《脈學類編》~ 脈學類編 (2)
脈學類編 (2)
1. 洪脈（陽）
（洪脈指下極大《脈經》，來盛去衰《素問》，來大去長通真子。）
洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心，《素問》謂之大，亦曰鉤。滑氏曰：來盛去衰，如鉤之曲，上而復下，應血脈來去之象，像萬物敷布下垂之狀。
《體狀詩》：脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時，若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。
《相類詩》：洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。
《主病詩》：脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁虞。
寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪，肝火胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。）
無力虛大，遲而且柔。
白話文：
【洪脈（陽）】
（洪脈在觸診下的感覺非常大，根據《脈經》記載，其特徵是出現時強烈，消退時漸弱，此特點在《素問》中被描述為「大」，也被稱為「鉤」。有學者解釋說，這種脈象來時強烈，去時漸弱，就像鉤子的形狀，先向上再向下，這象徵著血液在體內流動的特性，也類似萬物生長後向下垂落的樣子。
根據《體狀詩》的描述：洪脈在觸診時感覺非常強烈，但漸漸減弱，脈象充滿整根手指，滔滔不絕，符合夏季的特徵。如果在春季、秋季或冬季出現，這表示體內的陽氣上升，火氣散發，不用懷疑。
《相類詩》中提到：洪脈觸診時，脈搏有力且一波接著一波，來時強烈，去時漸弱，就像波浪一樣。要區別實脈和洪脈，可以透過按壓，會發現洪脈的脈象弦長且堅硬。
根據《主病詩》所述：洪脈表示體內陽氣過剩，血液可能不足，體內有熱病，伴有火氣旺盛的症狀，需要及早治療胃脹、反胃等症狀，若是陰虛導致的腹瀉，更需要關注。
洪脈出現在寸部，表示心火旺盛，上焦有炎症；出現在肺脈，則表示肺部承受不住金屬之氣；肝火旺盛或胃虛的情況，可在關部察覺；腎虛導致的陰火，可在尺部發現。
若是脈象雖大卻無力，且遲緩柔弱，則屬於虛大的脈象。）
2. 虛脈（陰）
虛脈遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空《脈經》。
《體狀相類詩》：舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空，莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。
《主病詩》：脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多，發熱陰虛須早治，養營益血莫蹉跎。
血不營心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痹傷精血，卻在腎門兩尺居。
虛甚則散，渙漫不收。
白話文：
[虛脈（陰）]
虛脈的特徵是脈搏慢且大，但卻軟弱無力，用力按下去會感到脈搏空洞，《脈經》中描述它就像手指下的空間豁然空洞。
《體狀相類詩》中形容，抬手時感覺到脈搏大且慢，按下時卻鬆軟無力，這種脈象沒有邊際，就像空谷一樣，不要將芤脈和虛脈混為一談，芤脈浮大，手感像柔軟的蔥。
《主病詩》指出，如果脈象虛弱且身體有熱感，那可能是中暑，常伴有自汗、驚恐怔忡等症狀，若持續發燒，屬於陰虛，需及早治療，補血養營不可拖延。
如果血液不能滋養心臟，脈象也會呈現虛弱，關節中腹部脹痛，飲食難以舒適，若是骨蒸、痿痹等症狀，可能是傷害了精血，這通常出現在兩尺的腎門處。
若虛弱過度，脈象就會散亂，像是四散開來無法收攏。
3. 散脈（陰）
散脈大而散，有表無里《脈經》，渙漫不收崔氏，無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象，產婦得之生，孕婦得之墮柳氏。
戴同父曰：心脈軟散怔忡，肺脈軟散汗出，肝脈軟散溢飲，脾脈軟散跗腫，此皆病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。
《體狀詩》：散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。
《相類詩》：散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
《主病詩》：左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻［胕］（跗）腫，散居兩尺魂應斷。
有邊無中，其名曰芤。
白話文：
[散脈（陰）]
散脈的特徵是脈搏大且散開，表面現象明顯但內部狀況不明，《脈經》所描述。它擴散而不收斂，崔氏指出，沒有一定的規則和約束，跳動的次數不整齊，可能是來的時候多，去的時候少，或者相反，呈現一種散亂不收的狀態，就像楊花飄散一樣。對於產婦來說，出現這種脈象是生育的徵兆；對於孕婦來說，則可能意味著流產，這是柳氏的看法。
