《脈學類編》~ 脈學類編 (13)
脈學類編 (13)
1. 切脈論證
緩澀血少。
（肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診，腎之為臟，專司精血，故右尺見之，為虛殘之候。）
緩滑內熱。
（夫脈之謂，而不甚有力者，皆浮滑、濡滑、微滑、緩滑之類，終非無力之比，滑為血實氣壅之脈，悉屬有餘。）
濡小陰虛，弱小陽竭，陽竭惡寒，陰虛發熱。
（小，細也，浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，濡主陰虛，陰虛則發熱，弱主陽竭，陽竭則惡寒。）
陽微惡寒，陰微發熱，男微虛損，女微瀉血。
（陽微陰微者，謂浮為陽，沉為陰也，故浮微主惡寒，沉微主發熱，男主勞極諸虛，女主崩中帶下。）
陽動汗出，陰動發熱，為痛與驚，崩中失血。
（惟夫陽欲降，而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者逆之，而成動脈之形著矣，故陽動不能衛於外者則汗出，陰動不能守於內者則發熱，陰陽相搏，心脾不安，故為痛為驚，為崩中失血之候。）
虛寒相搏，其名為革，男子失精，女子失血。
（仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，男子亡血失精，女子半產漏下。）
陽盛則促，肺癰瘍毒。
（促為陽獨盛，而陰不能和也，為怒氣上逆，為胸滿煩［燥］（躁），為血瘀發斑，為狂妄，為癰腫，諸實熱之候。）
陰盛則結，疝瘕積鬱。
（結為陰獨盛，而陽不能入也，為七情所郁，為積聚疝瘕，為寒飲死血，為腹痛，為癲癇，諸留滯之候。）
代則氣衰，或瀉膿血，傷寒心悸，女胎三月。
（滑伯仁曰：無病而羸瘦，脈代者危脈也，若有病而氣血作損，其氣不能續者，只為病脈。又妊婦脈代，胎必三月。）
脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，凶吉可推。
（診切之要，順逆為寶，若順逆不明，則陰陽虛實，死生吉凶之法莫別也。）
中風浮緩，急實則忌。
（其證口噤不開，喉內無聲，手足厥冷，而身不冷，兩目上視，此其候也。）
浮滑中痰。
（此證類似中風，痰涎湧盛，昏迷不醒人事，口眼歪斜，惟喉內有聲，是其候也。）
沉遲中氣。
（中氣，氣厥也，如曠野新屋，綿綿乎屬不滿日之所，卒中天地不正之氣，稟賦虛怯，邪以乘之，此謂陽神不聚，其死在陰也。）
屍厥沉滑，卒不知人，入臟身冷，入腑身溫。
（華元化曰：邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也。其狀若屍，故名屍厥。鬄左角之發方寸，燔治飲以美酒一杯，不能飲者灌之立已。詳此屍厥一證，乃外邪卒中之惡候。
凡四時不正之氣及山魔土煞，五屍魘魅之屬，皆能犯之者，忽然手足厥冷，肌膚寒促，面目青黑，精神不守，或口噤妄言，痰涎壅塞，或旋運倒僕，不省人事，即名飛屍卒厥，或針或灸，如秦承祖灸鬼、華佗灸脫陽之法為妙。凡用藥之法，當知邪之所湊，其氣必虛，故以左角之血餘，用補五絡之脫竭，其義可知。
白話文：
脈象緩而澀，代表氣血不足。
（肺這個臟器，氣比較多而血比較少，所以右寸脈出現這種脈象是正常的。腎這個臟器，專門負責精血，所以右尺脈出現這種脈象，代表腎虛損耗。）
脈象緩而滑，代表體內有熱。
（脈象如果不太有力，像是浮滑、濡滑、微滑、緩滑這些，都還是比完全沒力好。滑脈是血氣壅塞的脈象，都屬於有餘的狀態。）
