覺，必須推開筋肉直至骨頭才能感受到。
數脈和緊脈，兩者都是急促的脈象。數脈因每分鐘跳動次數多而得名，緊脈並不限定跳動次數，特徵在於脈搏弦緊且左右彈動，就像緊繃的繩子一樣。
遲脈和緩脈，兩者都屬於緩慢的脈象。遲脈跳動次數極為緩慢，通常每分鐘只有三次；緩脈雖然跳動較慢，但每分鐘約有四次，速度平穩而不急促。
實脈和牢脈，兩者都兼具弦脈、大脈、實脈和長脈的特性。實脈在淺層、中層、深層都能感受到；牢脈則只能在深層纔可觸及。
洪脈和實脈，兩者脈象都強勁有力。洪脈在強力按壓下力度會稍微減弱；實脈即使在按壓下仍舊強勁。
革脈和牢脈，兩者都是大且弦的脈象。革脈在淺層可以感知；牢脈則需在深層才能察覺。
濡脈和弱脈，兩者脈象都細小。濡脈在淺層可以觸摸到，但稍用力按壓就消失；弱脈主要在深層，輕輕按壓時無法察覺。
細脈和微脈，兩者脈象都缺乏力度。細脈在手指下能清晰感知；微脈則若有若無，模糊難以辨識。
促脈、結脈、澀脈、代脈，這些脈象都有停頓的現象。快速跳動中偶爾停頓的是促脈；緩慢跳動中偶爾停頓的是結脈；脈搏前進緩慢且有阻滯感，看似停頓但實際上仍在跳動的是澀脈；脈搏突然中斷，且不能自行恢復，停頓有固定次數的是代脈。