戴同父說：心臟的脈象如果軟弱且散開，可能會有心悸的症狀；肺部的脈象若軟弱且散開，可能會有多汗的問題；肝臟的脈象軟弱且散開，可能會有水飲過多的現象；脾臟的脈象軟弱且散開，可能會有腳腫的情況，這些都是病態的脈象。若是腎臟的脈象軟弱且散開，所有其他器官的脈象也跟著變得散亂，這就是死亡的脈象。
《體狀詩》：散脈就像楊花飄散在空中，來去不定，極難整齊。產婦得到這種脈象是生育的徵兆，而孕婦得到這種脈象則可能面臨流產。長期患病的人如果出現這種脈象，可能已經無法治癒了。
《相類詩》：散脈自由散漫，沒有拘束，像水中纖細的棉絮般，浮於表面。脈象遲緩且大的是虛脈，芤脈的特徵是在中間空虛，但兩側有脈感。
《主病詩》：左寸脈的怔忡，右寸脈的多汗，左關脈的水飲過多，右關脈的腳腫，以及兩尺脈的魂魄離散，都可能由散脈引起。
脈象有邊緣而中央空虛，這種脈象被稱為芤脈。
4. 芤脈（陽中陰）
芤脈浮大而軟，按之中央空兩邊實《脈經》。中空外實，狀如慈蔥《素問》。戴同父曰：營行脈中，脈以血為形，芤脈中空脫血之象也。
《體狀詩》：芤形浮大軟如蔥，按之傍有中央空，火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。
《相類詩》：中空傍實乃為芤，浮大而遲虛脈呼，芤更帶弦名曰革，血亡空革血虛虛。
《主病詩》：寸芤積血在於胸，關上逢芤腸胃癰，尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。
浮小為濡，綿浮水面。
白話文：
[芤脈（陽中陰）]
脈象呈現出浮大且軟的特徵，輕觸時感覺寬大，但當用力按下時，會發現中間是空的，而兩側則較實。這就像《脈經》所描述的。從外觀看是實的，但實際上中間是空的，形狀類似像空心菜的蔥。戴同父說：營養物質運行在脈管中，脈管是以血液為其形態基礎的，所以芤脈中間空洞的現象，象徵著血液流失的情況。
《體狀詩》描述：芤脈的形狀浮大且軟，手感就像蔥一樣，輕觸時感覺兩側有脈動，但中間卻是空的，這可能是因為火氣侵入了陽性經絡，導致血液上溢，或是熱氣侵犯了陰性經絡，導致下部出血。
《相類詩》提到：芤脈的特徵是中間空、兩側實，且浮大而緩慢，這被稱為虛脈。若芤脈同時帶有弦脈的特性，這種脈象被稱為革脈，代表血液大量流失，呈現出一種空虛的狀態。
《主病詩》指出：如果在寸脈處察覺到芤脈，可能表示胸部有瘀血；在關脈處察覺到芤脈，可能表示腸胃部位有炎症；在尺脈處察覺到芤脈，可能表示下部出血，像是尿血、血便、月經失調等。
另外，脈象浮小且柔弱的，稱為濡脈，手感就像是輕輕浮在水面上的綿絮。
5. 濡脈（陰）
濡（音軟）脈極軟而浮細，如綿在水中，輕手相得，按之無有《脈經》。
《體狀詩》：濡形浮細按之輕，水面浮綿力不禁，病後產中猶百藥，平人若見是無根。
《相類詩》：浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持，微則浮微如散絕，細來沉細近於微。
《主病詩》：濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕傷脾。
寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何，尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。
濡甚則微，不任尋按。
白話文：
【濡脈（陰）】
濡脈的特徵極為軟且浮細，就像綿花浸泡在水中一樣，輕輕地一觸即可感知，但用力按下去卻摸不到脈搏，《脈經》中有相關記載。
《體狀詩》描述到：濡脈的形態浮而細，輕輕按壓即可感受到，就像水面漂浮的綿花，稍一用力就會沉沒，這種脈象在疾病康復後或產後尤其常見，若是在健康人身上出現，則可能代表體內根基不穩。
《相類詩》進一步說明：浮而柔和細膩的脈象被認定為濡脈，而沉且細弱的脈象則被視為弱脈。微脈則是在表面微弱到幾乎要消失，細脈在深層的表現接近微脈。
《主病詩》中提到：濡脈多與失血、陰虛等病症相關，這顯示髓海和丹田的精氣已隱匿衰退。如果晚上出大汗，濕氣深入骨髓，可能是血崩導致脾臟受濕傷害。
寸部濡脈表示陽氣微弱，容易自汗；關部濡脈代表氣虛；尺部濡脈表示精血虛寒，需溫補真陰以治療疾病。
當濡脈過度時，就會變成微脈，不能承受重按。
6. 微脈（陰）
微脈極細而軟，按之如欲絕，若有若無《脈經》，細而稍長戴氏，氣虛微則脈微《素問》。
《體狀相類詩》：微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無，微為陽弱細陰弱，細比於微略較粗。
《主病詩》：氣血微兮脈亦微，惡寒熱汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。
寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形，尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。
沉脈法地，近於筋骨。
白話文：
[微脈（陰）]
微脈的特徵是極其纖細且柔軟，當用手指去觸摸時，會感覺它似乎快要消失，彷彿存在又彷彿不存在，這種脈象在《脈經》中有描述。根據戴氏的說法，微脈雖然細但會稍微長一些，而在《素問》中則提到，如果氣虛的話，脈象也會呈現微弱的狀態。
《體狀相類詩》中描述：微脈是輕微且模糊的，當你用力按下去時，幾乎感覺不到它的存在，微脈是陽氣不足的表現，而細脈則是陰氣衰弱的象徵，細脈比微脈稍微粗一些。
