《脈學類編》~ 脈學類編 (14)
脈學類編 (14)
1. 切脈論證
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風傷於衛，浮緩有汗，寒傷於營，浮緊無汗。
（浮緩有汗者為傷風，風傷於衛也；浮緊無汗者為傷寒，寒傷於營也。）
暑傷於氣，脈虛身熱。
（暑病則傷氣，而不傷形也。若微涼外感，則熱傷心胞，必致惡寒發熱，其脈則虛。）
濕傷於血，脈緩細澀。
（濕之為病，有出於天氣者，傷於人皮肉筋脈之間，雨霧之屬也。地氣亦然，泥水之屬也。有出於飲食者，酒酪之屬也。在肌表則為發熱、惡寒、自汗，在經絡則為痹重，筋骨疼痛，不能轉側，四肢痿弱痠麻，為胕腫，為黃疸，為嘔吐，為脹滿，為便澀，為溏泄後重脫肛等證。凡肌表經絡之病，濕由外而入者也。
飲食氣血之病，濕由內而生者也。此其在外者為輕，在內者為甚，是固然矣。然及其甚者，則未有表濕而不連臟也，里濕而不連經者，此論濕病之變也。）
傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱甚必難。陽病見陰，病必危殆，陰病見陽，雖困無害。上不至關，陰氣已絕，下不至關，陽氣已絕，代脈止歇，臟絕傾危。
散脈無根，形損難醫。
（傷寒熱病，未得汗、脈浮洪者為陽易已，沉微澀小者為陰難已。既得汗、脈沉小安靜為順，浮大躁疾者逆，故南陽首言：陽病見陰脈者死，陰病見陽脈者生。只此可推卒病之順逆，可廣諸病之死生。此著先機，至顯至微矣。上不至關者，言尺脈上不能通於關，故陰氣已絕，下不至關者，言寸脈下不能通於關，故陽氣已絕。古人以代散為必死之脈，蓋散為腎敗之徵，代脈為脾絕之候，加之形脫如削者為不治。
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飲食內傷，氣口急滑。
（經曰：人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，凡氣口急滑而有力者，為宿停滯，澀伏模糊，則為寒冷傷脾。）
勞倦內傷，脾脈大弱。
（人之經營煩擾，則肢體轉旋，而過於勞者，無不傷脾也。《太陰陽明論》曰：太陰為之行氣於三陰，氣口為太陰之臟脈。凡診於氣口，脈虛大者為氣虛，弦細或澀者為血虛。若躁疾堅搏大汗出，發熱不止者死，以裡虛不宜復見表開泄也。）
欲知是氣，下手脈沉，沉極則伏，澀弱久深。
（經曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄，而生者也。又曰：百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣散，悲則氣消，恐則氣陷，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣主病異同。）
火鬱多沉，滑痰緊食，氣澀血芤，數火細濕。
（沉雖屬裡，未必盡為陰寒，但脈沉滑、沉數者，及有頭痛身熱，正屬表邪，火鬱所以脈沉也。）
滑主多痰，弦主留飲，熱則滑數，寒則弦緊，浮滑兼風，沉滑兼氣。食傷短疾，濕留濡細。
（痰飲之為病，必有所因而致之者，或熱或寒，或風或氣，或食傷，或濕氣停滯之類，皆為痰之本也。凡治痰不治痰之本，非其治也，所以治其本而成痰者，而痰自清，正以痰非病之本，而痰為病之標耳。）
白話文：
風邪侵犯體表，脈象會呈現浮緩且有汗；寒邪侵犯身體內部，脈象會呈現浮緊且無汗。
（脈象浮緩且有汗的情況是受到風邪侵襲，風邪侵犯的是體表；脈象浮緊且無汗的情況是受到寒邪侵襲，寒邪侵犯的是身體內部。）
暑邪侵犯人體，會損傷元氣，脈象會呈現虛弱且身體發熱。
（暑邪引起的疾病會損傷元氣，但不會損傷形體。如果稍微感覺涼意就出現外感，那是熱邪侵犯心包，一定會導致怕冷發熱，這種情況的脈象會呈現虛弱。）
