《脈學類編》~ 脈學類編 (3)
脈學類編 (3)
1. 實脈（陽）
實脈浮沉皆得，脈大而長，微弦應指然《脈經》。
《體狀詩》：浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊弦，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。
《相類詩》：實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常，須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。
《主病詩》：實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。
寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸，當關脾熱中宮滿，尺屬腰腸痛不通。
無力為弱，柔小如綿。
白話文：
脈象沉浮皆可觸及，脈搏有力且長，輕微的弦狀脈搏觸碰手指時能感受到。
脈象沉浮皆可觸及，脈搏有力且長，觸碰手指時沒有虛弱的跳動感，而是有輕微的弦狀脈搏。這表示三焦積熱，形成了壯火，必須通暢腸道，發散汗液才能恢復健康。
脈象沉浮有力，脈搏緊實如彈簧，變化無常。要了解，牢固的脈象有助於筋骨的強健，如果脈搏有力且長，並且帶有輕微的弦狀，更能說明此點。
實脈可能是陽火鬱結導致的，表現為發狂、說胡話、嘔吐頻繁，也可能是陽毒入侵或飲食損傷，導致大便不通暢或腹痛。
摸寸關脈實，說明面部發熱，有風熱症狀，伴隨咽喉疼痛、舌頭僵硬、氣悶胸痛。摸當關脈實，表示脾胃積熱，腹部脹滿。摸尺脈實，表示腰部和腸道疼痛，排便不暢。
如果脈象無力，就表示脈搏虛弱，觸碰起來像棉花一樣柔軟。
2. 弱脈（陰）
弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有《脈經》。
《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣，脈弱以澀是謂久病，病後老弱見之順，平人少年見之逆。
仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱，弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。
柳氏曰：氣虛則弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。
《體狀詩》：弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
《相類詩》：見濡脈。
《主病詩》：弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱筋骨痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。
寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰，欲求陽陷陰虛病，須把腎門兩尺推。
弱甚則細，如蛛絲然。
白話文：
脈象非常虛弱，觸摸起來軟弱無力且沉細，只有用力按壓才能感受到脈搏，而舉起手時就摸不到脈搏了。《脈經》中是這樣記載的。
《素問》中說：脈象虛弱而滑利，說明胃氣充足，脈象虛弱而澀滯，則表示是久病，病後體弱者出現這種脈象是正常的，而身體健康且年輕的人出現這種脈象則是不正常的。
張仲景說：陽氣陷入陰分，所以會出現畏寒發熱的症狀，虛弱的脈象主筋，沉細的脈象主骨，陽氣浮於表面而陰氣虛弱，說明氣血虛損，筋脈緊縮。
柳氏說：氣虛則脈象虛弱，寸脈虛弱表示陽氣虛損，尺脈虛弱表示陰氣虛損，關脈虛弱表示胃氣不足。
脈象虛弱無力，按壓起來柔軟，沉細而不浮於表面，陽氣陷入陰分，精血虛損，即使白髮蒼蒼，也讓人擔心少年時便出現這種脈象。
《相類詩》中提到，這種脈象與濡脈相似。
《主病詩》中說：虛弱的脈象說明陰虛陽氣衰敗，會出現畏寒發熱、筋骨痿軟、驚悸不安、多汗乏力等症狀，需要及時益氣調營治療。
寸脈虛弱表示陽氣虛損，關脈虛弱表示胃氣不足脾氣虛弱，想要了解陽氣陷入陰分、陰虛的病症，需要仔細觀察腎經所屬的兩尺脈。
脈象如果非常虛弱，就會變得非常細小，如同蛛絲一樣。
3. 細脈（陰）
細脈小於微，而常有細直而軟，若絲線之應指《脈經》，《素問》謂之小。
《體狀詩》：細來累累細如絲，應指沉沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
《相類詩》：見微濡。
《主病詩》：細脈縈縈血氣衰，諸虛勞極七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。
寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。
遲脈屬陰，一息三至。
白話文：