《主病詩》提到：當人體的氣血衰弱時，脈象也會呈現微弱的狀態，病人可能會有怕冷、發燒、大量出汗等症狀。對於男性來說，這可能是極度疲勞或是虛弱的徵兆；對於女性來說，則可能與月經過多或是白帶異常有關。
當在寸脈發現微脈，可能會有呼吸急促或心悸的情況；在關脈出現微脈，可能表示腹部有脹滿感；在尺脈看到微脈，則可能代表精血虛弱，病人可能會感到怕冷、消瘦以及疼痛呻吟。
沉脈的特性像大地一樣，靠近筋骨。
7. 沉脈（陰）
沉脈重手按至筋骨乃得《脈經》，如石投水，必極其底。
沉脈法地，有淵源在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。
《體狀詩》：水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，女子寸兮男子尺，四時如此號為平。
《相類詩》：沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋，沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。
《主病詩》：沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積兼寒。
寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通，尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元痌。
深深在下，沉極為伏。
白話文：
[沉脈（陰）]
沉脈的特徵必須要用力按到接近筋骨才能觸摸得到，就像石頭投入水中，必定會沉到最底部。
沉脈象徵大地，有如深淵般位於下方的意象，在八卦中代表的是坎卦，在季節上代表冬天，在人體中對應的是腎臟。
根據《體狀詩》所述：水向下流動，脈搏因而呈現沉脈，位置在筋骨之間，觸感柔軟且滑順均勻。女子的寸脈、男子的尺脈，若四季皆呈現這種脈象，可稱為正常健康。
《相類詩》指出：沉脈在筋骨間自然流暢，但伏脈則需將手指推至筋骨上才能感受到。沉脈細微如綿線是虛弱脈象的表現，弦脈長而強勁是堅固脈象的特徵。
《主病詩》說明：沉脈象徵著陰經的疾病，若是快速的脈象代表熱症，緩慢的脈象則代表寒症，滑脈表示有痰。若脈象無力且呈沉脈，可能代表虛弱或氣滯；沉脈且有力，可能是有積滯或兼有寒症。
寸脈沉表示有痰濕困擾，胸部有水液停滯；關脈沉主導中焦寒涼，導致疼痛不適；尺脈沉表示泌尿系統異常或腹瀉，或是腎虛、腰部及下元疼痛。
沉脈極深者，則成為伏脈。
8. 伏脈（陰）
伏脈重按著骨，指下裁動《脈經》，脈行筋下刊誤。
《體狀詩》：伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。
《相類詩》：見沉脈。
《主病詩》：伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。
食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關腹痛困沉沉，關後疝痛還破腹。
有力為牢，實大弦長。
白話文：
[伏脈（陰）]
伏脈的特徵是需用手指重力按壓至骨頭才能觸及，這種脈象的跳動在《脈經》中有詳細描述，脈搏位於筋下，此說法修正了過去的錯誤。
《體狀詩》描述：要找到伏脈需沿筋骨探尋，其脈搏隱藏深處，僅微弱的在指下跳動。如果出現傷風感冒並有發汗跡象，代表體內的陽氣正在恢復，而若併發肚臍周圍疼痛，則屬於陰性症狀。
《相類詩》指出：伏脈和沉脈的特徵相似。
《主病詩》說明：伏脈通常出現在頻繁嘔吐的霍亂患者身上，腹部劇烈疼痛大多是由於食物積滯。蓄積的水飲或陳年老痰也可能導致病竈形成。對於這類病症，必須迅速採取散寒暖身的治療方式，不可拖延。
當胸中鬱悶，兩側寸脈呈現伏脈時，患者會感到想吐又吐不出來的不適感。若是在關脈部位感受到腹痛且全身乏力，則可能是在關脈後方出現了疝痛，嚴重時甚至可能需要開腹手術。
伏脈有力時稱為牢脈，其特徵是脈搏實、大、弦且長。
9. 牢脈（陰中陽）
牢脈似沉似伏，實大而長微弦《脈經》。
《體狀相類詩》：弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間，革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。
《主病詩》：寒則牢堅里有餘，腹心寒痛木乘脾，疝㿗癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
牢甚則實，愊愊而強。
白話文：
【牢脈（陰中陽）】
牢脈的特徵就像是同時具有沉脈和伏脈的特性，脈搏強實、大且長，微微帶有弦脈的特性，這是根據《脈經》所描述的。
依照《體狀相類詩》中的說法，牢脈的表現為弦脈的特性，但更長、更實、更堅固，通常會出現在沉脈和伏脈之間的位置。革脈和芤弦脈雖然也有弦脈的特性，但它們是浮在表面的，與牢脈不同。在診斷時，要詳細區分革脈的虛弱和牢脈的強實。
根據《主病詩》所述，當身體內部過寒，導致體內能量過剩時，會出現牢脈。這可能伴隨著腹部或心臟的寒冷疼痛，以及肝氣過盛影響脾胃的情況。此外，疝氣、癥瘕等疾病也可能導致牢脈，但如果是因為失血或陰虛導致的牢脈，就必須特別小心了。
牢脈如果更加強烈，就會變得非常實，脈象緊湊且強壯。