脈象濡而小，代表陰虛；脈象弱而小，代表陽氣衰竭。陽氣衰竭會怕冷，陰虛則會發熱。
（小，是指細微。脈象浮而細軟像絲綿，叫做濡脈；脈象沉而細軟像絲綿，叫做弱脈。濡脈代表陰虛，陰虛就會發熱；弱脈代表陽氣衰竭，陽氣衰竭就會怕冷。）
脈象浮而微弱，代表怕冷；脈象沉而微弱，代表發熱。男性脈象微弱，代表虛損；女性脈象微弱，代表容易出血。
（脈象浮代表陽，沉代表陰。所以脈象浮而微弱，代表怕冷；脈象沉而微弱，代表發熱。男性脈象微弱，主要代表勞累過度、各種虛損；女性脈象微弱，主要代表崩漏、帶下等問題。）
脈象呈現陽動，代表容易出汗；脈象呈現陰動，代表容易發熱。也會出現疼痛、驚悸，或是崩漏失血的情況。
（這是因為陽氣想向下，陰氣卻向上逆行；陰氣想上升，陽氣卻向下逆行。兩者互相逆反，就形成了動脈的脈象。所以陽氣不能守護在體表就會出汗；陰氣不能固守在體內就會發熱。陰陽互相搏擊，心脾就會不安，所以會出現疼痛、驚悸、崩漏失血等情況。）
虛寒互相搏擊，這種脈象叫做革脈，代表男子容易遺精，女子容易失血。
（張仲景說：弦脈代表寒，芤脈代表虛，虛寒互相搏擊，就形成革脈。男子會有遺精、失血的問題，女子容易有小產、漏下等情況。）
脈象呈現陽氣過盛而急促，容易導致肺部癰腫發炎、毒瘡等問題。
（促脈是陽氣過度旺盛，陰氣無法調和的脈象。會導致怒氣上逆、胸悶煩躁、血瘀發斑、狂妄等情況，也容易有癰腫等實熱的病症。）
脈象呈現陰氣過盛而凝滯，容易導致疝氣、腹部腫塊、積聚鬱結等問題。
（結脈是陰氣過度旺盛，陽氣無法進入的脈象。會導致情緒鬱悶、積聚疝瘕、寒飲死血、腹痛、癲癇等留滯的病症。）
脈象出現間歇，代表氣血衰弱，可能會有膿血排出，或是傷寒引起心悸，女性懷孕三個月時也可能出現這種脈象。
（滑伯仁說：沒有疾病卻消瘦，脈象呈現間歇是危險的脈象。如果有疾病導致氣血損傷，氣血無法連續，也是病脈。孕婦脈象出現間歇，代表胎兒大約三個月。）
脈象可以顯示疾病，但要考慮是否適合，陰陽順逆，可以推斷吉凶。
（診脈最重要的就是辨別順逆，如果順逆不明，就無法分辨陰陽虛實，更無法判斷生死吉凶。）
中風的脈象是浮而緩，如果脈象變得急而實，就表示病情危急。
（中風的症狀是嘴巴緊閉、喉嚨發不出聲音、手腳冰冷但身體不冷、兩眼向上看。）
痰濕阻滯的脈象是浮而滑。
（這種情況類似中風，但會有大量痰液、昏迷不醒、口眼歪斜，而且喉嚨會有痰聲。）
中氣受損的脈象是沉而遲。
（中氣受損，指的是氣機虛脫。就像空曠的新房子，總覺得不夠飽滿，容易受到天地不正之氣侵襲。體質虛弱的人，容易被邪氣入侵，導致陽氣無法聚集，最終會因為陰氣過盛而死亡。）
屍厥的脈象是沉而滑，會突然昏迷不醒，如果邪氣侵入臟腑，身體會冰冷；如果邪氣侵入六腑，身體會發熱。
（華元化說：邪氣侵入手足少陰、太陰、足陽明的經絡，這些經絡都匯集在耳中，然後向上延伸到頭角。如果這五條經絡都衰竭，會導致全身脈動，但身體卻沒有知覺。看起來像屍體一樣，所以叫做屍厥。可以將左側頭角附近的頭髮燒成灰，調在酒中飲用，如果無法喝下就灌入，馬上就能恢復。可見屍厥是一種外邪突然侵襲的凶險病症。
凡是季節不正之氣，或是山精鬼怪等，都可能導致這種情況。突然出現手腳冰冷、皮膚寒冷、面色青黑、精神渙散、胡言亂語、痰液壅塞、昏倒不省人事，就叫做飛屍卒厥。可以透過針灸治療，例如秦承祖灸鬼、華佗灸脫陽的方法。用藥的原則，要知道邪氣侵入的原因，一定是身體虛弱，所以要用左側頭角的血餘來補充五絡的衰竭，這就是其中的道理。）