脈象細小，比微脈更細，常常細而直且柔軟，像一根絲線一樣，按在指頭上可以感覺到。《脈經》中稱這種脈象為小。《素問》也說這種脈象是小。
《體狀詩》描述細脈：脈象細小，如同絲線般細密，按在指頭上沉沉的，沒有間斷，春天和夏天對於年輕人來說不利，而秋冬季節對老人和體弱者卻比較適合。
《相類詩》說，細脈跟微脈相似。
《主病詩》說，細脈代表血氣衰弱，容易出現虛勞、精神不濟、七情不遂等症狀。如果細脈伴有濕氣，則可能侵犯腰腎，也可能是由於傷精、汗泄導致的。
寸關尺中，如果脈象細小，則可能出現嘔吐頻繁、腹脹、胃虛等症狀；如果尺脈細小，則可能出現丹田寒冷、泄痢、遺精、陰虛等症狀。
遲脈屬於陰脈，一分鐘跳動三次。
4. 遲脈（陰）
遲脈一息三至，去來極慢《脈經》，遲為陽不勝陰，故脈來不及。
《體狀詩》：遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒，但把浮沉分表裡，消陰須益火之源。
《相類詩》：脈來三至號為遲，小駃於遲作緩持，遲細百難知是澀，浮而遲大以虛推。
《主病詩》：遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細看，有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。
寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪，尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。
少駃於遲，緩不及四，二損一敗，病不可治，兩息奪精，脈已無氣。
白話文：
脈搏每分鐘跳動三次，速度非常緩慢，這叫做遲脈。這是因為陽氣不足，無法克服陰氣，導致血脈運行遲緩。
遲脈的表現是每分鐘脈搏跳動三次，陽氣不足，氣血虛寒。要判斷遲脈的性質，需要結合脈象的浮沉和表裡，以及其他症狀。消除陰寒，需要補充陽氣，也就是溫補火源。
每分鐘脈搏跳動三次稱為遲脈，略微比遲脈快的脈象稱為緩脈。遲脈細微難以捉摸，可能是由於氣血瘀滯導致的；如果脈象浮而遲緩，並且脈搏較大，則可能是氣虛所致。
遲脈往往與臟腑疾病有關，也可能伴隨痰多等症狀，需要仔細觀察判斷。如果遲脈有力，可能是寒邪引起的疼痛；如果遲脈無力，則可能是虛寒所致。
寸關尺三部脈象皆遲緩，分別代表上焦、中焦、下焦寒證。上焦寒證主要表現為胸部寒涼，關脈遲緩則表現為腹部寒痛，尺脈遲緩則表現為腎虛腰痛、小便失禁、疝氣等症狀。
緩脈比遲脈略快，但仍然屬於脈象異常，如果緩脈比正常脈搏速度慢四分之一，並且出現其他病症，就預示著病情嚴重，甚至無法治愈。如果脈搏兩次跳動之間有間隔，並且脈象微弱，則代表氣血衰竭，生命垂危。
5. 緩脈（陰）
緩脈去來，少駃於遲《脈經》，一息四至戴氏，如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻張太素，如微風輕颭柳［稍］（梢）滑伯仁，如初春楊柳舞風之象楊玄操。
白話文：
緩脈搏動從容緩慢，比遲脈略微快一些《脈經》。一呼一吸之間脈搏跳動四次，戴氏。脈象如同細絲順著經絡流動，不繞圈，應指緩和，往來勻稱張太素。脈象就像微風輕輕拂過柳樹枝梢，滑伯仁。脈象就像初春楊柳在風中舞動的樣子，楊玄操。
緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾，陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者平脈也。
《體狀詩》：緩脈阿阿四至通，柳［稍］（梢）嫋嫋颭輕風，欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。
《相類詩》：見遲脈。
《主病詩》：緩脈營里衛有餘，或風或濕或脾虛，上為項強下痿痹，分別浮沉大小軀。
寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛，腎門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。
浮大虛散，或見芤革。
白話文：
緩慢的脈象在卦象中代表坤卦，在時間上代表四季，在人體中代表脾臟。陽寸和陰尺的脈搏，上下等同，浮大而柔軟，沒有偏勝的一方，這就是平脈。
《體狀詩》中描述緩脈像輕柔的柳枝隨風搖擺，從容和緩，猶如想要從脈搏中尋找神氣一般。
《相類詩》中說緩脈與遲脈相類。
《主病詩》中說緩脈代表營氣和衛氣充足，也可能是風寒濕邪入侵或脾虛所致。上半身可能出現項強，下半身可能出現痿痹，需要根據脈搏的浮沉大小來區分病情。
寸關尺三部脈搏緩慢，寸部代表風邪侵犯，導致項背拘緊；關部代表風眩，胃氣虛弱；尺部代表腎虛導致濡泄，或者風寒濕邪入侵導致便秘，也可能出現步履蹣跚、腳力不足的症狀。
浮大虛散的脈象，可能伴隨著芤革的現象。
6. 革脈（陰）
革脈弦而芤仲景，如按鼓皮丹溪，時珍曰：此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。