濕邪侵犯人體，會損傷血液，脈象會呈現緩慢、細微、澀滯。
（濕邪引起的疾病，有些是天氣造成的，侵犯皮膚、肌肉、筋脈之間，像是雨霧之類的；有些是地氣造成的，像是泥水之類的；有些是飲食造成的，像是酒酪之類的。濕邪在肌膚表面會導致發熱、怕冷、自汗；在經絡會導致麻木沉重、筋骨疼痛、無法轉動身體、四肢痿弱痠麻、浮腫、黃疸、嘔吐、腹脹、大便乾澀、腹瀉伴有便意卻排不出、脫肛等症狀。凡是肌膚表面和經絡的疾病，濕邪都是從體外侵入的。
飲食和氣血的疾病，濕邪是由體內產生的。濕邪在體表症狀比較輕微，在體內症狀比較嚴重，這是必然的。但是如果病情嚴重，那麼沒有表濕不連帶影響內臟，也沒有里濕不連帶影響經絡的。這是關於濕邪病變的論述。）
受到寒邪或熱邪侵犯，脈象如果呈現浮大洪盛，是好的；如果呈現沉微細澀，病情就一定凶險。出汗後脈象如果平靜，身體也涼了，就是平安；出汗後脈象仍然躁動，發熱嚴重，病情就難以治癒。陽性的疾病出現陰性的脈象，病情必定危險；陰性的疾病出現陽性的脈象，即使身體困頓也不會有大礙。寸脈上摸不到關脈，代表陰氣已經耗盡；尺脈下摸不到關脈，代表陽氣已經耗盡；如果出現間歇的脈象，代表臟腑功能衰竭，情況非常危險。
如果脈象散亂無根，身體虛弱損耗，就很難治癒。
（受到寒邪或熱邪侵犯，如果沒有出汗，脈象浮大洪盛代表陽邪容易去除，脈象沉微細澀代表陰邪難以去除。如果已經出汗，脈象沉小安靜是順利的表現；脈象浮大躁動快速是逆轉的表現，所以醫家說：陽病出現陰脈是死，陰病出現陽脈是生。只此一項就可以推斷出疾病的順逆，可以廣泛應用於各種疾病的生死預判。這裡強調了預判的先機，非常重要。寸脈上摸不到關脈，指的是尺脈上行不能通過關脈，所以代表陰氣已經耗盡；尺脈下摸不到關脈，指的是寸脈下行不能通過關脈，所以代表陽氣已經耗盡。古人認為出現間歇和散亂的脈象是必死的脈象，散脈是腎臟衰敗的徵兆，間歇脈是脾臟功能衰竭的徵兆，再加上身體消瘦如柴，就屬於不治之症。）
飲食不當造成內傷，脈象會在寸口部位呈現急促滑利。
（醫書說：人迎脈搏緊張盛大是受到寒邪侵襲，寸口脈搏緊張盛大是飲食不當造成的。凡是寸口脈象急促滑利且有力的，代表有宿食積滯；如果脈象澀滯伏藏模糊不清，代表寒冷侵犯脾臟。）
過度勞累造成內傷，脾脈會呈現虛大無力。
（人如果操勞煩擾，身體過度勞累，沒有不損傷脾胃的。《太陰陽明論》說：太陰負責將氣運到三陰經，寸口脈是太陰脾臟的脈象。凡是診察寸口，如果脈象虛大代表氣虛，如果脈象細微或澀滯代表血虛。如果脈象躁動快速、堅硬有力、大汗淋漓、發熱不止，那麼就代表病情危險，因為體內虛弱不適合再次發散。）
想要了解是氣的問題，按脈時要按到深處，脈象會呈現沉伏，如果沉到極點就會伏藏，脈象會呈現澀弱且持續很深。
（醫書說：天賦予我們的是「德」，地賦予我們的是「氣」，「德」流淌而「氣」發散，人才得以生存。又說：各種疾病都是因為氣引起的，憤怒會導致氣上行，喜悅會導致氣發散，悲傷會導致氣消散，恐懼會導致氣下陷，寒冷會導致氣收斂，炎熱會導致氣發散，驚嚇會導致氣紊亂，勞累會導致氣耗損，思慮會導致氣鬱結，這九種氣對應不同的病症。）
火氣鬱結多見沉脈，滑脈多見痰濕，緊脈多見飲食積滯，脈象氣澀是血虛的表現，脈象數而細是熱邪，脈象細濡是濕邪。
（脈象沉雖然屬於里證，但不一定是陰寒，如果脈象沉滑或沉數，同時伴有頭痛發熱，這是表邪的表現，火氣鬱結才會導致脈沉。）
脈滑多半代表體內有痰，脈弦多半代表體內有留飲，熱邪會導致脈滑數，寒邪會導致脈弦緊，浮滑的脈象多兼有風邪，沉滑的脈象多兼有氣滯。飲食積滯導致脈象短促而急，濕邪停滯導致脈象濡細。
（痰和飲的產生，一定是有原因的，可能是熱、寒、風、氣、飲食不當、濕氣停滯等，這些都是痰的根本原因。治療痰如果不治療痰的根本原因，就不是正確的治療方法，所以要治療導致痰產生的根本原因，這樣痰自然就會清除，因為痰不是疾病的根本原因，只是疾病的表面現象。）