《脈貫》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 脈位法天地五行論
北方為坎水之位也，南方為離火之位也，東方為震木之位也，西方為兌金之位也，中央為坤土之位也。人身一小天地，故脈位應之。試南面而立，以觀兩手之部位，心屬火，居寸，亦在南也；腎屬水，居尺，亦在北也；肝屬木，居左，亦在東也；肺屬金，居右，亦在西也；脾屬土，居關，亦在中也。
以五行相生之理言之：天一生水，故先從左尺腎水生左關肝木，肝木生左寸心火，心火為君主，其位至高不可下，乃分權於相火，相火寓於右腎，腎本水也而火寓焉，如龍伏海底，有火相隨，右尺相火生右關脾土，脾土生右寸肺金，金復生水，循環無窮。此相生之理也。
更以五行相剋之理言之：相火在右尺，將來剋金，賴對待之左尺實腎水也，火得水制則不乘金矣。脾土在右關，將來剋水，賴對待之左關實肝木也，土得木製則不侮水矣。肺金在右寸，將來剋木，賴對待之左寸實心火也，金得火制則不賤木也。右手三部皆得左手三部制矣。
而左手三部竟無制者，獨何歟？右寸之肺金有子腎水可復母仇，右關之脾土有子肺金可復母仇，右尺之相火有子脾土可復母仇。是制於人者，仍可制人，相制而適以相成也，此相剋之理也。
白話文：
這段文字討論的是中醫學中的脈位與天地五行理論的關聯。內容如下：
北方象徵坎水，南方象徵離火，東方象徵震木，西方象徵兌金，中央象徵坤土。人體可以看作是一個小天地，脈位與這些方位相呼應。如果你面向南方站立，觀察雙手的脈位，心臟屬火，位於手腕內側上端的寸脈，相當於南方；腎臟屬水，位於手腕內側下端的尺脈，相當於北方；肝臟屬木，位於左手，相當於東方；肺臟屬金，位於右手，相當於西方；脾臟屬土，位於手腕正中間的關脈，相當於中央。
以五行相生的理論來講，天一生水，所以首先從左手尺脈的腎水開始，腎水生左手關脈的肝木，肝木再生左手寸脈的心火，心火是主宰，位置最高不能下降，於是將權力分配給相火，相火藏於右手尺脈的腎臟，腎臟本屬水但藏有火，就像龍潛海底，總有火伴隨。右手尺脈的相火生右手關脈的脾土，脾土再生右手寸脈的肺金，肺金再回生腎水，如此循環不已。這就是五行相生的道理。
再從五行相剋的理論來講，右手尺脈的相火將剋制肺金，幸好對應的左手尺脈有實質的腎水，火有了水的抑制就不會過度剋制肺金。右手關脈的脾土將剋制腎水，幸好對應的左手關脈有實質的肝木，土有了木的抑制就不會過度剋制腎水。右手寸脈的肺金將剋制肝木，幸好對應的左手寸脈有實質的心火，金有了火的抑制就不會過度剋制肝木。右手的三個脈位都受到左手三個脈位的制約。
然而，左手的三個脈位似乎沒有受到制約，這是為什麼呢？右手寸脈的肺金有子代腎水可以報母仇，右手關脈的脾土有子代肺金可以報母仇，右手尺脈的相火有子代脾土可以報母仇。被制約的人，仍然可以制約他人，相互制約反而促成了彼此的平衡，這就是五行相剋的道理。
2. 因形氣以定診論
逐脈審察者，一成之矩也；隨人變通者，圓機之用也。比如浮沉遲數以定表裡寒熱。此影之隨形，復何論哉？然而形體各有不同，則脈之來去因之亦異，又不可執一說以概病情也。何則？肥盛之人氣居於表，六脈常帶浮洪；瘦小之人氣斂於中，六脈常帶沉數；性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫；身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密；北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱；少壯之脈多大；老年之脈多虛；醉後之脈常數；飯後之脈常洪；遠行之脈必疾；久飢之脈必空；室女、尼姑多濡弱；嬰兒之脈常七至。故《經》曰：形氣相得者生，三五不調者病。