《體狀主病詩》：革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
《相類詩》：見芤牢。
浮小濡微，沉小細弱，遲細為澀，往來極難，易散一止，止而復還。
白話文：
脈象浮而小，輕輕一按就感覺到濡微，脈象沉而小，細弱無力。脈象遲緩而細小，則表示脈象澀滯，脈象來去緩慢，幾乎難以觸摸，容易散開，一下就消失，消失後又馬上回來。
7. 澀脈（陰）
澀脈細而遲，往來難，短且散，或一止復來《脈經》，參伍不調《素問》，如輕刀刮竹《脈訣》，如雨沾沙通真子，如病蠶食葉。
白話文：
脈搏細弱而緩慢，跳動起來困難，短促而分散，或者忽而停止，忽而又跳動起來。（《脈經》）
脈象雜亂不調和。（《素問》）
脈搏跳動就像用輕刀刮竹子一樣。（《脈訣》）
如雨水滲入沙子中一般，通暢無阻。（通真子）
脈搏跳動就像生病的蠶寶寶吃葉子一樣，斷斷續續。
澀主血少精傷之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。
《體狀詩》：細遲短澀往來難，散止依稀應指間，如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
《相類詩》：參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難，微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。
《主病詩》：澀緣血少或傷精，翻胃亡陽汗雨淋，寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。
寸澀心虛痛背胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
結則來緩，止而復來。
白話文：
澀症是因血虛或精傷引起，患者可能出現胃反酸、陽氣虛脫、汗出如雨等症狀，寒濕侵襲血脈導致血瘀痹阻。女性則表現為不孕或月經不調。
寸口脈澀，表示心氣虛弱，患者可能出現背部和胸部疼痛。胃氣虛弱，可能表現為脅肋脹滿，應該注意關元穴的變化。尺脈澀則表示精血俱傷，患者可能出現腸道結塊、小便淋漓不盡或大便帶血等症狀。
澀脈症狀發作時，常常是緩慢來襲，暫時停止後又會再次出現。
8. 結脈（陰）
結脈往來，緩時一止復來《脈經》。
越人曰：結甚則積甚，結微則積微，浮結外有痛積，伏結內有積聚，結主陰盛之病。
《體狀詩》：結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
《相類詩》：見代脈。
《主病詩》：結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟，內生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。
代則來緩，止不能回。
白話文：
《脈經》
脈象呈現結脈，往來流動，但速度緩慢，時而停頓，然後又繼續流動。
越人曰
結脈的程度反映了積聚的程度，結脈明顯則積聚嚴重，結脈輕微則積聚輕微。浮結在體表，會伴隨疼痛，伏結在內部，則會形成積聚。結脈主要屬於陰盛的病症。
《體狀詩》
結脈緩慢，時而停頓，說明單純陰氣過盛，陽氣將要衰竭。浮結屬於氣滯，沉結屬於積聚，需要通過發汗來治療，明確區分屬於哪種情況，就能對症下藥。
《相類詩》
與代脈相似。
《主病詩》
結脈都是因為氣血凝滯而造成的，痰濕積聚，令人痛苦難耐。內部會形成積聚，外部會出現癰腫，疝氣和瘕積都是由結脈引起的，屬於陰性病症。
代則來緩，止不能回。
代脈表現為來脈緩慢，停頓後無法再恢復。
9. 代脈（陰）
代脈動而中止，不能自還，因而復動仲景，脈至還入尺，良久方來吳氏。
《體狀詩》：動而中止不能還，復動因而作代看，病後得之猶可療，平人卻與壽相關。
《相類詩》：數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途。
《主病詩》：代脈原因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧，或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。
數脈屬病，六至一息，七疾八極，九至為脫。
白話文：
脈搏跳動一下就停止，無法自行恢復，再次跳動才算代脈。仲景說，脈搏到達尺脈後就消失，很久才回來，是吳氏的診斷。
脈搏跳動一下就停止，不能恢復，再次跳動才算代脈。這種脈象在病後出現，還可以治療；若是平常人出現這種脈象，就可能與壽命有關。
脈搏跳動次數多，但時常停止，稱為促脈；脈搏跳動緩慢，停止後需要摸很久才能再摸到，稱為結脈。脈搏停止後不能恢復才算代脈，結脈和代脈都是不同的脈象，各自代表不同的病症。
代脈的原因是臟腑元氣衰弱，導致腹痛、腹瀉、元氣虧虛，也可能是吐瀉、脾胃病，或者女子懷孕三個月。
脈搏跳動次數多屬於病態，一息跳動六次，代表七種疾病；一息跳動八次，代表極度危險；一息跳動九次，代表生命垂危。