《脈貫》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 脈無根有兩說論
天下之醫籍多矣！或者各持一說，而讀者不能融會，漫無可否，則不見書之益而徒見書之害矣。
白話文：
天下的醫書有很多！有的各自堅持一種說法，讀的人無法融會貫通，茫然不知如何取捨，這樣就看不出讀書的好處，反而只看到讀書的壞處了。
又何貴乎博學哉？即如脈之無根便有兩說。一以尺中為根，脈之有尺，猶樹之有根。叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅？蓋因其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣，安望其發生乎？一以沉候為根，《經》曰：諸浮脈無根者皆死，是謂有表無里，孤陽不生。夫造化之所以亙萬古而不息者，一陰一陽互為其根也。使陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？
白話文：
為什麼強調博學呢？就好像脈象沒有根源就產生了兩種說法。一種說法認為尺脈是根源，脈象有尺脈，就像樹木有根一樣。叔和說：「寸關脈即使沒有了，尺脈也不會消失。」按照這種說法，有什麼好擔心的呢？這是因為尺脈有根。但是，如果只有腎脈壞死，就沒有根了，怎麼能指望它恢復生機呢？另一種說法認為沉脈是根源。《黃帝內經》說：「所有浮脈沒有根源的，都會死亡。」這就叫做有表面現象而沒有裡證，孤陽獨存不能生長。天地萬物的生長變化之所以綿延萬古而不斷，是因為陰陽相互作為根源。如果陰氣斷絕，孤陽怎麼能獨自存在呢？
二說似乎不同，久而虛心討論，實無二致也。蓋尺為腎部，而沉候之六脈皆腎也。要知兩尺之無根與沉取之無根，總為腎水涸絕而無資始之原，宜乎病之重困矣。又王宗正曰：診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。則與叔和之守寸關尺奇位以候五臟六腑之脈者大相徑庭，不知宗正亦從《經》文「諸浮脈無根者皆死」之句悟入，遂謂本乎天者親上，本乎地者親下，心肺居於至高之分。故應乎寸，腎肝處乎至陰之位，故應乎尺，脾胃在中，故應乎關。
白話文：
這兩種說法看似不同，但仔細探討後，其實並沒有差異。寸部代表腎臟，而沉取的六脈也都是腎脈。不論是寸脈無根，還是沉取無根，都是因為腎水枯竭，沒有了滋養的來源，所以導致疾病嚴重。
此外，王宗正說：診脈的方法，應該從心肺都浮在表層，肝腎都沉在深層，脾胃位於中間。這與叔和按寸關尺這些奇位來診察五臟六腑脈象的方法大不相同。不知王宗正也是從《黃帝內經》中「所有浮脈都沒有根的人都會死」這句話中悟出的，所以認為屬於天的脈象會浮在上面，屬於地的脈象會沉在下面。心肺位於身體最高處，所以對應寸脈；腎肝位於身體最陰的位置，所以對應尺脈；脾胃位於中間，所以對應關脈。
然能與叔和之法參而用之，正有相成之妙。淺工俗學信此則疑彼者，皆不肯深思古人之推本立說，所以除一二師家接受之外，盡屬礙膺。許學士之不肯著書以示後來，乃深鑑於此弊也夫！
白話文：
然而，如果能將叔和的治療方法和陰陽五行學說相結合運用，就能產生相輔相成的妙用。那些膚淺的醫者和庸俗的學者，相信一種理論就懷疑另一種理論，都不肯深入思考古人的推論和立說的根據。因此，除了極少數師徒相傳傳承之外，絕大多數人都不理解這些理論。許學士不願意著書立說，傳授後世，就是深刻地鑑於這種弊端。
2. 衝陽太谿二脈論
夫身之內，不過陰陽為之根蒂。醫者惟明此二字，病之吉凶莫不判然矣。《經》曰：治病必求於本。本之為言根也，源也。世未有無源之流，無根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經也。故善為醫者，必責根本。
白話文：
人體中最基本的組成元素就是陰陽。醫生只要能明白這兩個字，就能對疾病的吉凶預後做出準確判斷。《黃帝內經》中說：治病必須找到根本原因。根本就是指根源，就像樹木的根。世界上沒有沒有源頭的河流，沒有根系的樹木。只要弄清源頭就能使河流清澈，澆灌根系就能讓枝葉繁茂，這是自然規律。因此，高明的醫生一定要追究病根。