其可不察於此乎？
而更有說焉：肥盛之人，雖曰氣居於表，浮洪者是其常也，然使肌肉過於堅厚，則其脈之來也，勢將不能直達於皮膚之上，反欲重按乃見，若徒守浮洪易見之說，以輕手取之，則模糊細小，本脈竟不能測；瘦小之人，雖曰氣斂於中，沉數者是其常也，然使肌肉過於淺薄，則其脈之來也，勢將即呈於皮膚之間，反可浮取而知。
性急之人，脈數是其常也，適當從容無事，亦近舒徐；性緩之人，脈遲是其常也，偶值倥傯多冗，亦隨急數。北人脈強是其常也，或累世膏粱，或母系南產，亦未必無軟弱之形；南人脈弱是其常也，或先天稟足，或習耐勞苦，亦間有實強之狀。少壯脈大是其常也，夭促者多見虛細；老年脈細是其常也，期頤者更為沉實。
室女、尼姑濡弱者是其常也，或境遇優遊，襟懷恬淡，脈來亦定沖和；嬰兒氣稟純陽，急數者是其常也，或質弱帶寒，脈來亦多遲慢。
以此類推，則人身固有一定之形氣，形氣之中又必隨地為之轉移，方能盡言外之妙也。
白話文：
追隨脈象審視病情，這是一種固定的診斷標準；但隨個人情況靈活變通，則是醫生應有的臨牀智慧。例如，我們可以藉由脈象的浮、沉、遲、數來判斷病情是表證還是裡證，是寒證還是熱證。這就像影子跟著形體一樣自然，還需要再多加說明嗎？然而，每個人的身體狀況都不相同，因此脈象也會隨之有所變化，我們不能死守一套理論來概括所有病情。為什麼呢？體型肥胖的人，氣血多集中在體表，脈象通常會呈現浮大；體型瘦小的人，氣血多集中在內臟，脈象通常會呈現沉數；性情急躁的人，五次脈跳為正常；性情溫和的人，四次脈跳就可能被視為有熱症；身材高大的人，診脈時指力應寬鬆；身材矮小的人，診脈時指力應密集；北方人，脈象多強健；南方人，脈象多柔弱；年輕人的脈象多強壯；老年人的脈象多虛弱；醉酒後的脈象常快速；飯後的脈象常浮大；長途跋涉後的脈象必然急促；長期飢餓的脈象必然虛空；未婚女子和尼姑的脈象多濡弱；嬰兒的脈象常七次跳動。
所以，《黃帝內經》上說，形體和氣血相匹配的人健康，若三部九候的脈象不協調的人則患病。
我們怎能忽視這些事實呢？
還有更多要說的：體型肥胖的人，雖然說氣血多集中在體表，脈象浮大是他們的特徵，但如果肌肉過於堅韌厚實，脈象的到來將無法直達皮膚表面，反而需用力按壓才能感受到，如果只是遵從脈象浮大易見的理論，輕輕地按下去，那脈象會變得模糊細小，真正的脈象反而無法探知；體型瘦小的人，雖然說氣血多集中在內臟，脈象沉數是他們的特徵，但如果肌肉過於淺薄，脈象的到來就會在皮膚表面呈現，反而可以輕輕地按下去就能知道。
性情急躁的人，脈象快是他們的特徵，但在無事時，脈象也可能接近平穩；性情溫和的人，脈象慢是他們的特徵，但在忙碌時，脈象也會隨之加快。北方人的脈象強壯是他們的特徵，但如果家族世代富貴，或母親來自南方，他們也可能有柔弱的脈象；南方人的脈象柔弱是他們的特徵，但如果先天體質強壯，或習慣勞累，他們也可能有強壯的脈象。年輕人的脈象強壯是他們的特徵，但早逝的人多見虛細的脈象；老年人的脈象虛弱是他們的特徵，但長壽的人脈象反而更加沉實。
未婚女子和尼姑的脈象濡弱是他們的特徵，但如果生活環境優越，心態平和，脈象也可能穩定平和；嬰兒的脈象快速是他們的特徵，但如果體質虛弱，脈象也可能遲緩。
由此類推，每個人的身體狀況固然有其固定模式，但在這些模式中，脈象也會隨個人情況而有所變化，這樣才能真正理解脈象之外的微妙意義。