而本有先天后天之辨。先天之本維何足少陰腎是也？腎應北方之水，水為天一之源。後天之本維何足陽明胃是也？胃應中宮之土，土為萬物之母。腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空一莖透起，形如蓮蕊，一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成。
白話文：
從古至今中醫學說一直都有先天和後天的區分。先天之本是什麼？就是人的腎。腎對應北方的水，水是生命的源頭。後天之本是什麼？就是人的脾胃。脾胃對應中央的土，土是萬物的母親。為什麼說腎是先天之本？因為嬰兒在形成之前，會先形成一個空心的胞胎，裡面有一條直通起來的莖，形狀像蓮花的蕊，這條莖就是臍帶，而蓮蕊就是兩顆腎，命魂也寄居在其中。水生木，所以後來形成了肝；木生火，所以後來形成了心；火生土，所以後來形成了脾；土生金，所以後來形成了肺。
五臟既生，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。《仙經》曰：借問如何是玄牝？嬰兒初生先兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也，故曰先天之本在腎。而太谿一穴在足內踝後五分，跟骨上動脈陷中，此足少陰所注，為腧地也。
白話文：
當五臟生成之後，六腑隨即出現，四肢和全身骨骼纔算完整。《仙經》記載：「請問什麼是玄牝？」嬰兒剛出生時，腎臟會先發育，因此腎臟是臟腑的基礎，也是十二經脈的根源，呼吸的根本，三焦的發源地，是人體生命一開始依賴的器官，因此說先天之根本在於腎。而太谿穴位於足內踝後方五分處，跟骨上方動脈的凹陷處，這是足少陰經的穴位，是穴道匯聚之地。
脾胃何以為後天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則飢，七日不食則腸胃涸絕而死。《經》曰：安穀則昌，絕谷則亡。猶兵家之有餉道也，餉道一絕，萬眾立散；胃氣一敗，百藥難施。一有此身，先資穀氣。谷入於胃，灑陳於六腑，而氣至和調，於五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰後天之根本在脾。而衝陽一穴在足趺上五寸，高骨間動脈，去陷谷三寸。
此足陽明所過，為原之地也（脾胃相為夫婦，故列胃之動脈，而脾即在其中矣）。
白話文：
為什麼脾胃被稱為後天的根本？因為嬰兒出生後，一天不進食就會感到飢餓，七天不進食就會腸胃乾涸而死。《黃帝內經》說：「經常進食穀物就會興旺，不進食就會死亡。」這就像軍隊需要糧食補給一樣，補給一旦斷絕，眾軍就會立刻潰散；胃氣一旦敗壞，各種藥物都難以奏效。人一出生，首要依靠穀氣的滋養。穀物進入胃中，會滋養六腑，從而使氣血平和，並輸送到五臟而產生血液，這是人賴以生存的依託，所以說脾胃是後天的根本。而「衝陽」穴位位於足背上五寸，在高骨之間的動脈上，距離「陷谷」穴三寸。
古人見腎為先天之本，故著之脈曰人之有尺猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。見脾胃為後天之本，故著之脈曰有胃氣則生，無胃氣則死。所以傷寒必診太谿以察腎氣之盛衰，必診衝陽以察胃氣之有無，兩脈既在，他脈可勿問也。如婦人則又獨重太衝者，太衝應肝，在足趾本節後二寸陷中。
蓋肝者，東方木也，生物之始。又婦人主血，而肝為血海。此脈不衰，則生生之機猶可望也。
白話文：
古人認為腎臟是與生俱來的根本，所以與腎臟對應的脈搏被稱為「尺脈」，就像樹木的根一樣，即使枝葉枯萎，根部依然可以再生。而脾胃則被認為是後天的根本，所以與脾胃對應的脈搏被稱為「胃氣脈」，有胃氣則能生，沒有胃氣則會死。因此，在治療傷寒時，必須診斷太谿脈以查看腎氣的強弱，診斷衝陽脈以查看胃氣的存在與否。只要這兩條脈搏正常，則其他脈搏不必檢查。對於女性，則要特別重視太衝脈，因為太衝脈與肝臟相應，位於足拇指根部後方兩寸的凹陷處。
3. 脈有不可言傳論
脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈，猶曰「若窺深淵而迎浮雲」。許叔微曰「脈之理幽而難明」。吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至於神理，非心領神會烏能盡其玄微？如古人形容胃氣之脈，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也；不疾不徐，此跡象也，可以至數求也。獨所謂意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀。
白話文：
脈象細微難察，自古以來就有人記載。昔日黃帝，天生神靈，仍說：「像窺視深淵而迎接浮雲一樣。」許叔微說：「脈象的道理深奧而難以明曉。」我所理解的，口不能宣。凡是可以用筆墨記載的，可以用言語說的，都是外在的跡象。至於脈象中蘊含的神妙道理，若不用心領會又怎能盡窺其奧祕？例如古人描述胃氣的脈象：「不浮不沉」，這是外在跡象，可以用中候的標準來求證；「不疾不徐」，這是外在跡象，可以用脈搏頻率來求證。唯獨所謂的「意思欣欣，悠悠揚揚」，難以用言語形容。
非古人秘而不言，欲名狀之而不可得，姑引而不發，躍如於言詞之表，以待能者之自從耳。東垣至此亦窮於詞說，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求，言語告也。又如形容滑脈，而曰替替然如珠之圓轉；形容澀脈，而曰如雨沾沙；形容緊脈，而曰如切繩轉索；形容散脈，而曰如楊花散漫；形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理。
就其所言之狀，正惟窮於言語，姑借形似以揣摩之耳。
白話文：
並不是古人故意隱瞞不說，而是想要描述出來，卻難以用言語形容，只好暫且點到為止，跳脫於語言文字之外，等待有能力的人自行體會。東垣居士在這裡也窮於言辭，只能說脈象最重要的是有精神。正因為有精神，所以不能用跡象來探求，用言語來描述。比如形容滑脈，就說它「替替然如珠之圓轉」；形容澀脈，就說它「如雨沾沙」；形容緊脈，就說它「如切繩轉索」；形容散脈，就說它「如楊花散漫」；形容任脈，就說「寸口丸丸」。這些都是跡象之外，另有神理的存在。
4. 脈有相似宜辨論
洪與虛，皆浮也。浮而有力為洪，浮而無力為虛。沉與伏，皆沉也。沉脈行於筋間，重按即見；伏脈行於骨間，重按不見，必推筋至骨乃可見也。數與緊，皆急也。數脈以六至得名，而緊則不必六至，惟弦急而左右彈狀如切緊繩也。遲與緩，皆慢也。遲則三至，極其遲慢；緩則四至，徐而不迫。
白話文：
浮與虛
- 浮脈都浮在表層，但強而有力叫作洪脈，無力叫作虛脈。
沉與伏
- 沉脈和伏脈都在深層，但沉脈在筋中，按下去就能感覺到；伏脈在骨中，按下去感覺不到，必須把筋推到骨頭上才能摸到。
數與緊
- 數脈是指每分鐘脈搏超過六次，而緊脈則不一定超過六次，只要脈搏像緊繃的繩子一樣，左右跳動即可。
遲與緩
- 遲脈是指每分鐘脈搏只有三次，非常慢；緩脈是指每分鐘脈搏四次，較慢但也不急迫。
實與牢，皆兼弦大實長之四脈也。實則浮、中、沉三取皆然，牢則但於沉候取也。洪與實，皆有力也。洪則重按少衰，實則按之亦強也。革與牢，皆大而弦也。革則浮取而得，牢則沉取而見也。濡與弱，皆細小也。濡在浮分，重按即不見也；弱主沉分，輕取不可見也。細與微，皆無力也。
白話文：
實與牢：實脈和牢脈都兼具弦脈、大脈、實脈和長脈這四種特徵。實脈無論是浮脈、中脈還是沉脈，都能觸診到。牢脈則只能在沉脈中觸診到。
洪與實 ：洪脈和實脈都具有力道。洪脈按壓後力道衰減較少，實脈按壓後力道也強勁。
革與牢 ：革脈和牢脈都表現為大而弦。革脈在浮脈位置就能觸診到，牢脈則在沉脈位置才能觸診到。
濡與弱 ：濡脈和弱脈都表現為細小。濡脈存在於浮脈的位置，重按會消失；弱脈存在於沉脈的位置，輕按看不到。
細與微 ：細脈和微脈都表現為無力。
細則指下分明，微則似有若無，模糊難見矣。促、結、澀、代皆有止者也。數時一止為促；緩時一止為結；往來遲滯，似止非止為澀；動而中止，不能自還，止有定數為代。
白話文：
精細的脈象能清楚辨識，細微的脈象則若有似無，模糊難以察覺。促、結、澀、代等脈象都有停止的特性。多次斷續為促脈；緩慢斷續為結脈；脈象來去遲滯，時斷時續為澀脈；脈動時停止，不能自行恢復，停止次數有一定的規律為代脈。